Рентген здоровой ноги ступня. Показания к рентгеновскому исследованию

В каких случаях делают рентген ноги? Такую процедуру назначают пациенту тогда, когда есть подозрения на какую-либо патологию в опорно-двигательном аппарате человека. Как правило, патологические процессы такого характера сопровождаются болевыми ощущениями в области стопы. Помимо этого, внешне можно заметить ее деформацию.

Стоит сказать, что рентген ног считается эффективным средством диагностики и доступен многим категориям граждан. Это связано с тем, что данный способ обследования не требует специальной подготовки от пациента и делается за небольшие деньги. Также посредством рентгена врач может поставить точный диагноз и наметить схему лечения.

Рентген: назначение

В каких случаях пациенту назначается рентген ног? Обследование стопы осуществляется в специальном кабинете, который оборудован нужными приборами. Рентген ног назначается в тех случаях, когда пациент говорит о нижеперечисленных беспокойствах:

  • Возникновение у пациента болей в стопе. Сделать рентген ноги придется в тех случаях, когда у человека не было физических нагрузок, например, длительного хождения, либо ношения обуви, которая не очень удобная, и прочее.
  • Встречаются случаи, когда у пациента наблюдается визуальные изменения формы стопы.
  • Если у человека присутствуют травмы, например вывихи стопы, растяжения связок или переломы.
  • Человеку, который входит в группу риска по нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, также назначается рентген. К данной категории относятся спортсмены, люди с лишним весом и те, у кого отмечается плохая наследственность.

В каких случаях делают рентген стопы?

Существует ряд проблем, при которых человеку дают направление на данное обследование.

  • Если у пациента визуализируется нарушенное положение костной ткани, то его направляют на рентген. Также данный вид обследования назначается при разрыве мягкой ткани.
  • Для получения данных о том, в каком состоянии находится конечность, если ли какие-либо деформации.
  • Также рентген назначают для обследования в случаях, когда человек жалуется на болевые ощущения.
  • Пациенту необходимо обследоваться посредством рентгена, для того чтобы получить данные о состоянии коленного сустава, если для этого есть показания.
  • Если нога человека находится в отёкшем состоянии, то ему назначают рентген конечности. Если присутствуют какие-либо деформации, также необходимо пройти данное обследование.

  • Такие повреждения, как ушиб или растяжение, также обследуются посредством рентгена. Это необходимо для того, чтобы врач мог увидеть полную картину того, в каком состоянии находится поврежденная область.
  • Также делается рентген перелома ноги (фото его результатов для наглядности представлено выше). Данное исследование позволяет точно определить диагноз. При артрите и артрозе тоже это обследование нужно пройти. Рентген ног позволяет увидеть состояние пальцев.
  • Обычно назначается обследование для того, чтобы посмотреть, как сустав реагирует на нагрузку. Рентген ног делается в нескольких проекциях.
  • Стоит знать, что при таком повреждении ног, как обмораживание, также назначается данное обследование. Это необходимо для того, чтобы врач мог узнать, в какой степени повреждены конечности. Если дисфункции ноги имеют метастатический характер, то рентген является основным способом исследования данного недуга.

Рентген имеет большие возможности для изучения тех или иных повреждений. Но данный метод исследования организма имеет противопоказания. А именно он противопоказан тем женщинам, которые находятся в положении беременности и людям в тяжёлом состоянии.

Перед проведением рентгена человеку не требуется подготовительного этапа. Исключение составляют снимки позвоночника и копчика. В этом случае на исследование человеку необходимо приходить с пустым кишечником.

Рентген при пяточной шпоре

Наверняка многие люди слышали о таком виде дефекта, как пяточная шпора. Существует современный способ лечения этого заболевания. Он называется рентгенотерапия. Современные технологии достигли такого уровня, что облучение не имеет негативного влияния на здоровье человека.

Современный метод лечения посредством рентгена состоит в том, что используется автоматическая настройка аппарата. Посредством неё он распределяет радиационное влияние таким способом, что оно распространяется на человека в нужной для его состояния дозировке. При автоматическом распределении исключается возможность облучения пациента.

