Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Довольно часто люди разных возрастов испытывают боль в грудной клетке. Это состояние вызывают различные внешние и внутренние факторы. Для многих этот болевой синдром ассоциируется с сердечной патологией, что в некоторых случаях является ошибочным мнением.

В медицинской практике встречается масса заболеваний, локализующихся в области грудины, не связанных с работой сердечной мышцы.

Синдром Титце – это патология соединительной ткани, проявляющаяся в виде воспалительных процессов реберных хрящевых соединений, расположенных в верхней части грудной клетки.

Как видно на фото, передние окончания ребер состоят из хрящевой ткани, соединяющей ребра между собой и с грудиной.

Основной функциональной задачей реберных хрящей является обеспечение устойчивости конструкции реберной части скелета и сохранение упругости стенок грудной клетки.

Верхние пары хрящевых соединений в количестве 7 штук сочленены с грудиной, следующие 3 пары, расположенные ниже, соединяются с хрящевой тканью ребра, находящегося на уровень выше, 2 замыкающие цепочку пары углубляются в стенку брюшной полости.

Заболевание встречается редко, в большинстве случаев наблюдается у подростков в возрасте от 12 до 14 лет, у взрослых от 20 до 40 лет. Синдром Титце в основном характеризуется односторонней локализацией, однако существуют и отдельные случаи, когда поражены обе стороны реберного скелета.

Причины

Поскольку синдром Титце считается довольно редкой патологией, причины реберного хондрита по сей день активно изучаются учеными. Однако выявлено достаточное количество факторов, провоцирующих развитие данного заболевания . К ним относятся:

Симптомы

Поскольку признаки синдрома Титце ярко не выражены, его определение становится довольно проблематичным, что в некоторых случаях подвергает сомнениям поставленный диагноз. Однако симптомы и лечение синдрома Титце зависят от степени патологического изменения хрящевой ткани, сопровождаются следующими признаками:

• острая боль в передней области грудины;
• отдающая боль в нижнюю реберную часть со смещением влево;
• локализация основного болевого синдрома в районе 5 – 6 ребер;
• обострение боли при двигательной активности, глубоком дыхании;
• сильная болезненность при пальпации верхней зоны грудины (область соединения ребер с грудиной).

При отсутствии последнего из списка симптома вероятность диагноза «реберный хондрит» крайне низкая.

К дополнительным симптомам заболевания относятся:

• уплотнение величиной 3 – 4 см в области пораженного хряща, сопровождающееся болью при надавливании;
• одышка;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• тахикардия.

Лечение

Многие пациенты, обнаружившие у себя симптомы заболевания, задаются вопросом: к какому врачу обратиться при реберном хондрите? С подозрением на синдром Титце терапевт на первичном осмотре дает направление к ревматологу или ортопеду , после чего проводятся необходимые диагностические мероприятия, и назначает лечение.

Однако этот вариант терапии применяется крайне редко ввиду незначительного беспокойства, которое испытывают пациенты в течение длительного времени. Бывают случаи, что больной десятилетиями не подозревает о наличии реберного хондрита.

Медикаментозная терапия

Отвечая на вопрос – как лечить синдром Титце другими способами, можно выделить следующие методы терапии:

Перечисленные методы терапии уменьшают отечное состояние и воспалительные процессы, происходящие в хрящевых тканях реберной структуры, снижая боль.

Поскольку синдром Титце считается хроническим заболеванием, через какое-то время симптомы могут возобновиться.

Народные средства

В комплексную терапию может быть включено лечение синдрома Титце народными средствами. К ним относятся:

• прием лечебных ванн с лекарственными травами (ромашка, шалфей);
• употребление отваров, изготовленных по рецептам травников. Для отваров используются зверобой, чабрец, шалфей, крапива, тысячелистник;
• компрессы с розмарином, мелиссой, хреном;
• растирания медвежьим или свиным жиром.

Профилактика

Назначаемые после лечения профилактические мероприятия зависят от необходимого времени для восстановления пациента.

Для предотвращения рецидивов проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, способствующие:

• ускорению процесса регенерации ткани;
• нормализации кровообращения;
• стабилизации обмена веществ.

Полное восстановление пациента происходит в среднем спустя 2 – 3 недели.

