Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Для самого большого органа (таковым в организме человека является печень)железа весит 1,5 килограмма, являясь незаменимой. При серьёзных поражениях единственный шанс выжить - трансплантация. Поэтому граждане и медики делают упор на профилактику, защиту печени от негативных воздействий. С задачей справляются гепатопротекторы. Обычно выписывают Эссливер форте или Эссенциале что лучше из этих двух лекарственных средств, в каждом конкретном случае решает врач. Однако пациенты не перестают задаваться вопросами, в чём заключаются различия медикаментов, стоит ли платить за более дорогой?

Если сравнить состав медикаментов, можно отметить различия Эссенциале форте и Эссливер форте. Основойобоих выступают фосфолипиды, но:

1. Эссенциале дополнительно содержатся масла касторки и сои, спирт (этиловый) и твёрдый жир. Содержание витамина В4 в лекарственном средстве составляет 76%. Соединение иначе называют холином.
2. Эссливер содержит витамин В4 в количестве около 30%. Зато, есть комплекс других витаминов группы В.А вот масел в медикаменте нет. Вместо этого,используются соединения натрия, тальк, стеарат магния.

Оболочка обоих препаратов состоит из желатина и красителей. Последние добавлены для эстетики. Желатин же облегчает проглатывание таблеток.

Эссенциале за счёт большего количества витамина В4 оказывает не только восстановительное действие на печёночные структуры, но и содействует оттоку жёлчи. Поэтому у принимающих препарат вероятен дискомфортсправа под рёбрами и в животе. Эссливер же действует деликатнее, вызывая меньше побочных действий.

Оба препарата обладают схожим действием, поэтому и их приём показан при подобных патологических состояниях:

• обильноеили долговременное воздействие на печень ядов, в том числе токсинов из лекарств;
• воспаление печени вирусного характера, то есть гепатит;
• цирроз печени, её дистрофия и ожирение;
• токсикоз, возникающий у женщин во время вынашивания плода;
• воздействие на железу радиации;
• засорение печени шлаками.

Помимо перечисленных показаний, препараты могут назначаться с целью нормализации пищеварения. Лекарства служат источником ферментов.

Сравниваемые медикаменты способствуют предупреждению камнеобразования в жёлчном и печени, помогают избежать тромбообразования, атеросклероза сосудов и псориаза.

Отличие Эссливер форте - возможность использования при нарушениях липидного обмена. К назначениям Эссенциале эти проблемы не относятся.

Оба препарата должны приниматься только по назначению врача. Самолечение недопустимо.

Эссливер форте производится в капсулах, которые принимаютсявнутрь. Запивать надо небольшим количеством жидкости. Нельзя разжёвывать или вскрыватькапсулу, что чреватоснижением эффективности средства.

Эссенциале выпускается как в виде капсул, так и в форме раствора для инъекций. Капсулы принимаются аналогично Эссливеру.

Дозировки и курс терапии подбираются индивидуально, что обуславливается особенностями течения заболевания, тяжестью патологии, возрастом пациента .

Приём капсул обоих медикаментов:

1. Начинается с 2 штук трижды в день. Суточная дозировка не должна превышать 6 капсул.
2. При стабилизации состояния рекомендовано перейти на поддерживающую дозировку: 1 капсула трижды в день.

Инъекции Эссенциале выполняются внутривенно. Внутримышечное введение лекарства недопустимо из-за возможного возникновения аллергических реакций. Раствор вводится в объёме 5-10 миллилитров, то есть в количестве 2 ампул. В некоторых случаях дозировка увеличивается до 4 ампул. Предварительно средство разводится с кровью пациента. При невозможности взятия крови, разводят с физиологическим раствором. Вводят медикамент медленно.

Курс приёма сравниваемых медикаментов длится минимум 3 месяцев. Более короткая 2-недельная терапия актуальна при комплексном лечении системных заболеваний.

Сравнивая Эсслевер форте и Эссенциале, стоит указать различия.

Так, к приёму Эссенциале имеются следующие ограничения:

1. Детский возраст. Эссенциале запрещён до 12 лет по причине содержания спирта.

1. Приём лекарства во время беременности возможен только под наблюдением лечащего врача. Тяжёлая степень гестоза угрожает жизни женщины и плода. В этом случае терапия оправдывает риск возможных неблагоприятных последствий приёма Эссенциале.
2. Если женщина кормит грудью,медикамент назначается с осторожностью.При этом рекомендуется прервать грудное вскармливание.
3. Приём запрещён приаллергии на составные Эссенциале.
4. Средство противопоказано при тяжёлых патологиях почек и других органов.

Эссливер форте, напротив, разрешён в детском возрасте. Употребление препарата также возможно при вынашивании ребёнка, даже в первом триместре. Кормление грудью тоже не является противопоказанием. Это обусловлено более мягким воздействием Эссливер форте на организм.

Приём Эссливер форте во время беременности и кормления грудью должен осуществляться только после согласования с лечащим врачом и под его наблюдением.

Совмещение приёма гепатопротекторов с алкоголем запрещено. Спиртное оказывает разрушительное воздействие на клетки печени.Необходимый терапевтический эффект при приёме лекарственных средств не будет достигнут.

