Системные реакции что. Синдром системной воспалительной реакции, хирургический и абдоминальный сепсис

    Полностью согласен! У меня родители Близнец и Дева. Практически 100% сходство с описанным здесь. Правильно сказано что в один день может усыпать лепестками роз а на другой забыть поцеловать в щёчку и т.д. Много было таких случаев. На счёт Девы, то что она не любит скандалов тоже соглашусь, и действительно бывало что всё же давала отпор.

    Как я поняла, это очень непростой союз. Конечно, при обоюдном желании можно довольно разным людям ужиться, но будет ли им от этого комфорт и счастье… Всё же значительно проще договариваться, когда оба настроены на одну волну. И без радикальной разницы в характерах проблем в семейной жизни у всех хватает…

    Почему то я часто вижу такие семьи. Это прочные, счастливые семьи, созданные еще в ранней молодости (дружили со школы и ли со студенчества, со временем поженились, других кандидатов на брак даже не искали). Близнеца и Деву явно тянет друг к другу, а почему — мне непонятно. Может потому что они оба под Меркурием и у обоих в цене интеллект?

    Я дева, муж близнец. Все верно, только вот скандалим мы так, что стены трясутся. Мне в плане конфликтов — палец в рот не клади) родственники убегают, сломя голову, когда я с мужем спорить начинаю))))

    Вот и у меня такая ситуация… Первый парень, в которого я, Дева, влюбилась, Близнецы.. Не знаю даже почему ОН?!! Может потому что он совершенно не такой, как я… полная противоположность во всем. Неожиданность, непосредственность, лёгкость, общительность, непредсказуемость — вот то, что зацепило. Как однажды он сказал: «Ты большой плюс, а я — большой минус. Противоположное притягивается. И мы вместе».

    Ну не знаю. У меня все совсем иначе сложилось. В принципи много описано верно. Но я (дева) не смогла долго терпеть и все таки распрощалась с близнецом. Уж очень тяжело.

    Видно Близнецы мое проклятие: тянут к себе как магнит- я их по глазам определяю — даже не спрашиваю, боюсь. У меня с ними катастрофически не слаживаются отношения- хотя меня очень устраивает то, что они не выносят мне мозги и не ревнуют. Я думала так. Ревнуют еще как.И не все готовы к браку или просто долгосрочным отношениям. Они очень самодостаточны, у них свой мир, они с харизмой- и это притягивает и заставляет ними восхищаться, а если он еще что- то достиг в жизни…но в таком случае им точно ничего не нужно и никто не нужен. У них есть они сами и им с самим с собой даже очень ничего. И если Вы им надоели они Вам прямо укажут на дверь. И вообще они смотрят в большинстве своем на все сверху вниз. Могут вести аскетичный образ жизни имея возможности просто заоблачные.

    Ох, уж эти близнецы — чародеи! Я — дева, мой будущий муж — близнец))) очень согласна с Инной.. Добившись немалых высот мой близнец решил уйти из мегаполиса и шума в деревню)))))) хорошо еще что благо устроенную деревню.. Чему я очень рада! Так что терпение и труд все перетрут.

    • Я тоже Дева, натерпелась поначалу от Близнеца просто жуть, но он изменился как только я поняла, что его нужно принимать таким какой он есть, окружила заботой и все хорошо

    Bliznesy mne nravyatsya no oni takie neotvetstvenye…prosto nevozmojno…no veselye…u menya est drug bliznesy mne veseli s nim……no nichego bolee…potomushto kuda veter tuda i oni

    Bliznesy veselye…s nimi mne nikigda skuchno ne bylo….vsegda nahoju obshiy yazyk…i u menya est drug bliznesy. U nego deystviya i postupki ne sovpadayut…govorit chto ya nravlus do bezumiya hochet byt so mni predlagaet byt devushkoi ego…a potom zabyvaet pozdravit menya s dnem rojdeniya…etogo ya lichno ne ponimayu….neznayu u kogo kak mojet byt

    я близнец. А моя девушка дева. Я ее люблю и хочу на ней женится. И что в том что мы противоположны друг-другу. Да у мя свой мир. Но я уже повзрослел и готов к нормальной жизни. И я буду жить в деревне потому что я хочу что б мои дети росли в нормальном и интересном месте и где чистый воздух. Мы близнецы думаем не об одном, а о милионом мыслей в секунду. И мы думаем не тока о будущем и о прошлом и что потом будет

    Девочки-мальчики! Помогитеее!

    Дева вляпалась по самые уши! Влюбилась в Близнеца…тянет меня к ним потому что уж очень мне нравятся загадочные парни)). Те, что душа на распашку надоедают в 5 секунд, а эти — орешки крепкие.

    Я, судя по-всему, странноватая Дева. Сегодня я его люблю, завтра он меня раздражает, послезавтра мне кажется, что он меня не любит и я впадаю в глубочайшую депрессию.

    Сейчас остановилась на том, что зашла в тупик. Между нами огроменная стена. Чую что сам Близнец ее преодолевать не станет. Нао брать инициативу в свои руки…возможно ошибаюсь.

    Я, как настоящая Дева, занимаюсь самобичеванием и самоковырянием, чем еще больше загоняюсь. Посоветуйте, что делать? Как реагировать на его невнимательность (опять таки — на взгляд мелочной и педантичной девы)

    • Я сама дева и через это прошла, уже писала. Любите его таким какой он есть, выходки не принимайте близко к сердцу, он и сам не понимает, что может обидеть словом или поступком, он воспринимает это в порядке вещей

    Девушки — Девы, следуя собственному опыту призываю вас быть крайне внимательными с парнями-Близнецами.. Я встречалась с ним три месяца. Было временами просто прекрасно: спонтанный, непредсказуемый с живым, незаурядным умом и своеобразным чувством юмора. Но в большинстве своём отношения были сложными, в тягость. Друзья и шумные компании — были у него на первом месте. Сейчас я понимаю его слова: «С тобой хорошо, спокойно, не надо притворяться, с тобой я такой, какой есть». Потому что Близнецы постоянно в гонке за приключениями, за новыми эмоциями, но поскольку иногда они устают и хотят отдохнуть, они на время приходят к верной и домашней девочке — Деве.. А я в то время, пока он гулял, не звонил по три дня, думала, что что-то сделала не так, копалась в себе…
    Я не утверждаю, что все Близнецы одинаковы, но мой был таким. Эгоистичным, энергичным, независящим ни от кого и в какой-то мере нарциссом.
    Так что если задумываетесь о серьёзных отношениях, получше присмотритесь к своему Близнецу, решите для себя, готовы ли занимать в жизни своего любимого далеко не первое место.

    Я сама дева и ненавижу просто ненавижу себя за то, что позволила себе влюбиться в близнеца, Божее как он меня мучает, то пропадает, то появляется, может говорить как скучает ужасно, как ему меня не хватает, но в тоже время я уверенна общается с другими тоже. В субботу в клубе я специально танцевала с другим, даже не подошла к нему, потом он мне пишет что ужасно ревнует и злится на меня и что я обнаглела, в общем не знаю что делать 🙁 посоветуйте как быть с ним, принимать его такого? и самой крутить с другими, или же быть идеальной для него? но я даже не хочу думать о мысли отпускать его..

    Я — дева, он — близнецы. Когда узнала, что он близнецы, немного расстроилась, потому как совместимость у нас не идеальная. А мне, деве, все нужно идеальное) я не копаюсь в себе и очень уверенная в себе личность, он тоже яркая личность, но ветреная и не боится об этом заявлять. Мы не встречаемся, но когда мы вместе, нас тянет друг к другу, он начинает оказывать знаки внимания, а я? Я все это игнорирую. И как вы думаете, его интерес ко мне все больше растет. Не знаю, что из этого выйдет, но чем дальше я его от себя держу, тем больше ко мне интерес

    • Вы правильно делаете, я тоже начала игнорировать его, но моему близнецу 23 ему еще гулять и гулять и он очень обеспеченный, и так заявляет я идеальный. Сейчас мне надо показать ему что мой интерес к нему пропал из-за его идиотского поведения. С одной стороны я уже думаю зачем мне такой человек, он сам не знает чего хочет..

      Смотрю мы тут все товарищи по несчастью. Я тоже Дева, есть один Близнец в моей жизни. И уже 3 года не понять что происходит. Видимся в компании друзей, начинаю игнорировать его, тут же начинает пытаться заговорить, все что то скажет, в глаза преданно смотрит. По началу получается и нахамить в ответ, чтобы нос не задирал, где надо принизить его значимость, а к концу вечера сдаюсь и млею. Долго разговариваем, целуемся, обнимаемся, а на следующий день, как ничего и не было. Вот скоро предстоит совместная поездка с друзьями на 10 дней в Турцию. Сижу думаю, как себя вести? Ведь, засранец такой, знает, как подкупить….