Лечение рентгеном приносит хорошие плоды. Это связано с тем, что посредством лучей разрушаются злокачественные образования. В связи с высокой степенью эффективности данного способа лечения он получил широкое распространение. Также посредством рентгена можно остановить такие образования, как папилломы и бородавки.

Ещё одним преимуществом данного метода является то, что лучи направляются только на область повреждения. Здоровые клетки организма не испытывают на себе никакого давления. Существует ряд показателей, благодаря которым рентген ноги человека считается высокоэффективным способом обследования. А именно:

  • маленький перечень противопоказаний;
  • абсолютно безболезненный способ воздействия;
  • излучение производится только в место повреждения ткани.

Для того чтобы сделать рентген стопы, ноги не нужно ложиться в стационар. Данная процедура проводится амбулаторно.

Диагностика пятки посредством рентгена

Для диагностирования перелома назначают рентген. Следует знать, что данное обследование имеет свои особенности.

Особенность заключается в том, что делается снимок сразу двух ног, а именно пяточных косточек. Это нужно для точности понимания, какие деформации произошли с повреждённой ногой. Благодаря снимку врач назначит тот способ лечения, который будет наиболее эффективным в конкретном случае.

Можно ли применять рентген при беременности?

Как правило, период беременности исключает такой метод. Но существуют случаи, когда рентген нужно сделать. Например, перелом пальца или какого-нибудь другого органа.

Следует знать, что плод чувствителен к рентгеновскому излучению. Дело в том, что лучи ионизирующего характера проникают к нему через клетки, которые разрушаются внутри. В связи с этим разрушаются нуклеиновые кислоты, возрастает вероятность сбоя в цепочке дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Из-за этого могут возникнуть мутации и патологии у будущего ребёнка. Но если необходимо сделать рентген на пальце ноги, то он не окажет вредного воздействия на плод. А вот рентген таза, брюшной полости или спины считается опасным для будущего ребёнка. Поэтому, если есть возможности избежать такого способа обследования, то он не назначается.

Также не стоит делать рентген легких беременным. Это очень опасно, как для здоровья самой женщины, так и для будущего ребёнка. Поэтому врачу нужно быть на сто процентов уверенным в диагнозе, так как рентген лёгких может быть неоправданным. Если врач все-таки назначил такую процедуру женщине в положении беременности, то не нужно беспокоиться, так как современная техника сводит к минимуму вредное воздействие рентгена на организм.

Где проходить обследование?

Где сделать рентген ноги? Стоит знать, что сделать его можно в разных медицинских учреждениях. Необходимо обращать внимание на аппараты, которые стоят в этих местах. Как правило, в поликлиниках и травмпунктах находятся старые приборы для проведения такой процедуры. А вот в платных медицинских учреждениях стоят более современные аппараты для рентгена.

Если человек обращается в платную клинику, то ему стоит узнать, какой тип есть в наличии в этой клинике. Далее можно ознакомиться с прайсом и узнать его технические характеристики. Будет лучше сделать рентген в том учреждении, где есть в наличии современные медицинские аппараты. Качество исследования и лечения будет намного лучше на современном оборудовании. На какие показатели аппарата следует обращать внимание:

  • на дозу облучения, которая влияет на организм человека;
  • на время получения снимков;
  • присутствует ли возможность выбора снимка лучшего качества;
  • имеется ли возможность зону исследования сделать больше;
  • на то, какой вес может выдерживать аппарат.

Перелом ноги: рентген

Перелом стопы встречается реже, чем других частей тела. Но ни в коем случае не стоит относиться к нему легкомысленно. Дело в том, что перелом в стопе может привести к тому, что человек не сможет ходить. Прежде всего, стоит сказать, что при такой травме не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Что показывает рентген ноги? Разные типы переломов, а именно:

  • перелом со смещением;
  • повреждения плюсневой кости;
  • перелом

Также исследование может показать, есть ли перелом кубовидной кости.
Во всех вышеперечисленных случаях для постановки диагноза делается рентген стопы ноги.

Также стоит знать, что реабилитационный период имеет важное значение. Не стоит им пренебрегать, так как отдых является важной составляющей лечения.