Заключение

Синдром Титце относится к типу болезней, которых можно избежать, ведя здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки на плечевой пояс, тренировочные упражнения грудной клетки, занятия дыхательной гимнастикой – все это позволит избежать возникновения патологии.

Также следует избегать переохлаждения области грудины – тепло одеваться зимой, не употреблять холодные напитки.

Синдром Титце – это болезнь группы хондропатий, которая характеризуется асептическим воспалительным процессом хрящей в области II и III, а реже I–IV рёбер, в местах соединения их с грудиной. Заболеванием страдают мужчины и женщины в возрасте 20–40 лет, но в некоторых случаях патология может развиться и в подростковом возрасте. Как правило, болезнь характеризуется болевыми ощущениями, которые возникают внезапно на фоне хорошего самочувствия человека. Боль при такой болезни, как синдром Титце, локализуется с одной стороны, и может иррадиировать в грудную клетку и руку.

Причины

Эта патология в медицинской практике носит также название рёберный хондрит и её причины до конца не изучены. Существует несколько теорий, одни из которых находят подтверждение, а другие нет. Синдром Титце назван в честь учёного, впервые описавшего заболевание. Он утверждал, что причины болезни кроются в нарушении обменных процессов в организме, в частности в нарушении обмена калия и нехватке витаминов С и В. На сегодняшний момент эта теория не находит объективных подтверждений, поэтому врачи склоняются к другим, более свежим обоснованиям причин развития болезни.

Есть предположение, что люди, страдающие от такой патологии, как синдром Титце, длительное время подвергаются физическому воздействию, в результате которого происходит нарушение целостности костных и хрящевых структур в рёбрах с появлением микротрещин. Как следствие – наблюдается асептическое воспаление в местах образования микротрещин, которые впоследствии заживают с обрастанием новой хрящевой тканью и защемлением нервных окончаний, что и вызывает симптомы заболевания. Это подтверждается тем фактом, что синдром Титце часто наблюдается у спортсменов, людей с хроническими заболеваниями, страдающих длительное время надсадным кашлем, и у людей, имеющих травму рёбер в анамнезе.

Согласно ещё одной теории, причины болезни кроются в снижении иммунитета на фоне различных инфекционных заболеваний. В пользу данной теории говорит тот факт, что часто патологией страдают люди, перенёсшие операции на грудной клетке, а также те, кто страдает наркозависимостью.

Симптомы

Проявляется синдром Титце несколькими характерными симптомами. И хотя эти симптомы могут встречаться и при других патологиях, их сочетание позволяет врачу почти безошибочно установить диагноз, хотя и требуется проведение дифференциальной диагностики с некоторыми болезнями внутренних органов.

Основные симптомы заболевания следующие:

• припухлость на поражённых участках рёбер;
• уплотнение поражённых частей хряща;
• болезненность с одной стороны - от слабовыраженной, до сильной;
• иррадиация боли в руку с поражённой стороны.

Симптомы могут то стихать, то усиливаться и это длится годами, что доставляет человеку дискомфорт и ухудшает качество его жизни.

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основе визуального осмотра, отмечающий припухлость в месте соединения рёбер с грудиной, а также пальпацией, при которой определяется выраженная локализованная болезненность. Однако, несмотря на то что поставить диагноз несложно, важно исключить вероятность наличия у человека других заболеваний, поэтому пациентам назначаются такие методы диагностики, как рентгенография и КТ.

На начальной стадии болезни на рентгене невозможно увидеть каких-либо изменений – они возникают лишь спустя несколько месяцев с начала заболевания. В то же время рентген позволяет исключить вероятность опухолей как первоначальных, так и метастатических. Компьютерная томография позволяет выявить признаки заболевания на более ранних стадиях. К тому же она даёт возможность врачу дифференцировать рёберный хондрит от ишемической болезни сердца, ревматических патологий, таких как спондилоартрит, фиброзит и другие.

Иногда синдром Титце врач может принять за рёберную невралгию, которая также характеризуется болью в области поражённых рёбер. В то же время при невралгии отсутствует припухлость и утолщение хрящей, что является показательным отличительным признаком. Как уже было сказано выше, при этом заболевании общее состояние человека не страдает, поэтому клинические анализы, такие как анализ мочи и крови, не могут являться показательными для постановки диагноза.

Лечение

Такое заболевание, как синдром Титце, лечат врачи ортопеды и травматологи. Лечение синдрома Титце заключается в назначении различных мазей и гелей для наружного применения, которые позволяют устранить воспалительный процесс в хрящах.