Оба препарата легко переносятся и только в исключительных случаях могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием живота;
• тошнота;
• рвота;
• аллергические реакции в виде высыпаний, кожного зуда;
• болезненные ощущения в эпигастральной области.

Кишечные расстройства, нарушения стула, болезненность под рёбрами чаще отмечаются при приёме Эссенциале, что связано с его жёлчегонным действием и включённым в составкасторовым маслом. Оно обладает слабительным действием.

Неблагоприятные реакции при приёме Эссенциале наблюдаются только в начале терапии, после адаптации организма к лекарству они проходят самостоятельно.

Эссливер форте - щадящий гепатопротектор . Поэтому дискомфорт в животе и расстройства пищеварения наблюдаются значительно реже , также требуя консуль тации специалист а.

Кем и где производятся лекарства?

Эссливер производится в Индии компанией «НабросФармаПрайвит Лимитед».

Фасуется препарат на этом же предприятии, а также в России фармацевтическими компаниями:

1. ОАО (открытое акционерное общество) «Нижфарм».
2. ЗАО (закрытое акционерное общество) «Скопинский фармацевтический завод».

Выпуск же Эссенциале осуществляется в Германии фармацевтической фирмой A.NattermannandCie.DmbH. Это предприятие выпускает также такие известные лекарства, как Бронхикум и Маалокс. Первый медикамент является сиропом, рекомендуемым при простудных заболеваниях. Маалокс же выпускают в форме порошка, нейтрализующего кислотность в желудке.

Отпуск обоих препаратов осуществляется в аптеках без рецепта врача. Он необходим только на приобретение ампул Эссенциале.

Ценовая политика такова:

1. За Эссливер просят 240-280 рублей.Это цена 30 капсул. За 50 придётся отдать минимум 300, а максимум380 рублей.
2. Цена 30 капсул Эссенциале равна 570 рублей. Стопилюль стоят 1500 рублей.

Дополнительно сэкономить удаётся, приобретая лекарства с истекающими сроками годности. За несколько месяцев до их завершения в большинстве аптекделают солидные скидки на препараты.

Эссенциале дороже в сравнении с Эссливер, поскольку импортный. Отечественный дженерик по своим качествам и эффективности не уступает более дорогому медикаменту, прошёл клинические испытания.

Патологии печени – одна из самых распространенных проблем в современной медицине. Основа лечебной терапии при заболеваниях печени – прием медикаментозных препаратов гепатопротекторного направления. Среди широкого аптечного ассортимента таких лекарств специалисты особо выделяют Эссенциале. Чем уникален данный препарат, и от каких патологий способен вылечить? Рассмотрим положительные и отрицательные стороны Эссенциале.

Эссенциальные препараты-гепатопротекторы содержат натуральные фосфолипиды. Эти элементы по своему значению для человеческого организма схожи с аминокислотами и должны поступать в достаточном количестве. В противном случае, начнут происходить сбои в работе организма.

Связано это с тем, что они не синтезируются клетками систем и органов. При достаточном количестве эссенциальных фосфолипидов нормализуются обменные процессы жиров и белков, происходит защита клеток печени и усиление способности ликвидировать токсические компоненты.

У эссенциальных фосфолипидов есть еще важные функции, а именно:

• восстанавливают структуру печени;
• стимулируют формирование новых клеточек;
• предотвращают процесс формирования фиброзов;
• снижают риск образования камней.

Препарат Эссенциале имеет уникальный состав:

• холинфосфорная кислота;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• линолевая кислота;
• линоленовая кислота;
• олеиновая кислота;
• соевое масло;
• этанол;
• этилванилин;
• масло касторовое;
• красители.

Препарат назначается в комплексном лечении таких заболеваний печени, как гепатит, цирроз, жировая дистрофия. Незаменим он при токсическом или радиационном поражении организма. Активно применяется в профилактике формирования камней, а также позволяет контролировать и поддерживать оптимальную работу печени.

Перед приемом лекарственного средства необходимо подробно изучить инструкцию по применению. У препарата есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении лечебной терапии.

Назначается при следующих патологиях и состояниях:

Противопоказан препарат пациентам, имеющим индивидуальную невосприимчивость организма к компонентам состава. В виде раствора Эссенциале запрещено для внутривенного введения пациентам младшей возрастной группы, также не рекомендовано пожилым людям, беременным и кормящим женщинам.

Правила терапии

Эссенциале – это группа препаратов, выпускаемых в виде раствора для инъекционных введений и капсул:

1. Капсулы. Выпускаются под торговым названием Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н.
2. Ампулы. Поступают в продажу под названием Эссенциале и Эссенциале Н.

Стоит обратить внимание на формулировку. Препараты с обозначением Н имеют в своем составе дополнительный комплекс витаминов, способствующих укреплению защитных функций печени и организма в целом.

Схема

Дозировка и длительность лечения определяются врачом в индивидуальном порядке, согласно диагнозу пациента и его возрасту. В большинстве случаев устанавливается следующий курс лечебной терапии:

Если врачом назначен препарат в форме раствора для инъекций, рекомендуется доверить проведение процедуры опытному медицинскому работнику. Если у больного нет возможности посещать медицинский центр, медсестра может быть вызвана на дом.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Врачи не рекомендуют принимать капсулы на пустой желудок. Это может спровоцировать повышенное выделение желудочного сока и сбои в работе органов пищеварительной системы. Оптимальное время для приема капсулы Эссенциале – при приеме пищи.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Также к особой группе относятся лица с непереносимостью сои. Фосфолипиды, входящие в состав препарата, добываются из бобов этого растения. У определенной категории больных это может привести к развитию тяжелой аллергии.