    Эм дас зря суда зашол. Я скажу вам одно я встречабсь с моей любимой и не смотрел совместимости и когда я это прочитал ничего из сказаного выше не совподает. Так что брехня все это, желаю что-бы было все хорошо у вас. 42

    Все то что написано 100% совпадает у меня. Я- Дева, у меня был друг Близнец, мы друг другу помогали и без друг друга не могли хотя у него и у меня были отношения с другими. Потом он предложил встречаться и это продолжалось два с половиной года,- это было просто испытание для меня. Первый год он просто изменял и я его ловила на ровном месте без всяких там усилий, такое ощущение как будто Бог сам мне все показывал. Были звонки от его бывших, он им отвозил тест на беременность, а мне говорил что бывшая попросила его как друга, честно что за бред. Но я не могла уйти от него так как он говорил что любит и без меня жить не может, да и я сама его любила, а про эти левые движения он говорил что так получилось они для меня ничего не значат. И я верила ему. У нас было много страсти по началу, потом мы стали делать все вместе и это превратилось в быт, из за каждой мелочи ругались, спорили, как будто соревнование кто прав! Второй год мы только и делали что ругались началось все из за мелочи, пошли ревности от него, мы перестали друг друга понимать и в конце концов послали друг друга.
    Я честно признаюсь из за этих отношений у меня ухудшилось здоровье, я похудела на 10 кг, у меня были нервные срывы, хотя я сама по себе не нервная и спокойная девушка, начали падать волосы, даже появились шумы в сердце.
    Так что дорогие мои Девы — если Ваш Близнец не успокоился, не угомонился и не изменился ради Вас, то лучше бегите от него пока целы, потому что дальше больше и хуже, и это никогда не закончиться!

    • Боже, вы все описали так же как и у меня было, ни один мужчина не доводил меня до такого как он, тоже звонки от бывших, от подруг, от блядей каких-то, и как он мне говорил, они просто так с которыми просто секс, а тебя я люблю, и не могу без тебя, в итоге сейчас я от него беременна, он сказал идти на аборт, но я оставила, он писал первое время, а сейчас вообще пропал, вот такие вот безответственные близнецы, а сам говорил, что ребенка очень хочет..

      • Написано всё 100% верно,у меня муж близнецы,женаты меньше года,но сил уже нет(Ленивый,ничего делать не хочет,работать не хочет,только летает в облаках…любит себя до безумия и ведет себя всё время по разному,то говорит что любит,то говорит,что не знает и вечно его что-то не устраивает…хотя я всегда веду себя достойно.И так как я человек буйный,то из-за него приходится вести себя спокойно…А когда начали встречаться,действительно пропадал где-то(говорил,тусит с друзьями,потому что они очень важны ему),по ночам какие-то бабы ему звонили..писали..Он привык,что за ним бегают и постоянно набивает себе цену.Я его люблю,но мне кажется,что долго мы не протянем.Хотя вкусы у нас почти абсолютно одинаковые и отличие только в характере…

    Хочу попробовать,мне он интересен))). а то все раки мои.доходило до смешного с раками даже день рождения 3 июля совпадал))) . один шаг вперед два назад,надоели эти ракииии))). Гордая,знаю себе цену,пусть зубы поломает …уже этот близнец!!!)))

    Довелось пообщаться с девушкой девои на днях,достаточно интересная особа попалась)довольно таки легко общий язык наити получилось,в который раз убеждаюсь что бесполезно читать эти совместимости, была девушка водолей и девушка близнец,несмотря на что что пишут про их самую вероятную совместимость как раз таки наоборот все было

    Привет всем девочкам-девам,пытающимся найти причины, расгадать и найти выход!
    Я тоже одна из них,уже лет двадцать:
    встретила,влюбилась, встречались,переписывались,пока в армии был… переодически срывало крышу (мою)от его непостоянности, пока совсем не снесло-отношения прервались лет так на пятнадцать! Потом встретились в социальных сетях,что ж вы думаете: повзрослели,поумнели,с опытом обои и так же интересно и такая же нежная игривость, такое же обалденное словестное фехтование и так же сносит крышу от непостоянности-он лучший друг,с ним очень легко и всегда интересно, если он сейчас «здесь»,но на то он и близнец(!), что ветер подул-и нет его.., остается только ждать,когда направление ветра изменится..Каждый выбрал свои цели в жизни, каждый добился по-отдельности своих результатов,у каждого свои семьи..,не знаю,была бы я счастлива в жизни,избрав тогда другой путь,наверное,нет! Зато знать, что есть сейчас такой человек-обалденно-необьятное и согревающе-счастливое чувство! ЛЮБИТЕ И ОТПУСКАЙТЕ СВОИХ БЛИЗНЕЦОВ,МИЛЫЕ ДЕВЫ!

    Привет Всем! Я тоже-одна из типичных красавиц Дев, которая ну уж очень верит в гороскоп, а в особенности в совместимость знаков. Мой парень тоже был близнец, встречались 3 месяца, мне все нравилось, Я никогда б не подумала что он меня оставит, но это случилось,и этому нет объяснений. Прошло 4 месяца, виделись, переписывались, чувствую что любит меня, и Я люблю его до сих пор, но говорит что не хочет не продолжающих не новых отношений. Я его жду, надеясь, что вернется,уже навсегда. Что посоветуете?)))

    Поддерживаю все написанное. В браке с близнецом была 7 лет. Итог тяжёлый развод и маленький малышь.Совет всем бывают конечно исключения.Но дети и быт не для близнецов. Если он изменился в начале ради вас это не значит что так будут всегда.А из-за магнитизма этих отношений у вас разбитое сердце.Жаль когда мы любим мы не читаем гороскоп.

    дева-близнецы- одно мучение. да, он интересный, да, он другой, но нет стабильности, нет полного взаимопонимания, у него постоянно какой-то двойной смысл в словах, в действиях. устала от всего, буду ставить точку, встречаемся год.

    Здравствуйте милые дамы(девы) Подскажите как парню близнецу вернуть вас? Все правильно тут говориться, взрыв просто в отношениях.Но от ветреной жизни близнецов, устаешь, и становишься спокойным и домашним.Мы разошлись так как я был без ответственный и не внимательный,гулял,но реально не разу не изменил, хотя она всё подозревала.всегда пытался выкрутиться, но вот как молотком по голове ударило и осознал, что просто был полностью не прав, и что дева, это как раз дом. неделю не выхожу с ней на связь,за это время спортом занялся, бегаю по утрам, с работы сразу домой,хотя дома нет не кого,работоспособность в 2 раза увеличилась,появились цели и желания их достичь.И мне это очень нравиться такая жизнь.Мне 28, и я думаю все же наступает у близнецов такой момент, когда говоришь себе все,хватит,СТОП!!! не знаю как теперь найти к её сердцу путь, она в соседнем городе.Как мне вернуть мою любимую? дайте совет?

    • Лучший совет


      Почувствовав неправою себя,

      Она вскипела бурно и спесиво,

      Пошла шуметь, мне нервы теребя,

      И через час, все светлое губя,

      Мы с ней дошли едва ль не до разрыва.


      И было столько недостойных слов,

      Тяжеловесных, будто носороги,

      Что я воскликнул: — Это не любовь!
      И зашагал сурово по дороге.


      Иду, решая: нужен иль не нужен?

      А сам в окрестной красоте тону:

      За рощей вечер, отходя ко сну,

      Готовит свой неторопливый ужин.


      Как одинокий, старый холостяк,
      
Быть может зло познавший от подруги,

      Присев на холм, небрежно, кое-как

      Он расставляет блюда по округе:
      

Река в кустах сверкнула, как селедка,

      В бокал пруда налит вишневый сок,
      
И, как «глазунья», солнечный желток

      Пылает на небесной сковородке.


      И я спросил у вечера: — Скажи,

      Как поступить мне с милою моею?

      — А ты ее изменой накажи! -

      Ответил вечер, хмуро багровея.
      

И вот, когда любимая заплачет,

      Обидных слез не в силах удержать,

      Увидишь сам тогда, что это значит,-
      Изменой злою женщину терзать!


      Иду вперед, не успокоив душу,

      А мимо мчится, развивая прыть,

      Гуляка ветер. Я кричу: — Послушай!
      
Скажи мне, друг, как с милой поступить?

Ты всюду был, ты знаешь все на свете,
Не то что я — скромняга-человек!
- А ты ее надуй! — ответил ветер.-

      Да похитрей, чтоб помнила весь век!
      

И вот, когда любимая заплачет,
      
Тоскливых слез не в силах удержать,

      Тогда увидишь сам, что это значит,-
      
Обманным словом женщину терзать!
      

Вдали, серьгами царственно качая,

      Как в пламени, рябина у реки.
-
      Красавица! — сказал я.- Помоги!

      Как поступить мне с милою, не знаю!


      В ответ рябина словно просияла:
-
      А ты ее возьми и обними!

      И зла не поминай! — она сказала.-

      Ведь женщина есть женщина. Пойми!


      Не спорь, не говори, что обижаешься,

      А руки ей на плечи положи

      И поцелуй… И ласково скажи…

      А что сказать — и сам ты догадаешься!