Также лечение синдрома Титце может потребовать приёма анальгетиков для устранения сильной боли.

Комплексный подход к лечению позволяет получить быстрые результаты, поэтому кроме наружных мазей и приёма лекарственных препаратов внутрь, показаны физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и рефлексотерапия.

Иногда показано использование компрессов с димексидом. В тех случаях, когда боль и воспаление не удаётся снять с помощью вышеописанных лекарственных препаратов, врач может назначить инъекционное введение в поражённые участки рёбер траумеля С, новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы. Очень редко врачи вынуждены прибегать к хирургическому лечению, которое подразумевает поднадкостничную резекцию ребра.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

– заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

МКБ-10

M94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита , ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Это заболевание представляет собой воспаление хрящевых тканей в месте, где ребро сочленяется с телом грудины. Хотя заболевание встречается часто, в медицине оно изучено еще недостаточно хорошо. Однако диагностировать синдром Титце несложно, поэтому при своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить в короткие сроки.

Причины появления и симптомы

Реберный хондрит был описан немецким врачом Александром Титце в 20-х годах прошлого века. В большинстве случаев заболевание поражает хрящевые ткани верхнего ребра в рукоятке грудины. Воспаление хрящей сразу нескольких ребер встречается редко. диагностируют как у мужчин, так и в женщин старше 20 лет. Однако среди людей среднего возраста болезнь чаще выявляется у женщин. Редко реберный хондрит встречается у детей и подростков.

Иногда медики не могут точно установить причины появления реберного хондрита. Сам Титце причиной патологии считал неправильное питание, из-за которого нарушается обмен веществ в организме и истончаются хрящевые ткани. Однако современные медики данную теорию не поддерживают. Наиболее частыми причинами воспалительных процессов хрящевых тканей являются:

• травмы, переломы и прочие повреждения грудной клетки;
• физические перегрузки;
• осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
• наличие таких болезней, как бронхиальная астма, туберкулез, сахарный диабет.

Признаки заболевания всегда одинаковы - острая боль при движении корпусом, кашле, чихании, смехе, глубоком вдохе. Иногда боль в грудной клетке носит постоянный характер, отдает в плечо, руку и не перестает мучить больного годами. Но обычно болевые ощущения в состоянии покоя не возникают. При пальпации боль усиливается, прощупывается небольшая припухлость размером 2–3 см. В некоторых случаях периоды обострения и ремиссии могут чередоваться, вводя человека в заблуждение, что болезнь отступила.

У некоторых больных при реберном хондрите наблюдаются:

• повышение температуры;
• одышка;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• покраснение в области пораженного участка.

Диагностика заболевания

На основе клинических данных врач ставит диагноз синдрома Титце. От других заболеваний, которые могут развиться в области грудной клетки, отличает характерная плотная припухлость, выявляемая при пальпации. Однако для более детального изучения конкретного случая болезни врач может направить пациента на УЗИ и анализ крови. По результатам этих исследований становится понятна причина хондрита:

• был ли он вызван инфекционными заболеваниями;
• хроническими болезнями;
• микротравмой;
• другими поражениями.

При диагностике синдрома Титце важную роль играет рентгенография. По рентгеновским снимкам докторам удается отследить процесс изменения в хрящевых тканях. Но для этого рентгенологические исследования должны проводиться через каждые 2–3 месяца. Кроме того, рентгенография помогает исключить риск развития злокачественной опухоли.

Если у врача остались сомнения, он может назначить МРТ или компьютерную томографию. Эти исследования помогают детально изучить пораженный участок, выявить патологию на ранних стадиях, исключить наличие других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, межреберная невралгия, ревматическая лихорадка, спондилоартрит, стенокардия и др.

При подозрении на развитие злокачественного новообразования пациенту назначают пункционную биопсию.

Способы лечения

Несмотря на то что реберный хондрит изучен мало, лечат его успешно. В большинстве случаев удается полностью устранить воспаление без риска рецидива. Существуют 2 способа лечения синдрома Титце:

• консервативный;
• хирургический.