Лекарственное средство не оказывает седативного эффекта и не воздействует на нервную систему человека. При проведении лечебной терапии нет необходимости воздерживаться от вождения автомобиля и работы на опасных объектах.

Важно отметить, что случаев передозировки препаратом зафиксировано не было. Эссенциале хорошо переносится организмом и побочные действия встречаются редко. При чрезмерном приеме препарата (при несоблюдении дозировки, длительности курса лечения) возможно появление следующих побочных эффектов:

• желудочно-кишечные расстройства;
• нарушение стула (в большинстве случаев проявляется в виде диареи);
• чувство тяжести в животе;
• проявление аллергической реакции;
• покраснение, раздражение в области анального отверстия.

Сочетание с другими препаратами и алкоголем

На данный момент не зафиксировано случаев отрицательной реакции организма человека при сочетании Эссенциале с другими лекарственными препаратами. Однако важно знать, что при подготовке Эссенциале для внутривенного введения запрещено применять раствор электролитов.

Что касается сочетания препарата с алкогольными напитками, то необходимо отметить, что при патологиях печени необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. К тому же любое лекарство запрещено сочетать с алкоголем. Это правило касается и Эссенциале.

При одновременном приеме этого лекарства и алкоголя возможны следующие последствия:

1. Под действием небольших доз алкоголя препарат полностью теряет свои лечебные свойства, как следствие – необходимая для больного лечебная терапия не осуществляется.
2. Под действием больших доз спиртного «способности» лекарства во много раз повышаются, что может привести к интоксикации организма, тошноте, рвоте, головокружению, потери сознания. Существует вероятность летального исхода.

Применение препарата у беременных и детей

Врачи отмечают, что состав Эссенциале безопасный, поэтому препарат разрешен для лечения беременных и кормящих женщин. Однако рекомендуется воздержаться от внутривенного введения препарата и предпочтение отдать капсулам.

Преимущество препарата в том, что его можно давать детям с раннего возраста. Врачи заверяют, что препарат не способен причинить вред даже грудничкам.

Его в обязательном порядке назначают новорожденным при физиологической желтушке, а также любой другой желтухе в составе комплексной терапии. Эссенциале разрешается принимать исключительно по назначению педиатра, со строгим соблюдением дозировки.

Для лечения малышей применяются капсулы. В зависимости от возраста ребенка, врач устанавливает разрешенную дозировку. Детям грудного возраста нужно давать лекарство следующим образом: аккуратно раскрыть капсулу, выдавить 1/3 содержимого.

Полученной массой можно смазать соску ребенка и дать ему пососать. Разрешается добавить лекарство в смесь или в бутылочку с молоком. Эссенциале не имеет ярко выраженного вкуса и запаха, поэтому хорошо переносится детьми.

Эссенциале при гепатите С и для профилактики

При диагнозе гепатит С больному назначается начальный курс комплексной терапии с применением Эссенциале. При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний, назначаются внутривенные инъекции.

Дозировка назначается врачом в зависимости от генотипа вируса гепатита С и стадии заболевания. Начальный курс лечения – 3 месяца. Если по истечении данного срока положительной динамики не отмечается, дальнейшее лечение препаратом Эссенциале не является целесообразным.

На данный момент до конца не исследована эффективность Эссенциале в отношении вируса гепатита С. Препарат часто назначается в комплексной терапии вирусного заболевания для восстановления функций печени и укрепления ее защитных свойств.

Однако многие специалисты под сомнение ставят действительную помощь Эссенциале в борьбе с гепатитом. Также важно знать, что Эссенциале может назначаться только на начальной стадии заболевания или при хронической форме.

При острой форме гепатита С лекарственное средство категорически запрещено!

Препарат отлично подходит не только для лечения тяжелых патологий, но и в качестве средства профилактики. В качестве профилактической дозировки специалисты рекомендуют принимать по капсуле в сутки, в течение трех месяцев.

Также врачи советуют профилактику сопровождать диетическим рационом питания, с исключением жирной, жареной и острой пищи, а также алкогольных напитков. Специалисты рекомендуют предварительно пройти комплексное обследование на выявление степени риска заболеваний печени.

Как выбрать между Эссенциале или Эссенциале Форте Н

Многие пациенты полагают, что Эссенциале и Эссенциале Форте Н – это один и тот же препарат. По сути это верно. Однако они выпускаются в разных формах и имеют некоторые отличия. Так что же лучше, Эссенциале или Эссенциале Форте Н?

Эссенциале выпускается в ампулах, в виде раствора. Эссенциале с пометкой Форте поступает в продажу в виде капсул. Раствор вводится больному инъекционным способом, внутривенно, а капсулы предназначены для приема внутрь.

Также отличаются препараты по составу. Капсулы и раствор без буквы Н в качестве активного компонента содержат только эссенциальные фосфолипиды, а раствор и капсулы без этой буквы дополнительно обогащены витаминами В3, В5, В6, В12, РР.