      И вот, когда любимая заплачет,
      
Счастливых слез не в силах удержать,

      Тогда узнаешь сам, что это значит,-

      С любовью слово женщине сказать!…
      Уважаемый,Женя! Вернуть девушку-Деву не сложно:неожиданность,сюрприз,настойчивость и рассмешить обязательно,и не светами(слишком посредственно),а фигнюшку какую-нибудь(вот вам 28,а по близнецовски это 18,значит ещё сможете!!) :медведя плюшевого,маленькая коробочка(чтоб от одного любопытства не выгнала),а в коробочке киндерсюрприз или игрушка какая малая,а самое главное взгляд(кота из Шрека вспомните!)
      Удачи Вам! Только и правда это тяжёлый союз:сходимся-разбегаемся,и с друг-другом не можем и без! Эфир рукой не сжать,а нам все время за спиной кто-то нужен!!!
      С уважением,Дева…

    Ну чего все скулят про Близнецов? Вот я Близнецы, да я люблю себя, я знаю что я чертовски привлекателен, обладаю невероятной харизмой, я общем люблю себя, не знаю что серьезную ветреность, но за собой слежу, ведь я же Блюзнецы, мне положено быть лучшим во всем. Жена моя Дева. Начну с того что через пол года расстались, 2-3 месяца толком не общались, люблю её, но и с другими в момент расставания гулял, но не то все, мне нужен дома надежный тыл, вот тут как раз и был для меня идеальный вариант в лице Девы, вернул я её быстро, пару поэтичных и трогательных писем от руки с картинками (я художник) и цветами под дверь, потом пару встреч, цветы, коробочки с подарками и она моя, конечно сделал предложение спустя 3 месяца (сама не ожидала что привела меня в то место где я планировал это сделать, кольцо с собой захватил, на том месте кстати припрятал розу, и вот так получилась лучше прогулкой в её жизни). После свадьбы как бы началось… Вот всем девам говорю прямо что не надо грызть и выпытывать у Близнецов планы на пару лет или конкретные даты событий, бесят нас они, Мы еще Сами не знаем будет ли это, или нужно ли Нам это. Не нужно в споре за свою правоту до потери пульса стоять, Мы все равно очень гордые и не уступим раз началась «такая пьянка», итог будет такой: Дева в слезах, её нахамили, указали рукой на дверь. Но на минуточку, мы женаты, Нам дома нужен покой от внешнего мира, раз Мы домой пришли, у Нас там был бурный день. В общем с женой мы в итоге нашли общий язык только после того как она перестала принимать советы от мамы как нужно себя вести со мной. Вот и до мам добрались, не надо свою дочь учить быть главой семьи, в своей разбирайтесь и командуйте, а из Нашей вон, вы и сами испортите отношение с зятем и дочь ваши будет несчастлива. Жена у меня расцвела как отпустила советы мамы и приняла меня таким какой я есть, я за нее порву любого, даже её папе пригрозил, ведь для нас отношение к нашей половинке расценивается как отношение к Нам напрямую. Если хорошо к жене относятся, значит и к нам хорошо, если плохо, то будь любезен и леща от Близнеца отхватить, а это мы умеем. В общем моя жена Дева самая любимая и надежная, никогда её не изменял, хоть и натура наша иногда думает об этом при виде «цацы», но это только в голове и остается.

    Хотите чтобы ваш Близнец был только вашим и был опорой, следуйте его правилам (что сложно Девам, ибо они очень гордые), если не готовы, то и не нужно начинать, Близнецы никогда не пропадут, жизнь пройдут полную красок и эмоций, а дома вечером нужен покой и надежный тыл (за исключением если днем было серо и скучно), тогда праздник к вам приходит в дом, сегодня уже жене куплю цветок и киндер, и знаю что она мне уже приготовила ужин, вечер будет приятным и насыщенным, может вытащу её на улицу на пол часа, если не согласится то схожу в магазин за вином, заодно сам прогуляюсь и посидим за разговором. Надо же сколько высказал, это все постоянные мысли Близнеца, мы все думаем и думаем, сначала одно хорошо, потом другое))) В Общем всем счастья, принимайте Нас такими какие Мы есть 🙂 (p/s мне 28 летом будет)

    • вот прям все в точку! я дева, он близнец) всё так, и советы ваши верны! только принять до конца их не могу, хотя и понимаю, что нужно меняться и быть мудрее. Потому что близнецам это не под силу)))

Гороскоп совместимости: совместимость знаков дева женщина и близнецы мужчина - самое полное описание, только доказанные теории, основанные на астрологических наблюдениях нескольких тысячелетий.

Любовная совместимость пары женщина Дева и Близнецы мужчина

Успешность отношений сомнительна. Это именно тот союз, который может быть, как хорошим, так и плохим. Женщина Дева относится к стихии Земля, а мужчина Близнецы к Воздуху. На первый взгляд, может показаться, что у них так мало общего, чтобы начать отношения.

Но совместимость пары может быть построена именно на разности этих двух знаков Зодиака. Эта разность может притягивать их друг другу и делать уникальные вещи.

Если же взаимного интереса не произошло при первых встречах, то лучше отказаться от идеи построения отношений сразу. Это закончится разрывом.

Парень Близнецы в любви легкий и воздушный. Активный, дружелюбный и любитель всего нового Он будет восхищен стабильностью и уравновешенностью своей дамы. Практичная девушка будет, как якорь практичности для неутомимого мужчины.

Совместимость женщины Дева и мужчины Близнецы не будет успешной, если мужчина не сможет обеспечить душевного комфорта своей возлюбленной. Девушка такого толка любит и ценит гармонию в отношениях и полное понимание.

Если мужчина не сможет понять, что его чрезмерная активность и заинтересованность другими особами, может делать ей больно, то союз потерпит крушение.

Совместимость Близнецы мужчина и Дева женщина в любви и браке

ОБЩАЯ ОЦЕНКА СОВМЕСТИМОСТИ: 4,5.

Психологическая совместимость Близнецы мужчины и Дева женщины в отношениях

Самое примечательное в союзе двух переменчивых знаков заключается в том, что он на самом деле представляет собой комбинацию из четырех различных типажей – по два с каждой стороны, – характерных для личностей данных партнеров. Девы-женщины, в зависимости от обстоятельств, позиционируют себя в качестве монашек или «нимфоманок», то есть добродетель и чистота здесь соседствуют с жадностью и сексуальностью. Близнецы-мужчины являются ярко выраженными оптимистами и пессимистами одновременно. Таким образом, в общей сложности выявляются четыре искомых характера.

В отличие от людей других аналогичных знаков, эти двое находятся под управлением Меркурия, символизирующего процесс коммуникации. В греческой мифологии Гермес (Меркурий у римлян) был богом-посланником, но также хитрым и игривым мальчишкой, которому нравилось подшучивать над ничего не подозревающими смертными. Подобное свойство натуры, очевидное для Близнецов-мужчин, гораздо сложнее разглядеть в Девах-женщинах, скрывающих его под маской напускной сдержанности. Они способны до поры до времени сохранять совершенную серьезность, а потом вдруг удивить окружающих своим невероятным остроумием.

У людей, пребывающих под покровительством Меркурия, имеется, по крайней мере, одна точка соприкосновения – предрасположенность к общению. Оба любят поговорить. Близнецы-мужчины болтают практически обо всем, а Девы-женщины, в первую очередь, предпочитают затрагивать животрепещущие вопросы: «Почему грязь на холодильнике заметнее, чем, скажем, грязь в ванной?» Между ними существуют и различия. Например, Близнецы любопытны, социально активны и тяготеют к использованию всякого рода приспособлений. Девы – скептические одиночки и получают удовольствие от уничтожения технических устройств.

Сексуальная совместимость Близнецы мужчины и Дева женщины

Близость между людьми, имеющими отношение к Меркурию, не может обходиться без сопутствующих разговоров. В зависимости от настроения Близнецы-мужчина и Дева-женщина то предаются необузданной страсти, то не испытывают друг к другу ни малейшего влечения. Близнецы-мужчины обычно знают, как вызвать отклик в душе партнера, и потому способны заинтересовать и развеселить Дев. Юмор Девы-женщины – сухой и колкий – легко пропускают мимо ушей не слишком внимательные люди. Близнецы же не только подмечают их сарказм, но и понимают его. Более склонные к умствованию, чем к сексу партнеры, вероятно, вскоре превратятся в хороших друзей, сменив интим на отношения, сходные с родственными.

Деловая совместимость мужчины Близнецы и женщины Дева

Бизнес отношения и совместимость могут быть продуктивными, но взаимное раздражение станет частью повседневного взаимодействия. Эта пара более успешна в отношениях как коллеги по работе, чем деловые партнеры. Как администраторы или предприниматели, Близнецы могут обеспечить идеи, а Дева найдет этим идеям практическое применение.

Что Близнецам мужчине нужно знать о Деве женщине

Дев сложно понять. В людях этого знака заложена естественная потребность служить и помогать другим, в том числе и вам. Близнецы. Одновременно они испытывают столь же непреодолимую тягу к одиночеству. Будучи земными сущностями, они постоянно озабочены качественным состоянием их среды обитания и постороннее воздействие на нее могут воспринять как покушение на собственную личность. Даже самая беспорядочная Дева-женщина придерживается устоев и обычаев, строгость которых не всегда применима для совместного использования. Являясь чрезвычайно самокритичными. Девы очень чувствительны к чужой критике и в каждом таком случае готовы к немедленному отпору.

Что Деве женщине нужно знать о Близнецах мужчине

Дева, Близнецы зачастую пребывают в пессимистическом настроении, однако понять причины их недовольства не всегда представляется возможным. Большинство людей, рожденных под этим знаком, ненавидят свою работу, но не могут дать серьезного обоснования своему неприятию (отсутствие ясности может свести вас с ума). Когда Близнецы-мужчины несчастны, они могут назначить виноватыми кого угодно. Вступая с ними в контакт, постарайтесь отслеживать реакцию вашего партнера на другую, отличную от его собственной точку зрения. Общаясь с ними, вам иногда придется ловить себя на мысли, что вы имеете дело с ребенком; собственно, это недалеко от истины. Помните, что Близнецы-мужчины понимают мир сходным с вами образом, они просто не стремятся, в отличие от вас, к его переустройству. При всей своей любви к переменам они с трудом избавляются от привычных представлений. Вместо того, чтобы жаловаться, помогите им привести свои мысли в порядок.

Совместимость Близнецы мужчины и Дева женщины: шансы на будущее

Как и в любых других случаях, когда двое принимают на себя полную ответственность за собственные слова и действия, взаимоотношения Близнецов-мужчин и Дев-женщин способны стать гармоничными. Девам следует осознать, что присущее им критиканство – есть только способ выражения своего состояния, и просто честно сказать партнеру: «Я несчастна» или: «Я срываюсь на тебе, чтобы перестать винить себя». Близнецам-мужчинам надлежит признать, что им сложно существовать «здесь и сейчас» и иметь дело с повседневной рутиной, столь любимой Девами-женщинами.