Существует статистика, что перелом стопы встречается в 3 или 10 процентах случаев от общего количества переломов. Особенность состоит в том, что при повреждении одного элемента создаётся дисфункция всей стопы. Это происходит потому, что все элементы взаимосвязаны между собой. Часто происходит так, что повреждение стопы приводит к возникновению таких осложнений, как артроз и плоскостопие. Все кости связаны между собой посредством связок и суставов. При повреждении разных костей стопы у человека появляются определённые симптомы.

Как происходит лечение перелома кости?

Если у человека повреждена таранная кость, то пациенту делается репозиция остатков. Стоит знать, что если прошло время, то собрать остатки можно только таким способом, как открытое вправление костей. А также делается скелетное вытяжение. При переломе заднего отростка происходит накладывание гипса на 3 недели.

Другие отделы таранной кости подвергаются иммобилизации на четыре или пять недель.

По прошествии 3 недель пациенту необходимо снять с ноги шину. Также нужно заниматься специальными упражнениями. Это необходимо для того, чтобы размять голеностопный сустав. Помимо вышеперечисленного лечения пациенту при переломе назначаются физиопроцедуры, сеансы массажа, специальные гимнастические упражнения. Полностью организм человека восстанавливается после данного типа перелома через 3 месяца. Затем необходимо беречь повреждённую ногу и ещё в течение года использовать супинатор. Данные меры необходимы для того, чтобы нога человека не подверглась повторному травмированию. Следует дать организму время на восстановительный процесс.

Реабилитационный период

Дело в том, что ношение гипса продолжительное время плохо влияет на организм человека. Поэтому пациенту нужно будет делать комплекс физических нагрузок. Но самостоятельно выбирать упражнения не стоит. Следует придерживаться рекомендаций врача.

Заключение

Теперь вы знаете, зачем делается рентген ног, в каких случаях и что показывает. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

Обследование назначается пациентам, которые получили травмы стоп, жалуются на появление в ногах сильной боли, онемения, отечности или изменения формы ноги.

  • Плоскостопие. Рентген стоп с нагрузкой назначают пациентам, у которых есть признаки уплощения свода стопы. Исследование помогает определить форму плоскостопия, спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.
  • Вальгусная деформация стопы. При этой проблеме происходит формирование на первом пальце стопы костно-хрящевого нароста. Рентген позволяет подтвердить диагноз, а также вывить истинные причины его появления.
  • Остеоартроз. Рентген стопы позволяет обнаружить и это заболевание. Оно сопровождается дегенеративными изменениями в суставе большого пальца стопы. Болезнь проявляется нарушением его подвижности.

Подготовка к процедуре

Сделать рентген стопы назначают людям всех возрастов. Пройти процедуру могут даже дети, например, страдающие косолапостью или плоскостопием. Однако важно помнить, что, как и другие методы диагностики, исследование можно проходить далеко не всем. И подготовка к рентгену должна включать выявление у человека противопоказаний.

Запрещено проходить обследование беременным женщинам. Облучение может спровоцировать генные изменения в клетках плода, вызвать аномалии его развития. Поэтому рекомендуется заменить метод на альтернативный. Хоть цены на него значительно выше, но он будет абсолютно безопасен для будущей матери и плода.

Соблюдать специальные диеты или отказываться от определенных продуктов перед исследованием не нужно. Перед процедурой пациента попросят снять с себя все металлические предметы. Они могут исказить изображение на снимках. Другой подготовки исследование не требует.

Диагностика в наших центрах в Москве

В столице работает несколько отделений нашей клиники. Вы можете пройти рентген стопы в любой из них в удобное для вас время.

При переломах, травмах часто используют рентген стопы. Этот и другие методы диагностики помогут точно определить патологию и выбрать правильное лечение. Ведь, как известно, на стопы приходится самая большая нагрузка. И все патологические изменения очень важно распознать на самой ранней стадии.

Рентген стопы назначают при различных травмах, заболеваниях суставов, деформации стопы. Если быть точным, то это:

  • различные травмы (ушибы, вывихи, переломы);
  • артрит;
  • артроз;
  • подагра;
  • пяточные шпоры;
  • синовиит;
  • врожденные деформации костей стопы.