Для консервативной методики лечения характерно использование практически всего перечня препаратов, применяемых для терапии заболеваний суставов. Как правило, лечение начинают с приема противовоспалительных препаратов. Их назначают в форме уколов, чтобы снять боль и устранить прочие симптомы болезни. При длительном курсе назначают противовоспалительные лекарства в форме таблеток с неагрессивным действием на желудок.

В качестве дополнительных лечебных процедур можно использовать различные мази и гели с противовоспалительным эффектом. Для быстрого восстановления поврежденных тканей полезно пользоваться согревающими мазями. Обычно курс лечения длится 3–4 недели. В это время пациент должен своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и травм грудной клетки.

Хирургическим путем реберный хондрит устраняют редко. Операция необходима в запущенных случаях, когда в реберном суставе произошла деформация, ограничивающая жизнедеятельность человека. В таких случаях медикаменты помогут лишь предотвратить очередное обострение болезни, но не излечат ее полностью.

Во время операции удаляются те участки тканей, которые подверглись деформации. Надкостница и окружающие сосуды остаются нетронутыми, чтобы мягкие ткани полноценно срослись и не мешали человеку сохранять привычную активность. Но не всегда дело доходит до операции. В некоторых случаях проводится лечебная пункция, когда специальной иглой в пораженную область вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. На фото эта процедура кажется малоприятной. Но на самом деле лечебная пункция не вызывает болезненных ощущений и эффективно снимает воспаление.

Восстановление и профилактика

Положительные последствия лечения во многом зависят от периода восстановления. Чтобы не произошло рецидива, пациент проходит курс согревающих физиотерапевтические процедур, которые:

• ускоряют процесс регенерации тканей;
• улучшают кровообращение;
• нормализуют обмен веществ.

К таким целебным мероприятиям относятся:

• аппликации парафина;
• электрофорез;
• процедуры с использованием лазера;
• диадинамотерапия.

Как правило, полного восстановления организма удается достичь за 2–3 недели.

В восстановительный период нелишним будет лечение народными средствами. Для этого используют различные целебные травы, готовя на их основе настойки, мази и отвары. Средства можно как втирать в пораженный участок груди, так и принимать внутрь.

Однако все домашние рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Межреберный хондрит относится к той категории заболеваний, которых можно избежать, если вести правильный образ жизни. Физические упражнения, укрепляющие плечевой сустав и мышцы груди, защитят от болезни. Однако перенапряжение мышц и суставов, наоборот, приводит к негативным последствиям. Переохлаждение тоже провоцирует возникновение реберного хондрита. Чтобы этого не случилось, нужно держать грудную клетку в тепле, носить зимой шарф, не пить ледяную воду, защищаться от ветра.

Дыхательная гимнастика и самомассаж тоже принесут пользу, увеличив подвижность грудной клетки и плечевого пояса.

Подобные профилактические процедуры, которые человек выполняет самостоятельно, помогают и после лечения, так как предотвращают повторное развитие болезни. Защитные меры особенно полезны и важны в течение первого года после выздоровления, когда еще сохраняется риск повторения симптомов.

Боль в области грудной клетки – очень частая жалоба среди людей любого возраста, в том числе и среди детей. Многие пациенты сразу же считают такие симптомы проявлениями сердечных заболеваний, но это далеко не так. Существует очень много патологических процессов, которые сопровождаются болевыми ощущениями в груди, среди них есть и такое заболевание, как синдром Титце.

Что это такое

Синдром Титце (или реберный хондрит) – это воспалительное поражение одного или нескольких реберных хрящей. Данная патология впервые была описана в 1921 году немецким врачом А. Титце.

Все передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами, посредством которых они соединяются с грудиной и друг с другом. Основная функция этих хрящевых образований – это крепление ребер к грудине и обеспечение эластичности стенок грудной клетки. Первые 7 пар хрящей прикрепляются непосредственно к грудине, следующие 3 пары сочленяются с хрящом ребра, расположенного выше, а 2 последние пары заканчиваются слепо в стенке брюшной полости.

Схематическое строение грудной клетки

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) реберный хондрит имеет шифр М94.0 (синдром хрящевых реберных соединений – Титце).

Недуг встречается довольно редко, обычно поражает детей старшего возраста и подростков, также взрослых до 40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Причины и факторы риска

Определить истинные причины развития синдрома Титце на сегодняшний день так и не удалось. Александр Титце считал, что воспаление реберных хрящей развивается из-за нерационального питания и, как следствие, из-за нарушения обменных процессов в организме, которые приводят к дистрофическим изменениям хрящевой ткани.