Когда оба откажутся от манеры отговариваться привычными и ничего не значащими фразами, между ними может завязаться нормальный, продуктивный диалог, к чему, кстати, оба предрасположены. А если уж случится этот откровенный разговор, то он обязательно послужит упрочению их связи и доверия друг к другу. Каждая такая беседа будет все сильнее убеждать их в схожести друг с другом и помогать разруливать внутренние проблемы. Таким образом, облегчая психологическую ношу партнеру, они способствуют улучшению своих взаимоотношений. Не забывайте что близкое общение наиболее плодотворно. Девы настолько болезненно самокритичны, что наличие поддержки со стороны Близнецов для них великое благо.

Близнецы-мужчины будут пользоваться полной свободой действий, если смогут убедить Дев в безопасности своих похождений для их союза. Дева-женщина в состоянии развеять депрессию Близнецов блестящими остротами и мудрым убеждением, которым сложно противиться. Эти двое – прирожденные друзья и могут остаться таковыми навсегда. Многие из них посчитают, что всего сказанного уже довольно для создания прекрасной пары; что ж, они могут остановиться на этой комбинации. Другим же, ищущим более страстного секса и чувственности, следует продолжить поиски партнера.

Как совместим Близнецы мужчина в любовных отношениях с другими знаками гороскопа

Как совместима Дева женщина в любовных отношениях с другими знаками зодиака

Совместимость: Близнецы (мужчина) и Дева (женщина)

В любви очень непросто придется женщине-Деве. Она будет стремиться сделать отношения с мужчиной-Близнецом идеальными. Однако она не скоро поймет, что с ним создать идиллию практически невозможно. Ее желание угодить своему избраннику сыграет против нее в итоге злую шутку.

Мужчина Близнецы Женщина Дева

В тридесятом королевстве, в роскошном дворце из белого мрамора жила прекрасная и незамужняя дева. Дни напролет она сидела у окна и грезила о храбром и сильном принце который прискачет к ней на белом скакуне и увезет ее за три моря. И будут они жить душа в душу, и построят свой замок из белого мрамора, и родят трех, а лучше четырех красивых и умных детишек. И в один прекрасный день на дороге, которая вела к замку девы, показался всадник.

Но был это не принц и даже не герцог какой-нибудь, а бедный трубадур, вечный странник. И полюбила дева трубадура, хоть и не обещал ей построить мраморный замок, а только с утра до ночи пел ей песни о любви… Эта сказка – о начале отношений между мужчиной-Близнецом и женщиной-Девой. Два абсолютно противоположных по мировоззрению человека, которые ставят перед собой совершенно разные жизненные цели, влюбляются друг в друга – и тут начинается форменный разрыв шаблонов.

Мужчина-Близнец, которому покровительствует стихия Воздуха, с большой предвзятостью относится к долгосрочным планам на личную жизнь. Подобно вечному мальчику Питеру Пэну он живет по собственным правилам, и при любой попытке заставить его жить по распорядку показывает зубки. Он как Фигаро – сегодня здесь, завтра там, и, что самое поразительное, успевает все. Женщине-Деве будет нелегко смириться с “воздушностью” своего возлюбленного поскольку ее знак Зодиака находится под эгидой стихии Земли. Деву можно назвать в некоторой степени приземленным человеком (но не стоит отождествлять приземленность с ограниченностью!), ей близки простые житейские радости, а не эфемерные наполеоновские планы на будущее.

Рожденная под знаком Девы счастлива, когда у нее есть уютный дом, стабильная работа и любимый человек рядом – всё, автопарк из Бентли и личный остров можете оставить себе. Следовательно, при сближении представителей противоположных по качествам стихий, Воздуха и Земли, сразу наблюдается диссонанс жизненных целей. Он хочет пожить в свое удовольствие, Она уже созрела к семейным радостям. Доказывать друг другу правильность своих взглядов они могут до хрипов в горле.

Впрочем, если женщина-Дева займет позицию понимающей и сочувствующей партнерши, она гораздо быстрее сможет “приручить” ветреного Близнеца, чем если бы она каждодневно его “пилила”. Инфантильность натуры Близнеца уравновешивается обволакивающей заботой Девы. В отношениях с мужчиной-Близнецом ей выпала сложная задача – быть для своей второй половинки и любящей женщиной, и заботливой мамочкой. Она поджаривает по утрам тосты, как он любит, с хрустящей корочкой, с вечера утюжит его рубашку и подбирает к ней галстук, а он просто млеет от ее внимательности и сам удивляется, как ему удалось заполучить такое сокровище.

Из вышеизложенного может сложиться впечатление, что в союзе Близнец-Дева первый привык только брать, а вторая – только отдавать. Но это не так: восхищенный заботливостью своей партнерши мужчина сам меняется под ее ненавязчивым воздействием. Как ни банально это звучит, со временем ему становится стыдно за разбросанные носки, маленькую зарплату, свою привычку курить в помещении и т.п. Он начинает мыслить: “она такая идеальная, а я такой несерьезный, я не могу огорчать ее, надо меняться”.

И Близнец-мальчик начинает превращаться в Близнеца-мужчину, не понукаемый внешне, а сам желающий преобразиться. Но чтобы спутник жизни стал серьезнее, Деве придется запастись терпением, поскольку процесс взросления “воздушного мальчика” может затянуться надолго. За это время она сама может поменяться под его воздействием. Да, прагматичная Дева может избавиться от консервативных взглядов на жизнь. Ключевой вопрос тут – кто кого изменит первым.

На первоначальном этапе отношений хрупкий фундамент союза Близнеца и Девы держится на бесконфликтности партнерши. У спокойной Девы аллергия на скандалы и выяснения отношений, поэтому она обладает умением заминать разгорающиеся ссоры. Ей проще сказать “Дорогой, ты прав”, и остаться при своем мнении, чем отстоять свою точку зрения, но испортить настроение себе и ему. Однако у каждого человека есть точка кипения, и Дева – не исключение. Если ее партнер начнет наглеть, она твердо и решительно даст ему понять, что с ее точкой зрения также нужно считаться.

К трактовке понятия “любовь” женщина-Дева и мужчина-Близнец относятся неодинаково. Для Нее важно, чтобы тот, кого она выбрала, полностью и всецело принадлежал ей одной, подтверждал свои чувства словами и действиями. Для Него любовь не обязательно должна сопровождаться каждодневными пылкими признаниями и соответствующими поступками. Он может устроить романтический вечер с разбросанными по полу лепестками роз и серенадой под окном сегодня, но назавтра может забыть чмокнуть ее в щечку перед уходом, что посеет в ее душе семена сомнений.

Такие “взлеты и падения” в отношении второй половинки могут побудить Деву к ревностному самокопанию. Она начнет искать причину его холодности в своих поступках, анализировать, где она допустила промах, в то время когда временная холодность Близнеца обусловлена всего лишь особенностью его натуры. Чтобы погода в доме этих двух людей всегда была безоблачной, им обоим нужно научиться относиться проще к поступкам и мнению второй половинки.

Мужчина Близнецы и Женщина Дева Совместимость

Отношения мужчины Близнецов и женщины Девы всегда непросты. Это соединение стихий Воздуха и Земли, которые либо без конца воюют друг с другом, либо мирно сосуществуют – но на определённых условиях. Может быть и так, что бесконечные распри и разногласия в этих отношениях только сблизят партнеров – они уже не смогут жить по отдельности. В паре мужчина Близнецы и женщина Дева будут наслаждаться постоянным развитием отношений, каждый найдёт для себя в них много привлекательного и интересного.

Мужчина Близнецы непоседлив и активен. Его невозможно заключить в строгие рамки правил и законов, он желает быть свободным и независимым даже в отношениях. Женщина Дева – аккуратистка. Она ценит в жизни стабильность, устойчивость, ясность. Она никогда не теряет головы в мечтаниях и воображении, предпочитая им реальные цели и конкретную деятельность по их достижению. Женщина Дева ощущает некоторую свою «однобокость», которая выражается в чрезмерной педантичности, практичности, ей не хватает полёта мысли, творческой жилки, игры воображения, которые так привлекают её в партнере. Именно этот человек, по мнению женщины Девы, способен сделать её жизнь гораздо насыщеннее и ярче.

Мужчина Близнецы обладает дипломатичностью, оптимизмом, хорошим чувством юмора. Его избранница будет прощать ему даже те выходки, которые идут вразрез с её представлениями о нормах морали. Он лёгкий и подвижный, за ним очень интересно наблюдать – а бытовые вопросы женщина Дева с удовольствием возьмёт на себя, пока её партнер пробует себя в очередных ролях. Мужчина Близнецы очень нуждается в крепкой опоре, которая его никогда не подведёт. Этой опорой в жизни и станет эмоциональная стабильность его партнерши. Кроме того, тщательный и очень серьёзный подход женщины Девы ко всем вопросам позволит ему вырабатывать собственное умение видеть вещи с разных углов зрения, обращать внимание на те детали, мимо которых он бы проскочил, так и не заметив.

Постепенно, в общении со своей избранницей, мужчина Близнецы станет гораздо последовательнее в своих действиях. В свою очередь, партнера перестанет устраивать то, что женщина Дева довольствуется своей прежней ролью, и не пытается пробовать себя в других. Он может даже давить на возлюбленную, стимулируя её к проявлению индивидуальности, оригинальности. Дальнейшее развитие отношений зависит от того, насколько сильным будет это давление, а также – насколько женщина Дева будет допускать авторитаризм своего избранника.