Это единственный метод исследования, помогающий определить степень поперечного плоскостопия — заболевания, при котором деформируется свод стопы.

Рентгенография может быть нескольких видов:

  1. Обычный снимок стопы в нескольких проекциях: прямой, боковой. Его чаще всего используют при подозрении на переломы и заболеваниях, деформирующих суставы — артритах, артрозах. Также этот метод исследования дает возможность оценить изменения в суставе большого пальца при подагре.
  2. Рентгенография стоя с нагрузкой. Такой снимок выполняют, когда пациент стоит на одной ноге. При этом масса всего тела припадает на одну конечность. Именно такой вид рентгеновского снимка и позволяет определить степень поперечного плоскостопия.

Никакой подготовки рентген стопы не предусматривает. Результаты должен расшифровать и описать специалист-рентгенолог, а лечащий врач-травматолог уже назначит соответствующее лечение.

Недостатком такого вида исследования является то, что оно не может выявить изменения в мягких тканях. В случае необходимости назначают дополнительные виды диагностики: УЗИ, МРТ стопы.

МРТ стопы

Магнитно-резонансная терапия относится к новым методам исследования, которые приобретают все большую популярность.

Причина такой популярности проста: МРТ дает ответы на все интересующие врача вопросы. Что до МРТ стопы, то такую процедуру назначают довольно редко, лишь в сложных случаях. Обычно бывает достаточно осмотра врача и рентгена, чтобы поставить диагноз. Но если речь заходит об ампутации ноги, то тут без МРТ не обойтись. Ее применяют и в таких ситуациях:

  • при закрытых переломах;
  • сложных сочетанных травмах и травмах с повреждением сосудов;
  • новообразованиях;
  • тромбозе сосудов;
  • артритах и артрозах;
  • деформациях;
  • при наличии инородного тела.

Это исследование достаточно информативно. В комплексе с другими диагностическими методиками МРТ стопы дает возможность установить точный диагноз в кратчайшие сроки, что бывает крайне важно при травмах с кровопотерей.

Однако у этого метода есть и ряд противопоказаний. МРТ стопы нельзя проводить пациентам с металлическими элементами или электронными приборами в организме. Кроме того, запрещается это исследование на ранних сроках беременности и детям до 7 лет.

Подготовка к такой процедуре не требуется. Единственное важное условие — неподвижность. Время, которое занимает такая диагностика — 40-60 минут.

Никакого негативного воздействия на организм человека эта процедура не несет. Поэтому при надобности ее можно повторять несколько раз подряд.

УЗИ стопы

Существует и еще один информативный метод диагностики различных патологий, которые затрагивают стопы ног. Это метод ультразвукового исследования. Он помогает выявить заболевания на ранних стадиях. Хорош этот метод и для профилактического осмотра. Его врачи-травматологи рекомендуют проходить пациентам старше 40 лет хотя бы раз в год. Даже несмотря на отсутствие жалоб.

УЗИ помогает выявить такие патологические состояния:

  • разрыв сухожилий;
  • кровоизлияния в сустав;
  • плоскостопие;
  • артриты, артрозы;
  • остеоартрозы, остеопорозы;
  • скопление жидкости в суставе;
  • опухоли;
  • контроль после проведенного оперативного вмешательства.

Хорош такой метод в определении состояния мелких суставов стоп. Исследование проводится с помощью специального аппарата, который излучает волны определенной частоты. Отражаясь от мягких тканей, костей и суставов, они и воссоздают на экране снимок. Врач-диагност с точностью может определить размер новообразования или выявить другую патологию. Никакой подготовки УЗИ стоп не требует. Более того, пациент не ощущает абсолютно никаких неприятных ощущений. Этот метод диагностики не имеет противопоказаний, поэтому при необходимости УЗИ можно применять всем: и малышам, и беременным женщинам.

Таким образом, любое из этих диагностических исследований является довольно информативным. Какой именно вид диагностики будет использоваться, будет зависеть от нескольких причин. Это и диагноз, и состояние пациента, и наличие необходимой аппаратуры.