Если сравнивать две формы выпуска по составу, то Эссенциале является более мощным. Однако необходимо учитывать, что препарат вводится внутривенно, что доставляет массу дискомфорта больному, как минимум – неприятные болевые ощущения.

Также уколы подходят не для всех пациентов. Врачи не рекомендуют ставить уколы детям и пожилым людям. Капсулы более доступны для приема и не требуют сторонней помощи. Отсутствие в составе витаминов группы В можно компенсировать дополнительным приемом витаминного комплекса.

Сложно однозначно ответить, что лучше – Эссенциале или Эссенциале Форте Н. У каждой из форм выпуска имеются свои преимущества и недостатки. Что в итоге выбрать в качестве лечения, должен определить лечащий врач.

В аптеках можно найти множество препаратов, которые оказывают очень похожее воздействие на организм. Чаще всего они имеют в своем составе одинаковые активные компоненты. И выбрать между такими лекарствами очень сложно, особенно, если список их показаний к применению одинаков. Даже врачи иногда могут выписывать своим пациентам несколько лекарств со схожим (или аналогичным) действием на выбор. Так, сегодня мы обсудим, что использовать лучше Эссенциале или Эссенциале форте для организма или же препарат Эссливер форте…

Эссенциале, Эссливер форте, а также Эссенциале форте – это лекарства, которые относятся к группе гепатопротекторов. Соответственно, они могут использоваться для улучшения работы печени и для восстановления ее клеток. Все эти медикаменты имеют в своем составе эссенциальные фосфолипиды природного происхождения.

Эссенциале или Эссенциале форте лучше ?

Оба эти медикамента являются разновидностями лекарственного средства Эссенциале. Они насыщают организм природными фосфолипидами, которые способны оптимизировать обмен жиров и белков. Кроме того такие лекарства положительно сказываются на способности печени нейтрализовать агрессивное влияние различных токсических веществ. Применение таких медикаментов также стимулирует восстановление структуры печени, активирует образование новых клеточек и затормаживает процессы образования соединительных тканей внутри протоков органа.

Еще использование препарата Эссенциале и Эссенциале форте помогает уменьшить вероятность камнеобразования в желчном пузыре и протоках.

Средство Эссенциале выпускается в форме раствора для внутривенных введений, а Эссенциале форте – это лекарство в виде капсул, которые предназначены для перорального потребления. Такие медикаменты имеют в своем составе не только вышеупомянутые фосфолипиды, но еще и комплекс витаминных веществ.

Так, в ампулах Эссенциале содержится пиридоксин гидрохлорид, также известный под наименованием витамин В6, цианокобаламин (или витамин В12), никотинамид (также называется витамином РР или же витамином В3), а еще пантонтенат натрия (носит наименование витамина В5).

Капсулы Эссенциале форте имеют немного более расширенный состав, они включают в себя уже названные витамины (В6, В12, В3), но не содержат витамина В5. В то же время такое средство насыщает организм витаминами В1 (тиамина мононитратом), В2 (рибофлавином) и витамином Е (токоферола ацетатом).

В принципе, и раствор для инъекций (Эссенциале) и капсулы (Эссенциале форте) имеют одинаковые показания к применению. Лекарство для внутривенного введения используют в начале терапии, сочетая с пероральным приемом капсул. После того, как состояние пациента улучшается, инъекции больше не проводят, переходя полностью на потребление капсул.

Стоит учитывать, что применение раствора для инъекций Эссенциале невозможно в детском возрасте до трех лет. Капсулы Эссенциале форте не прописывают маленьким пациентам до двенадцатилетнего возраста.

Таким образом, нельзя сказать, что какая-то лекарственная форма Эссенциале является более удачной и лучшей, нежели другая. Эти препараты дают ожидаемый терапевтический эффект и могут дополнять друг друга. Подобрать правильное их сочетание при проведении лечения читателям «Популярно о здоровье» может лишь квалифицированный врач.

Стоит отметить, что в последние годы на прилавках аптек сложно найти Эссенциале и Эссенциале форте, вместо них продается Эссенциале Н и Эссенциале форте Н, которые не имеют в своем составе дополнительных витаминных компонентов. Такие лекарства используются по тому же принципу – для параллельного внутривенного введения и приема вовнутрь. Длительность терапии ними должна равняться минимум три месяца.

Что лучше Эссливер форте или Эссенциале форте ?

Средство Эссливер форте и Эссенциале форте имеют полностью одинаковый состав – равное содержание витаминов и фосфолипидов. Лекарство Эссливер форте выпускается индийской компанией, а Эссенциале форте – немецкой. Различается и стоимость этих препаратов, так Эссливер стоит несколько дешевле.

При сравнении этих лекарств нужно уточнить, что Эссенциале форте практически невозможно найти на полках российских аптек. В продаже есть капсулы Эссенциале форте Н, которые не имеют в своем составе дополнительных витаминных элементов.

Врачи утверждают, что между Эссенциале и Эссливером в капсульной форме нет никакой принципиальной разницы. Оба препарата оказывают ожидаемое терапевтическое воздействие и помогают справиться с проблемами в работе печени.

Такими же являются и отзывы о применении таких лекарств. Пользователи положительно оценивают свой опыт их потребления, и подчеркивают, что в этом случае цена и производитель не имеет принципиального значения.