На данный момент специалисты разработали 3 теории возможного происхождения болезни:

Травматическая теория

Заключается в том, что постоянное микротравмирование хрящевой ткани реберных хрящей у людей определенного рода занятий (спортсмены, работники физического труда) или перенесенные серьезные повреждения грудной клетки, операции на органах грудной полости провоцируют аномальный процесс регенерации надхрящницы. Хрящевые клетки, которые при этом образуются, отличаются от нормальных, кроме того, они образуются в избыточном количестве.

Это сопровождается развитием асептического воспаления, а также сдавливания или раздражения рядом лежащих нервных волокон, что и становится причиной развития симптомов синдрома Титце и боли.

Данная теория на сегодня получила много клинических подтверждений, поэтому она занимает ведущее место в этиологии этой болезни.

Спортсмены находятся в группе риска развития синдрома Титце из-за частого травмирования

Инфекционно-аллергическая теория

В данном случае развитие реберного хондрита связывают с перенесенными инфекциями, особенно поражениями органов дыхания. Вследствие таких инфекций нарушается нормальная работа иммунной системы организма, что приводит к формированию своеобразного аллергического процесса. При этом антитела, которые образуются, обладают способностью поражать хрящевую ткань ребер.

Алиментарно-дистрофическая теория

Согласно этой теории дистрофические нарушения в хрящевой ткани развиваются из-за дисметаболических процессов, которым способствует нарушение рационального питания. В частности, синдром Титце может быть одним из проявлений дефицита в организме кальция, витаминов В, С, D. На данный момент эта теория практически не рассматривается специалистами в качестве этиологии реберного хондрита.

Дефицит витаминов и микроэлементов может провоцировать развитие синдрома Титце

К основным факторам риска развития синдрома Титце относятся:

• ежедневные физические нагрузки, которые задействуют плечевой пояс и грудную клетку;
• частые повреждения и микротравмы структур грудной клетки;
• ушибы и переломы скелета грудной клетки;
• недуги органов дыхания, особенно хронического характера;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• аутоиммунные процессы и системные заболевания соединительной ткани;
• артрозы и артриты в анамнезе;
• склонность к аллергическим реакциям;
• нарушения обменных процессов в организме;
• эндокринологическая патология.

Как развивается болезнь

В большинстве случаев синдром Титце имеет односторонний характер и чаще встречается на левой стороне грудной клетки. В 60% случаев воспаляется хрящевая зона 2 ребра, в 30% случаев – хрящ 2-4 ребер, и в 10% страдает реберный хрящ 1, 5, 6 ребер.

Заболевание отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий. Спустя несколько месяцев от начала воспаления в хрящевой ткани начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Хрящи теряют свою форму, уменьшаются в размере, становятся неподатливыми. Часть из них пропитывается солями кальция, поддается процессу склерозирования. У поврежденного участка появляется костная плотность, что способствует развитию видимой деформации грудной клетки, уменьшению ее двигательной эффективности и эластичности.

Воронкообразная деформация грудной клетки может быть последствием перенесенного синдрома Титце

Симптомы реберного хондрита

К сожалению, синдром Титце не имеет ярко выраженных клинических признаков, поэтому выявить данное нарушение зачастую бывает проблематично. Как уже было сказано, патология отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Важно! Синдром Титце отличается доброкачественным течением. То есть, обострение чаще всего проходит само по себе и не требует медикаментозного лечения. Кроме того, патология очень редко сопровождается какими-то осложнениями и негативными последствиями.

Основные симптомы дебюта или обострения синдрома Титце:

• болевые ощущения в передней области грудной клетки, которые носят чаще всего острый характер, но возможен и ноющий характер болевого синдрома;
• усиление боли при движениях и глубоком дыхании;
• также боль усиливается при нажатии на пораженный хрящ ребра;
• припухлость или отек в области воспаления;
• появление крепитации при движениях в области поврежденной хрящевой ткани.

Боль в области грудины – основной признак реберного хондрита

У некоторых пациентов появляются дополнительные симптомы:

• беспокойство, раздражительность, страх;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение сна;
• развитие одышки;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• покраснение в области повреждения реберного хряща.