В любом случае, качественно проведенная диагностика поможет быстро установить диагноз и в буквальном смысле поставить пациента на ноги.

Рентгенография сейчас является самым распространенным и доступным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он довольно безопасен, не требует никакой подготовки и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Но рентгеновский снимок очень информативен для определения состояния костной ткани, наличия травм или патологий. Применяется этот метод также для контроля эффективности проводимого лечения.

Довольно часто назначается рентген стопы. Такая диагностика нужна не только после травмы. Рентген необходим каждому, кто испытывает боли в ногах, заметил появление отеков или деформации стопы. Этот метод позволяет вовремя выявить наличие патологий и оценить состояние костной ткани.

Показания

Рентген стопы обязательно делается после любых травм в этой области. А такие повреждения довольно распространены, так как стопы у большинства людей подвергаются большим нагрузкам. Рентген позволяет сразу определить состояние костей и выявить перелом, трещину или вывих. Ведь стопа состоит из множества костей, которые соединены между собой связками или мелкими суставами. Любое повреждение даже маленькой косточки вызывает не только сильную боль, но и нарушение функции стопы. А без рентгенографии диагностировать вид и локализацию травмы почти невозможно. Это самый простой, доступный и безопасный метод оценки состояния костной ткани.

Кроме того, проведение рентгена стопы необходимо при появлении болей. При различных патологиях длительная ходьба может вызывать болевые ощущения, дискомфорт, появление отеков. Это чаще всего бывает из-за неудобной обуви или повышенных нагрузок. Но иногда такое состояние появляется при плоскостопии, подагре или других патологиях.

Очень важно вовремя выявить начинающиеся деформации костей, чтобы начать лечение. Назначается рентген голеностопного сустава и стопы людям с артрозом или артритом суставов, а также в том случае, если нет никаких симптомов, только изменилась форма стопы, например, появились шишки, искривились пальцы.

Такой метод диагностики является основным при плоскостопии. Эта патология является самой распространенной причиной болей в стопах у детей и взрослых. Используется рентген для контроля эффективности проводимого лечения. По фото легко определить степень деформации костей и оценить изменения. Поэтому рентген делают даже маленьким детям при подозрении на врожденные патологии развития стоп. Такая диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить более серьезные деформации.

Кроме того, назначается рентген во время проводимого лечения. Он нужен для контроля правильности назначенных методов. А после окончания терапевтического курса – для оценки его эффективности.


Рентген необходим при появлении болей, отеков и видимой деформации костей стопы

Какие заболевания выявляет

Рентгенография используется для диагностики различных заболеваний, определения схемы лечения, а также для контроля выздоровления. Рентгеновский снимок позволяет врачу подробно рассмотреть состояние костей и суставов. Этот метод применяется для диагностики многих патологий:

  • травматических повреждений костей;
  • дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани;
  • наличия отложения солей;
  • артрита, артроза, синовита;
  • плоскостопия, вальгусной деформации стоп;
  • доброкачественных или злокачественных опухолей на костях;
  • пяточной шпоры;
  • врожденных аномалий развития стоп.


Рентгеновское облучение совершенно безопасно, но все же не стоит проводить процедуру часто без необходимости

Противопоказания

Рентгеновское излучение считается относительно безопасным для человека, если использовать его нечасто. Но все же есть состояния, при которых рекомендуются другие методы диагностики. Прежде всего, противопоказан рентген при беременности, так как излучение может неблагоприятно отразиться на ребенке, приводя к генным мутациям или патологиям развития. Только в экстренных случаях, когда без такой диагностики не обойтись, врач может назначить рентген. Но живот женщины нужно тщательно закрыть свинцовым фартуком.

Кроме того, не рекомендуется делать рентген стопы в том случае, если недавно уже проводилось рентгеновское обследование. Хотя облучение невысокое и безопасное для организма, нежелательно подвергаться ему часто. А для того, чтобы минимизировать вред от него, тело прикрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только область голеностопа исследуемой ноги.