Не стоит приобретать Эссенциале, лекарство Эссенциале форте или Эссливер форте по собственной инициативе. Назначать такие лекарства должен врач, ориентируясь на поставленный диагноз и индивидуальные особенности пациента.

Почему клеточная мембрана напоминает рассказ Артура Конан Дойла, зачем клетке «кривоногие танцоры» и как бактерии кишечника связаны с атеросклерозом, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат».

Осенью рынок лекарственных препаратов растет. Нурофен, о котором мы писали в предыдущем выпуске, уступает в списке продаж DSM Group уже не первую, а третью строчку Циклоферону, подскочившему на целых 64 позиции. На первую строчку с большим отрывом (0,84% общего объема продаж, следующий кандидат - только 0,7%) выходит ноябрьский лидер списка - Эссенциале. О нем мы и расскажем.

Эссенциале - препарат для лечения печени. В инструкции перечислены показания к применению при хроническом и алкогольном гепатите, жировой дистрофии печени, циррозе печени и других ее ненаследственных заболеваниях. Также его рекомендуют как средство для профилактики повторного образования желчных камней и беременным при токсикозе. Однако этот препарат (как и всю группу так называемых гепатопротекторов) не признает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В США, Канаде, Европе, Австралии и Новой Зеландии препараты такого типа не продают, а в России Формулярный комитет РАМН называет Эссенциале одним из примеров популярных «неработающих» лекарств, которые не имеют доказательств эффективности. Так ли это на самом деле?

Из чего же, из чего

С помощью каких веществ препарат должен добиться положительного эффекта от лечения? В состав Эссенциале входят фосфолипиды (точнее, фосфатидилхолины), содержащие незаменимые (essential) жирные кислоты. Молекулы фосфолипидов напоминают танцующих человечков с двумя длинными ножками - остатками насыщенной и ненасыщенной жирных кислот. Эти «ножки» гидрофобны (не любят воду), а холиновая часть молекулы, «головка», наоборот, гидрофильна. Поэтому, когда фосфолипиды выполняют свою главную роль в клетке - служат клеточной мембраной, - они стоят в два ряда и прячут «ножки» вовнутрь, чтобы их не «намочить», а гидрофильные головки бесстрашно смотрят в клетку и из нее.

Строение молекулы фосфатидилхолина

Вы, наверное, заметили, что у наших пляшущих человечков одна «нога» короче другой. Причина такой неравномерности в том, что одна жирная кислота в их составе насыщенная, а другая - ненасыщенная. Однако для поддержания структуры клеточной мембраны такие «кривоногие» танцоры очень важны: они делают ее более текучей. Принцип, по которому должен работать Эссенциале, - добавление в организм фосфолипидов с разной длиной «ног», в которых больше полиненасыщенных жирных кислот, чем в тех, которые производит сам организм. Таким образом, по мнению производителей , фосфолипиды из препарата получают преимущество, встраиваются в оболочки клеток, поврежденных алкогольной интоксикацией или болезнью, и «чинят» их. Вдобавок к главному действующему веществу препарат содержит набор витаминов.

Модель клеточной мембраны с липидным бислоем

Fran Rogers/Wikimedia Commons

Фосфолипиды в диете - палка о двух концах

В теории это звучит хорошо, но как работает на практике? Основная форма выпуска этих фосфолипидов - капсулы, которые пациент принимает внутрь. Поскольку широко известно, что богатая некоторыми липидами диета повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ученые из США решили проверить, как дело обстоит с фосфолипидами - третьей по величине группой жироподобных веществ.

Повышенное содержание в крови веществ, на которые распадаются полученные с пищей фосфолипиды, оказалось предвестником атеросклероза у большой выборки людей. Ученые зашли и с другой стороны, изучив, как риск возникновения атеросклероза связан с микроорганизмами в кишечнике млекопитающих. Результаты исследования, опубликованные в Nature, показали, что у мышей, выращенных в стерильном окружении и не имеющих микробов внутри, диета с высоким содержанием фосфолипидов меньше влияла на возникновение атеросклероза.

Предупредим, что этот абзац только для тех, кто любит химию. Если вы не из таких, можете смело его пропускать. Так вот, оказалось, что бактерии в кишечнике мышей расщепляли холин, полученный при переваривании фосфатидилхолина, до триметиламина (TMA), который один из ферментов печени превращает в триметиламиноксид (TMAO). Повышенное содержание ТМАО и является признаком, который свидетельствует о высоком риске атеросклероза. Кстати, у людей, у которых есть проблемы с превращением ТМА в ТМАО (для этого к ТМА надо присоединить кислород) из-за «поломки» уже упомянутого фермента в печени развивается триметиламинурия - синдром, при котором возникает запах гниющей рыбы. Виноват в этом непереработанный триметиламин, ТМАО запаха не имеет.

Но вся эта история лишь иллюстрирует сложность взаимодействий молекул внутри организма. Побочные эффекты могут быть у многих препаратов, и это не мешает им выполнять свою главную работу. Давайте посмотрим, как наш фосфолипид (фосфатидилхолин) справляется с возложенной на него задачей.