При жёстком столкновении интересов конфликты неизбежны, и в начавшейся войне проигравшими окажутся обе стороны. В принципе, этот союз разных людей формален. Логически выверенные действия каждого из партнеров, отточенные роли, к сожалению, не придают чувственности отношениям. Даже наоборот – чем больше будет логики и расчёта в союзе мужчины Близнецов и женщины Девы, тем меньше останется чувств.

Для того, чтобы паре мужчины Близнецов и женщины Девы сохранить союз, им необходимо строить отношения на интеллектуальном сотрудничестве. Партнеры сплотятся в трудных делах, в совместных поисках творческого вдохновения, построении бизнеса. Сложные условия жизни придадут остроту и пикантность этим интересным отношениям, связывая этих двоих крепкими узами.

Близнецы и Дева: совместимость женщин и мужчин этих знаков в отношениях, любви, браке и дружбе

Девы представляют знак земли, в силу упорности своего характера они являются тружениками, всегда достигают своей цели. Дева и Близнецы: совместимость в любви и близких отношениях мужчин и женщин этих двух знаков Зодиака казалось бы, идеальна, но давайте разберемся подробнее. Девы всегда стремятся к совершенству во всех делах, обладают оптимизмом и любят жизнь. Близнецы – знак воздушный, куда подует ветер, туда и понесет настроение легкомысленного знака. Близнецы непостоянны, они не могут долго терпеть однообразия, находятся постоянно в движении и поиске чего-то нового.

Отношения между этими двумя знаками Зодиака всегда надежны, они умеют прощать и дружить по-настоящему.

Совместимость мужчины Девы и женщины Близнецы

Женщина Близнецы энергична и красива в любой ситуации. В её окружении постоянно масса поклонников, но это не значит, что она легкомысленно относится к отношениям, без внимания мужского пола дама Близнец просто зачахнет. Девушка Близнец всегда отдается полностью и проявляет всю свою страсть.

Мужчина Дева внешне кроткий и ранимый, но под внешним видом скрывается сильный характер, который почти невозможно преломить в тяжелых жизненных ситуациях. Мужчину Деву сложно понять сразу, но та дама, кому это удастся, пожелает завоевать партнера на всю жизнь. Он будет уделять своей спутнице максимум внимания, удивлять поступками и окутывать нежностью. Поклонницы охотно отдают предпочтение мужчине Деве, и если бы он не был немного скромным, то мог быть назван первым Дон Жуаном. Дева уделяет внимание привязанности, поэтому долго выбирает себе спутницу жизни.

Знакомство

Первое знакомство данной пары вряд ли состоится на шумной вечеринке при поздней встрече друзей или в спокойной обстановке музея или библиотеке. Скорее всего, эти знаки Зодиака встретятся случайно в магазине или на улице. Так как девушка Близнец всегда обаятельна и привлекает своей красотой, то парень Дева непременно обратит на неё внимание и даже сможет вымолвить пару предложений для знакомства.

Дама Близнец не упустит этого шанса и с первой встречи разглядит в мужчине Деве прекрасные черты характера: скромность, надежность, рассудительность. Знаки заинтересуются друг другом и, наверняка, первое знакомство приведет к дальнейшему общению, а затем и к совместимости мужчины Девы и женщины Близнецы.

Инициативу первого свидания лучше взять на себя парню Деве. Он продумает все действия до мелочей и может пригласить даму Близнеца на вечеринку с близкими друзьями или в спокойную обстановку домой. На первом свидании парень не ударит в грязь лицом и выступит как лучший представитель мужчин, о котором только мечтала Близнец. Подарки или сюрпризы, которые он приготовит, также порадуют даму земли.

Барышня Близнец будет восторженно собираться на первое свидание, она будет выглядеть как никогда великолепно и обязательно сразит своим обаянием парня Деву. Вечер удастся, болтливая и веселая дама Близнецы вдоволь сможет наговориться, а Дева внимательно выслушает, вставляя по делу остроумные высказывания. Первое свидание обязательно продолжится совместимостью Близнецов и Девы в любовных отношениях.

Между знаками земли и воздуха могут возникнуть самые искренние чувства, и они поймут, что такое настоящая любовь. Немного этой паре в отношениях будет мешать прошлое, девушка Близнец пожелает раскрыть все тайны своих предыдущих отношений и узнать у мужчины аналогичные сведения. Но Деве лучше держаться подальше от таких разговоров, дама Близнецы ревнива и обладает высоким чувством собственности, она может приревновать своего избранника даже к бывшей девушке.

Идеальной будет совместимость Близнецов и Девы в любви в постели. Близнецы с головой окунаются в новые впечатления, а мужчина Дева наслаждается этим процессом и раскрепощается полностью в отношениях со своей барышней. Букетно-конфетный период будет проходить с необычайными сюрпризами, восторженными чувствами и прекрасными эмоциями обоих партнеров.

Дама Близнец не очень радостно расстается со своим личным пространством, поэтому иногда ей требуется время на то, чтобы привыкнуть к отношениям и некоторым ограничениям в них. Мужчина Дева будет много нервничать из-за такого поведения своей избранницы, ведь у него все в жизни расставлено по своим местам. Спокойный некогда парень Дева превратится в нервного ревнивца, который все же вскоре решится сделать предложения руки и сердца даме Близнецу.

Барышня в этой паре всегда верна своему избраннику, просто ей нужно немного больше личного пространства.

В быту интересы пары не сходятся, Дева привык к чистоте и порядку, Близнец же не обращает на это должного внимания. Окружающие постоянно будут твердить знакам о расставании, но если они не будут обращать внимание на советы, то отношения удастся сохранить.

За время отношений знаки земли и воздуха так привязались друг к другу, что уже не мыслят дальнейшей жизни без своего партнера.

Дева долго решается на предложение руки и сердца своим очаровательным Близнецам, при этом он сомневается, но барышня Близнец, недолго думая, согласится на брак. Влюбленные организуют лучшую свадьбу в своем окружении, она может быть не столь пышной, но знаки будут выглядеть как никогда превосходно.

После официального закрепления союза мужчина Дева будет надеяться, что дама Близнецы остепенится, станет больше времени проводить дома, и не будет отвлекаться на свои увлечения. Но девушка Близнец стоит на своем, и даже с появлением детей её жизнь мало изменится, она будет распределять время между увлечениями, семьей и работой. Дева станет прекрасным отцом, который будет воспитывать детей в строгости и дисциплинированности. Благодаря тому, что знаки земли и воздуха разносторонне развиты, также будут проявлять себя их дети и эта пара вполне может назвать себя самой счастливой семьей.

Дружеские отношения между девушкой Близнецами и парнем Девой будут продуктивными для них обоих. Всегда легкомысленную и ветреную даму Близнеца манят различные авантюры, она всегда попадает в какие-то передряги. Здесь на помощь приходит парень Дева, всегда спокойный и уравновешенный, он поможет решить любую её проблему, а также немного приучит Близнецов к порядку и аккуратности.

Девушка Близнец просто не может дружить только с одним Девой и он будет, несомненно, переживать по этому поводу, но дама сможет успокоить скромного парня, ведь лучше и надежнее друга у неё не найдется. Дружеские отношения могут длиться всю жизнь, и даже в старости знаки земли и воздуха будут поддерживать друг друга.

Партнерство

У дамы Близнецы и парня Девы настолько гармоничный деловой союз, что они смогут добиться успеха в любой области. Они прекрасные партнеры в бизнесе, оба отличаются умом, любознательностью и быстро адаптируются к внешним обстоятельствам. Дама Близнец привыкла быть в центре внимания и хорошо ведет переговоры, а надежный партнер Дева всегда просчитает риски при любых решениях.

Дева всегда добивается своей цели и может рутинно работать многие сутки, а дама Близнецы – генерирует прекрасные идеи для бизнеса и ищет выход в самых сложных ситуациях. Дева не будет составлять конкуренцию Близнецам, так как они прекрасно дополняют друг друга, и их совместный бизнес принесет куда больше результатов, чем раздельный.

Совместимость мужчины Близнецы и женщины Девы

Мужчина Близнецы не привык сидеть на одном месте, он постоянно на каких-либо мероприятиях в центре внимания. Поклонниц у данного весельчака предостаточно, но чтобы выбрать одну, ему нужно достаточно много времени. Близнец не любит ограничений в его личной свободе, поэтому к браку он начинает готовиться поздно, но является примерным семьянином и прекрасным мужем для своей жены.

Женщина Дева отличается скромностью и застенчивостью, она всегда обаятельна, но её робость мешает выбрать партнера для жизни. Поклонниками Дева не обделена, она при случае всегда может поддержать любой разговор или пошутить в компании друзей. Дева пропитана аккуратностью и порядком, поэтому в быту у неё всегда много дел, и она знает, чем заняться. При умелом подходе мужчины Дева раскрывается полностью, и её избранник получает страстную любовницу.

Знакомство

Несмотря на разность предпочтений в отдыхе и досуге, знаки воздуха и земли все же могут повстречаться. Встретить Деву можно в спокойной обстановке, где-нибудь в деревне у бабушки или в санатории, а парня Близнеца повстречать можно только на топовых курортах и лучших пляжах. Все же, если случайная встреча произошла, она оставит в сердцах неизгладимое впечатление.