Для постановки точного диагноза требуется рентген в нескольких проекциях

Разновидности

Для правильной постановки диагноза обычно требуется несколько рентгеновских снимков. Их делают с разных ракурсов, чтобы получить объемное изображение. Это дает возможность рассмотреть состояние ступни в деталях.

В зависимости от симптомов и предварительного диагноза могут потребоваться снимки в разных положениях:

  • в боковой проекции – обследование может выполняться в положении лежа или стоя, луч направлен с левой стороны для левой ноги и справа для правой;
  • косой снимок делается при постановке ноги на кассету с наклоном, обычно угол его составляет 45 градусов, но его можно менять;
  • тыльно-подошвенное обследование проводится при постановке стопы на ровную поверхность, голень немного отклоняется назад, а рентгеновский луч направляется сверху;
  • в передне-задней проекции делается снимок обеих стоп, они должны касаться друг друга;
  • для выявления патологий пяточной кости может быть проведено обследование только этой области.

Рентген с нагрузкой

При жалобах на беспричинные боли в ногах, а также при подозрении на плоскостопие проводится рентген стоп с нагрузкой. Такое исследование необходимо также при любых формах деформации ступней, врожденных или приобретенных. При медицинских обследованиях детей и подростков также проводится рентген под нагрузкой. Это нужно для своевременного выявления плоскостопия и предотвращения сильной деформации костей.

Такой вид обследования проводится в двух проекциях. Особенностью его является то, что пациент стоит на одной ноге. Другая сгибается в колене, а весь вес тела переносится на ту, которая подвергается обследованию. Сначала пациент становится на рентгеновскую пленку, и делается снимок в прямой проекции. Потом кассета переставляется сбоку голеностопного сустава и делается боковой снимок. Такой рентген в 2 проекциях необходимо провести для обеих стоп.

Иногда врач назначает снимок одной ноги с нагрузкой и без нее. Это позволяет получить полную картину функциональных возможностей стопы. Если проблемы наблюдаются на одной ноге и сложно поставить диагноз, сравнивают рентгеновские снимки больной ноги и здоровой. При повторном обследовании необходимо стать в такое же положение, чтобы точно оценить, какие появились улучшения.


Рентген стопы с нагрузкой – это один из самых информативных методов диагностики плоскостопия

Особенности проведения процедуры

Рентгенография стопы проводится в специальном диагностическом кабинете по назначению врача. При травме обследование делается сразу, в других случаях, возможно, придется подождать. Чаще всего это бесплатная процедура, входящая в обязательное медицинское обслуживание. Но если пациент не хочет ждать очереди и ему нужно обследоваться срочно, можно провести рентген платно. Но процедура эта самая дешевая, стоимость полного обследования обычно не превышает 1200 рублей. Вопрос, где сделать рентген, тоже не вызывает затруднений, так как такая диагностика проводится в любом медицинском учреждении.

Этот метод обследования не занимает много времени и не требует никакой подготовки. Но чтобы результаты получились достоверными, нужно знать, как делают рентген. Главное, на теле пациента не должно быть никаких металлических элементов. Поэтому снимается одежда с металлическими заклепками или пуговицами. Кроме того, из карманов нужно вытащить телефон, банковские карты и электронные приборы, так как они могут искажать результат. Перед облучением тело пациента прикрывается фартуком со свинцовыми пластинами.

Расшифровка результатов

Правильно сделанный рентген покажет состояние костной ткани стопы в деталях. После обследования снимок сначала анализируется рентгенологом. Он не ставит диагноз, а делает описание, фиксируя все выявленные нарушения в строении стопы. После этого рентгенограмма передается лечащему врачу, который анализирует результаты, ставит диагноз и в соответствии с этим определяет схему лечения.

Особенно важно тщательно обследовать снимок при подозрении на плоскостопие. Для определения степени продольного плоскостопия врач измеряет угол свода стопы. Нормой является угол не более 130 градусов. А высота свода должна быть не меньше 3,5 см. При подозрении на поперечное плоскостопие изучается прямой снимок стопы. Нормальные показатели – это когда к опоре прилегают только головки первой и пятой плюсневых костей.