Метаболизм фосфатидилхолина

Игла лучше кислоты

По крайней мере, так утверждают авторы одного из исследований, проведенного в Китае. В ходе этого исследования сторонники акупунктуры сравнили свой метод с «западной моделью» лечения неалкогольной жировой болезни печени - приемом капсул Эссенциале. Клинические испытания, хоть и рандомизированные, все же не были двойными слепыми плацебо-контролируемыми.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Это значит, что лечившиеся фосфолипидами не получали имитацию акупунктуры, а вторая группа осталась без таблеток-пустышек, то есть на результаты мог повлиять эффект плацебо. Учитывая, что акупунктура в лечении болезней, не связанных с опорно-двигательной системой, внушает специалистам много сомнений, проигрыш в сравнении с ней кажется не самым завидным положением для лекарственного средства.

Но это скорее забавный факт, чем серьезный аргумент против гепатопротекторов. На сайте Кохрейновской библиотеки, сотрудничающей со Всемирной организации здравоохранения, не нашлось систематических обзоров, рассматривающих исследования в этой области.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Зато сайт компании Санофи Авентис приводит целый ряд статей в поддержку своего препарата. Одна из них опубликована еще в 1988 году в канадском научном журнале Médecine & Chirurgie Digestives, импакт-фактор которого даже рассчитать не получается - так мало цитировали его статьи.

В названии статьи упоминается рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, однако текст самой работы (видимо, за давностью лет) в базах научных статей PubMed и Medline отсутствует. Сам журнал перестал выходить в 1999 году, но текст статьи все же удалось найти в полном объеме.

Импакт-фактор - показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два года). Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.

В его введении авторы говорят, что предыдущее исследование, в выборку которого вошло 37 пациентов, в течение полугода не показало хоть сколько-нибудь значимых преимуществ лекарства над плацебо. Следующая работа, в которой было задействовано 29 человек, показала, что в результате соблюдения диеты параллельно с лечением пациенты обеих групп похудели в среднем на четыре килограмма. Размер печени также уменьшился в обеих группах, хотя в группе Эссенциале немного больше.

Гистологические исследования ткани печени показали ухудшение состояния одного пациента в каждой из групп; у семи человек в группе Эссенциале и у девяти человек из числа принимавших плацебо никаких изменений не было обнаружено; у трех человек в каждой группе отмечено улучшение, а заметное улучшение – у одного человека в группе плацебо и у четверых принимавших лекарство. Столь малая выборка и такие незначительные различия не могут служить однозначным подтверждением эффективности препарата. Еще одно упомянутое исследование 1995 года и вовсе не удается найти.

От мыши к человеку и обратно

Гораздо лучше доказательная база Эссенциале представлена на мышах. Несколько работ указывает на эффективность фосфолипидов при лечении лабораторных мышей и крыс.

Так, исследование, о котором в ноябре 2010 года сообщил журнал Аtherosclerosis (импакт-фактор которого на тот момент был равен 4), рассказывает о кормлении мышей пищей с разным содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Результаты работы подтверждают, что фосфолипиды в диете могут влиять на снижение уровня жиров в печени, но «не из-за того, что они содержат полиненасыщенные жирные кислоты».

Другая работа, посвященная гепатопротекторным свойствам фосфатидилхолина, показывает, что это вещество может защитить мышей от болезней печени, но не показало эффективности при неалкогольной жировой болезни печени.

А у мышей-диабетиков, которым пересадили клетки островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, благодаря фосфатидилхолину эти клетки лучше приживались и быстрее восстанавливали свои функции. Связь островков Лангерганса с печенью понятна: именно в печени запасаются сахара, превращенные инсулином в гликоген. Также инсулин влияет на метаболизм жиров, контролируемый печенью. Несколько более странный путь проделали сами трансплантированные клетки: взятые из человеческих островков, они были пересажены не в поджелудочную железу, где они и должны находиться, а в мышиные почки.

Но все эти статьи касаются исследований на животных, организмы которых сильно отличаются от человеческого. Вещество, прекрасно лечащее мышей, может не работать в нашем теле, так что этих подтверждений тоже недостаточно.

В списках (не) значился

Возможно, нужно обратиться за более полной информацией к обзорам? Среди тех двух, на которые ссылаются производители, один опубликован в журнале Pharmacological Reports (импакт-фактор которого в последние годы составляет чуть меньше двойки). Он посвящен пользе незаменимых фосфолипидов и гепатопротекторов на их основе и, как оказалось, содержит неоднозначное заключение. В нем говорится, что, хотя существующие исследования указывают на то, что Эссенциале при внутривенном введении повышает уровень выживаемости при печеночной (гепатической) коме, а также улучшает состояние больных с жировой болезнью и интоксикацией печени и хроническим гепатитом вирусной природы, «не все проанализированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования были правильно спроектированы», и требуются «более компетентные» клинические испытания. Так, авторы сообщают, что из 91 рассмотренного в обзоре клинического испытания фосфатидилхолина против хронического гепатита только девять были проведены должным образом.

Еще один обзор с положительным отзывом о препарате несколько раз ссылается на предыдущий, но почему-то его авторы обратили внимание только на те аспекты, которые подтверждают их точку зрения, а критические замечания полностью пропустили, заключив, что фосфатидилхолины - вещества с прекрасными гепатопротекторными свойствами.