Как правило, обострение длится от нескольких часов до нескольких дней. Если болезнь прогрессирует, пациенту становится трудно лежать на боку, осуществлять любые движения верхними конечностями и туловищем. Также боль усиливается при кашле, чихании, смехе.

Симптомы синдрома Титце стихают сами по себе. Но если боль интенсивная и мешает повседневной деятельности человека, то нужно лечение. Кстати, применение нестероидных противовоспалительных средств является своеобразным диагностическим тестом. В случае уменьшения или исчезновения боли после приема таблетки НПВС с большой вероятностью следует подозревать синдром Титце.

Осложнения и последствия

Осложнения синдрома Титце развиваются крайне редко. Но иногда развивается синдром избыточной кальцификации хрящевой ткани. Это сопровождается окостенением реберных хрящей, их деформацией и потерей основных функций. При этом боль может усиливаться и приобретать хронический характер.

В таких случаях может нарушаться процесс дыхания и развиваться дыхательная недостаточность из-за ригидности грудной клетки. Еще одним возможным последствием является деформация грудной клетки.

Методы диагностики

Диагностика синдрома Титце затруднительна и основывается на клинических симптомах и данных анамнеза пациента. Никаких специфических лабораторных признаков не существует. Отсутствуют какие-либо изменения в общих и биохимических анализах мочи и крови. Если болезнь развилась впервые, то могут присутствовать неспецифические признаки воспаления – увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В качестве дополнительного метода диагностики может применяться рентгенография. При этом на снимке можно увидеть утолщение реберных хрящей в форме веретена в передней части реберных костей.

Рентгенография грудной клетки позволяет поставить диагноз синдрома Титце

Если у врача остаются сомнения, он может назначить магнитно-резонансную томографию. Такой метод исследования позволяет детально визуализировать все патологические изменения, которые произошли в тканях реберных хрящей. Также с целью диагностики может применяться компьютерная томография и ультразвуковая диагностика.

Проводят дифференциальную диагностику синдрома Титце с такими заболеваниями:

• ревматическая лихорадка;
• травмы грудной клетки;
• заболевания молочных желез у женщин;
• болезни сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда, кардиалгии;
• межреберная невралгия;
• миозиты;
• опухолевые образования данной области;
• анкилозирующий спондилоартрит.

В случае развития симптомов, которые напоминают синдром Титце, нужно обратиться к таким специалистам, как невролог, травматолог-ортопед, семейный врач.

Лечение синдрома Титце

Как правило, синдром Титце не требует никакого лечения и полностью проходит самостоятельно спустя несколько часов-суток. Но в случаях, когда выражен болевой синдром и присутствуют другие симптомы патологии, может понадобится специфическая терапия.

Консервативное лечение

Незаменимым стандартом консервативной терапии реберного хондрита является применение нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Пироксикам, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Кетопрофен, Нимесулид. Данные препараты могут применяться в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, пластырей для локального применения. Также специалисты рекомендуют дополнить лечение согревающими препаратами для местного применения – Капсикам, Финалгон, Фастум-гель и пр.

Курс терапии составляет, как правило, от 3 до 7 дней. В это время пациент должен соблюдать и режим – полный физический покой, избегание переохлаждений.

Хорошим дополнением к лекарственной терапии является физиотерапевтическое лечение. Чаще всего у таких пациентов положительный эффект наблюдается при применении:

• лазеролечения,
• электрофореза,
• фототерапии,
• дарсонвализации.

Если болевой синдром не удается купировать описанными методами, то прибегают к межреберным блокадам с применением местных анестетиков, глюкокортикостероидных гормонов.

Межреберная блокада позволяет устранить даже очень интенсивную боль при синдроме Титце

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – это крайняя мера лечения для пациентов с синдромом Титце. Применяют операцию только в случае неэффективности всех прочих методик терапии. Суть операции заключается в поднадкостничной резекции поврежденных реберных хрящей.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить дальнейшие обострения реберного хондрита, можно следовать таким несложным рекомендациям:

• избегать переохлаждений;
• свести к минимуму чрезмерные физические нагрузки;
• оберегать себя от травм;
• регулярное санаторно-курортное лечение, особенно полезны грязевые курорты;
• рациональное и здоровое питание;
• своевременное лечение инфекций дыхательных путей.

Прогноз заболевания благоприятный. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно всего лишь вовремя обратится к врачу, который назначит соответствующее лечение.