Современное оборудование для проведения рентгенографии совершенно безопасно. Излучение минимально и при соблюдении всех правил проведения процедуры не наносит никакого вреда. Поэтому следует своевременно сделать рентген, чтобы предотвратить осложнения.

Альтернативные названия: Рентген стоп на плоскостопие, рентгеноморфометрия стоп при плоскостопии, рентгенологическое комплексное исследование стоп с голеностопными суставами в покое и под нагрузкой.


Плоскостопие - специфическое изменение формы свода стопы, при которой отмечается снижение ее амортизационной способности. По различным данным, различные формы плоскостопия встречаются у 30-45% взрослых людей.


Особенно актуальна проблема плоскостопия у детей, так как снижение амортизационной функции ведет в период роста к выраженной деформации стопы. Своевременная диагностика этой патологии позволяет провести профилактические мероприятия.

Показания

Проведение рентгена стоп с нагрузкой показано в следующих случаях:

Противопоказания

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. В некоторых случаях невозможно выполнить это исследование ввиду того, что пациент не может стоять в вертикальном положении.

Как делается рентген стоп на плоскостопие

Рентгеновские снимки выполняют в двух проекция:

  1. Прямая – для получения этого снимка пациент встает одной ногой (вторую держит на весу) на кассету с рентгеновской пленкой, затем выполняется прямой снимок.
  2. Боковая – снимок делается сбоку, при этом должен быть захвачен и голеностопный сустав. Пациент также стоит на одной ноге.

Снимки в двух проекция выполняются поочередно для обоих ног.

Осложнения

Процедура абсолютно безопасна. Суммарная доза облучения – 0,3-0,6 мЗв.

Интерпретация результатов

Анализом полученных изображений занимается врач-ортопед, процедура анализа называется рентгеноморфометрией.

Боковой снимок нужен для диагностики продольного плоскостопия. На рентгенограмме определяют треугольник, вершинами которого являются: головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и ладьевидно-клиновидное сочленение. Затем определяют продольный угол стопы, который в норме равен 125-130 градусам, и высоту свода – в норме более 35 см.

Выделяют 3 степени (класса) продольного плоскостопия:

I степень – угол свода от 131 до 140 градусов, высота – 25-35 мм, отсутствует деформация стопы;

II степень – угол от 141 до 155 градусов, высота – 17-24 мм, может присутствовать артроз таранно-ладьевидного сустава;

III степень – угол более 155 градусов и высота свода менее 17 мм, имеются признаки деформации некоторых суставов стопы.

По прямому снимку определяют наличие поперечного плоскостопия, проявляющегося уменьшением поперечного свода стопы. Поперечный свод образован головками плюсневых костей. В норме к плоскости опоры прилежат только головки 1 и 5 плюсневых костей, а 2,3,4 – возвышаются над ней.

Выделяют следующие стадии поперечного плоскостопия:

  1. Стадия компенсации – нагрузка приходится на 1 и 2 плюсневые кости, вторая кость компенсаторно разрастается и утолщается.
  2. Стадия субкомпенсации – нагрузка ложится на 2 и 3 кости, первая при этом отклоняется вбок, формируется hallux valgus.
  3. Стадия декомпенсации – все плюсневые кости расположены на плоскости.

Дополнительные сведения

Рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой особо актуально при медицинских осмотрах детей, особенно младшего и подросткового возраста. Чем раньше выявлено плоскостопие, тем раньше начаты профилактические мероприятия – ношение ортопедической обуви. В этом случае вероятность деформации стопы крайне низка.


Выявленное плоскостопие у мальчиков призывного возраста является основанием для комиссования.


У взрослых, в частности у женщин, более распространено поперечное плоскостопие. При этой форме отмечается формирование так называемого hallux valgus – типичная деформация стопы, при которой плюснефаланговый сустав первого пальцы выпирает в виде «шишки» кнаружи. Эта патология доставляет выраженный дискомфорт и приводит к затруднениям при выборе обуви.


Литература:

  1. Рентгенологическая диагностика плоскостопия и косолапости: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. - Новокузнецк, 1987.
  2. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. - Л.: Медицина, 1986.