Независимое исследование в США на обширной выборке дало совсем другие результаты. Управление по делам бывших военнослужащих в США отобрало 789 пациентов с алкогольной зависимостью и разделило их на две группы, одной из которых давали плацебо, а другой - фосфатидилхолин. Врачи несколько лет (от двух до шести в зависимости от того, был ли пациент намерен продолжать эксперимент) следили за здоровьем участников, дважды проводили биопсию тканей печени. По итогам вышло две статьи в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research, отметившие сильное снижение скорости развития фиброза печени у больных. В результате пациенты, чувствуя возложенную на них ответственность, стали употреблять намного меньше алкоголя: вместо 16 порций в день в среднем они выпивали 2,5. А вот различия между группой плацебо и группой, принимавшей настоящие таблетки, оказались не очень значительными.

Вывод прост: к сожалению или к счастью, мы не живем в те времена, когда можно злоупотреблять алкоголем и вредной пищей, а потом выпить таблетку, чтобы исчезла печень с циррозом, а на ее месте выросла новая и здоровая, и ни о чем не беспокоиться. Эссенциале (как, впрочем, и многие другие гепатопротекторы) имеет спорные доказательства эффективности, и нельзя полагаться на него полностью. Ученые нашли потенциально полезные для печени вещества в некоторых растениях (куркуме , астрагалусе и капустных , но пока никаких революционных способов спасти вашу печень на их основе они не придумали.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени (а таких в городах-миллионниках та же компания Санофи насчитала до 37%) современная медицина предлагает ряд препаратов для снижения содержания сахара в крови, а также рекомендует работать над снижением веса, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Эту рекомендацию можно дать всем, кто стремится улучшить состояние своей печени, только не стоит полагаться на так называемые , которые советуют питаться только соками и травяными отварами, чтобы не угодить в больницу от истощения или нарушения обмена солей.

Связано это могло быть с различными заболеваниями и состояниями, даже не связанными с патологией желудочно-кишечного тракта. Врачи довольно часто назначают подобные препараты одновременно с назначением антибиотиков , сорбентов и ферментативных препаратов . Гепатопретекторы используются при лечении кожных заболеваний, отравлений, при наличии хронических интоксикаций и даже при беременности.

Поскольку печень современного человека регулярно подвергается воздействию различных негативных факторов, поступающих в организм с пищей: фрукты и овощи обрабатывают пестицидами и инсектицидами, мясо и молоко содержат антибиотики, часто стали встречаться заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей, наличие которых тоже не может не сказываться на функционировании клеток печени, то гепатопротекторы стоит принимать даже здоровому человеку.

Все гепатопроекторы условно можно разделить на растительные ("Карсил" , "Гепабене" , "Хофитол") и химически синтезированные: эссенциальные фосфолипиды – "Эссенциале форте Н" , "Фосфоглив" , "Эссливер форте" и аминокислоты – "Гептрал" .

Обычно я курсами принимаю растительные препараты, даже при отсутствии какой-либо симптоматики, а также я принимала "Хофитол" во время беременности для облегчения симптомов токсикоза. Более серьезные препараты мне приходилось принимать в тех ситуациях, когда растительные препараты уже не помогали и появлялись выраженные симптомы нарушения функций печени.

Как правило, на фоне приема гепатопротекторов состояние моего здоровья улучшалось, выраженность симптомов уменьшалась, затем они вообще исчезали. Связано это было конечно не только с конкретными препаратами, но и с использованием других лекарственных средств, а также с соблюдением соответствующей диеты. Вообще доказать эффективность гепатопротекторов, как и витаминов, крайне сложно, для этого требуется выполнять серьезные клинические исследования и сдавать анализы, чего, естественно, никто не делает, поэтому есть большая доля вероятности, что состояние человека нормализуется вследствие естественного процесса выздоровления, а иногда и самовнушения.

Уже давно при УЗИ брюшной полости у меня был выявлен перегиб желчного пузыря и нарушение его сократительной активности, часто бывают клинические проявления дискинезии желчевыводящих путей, особенно при смене питания. Обострения проявляются в виде спастических болей в правом подреберье, некоторой тяжести в верхних отделах живота, изжоги, привкуса желчи во рту, могут быть вздутия живота.

Сейчас, когда я изменила свой рацион в связи с желанием сбросить лишние килограммы, приобретенные во время беременности, обострение холецистита и усиление дискинезии не заставили себя долго ждать. Чтобы немного облегчить свое состояние я приобрела относительно недорогой гепатопротектор "Эссливер Форте" . Когда-то я покупала его в качестве замены аналогичного гепатопротектора "Эссенциале Форте" стоимость которого и тогда совсем не радовала, а уж теперь и подавно. Мнение об этом препарате у меня сложилось весьма благоприятное, поэтому в сторону "Эссенциале" я теперь не смотрю, смело заменяя его "Эссливером" , тем более, что и состав последнего мне нравится больше.

"Эссливер Форте".

"Эссливер Форте".

СОСТАВ:

Капсулы твердые желатиновые, с красным корпусом и коричневой крышечкой; содержимое капсул - порошок от розовато-желтого до оранжевого цвета, допускается наличие частиц в виде уплотненной порошкообразной массы от желтовато-белого до коричневого цвета.

1 капс.