Задумчивая и скромная Дева сразу привлечет внимания Дон Жуана Близнеца, он предпримет все попытки для завоевания внимания красавицы. Она же не сразу обратит свой взгляд в сторону балагура и весельчака Близнеца, но после нескольких попыток завоевать её сердце, Дева все же растает. Первое знакомство может перерасти в искренние чувства.

Близнецу придется задуматься, как организовать первое свидание для такой тонкой натуры, как Дева. Если раньше у него с этим проблем не было, то теперь перед ним особый случай, поэтому Близнец начнет издалека. Например, попробует покорить даму сердца простым букетом ромашек или мягкой игрушкой. Он уже продумал все приемы соблазнения красавицы, но действует не спеша.

Близнец устроит гениальное свидание, которое придумает сам, чтобы девушка осталась в восторге. Поговорить знакам будет о чем, ведь они оба отличается умом и широким кругозором. При правильном подходе к потребностям Девы, первое свидание пройдет на «ура» и даст возможность Близнецу увидеть скромную красавицу еще раз.

Несмотря на свою скромность, Дева всегда красива и сексуальна, она предстаёт нежной партнершей в отношениях. Близнец рядом с такой дамой будет всегда на высоте. Интимная жизни в этой паре будет прекрасной, Дева со всей страстью отдается отношениям, а Близнец всегда готов удивить свою возлюбленную.

Сложности в паре начнутся тогда, когда конфетный период подойдет к концу. Здесь Дева начнет замечать недостатки своего избранника, он много обращает внимания на других девушек и флиртует с ними, её это крайне не устраивает. А Близнец будет недоволен педантичностью и излишней аккуратностью своей барышни, иногда это будет приводить к мелким ссорам.

На взгляд окружающих отношения этой пары можно назвать идеальными. И почему же они не бегут узаконить отношения сразу же. Звезды советуют не торопиться и привыкнуть к привычкам друг друга.

Деве нужно не так усердно приучать Близнеца к чистоте и порядку, а ему – уделять больше внимание своей возлюбленной, а не флирту с другими дамами. Гражданский брак придется не по вкусу обоим партнерам, к тому же Близнец и Дева не хотят ограничивать свою свободу. Поэтому перед таким важным шагом – как брак им придется еще подумать, а это время провести с пользой восторженных встреч и прекрасных свиданий.

Первое время супругам придется мириться с совместной жизнью, но со временем все встанет на свои места. Знаки приобретут гармонию после появления на свет первенца. Папа Близнец будет много позволять своим детям, их воспитание будет проходить не в строгой дисциплине, а скорее в шумной игре с отцом. Но зато мама восполнит недостаток дисциплинированности и будет приучать детей к порядку и четким правилам. Со временем, брак этой пары будет только крепнуть, и их близкие еще смогут погулять на золотой свадьбе.

♊︎

Мужчина Близнецы

♍︎

Женщина Дева

Женщина в этой паре более приземленная и практичная, и это логично, дева - знак земной стихии. Воздушный знак близнецов более склонен жить в свое удовольствие, зачастую не заботясь о завтрашнем дне. Доброжелательные взаимоотношения между ними возможны только в том случае, если они не начнут с усердием переделывать друг друга. Мужчина близнецы способен воздерживаться от едких комментариев, он менее придирчив к людям, а вот дева обязательно будет высказывать вслух претензии, даже если это угрожает их отношениям.

Мужчина Близнецы — в отношениях слишком рационален для любви. Его отличает поверхностность чувств, которые перескакивают с объекта на объект. Но если разум понял и принял их: человек убедил себя, что этот партнер ему подходит, чувства имеют шанс закрепиться.

Женщина Дева — хитрость помогает завязывать отношения. Она умеет плести интриги, и порой делает это бессознательно, обманывая не только других, но и себя. Но это редко становится основой настоящей любви. Насколько она думает и говорит о своих чувствах, настолько и влюблена.

В начале совместной жизни Близнецы и Дева, как правило, испытывают яркое чувство новизны, однако когда оно притупляется, им бывает не о чем даже поговорить друг с другом. При этом Близнецы дают Деве немало поводов для ревности, с чем она совсем не согласна мириться. Дева же требует от Близнеца обязательности и пунктуальности, которые у него напрочь отсутствуют. Из-за этого их отношения обычно быстро заходят в тупик. Если этот союз им дорог, Близнецам надо научиться обуздывать свой независимый нрав, а Деве – отказаться от тотального контроля и придирок.

Мужчина-Близнецы будет считать свою союзницу чересчур земной и прозаичной. Это позволит ему не скрывать своих чувств и перепадов настроения: сегодня мужчина заинтересован своей дамой, и она желанна, завтра он может проявить полное отсутствие интереса. Именно из-за этого женщина-Дева будет усиленно анализировать собственные действия, недоумевая, чем не угодила Близнецам? Оба знака хорошо вооружены таким смертельным оружием, как слово. И хорошо, если они начнут использовать его, как источник возрождения к жизни и желания поверить в себя, но может быть наоборот. Поскольку ум не дает возможности проявиться чувствам в полной мере, Близнецу придется осуществлять над собой некие усилия, чтобы с достаточной долей мудрости вернуть Деве утраченное душевное равновесие, пусть даже ненадолго. А женщина-Дева, если она по-настоящему мудрая, способна внести умиротворение в наполненную страстями жизнь Близнецов.

Их Солнечные знаки стоят в аспекте квадрата, и в их отношениях всегда ощущается или избыток напряжения, или недостаток понимания. Мужчина Близнецы опекун женщины знака Дева. Скромную Деву привлекает блеск Близнецов, помогающий ей хорошо преподнести результаты своего труда. Они могут приобрести недюжинную эрудицию, разложив по полочкам тот запас информации, которым вместе обладают. За практическую пользу от их совместных знаний отвечает Дева. Близнецы и Дева изменчивые натуры, поэтому отношения между ними нельзя назвать легкими и предсказуемыми. Им сложно проникнуть в мир друг друга, особенно, это касается женщины Девы, которая так и норовит выудить всю подноготную из мужчины Близнеца. Хорошим образом влияет на Совместимость Близнецы и Дева тот факт, что оба достаточно остроумные и общительные. Они обсуждают проблемы, не уходя от прямых вопросов и ответов. Эта пара способна подстроиться под любую ситуацию, если дело касается личных интересов и удобств. Женщина Дева цепляется за свою свободу ничуть не меньше, чем мужчина Близнец.

Земному (Дева) трудно овладеть воздушной стихией (Близнецы). И его часто раздражает, что воздух витает в облаках, считает его поверхностным человеком. Своей прагматичностью давит воздух. И на этой почве конфликтуют. Воздух считает землю не утонченным и не романтичным. А землю раздражают фантазии воздуха. Воздух стимулирует интеллект земли, а земля способна воплотить в жизнь фантазии своего воздушного партнера. Тут нужно научиться понимать и уважать чувства партнера.

У Близнецов с Девой общая . Такие пары сходятся быстрее, их совместимость более очевидна. Близнецы и Дева - интеллектуалы. Но Близнецы - это сбор информации, а Дева - ее практическое применение. В личной жизни такие пары не слишком прочны, ведь на одном только интеллектуальном интересе и способности болтать обо всем часами далеко не уедешь, зато в деловой жизни это очень удачный и плодотворный союз.

Союз не слишком удачен

Этой паре придется постараться найти общие интересы, чтобы их отношения оказались гармоничными. Они слишком разные, но в этом случае противоположности не притягиваются: они оба слишком хорошо видят недостатки друг друга. Женщина-Дева обладает практичностью и действует порой даже слишком педантично, поэтому мужчина-Близнецы, обладающий богатым воображением и творческими порывами, может показаться ей легкомысленным человеком. Ей не по нраву то, что его окружают разные люди, поклонницы — это вызывает ревность. В то же время, в этой паре имеется потенциал для взаимного совершенствования и духовного роста.

Гороскоп совместимости. Мужчина Близнецы и Женщина Дева

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России


Кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии им. В.В. Иванова

ВВОДНАЯ ЛЕКЦИЯ

по дисциплине «клиническая патофизиология»

для клинических ординаторов всех специальностей

ТЕМА: «Этиопатогенез синдрома системного воспалительного ответа»

Индекс темы:ОД.О.00.
Заведующий кафедрой________________ д.м.н. Рукша Т.Г.

Составитель:

Д.м.н., доцент Артемьев С.А.

Красноярск

Цель лекции:
систематизировать знания об этиологии и патогенезе воспаления

ПЛАН ЛЕКЦИИ:


  • Воспаление, определение

  • Стадии воспаления

  • Физико-химические изменения в клетке при альтерации

  • Экссудация и эмиграция форменных элементов крови в очаг воспаления

  • Фагоцитоз
Механизмы пролиферации


Воспаление - типовой патологический процесс, возникающий в ответ на действие повреждающего фактора. Воспаление характеризуется следующими последовательно протекающими стадиями:


  • альтерация

  • расстройства микроциркуляции

  • экссудация

  • эмиграция

  • фагоцитоз

  • пролиферация
Классическими признаны местные признаки воспаления, включающие гиперемию (rubor), припухлость (tumor), локальное повышение температуры (calor), болезненность или боль (dolor), а также нарушение функций пораженного органа (functio laesa).

Системные проявления воспаления включают лихорадку, реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза, повышенние скорости оседания эритроцитов, ускоренный обмен веществ, измененния иммунологической реактивности, явления интоксикации организма.


Этиология воспаления

Воспалительным агентом (флогогеном - от лат. phlogosis - воспаление, синоним термина inflammatio) может быть любой фактор, способный вызвать тканевое повреждение:


  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение , ионизирующая радиация, термические воздействия)

  • Химические факторы (кислоты, щелочи, соли)

  • Биологические факторы (вирусы, грибы, опухолевые клетки, токсины насекомых)

Патогенез воспаления

Альтерация
Начальный этап воспаления – альтерация развивается сразу после действия повреждающего фактора.

Альтерация - это изменения в тканях, возникающие непосредственно после воздействия повреждающего фактора, характеризуются нарушением обмена в ткани, изменением ее структуры и функции. Различают первичную и вторичную альтерацию.


  • Первичная альтерация является результатом повреждающего воздействия самого воспалительного агента, поэтому ее выраженность при прочих равных условиях (реактивность организма, локализация) зависит от свойств флогогена.

  • Вторичная альтерация является следствием воздействия на соединительную ткань, микрососуды и кровь высвободившихся во внеклеточное пространство лизосомальных ферментов и активных метаболитов кислорода. Их источником служат активированные иммигрировавшие и циркулирующие фагоциты, отчасти - резидентные клетки.
Изменения метаболизма в стадию альтерации

Характерным для всех обменов веществ является повышение интенсивности катаболических процессов, их преобладание над реакциями анаболизма. Со стороны углеводного обмена отмечается увеличение гликолиза и гликогенолиза, что обеспечивает усиление выработки АТФ. Однако из-за повышения уровня разобщителей дыхательной цепи большая часть энергии рассеивается в виде тепла, что приводит к энергодефициту, что, в свою очередь индуцирует анаэробный гликолиз, продукты которого – лактат, пируват – приводят к развитию метаболического ацидоза.

Изменения липидного обмена также характеризуются преобладанием катаболических процессов – липолиза, что вызывает увеличение концентрации свобоных жирных кислот и интенсификацию СПОЛ. Повышается уровень кетокислот, что также вносит свой вклад в развитие метаболического ацидоза.

Со стороны белкового обмена регистрируется усиленный протеолиз. Активируется синтез иммуноглобулинов.

Вышеуказанные особенности течения реакций метаболизма в стадию альтерации приводят к следующим физико-химическим изменениям в клетке:

Метаболический ацидоз

Повышение катаболических процессов ведет к накоплению избытка кислых продуктов катаболизма: молочной, пировиноградной кислот, аминокислот , ВЖК и КТ, что вызывает истощение буферных систем клеток и межклеточной жидкости, приводит к повышению проницаемости мембран, в том числе лизосомальных, выходу гидролаз в цитозоль и межклеточное вещество.

Гиперосмия – повышение осмотического давления

Обусловлена усилением катаболизма, распадом макромолекул, гидролизом солей. Гиперосмия приводит к гипергидратации очага воспаления, стимуляции эмиграции лейкоцитов, изменению тонуса стенок сосудов, а также формированию чувства боли.

Гиперонкия – повышение онкотического давления в ткани

Обусловлена увеличением концентрации белка в очаге воспаления в связи с усилением ферментативного и неферментативного гидролиза белков и выходом белков из крови в очаг воспаления из-за повышения проницаемости сосудистой стенки. Следствием гиперонкии является развитие отека в очаге воспаления.

Изменение поверхностного заряда клеток

Обусловлено нарушением водно-электролитного баланса в воспаленной ткани из-за нарушений трансмембранного переноса ионов и развития электролитного дисбаланса. Изменение поверхностного заряда клеток вызывает изменение порога возбудимости, индуцирует миграцию фагоцитов и клеточную кооперацию за счет изменения величины их поверхностного заряда.

Изменение коллоидного состояния межклеточного вещества и гиалоплазмы клеток очаге воспаления .

Обусловлено ферментативным и неферментативным гидролизом макромолекул и фазовыми изменениями микрофиламентов, ведет к увеличению фазовой проницаемости.

Уменьшение поверхностного натяжения клеточных мембран

Вызвано воздействием на клеточные мембраны ПАВ (фосфолипиды, ВЖК, К + , Са ++). Приводит к облегчению подвижности клеток и потенцированию адгезии при фагоцитозе.


Медиаторы воспаления
Медиаторы воспаления - биологически активные вещества, ответственные за возникновение или поддержание воспалительных явлений.
1. Биогенные амины . В эту группу входят два фактора – гистамин и серотонин . Они образуются тучными клетками и базофилами.

  • Действие гистамина реализуется на клетки через связывание со специализированными Н-рецепторами. Существует их три разновидности – Н 1 , Н 2 , Н 3 . Два первых типа рецепторов ответственны за реализацию биологического действия , Н 3 – за тормозящие эффекты. При воспалении преобладают эффекты, осуществляемые через Н 1 -рецепторы эндотелиальных клеток. Действие гистамина проявляется в расширении сосудов и повышении их проницаемости. Действуя на нервные окончания, гистамин обусловливает болевые ощущения. Гистамин также способствует эмиграции лейкоцитов посредством повышения адгезивности эндотелиальных клеток, стимулирует фагоцитоз.

  • Серотонин в умеренных концентрациях вызывает расширение артериол, сужение венул и способствует развитию венозного застоя. В высоких концентрациях способствует спазму артериол.
2. Системы кининов и фибринолиза . Кинины представляют собой пептидные факторы, являющиеся медиаторами локальной сосудистой реакции при воспалении.

  • К образованию кининов приводит активация сывороточных и тканевых факторов, осуществляемая по каскадному механизму. Кинины расширяют артериолы и венулы в очаге воспаления, повышают проницаемость сосудов, усиливают экссудацию, стимулируют образование эйкозаноидов, вызывают ощущение боли.

  • Система фибринолиза включает ряд белков плазмы, обладающих активностью протеаз, которые расщепляют фибриновый сгусток и способствуют образованию вазоактивных пептидов.

  1. Система комплемента. Система комплемента включает группу сывороточных белков, последовательно активирующих друг друга по каскадному принципу, в результате чего образуются опсонизирующие агенты и пептидные факторы, участвующие в развитии воспалительной и аллергической реакций. Участие системы комплемента в воспалении проявляется на нескольких этапах его развития: при формировании сосудистой реакции, реализации фагоцитоза и осуществлении лизиса патогенных микроорганизмов. Результатом активации системы комплемента является формирование литического комплекса , нарушающего целостность мембраны клеток, прежде всего, бактериальных.
4. Эйкозаноиды и другие продукты липидного метаболизма.

  • Эйкозаноиды относятся к медиаторам воспаления, играющим важную роль в развитии сосудистой реакции и эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления. Они представляют собой производные арахидоновой кислоты, которая входит в состав клеточных мембран и отщепляется от липидных молекул под влиянием фермента фосфолипазы А 2 .

  • Лейкотриены появляются в очаге воспаления через 5-10 минут. В основном высвобождаются тучными клетками и базофилами, суживают мелкие сосуды, повышают их проницаемость, усиливают адгезию лейкоцитов на эндотелии, служат хемотаксическими агентами.

  • Простагландины накапливаются в очаге воспаления через 6-24 часов после начала его развития. PGI2 тормозит агрегацию тромбоцитов, препятствуя свертыванию крови, вызывает расширение сосудов. PGE2 расширяет мелкие сосуды, вызывает болевые ощущения, регулирует выработку других медиаторов.

  • Тромбоксан ТХА2 вызывает сужение венул, агрегацию пластинок, секрецию тромбоцитами активных продуктов, является источников болевых ощущений.
5. Белки острой фазы. Белки острой фазы – это сывороточные белки, выполняющие защитную функцию, концентрация которых резко возрастает в сыворотке крови при остром воспалении. Основной источник – гепатоциты, в которых под влиянием провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α усиливается экспрессия соответствующих генов.

Белки острой фазы - это около 30 белков плазмы крови , участвующих в воспалительном ответе организма на различные повреждения. Белки острой фазы синтезируются в печени, их концентрации завися т от стадии заболевания и/или от масштабов повреждений (отсюда ценность тестов на белки ОФ для лабораторной диагностики острой фазы воспалительного ответа).


  • С-реактивный белок (СРБ): при воспалении концентрация СРБ в плазме крови увеличивается - в 10 –100 раз и есть прямая связь между изменением уровня СРБ и тяжестью и динамикой клинических проявлений воспаления. Выше концентрация СРБ - выше тяжесть воспалительного процесса, и наоборот. Именно поэтому СРБ и является наиболее специфичным и чувствительным клинико-лабораторным индикатором воспаления и некроза. Именно поэтому измерение концентрации СРБ широко применяется для мониторинга и контроля эффективности терапии бактериальных и вирусных инфекций, хронических воспалительных заболеваний, онкологических заболеваний, осложнений в хирургии и гинекологии и др. Однако, разные причины воспалительных процессов по-разному повышают уровни СРБ.
При вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрации СРБ повышаются до 10-30 мг/л.

При бактериальных инфекциях, при обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и при повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда) концентрации СРБ возрастают до 40-100 мг/л (а иногда и до 200 мг/л).

Тяжелые генерализованные инфекции, ожоги, сепсис – повышают СРБ почти запредельно - до 300 мг/л и более того.


  • Орозомукоид имеет антигепариновую активность, при повышении его концентрации в сыворотке ингибируется агрегация тромбоцитов.

  • Фибриноген не только важнейший из белков свертывания крови, но также и источник образования фибринопептидов, обладающих противовоспалительной активностью.

  • Церулоплазмин - поливалентный окислитель (оксидаза), он инактивирует супероксидные анионные радикалы, образующиеся при воспалении, и защищает тем самым, биологические мембраны.

  • Гаптоглобин не только способен связывать гемоглобин с образованием комплекса, обладающего пероксидазной активностью, но достаточно эффективно ингибирует катепсины С, В и L. Гаптоглобин может участвовать и в утилизации некоторых патогенных бактерий.