"эссенциальные" фосфолипиды (содержащие в т.ч. фосфатидилхолин 29%, фосфатидилэтаноламин) 300 мг

тиамина мононитрат 6 мг

рибофлавин 6 мг

пиридоксина гидрохлорид 6 мг

цианокобаламин 6 мкг

никотинамид 30 мг

α-токоферола ацетат 6 мг

Вспомогательные вещества: натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, динатрия эдетат, бутилгидрокситолуол, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Состав оболочки капсулы: бронопол, повидон, натрия лаурилсульфат (натрия додецилсульфат), глицерол, титана диоксид, кармазин, краситель "Солнечный закат" желтый, бриллиантовый голубой, вода очищенная, желатин.

"Эссливер Форте", состав.

Если сравнивать с составом "Эссенциале" , то можно видеть, что компонентов в "Эссливере" больше, помимо фосфолипидов препарат содержит также витамины, добавок Е в составе гораздо меньше, но не обошлось и без неприятных моментов. Краситель "Солнечный закат" запрещен во многих странах мира, а в России до сих по используется при изготовлении продуктов питания и лекарственных препаратов.

"Эссливер", инструкция.

Все компоненты препарата взаимодействуют друг с другом, взаимоусиливая эффект от использования.

"Эссливер", инструкция.

Как и многие другие гепатопротекторы "Эссливер" имеет довольно большой перечень показаний к использованию.

ПОКАЗАНИЯ:

- нарушения липидного обмена различного генеза;

- жировая дистрофия печени различной этиологии;

- цирроз печени;

- алкогольные и наркотические поражения печени;

- лекарственные поражения печени;

- радиационное поражение печени;

- псориаз (в составе комбинированной терапии).

"Эссливер", инструкция.

Побочные эффекты от использования препарата встречаются довольно редко.

Со стороны пищеварительной системы: редко - чувство дискомфорта в эпигастральной области.

Прочие: аллергические реакции.

Обычно препарат хорошо переносится.

"Эссливер Форте".

Как и любой препарат "Эссливер" имеет противопоказания, связанные с наличием того или иного компонента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лично у меня ни разу никаких неприятностей, связанных с приемом препарата не возникло. Зато появилось ощущение, что препарат проявляет себя быстрее, чем "Эссенциале Форте" , для достижения того же эффекта потребовалось меньше дней. Не смотря на то, что количество основного действующего вещества - эссенциальных фосфолипидов - в обоих препаратах одинаково (300 мг ), содержащиеся в "Эссливере" витамины группы В явно усиливают эффект от приема.

"Эссливер Форте".

Препарат выпускается в упаковках по 30 капсул и по 50 капсул , естественно, что приобретать большую упаковку выгоднее, стоимость одной капсулы получается дешевле. Но если требуется пройти небольшой курс лечение данным препаратом, то можно обойтись и небольшой упаковкой.

"Эссливер Форте".

Стоимость "Эссливера" в разы ниже, чем "Эссенциале" , что и логично, если верить штрих-коду на упаковке, один препарат произведен в России, а второй в Германии.

"Эссливер Форте".

"Эссливер", инструкция.

В России препарат лишь фасуют. При всем моем настороженном отношении к индийским препаратам, данный экземпляр оказался весьма не плох в действии.

Сравнение "Эссливер" и "Эссенциале".

Препарат представляет собой небольшие желатиновые капсулы, соизмеримые по размеру с таковым у "Эссециале" , только расцветка желатиновой оболочки немного отличается.

Однако весьма значительно отличается содержимое самих капсул.

"Эссливер" по вкусу похож на "Пентовит" или любой другой препарат, содержащий витамины группы В , имеет соответствующий запах, рассыпчатые крупинки начинают таять во рту, маслянистость менее выражена.

Сравнение наполнения капсул "Эссливер" и "Эссенциале".

Поскольку капсулы имеют небольшие размеры глотать их не сложно, они легко проскакивают в пищевод. Во избежание появления тошноты и других диспептических явлений во время приема препарата рекомендуется принимать его одновременно с пищей.

Я ни разу не испытывала никаких неприятных ощущений, принимала препарат по 2 капсулы 2 раза в день, как советует производитель и уже через несколько дней симптомы становились менее выражены. Думаю, что при выраженных повреждениях ткани печени либо требуются длительное использование препарата в больших дозировках, либо подключать уже более серьезные препараты.

"Эссливер Форте".

Многие мои знакомые, кто тоже принимал "Эссливер Форте" утверждают, что в качестве бонуса к уменьшению болевого синдрома в области печени получали улучшение настроения и улучшение состояния кожи. Лично я такого эффекта не замечала, но по всей видимости это связано с не столь длительными курсами приема препарата.

Для тех, кто страдает хроническими заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта "Эссливер Форте" на мой взгляд является оптимальным вариантом, как по цене, так и по качеству. Тем же, кто заболеваний не имеет, но внимательно относится к своему здоровью, принимать данный препарат рекомендую курсами, поскольку печень даже здорового человека регулярно испытывает приличные нагрузки. Лучше всего чередовать препарат с растительными гепатопротекторами.

"Эссливер Форте".

В случае, если симптомы нарушения функционирования печени длительно не исчезают, требуется пройти полное обследование и выявить причину заболевания, лечение которого скорее всего будет комплексным.