  • Целый ряд белков острой фазы обладает антипротеазной активностью. Это ингибитор протеиназ (α -антитрипсин), антихимотрипсин, α-макроглобулин . Их роль - ингибирование активности эластазоподобных и химотрипсиноподобных протеиназ, поступающих из гранулоцитов в воспалительные экссудаты и вызывающих вторичное повреждение тканей. Для начальных стадий воспаления обычно характерно снижение уровней этих ингибиторов, но вслед за этим происходит повышение их концентрации, вызванное увеличением их синтеза. Специфические ингибиторы протеолитических каскадных систем, комплемента, коагуляции и фибринолиза регулируют изменение активности этих важнейших биохимических путей в условиях воспаления. И поэтому если при септическом шоке или остром панкреатите ингибиторы протеиназ снижаются - это весьма плохой прогностический признак.
Показатели уровней белков острой фазы при острых воспалительных заболеваниях

Бактериальная инфекция . Именно при ней наблюдаются самые высокие уровни СРБ (100 мг/л и выше ). При эффективной терапии концентрация СРБ снижается уже на следующий день, а если этого не происходит, с учетом изменений уровней СРБ, решается вопрос о выборе другого антибактериального лечения.

Сепсис у новорожденных . При подозрении на сепсис у новорожденных концентрация СРБ более 12 мг/л – это указание на немедленное начало противомикробной терапии. Но следует учитывать, что у части новорожденных бактериальная инфекция может и не сопровождаться резким повышением концентрации СРБ.

Вирусная инфекция . При ней СРБ может повышаться лишь незначительно (меньше 20 мг/л ), что используется для дифференцирования вирусной инфекции от бактериальной. У детей с менингитом СРБ в концентрации выше 20 мг/л - это безусловное основание для начала антибиотикотерапии.

Нейтропения . При нейтропении у взрослого пациента уровень СРБ более 10 мг/л может оказаться единственным объективным указанием на наличие бактериальной инфекции и на необходимость применения антибиотиков.

Послеоперационные осложнения . Если в течение 4-5 дней после хирургической операции СРБ продолжает оставаться высоким (или увеличивается), это указывает на развитие осложнений (пневмонии, тромбофлебита, раневого абсцесса).

I – infection - инфекция

R – response – ответная реакция больного

O – organ dysfunction – нарушение функции органов
Некоторые авторы считают, что при политравме SIRS и MODS являются явлениями одного порядка – SIRS представляет легкую форму MODS.


  • Хемокин CXCL8 является прогностическим признаком неблагоприятного исхода и развития MODS

  • ИЛ-12, фактор некроза опухоли-α служат предикторами благоприятного исхода.

Прокоагулянтная система

Антикоагулянтная система

СЕПСИС

Тканевой фактор

ИАП-1

Протеин С

Активаторы плазминогена

Плазминоген

Плазмин

Фибрин

Угнетение фибринолиза

ПОВЫШЕННОЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ

Прокоагулянтные механизмы

Тромбоз мелких сосудов

Повышение уровня фибриногена

Нарушение перфузии тканей

Тромбин

Протромбин

Фактор VIIa

Фактор X

Фактор X

Фактор Va


Рис. 2. Механизм развития нарушений гемостаза при сепсисе.

Синдром системного воспалительного ответа (SIRS)
Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами повреждения, формируют генерализованную системную воспалительную реакцию или синдром системного воспалительного ответа, клиническими проявлениями которого являются:


  • - температура тела больше 38 о С или менее 36 о С;

  • - частота сердечных сокращений более 90 в минуту;

  • - частота дыхательных движений более 20 в минуту или артериальная гипокапния менее 32 мм рт. ст;

  • - лейкоцитоз более 12 000 в мм или лейкопения менее 4 000 мм, или наличие более 10% незрелых форм нейтрофилов.

Патогенез синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)

Наличие травматического или гнойного очага обусловливает продукцию медиаторов воспаления.

На первой стадии происходит локальная продукция цитокинов.

На второй стадии в кровоток поступают незначительные концентрации цитокинов, которые, однако, могут активировать макрофаги, тромбоциты. Развивающаяся острофазовая реакция контролируется провоспалительными медиаторами и их эндогенными антагонистами, такими как антагонисты интерлейкина-1, 10, 13; фактор некроза опухоли. За счет баланса между цитокинами, антагонистами медиаторных рецепторов и антителами в нормальных условиях создаются предпосылки для заживления ран, уничтожения патогенных микроорганизмов, поддержания гомеостаза.

Третья стадия характеризуется генерализацией воспалительной реакции. В том случае, если регулирующие системы не способны поддерживать гомеостаз, начинают доминировать деструктивные эффекты цитокинов и других медиаторов, что приводит к:


  • нарушению проницаемости и функции эндотелия капилляров,

  • повышению вязкости крови, что может индуцировать развитие ишемии , которая, в свою очередь, способна вызвать реперфузионные расстройства и образование белков теплового шока

  • активации системы свертывания крови

  • глубокой дилатации сосудов, экссудацией жидкости из кровяного русла, тяжелым нарушениям кровотока.

В западной литературе термин SIRS применяется для определения клинического синдрома, который раньше обозначали как «сепсис», а диагноз «сепсис» используется только при SIRS с документально подтвержденной инфекцией.

Дифференциальная диагностика неинфекционного и инфекционного (септического) синдрома системного воспалительного ответа:

Считается, что при септическом SIRS наиболее информативными показателями интенсивности воспаления являются уровни СРБ, фактора некроза опухоли-α и ИЛ-6.


Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS)
Впервые о данном синдроме стало известно во время войны во Вьетнаме, когда солдаты, выжившие после тяжелых ранений, внезапно умирали в течение 24-48 часов от остро развивающейся дыхательной недостаточности.

Причины развития ARDS :


  • Инфекции легких

  • Аспирация жидкости

  • Состояния после пересадки сердца и легких

  • Вдыхание токсических газов

  • Отек легких

  • Шоковые состояния

  • Аутоиммунные заболевания

Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS)

Пусковым моментом ARDS чаще всего является эмболизация микрососудов легких агрегатами клеток крови, каплями нейтрального жира, частицами поврежденных тканей, микросгустками донорской крови на фоне токсического воздействия образующихся в тканях (в том числе и в ткани легких) биологически активных веществ- простагландинов, кининов и др. Ключевым цитокином в развитии ARDS является ИЛ-1β, который даже в малых дозах способен вызвать воспалительный процесс в легких. Локально продуцируемый под действием Ил-1β и фактора некроза опухоли-α хемокин CXCL8 вызывает миграцию нейтрофилов в легкие , которые продуцируют цитотоксические вещества, вызывающие повреждение эпителия альвеол, альвеолярно-капиллярных мембран и повышение проницаемости стенок капилляров легких, что в конечном итоге приводит к развитию гипоксемии.

Проявления ARDS:

  • Одышка: для дистресс–синдрома характерно тахипноэ
  • Увеличение МОД
  • Уменьшение лёгочных объёмов (общей ёмкости лёгких, остаточного объёма лёгких, ЖЁЛ, функциональной остаточной ёмкости лёгких)
  • Гипоксемия, острый дыхательный алкалоз
  • Увеличение сердечного выбросатерминальной стадии синдрома - снижение)

Синдром полиорганных поражений/полиорганной дисфункции (MODS, MOF)
Термин MODS (синдром полиорганной дисфункции) пришел на смену MOF (полиорганной недостаточности), так как он фокусирует внимание на течении процесса дисфункции, а не на его исходе.

В развитии MODS выделяют 5 стадий:

1. местная реакция в области травмы или первичного очага инфекции

2. начальный системный ответ

3. массивное системное воспаление, которое проявляется как SIRS

4. избыточная иммуносупрессия по типу синдрома компенсаторного противовоспалительного ответа

5. иммунологические нарушения.
Патогенез синдрома полиорганных поражений (MODS, MOF)

Полиорганные поражения развиваются в результате механической травмы тканей, микробной инвазии, выделения эндотоксина, ишемии-реперфузии и являются причиной смерти 60-85% пациентов. Одной из важных причин поражения является продукция преимущественно макрофагами медиаторов воспаления (фактора некроза опухоли-α, ИЛ-1, -4, 6, 10, хемокина CXCL8, адгезивных молекул – селектинов, ICAM-1, VCAM-1), что приводит к активации и миграции лейкоцитов, которые вырабатывают цитотоксические ферменты , реактивные метаболиты кислорода, азота, вызывающие повреждение органов, тканей.


Выводы:

В оспаление характеризуется следующими последовательно протекающими стадиями:


  • альтерация

  • расстройства микроциркуляции

  • экссудация

  • эмиграция

  • фагоцитоз

  • пролиферация
Патогенез SIRS характеризуется стадийностью: локальной продукцией цитокинов на начальной стадии, балансом между цитокинами, антагонистами медиаторных рецепторов и антителами во второй стадии и характеризуется генерализацией воспалительной реакции в заключительной стадии .

Лечение воспаления базируется на этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Рекомендуемая литература

Основная


    1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. ГЭОТАР-Медиа, 2008

    2. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии: Учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 218с.
Дополнительная

3.Долгих В.Т. Общая патофизиология: учебное пособие.-Р-на-Дону: Феникс, 2007.

4.Ефремов А.А. Патофизиология. Основные понятия: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5.Патофизиология: руководство к практическим занятиям: учебное пособие /ред. В.В.Новицкий.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Электронные ресурсы

1.Фролов В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

2.Электронный каталог КрасГМУ