Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В первой части этой статьи Вы узнали о такой неприятной болезни как атеросклероз, о ее видах и особенностях профилактики. Во второй части статьи будет уделено больше внимания вопросам лечения наиболее распространённых видов этого заболевания, а также более углубленно будут описаны наиболее типичные случаи болезни, например, атеросклероз нижних конечностей. Еще раз хотим напомнить своим читателям, что эта статья является познавательно-информативной, не следует ставить себе диагнозов и проводить лечение основываясь только на этой статье. Помните, что только квалифицированный врач способен поставить точный диагноз, и назначить необходимое лечение. А вот профилактика атеросклероза описанными в статье способами никогда не будет лишней.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы

Этот атеросклероз нижних конечностей (фото) характерен для людей старшего возраста, болезнь отмечается у порядка 12% лиц старше 60 лет, преимущественно у курящих мужчин.

Заболевание может протекать бессимптомно, и дать о себе знать только при больших нагрузках на ноги. По мере прогрессирования заболевания появляются болевые ощущения, которые не покидают больного даже в состоянии покоя. На поздней стадии атеросклероза появляются ощущения онемения ног, также могут возникать язвенные образования.

Если же Вы отмечаете у себя какой либо из этих симптомов, то немедленно обратитесь к специалисту, запущенный атеросклероз может привести хирургической ампутации конечности. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, в свою очередь, возникает, когда происходит постепенное сужение кровеносного сосуда вследствие разрастания блокирующей бляшки. Провоцирующими факторами этого заболевания является:

• Курение;
• Избыточная масса тела;
• Сахарный диабет;
• Повышения уровня холестерина в крови;
• Гиподинамия.

Атеросклероз артерий нижних конечностей - лечение

Основным фактором при выборе стратегии лечения является стадия заболевания. При начальных стадиях атеросклероза лечение направлено на выявление и нейтрализацию негативных факторов, которые катализируют развитие патологического атеросклеротического процесса. Атеросклероз сосудов нижних конечностей (фото) в поздних стадиях нуждается в проведении комплексной медикаментозной терапии, а в запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (лечение которого также зависит от стадии заболевания), может привести к необратимым нарушениям кровоснабжения конечности в случае отсутствия необходимой терапии. Существует также такой тип заболевания, как нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, он характеризуется тем, что диаметр сосуда не уменьшается более чем наполовину. При медикаментозном лечении пациенту назначают препараты, которые способствуют снижению холестерина в крови, а также помогают разрушить бляшку внутри сосуда. Положительный эффект от такой терапии наступит через несколько месяцев. И самое главное - помнить, что лечение атеросклероза нижних конечностей возможно только при комплексном и ответственном подходе самого пациента.

Атеросклероз сосудов головного мозга - признаки, диагностика

Характеризуется прогрессирующим отложением холестерина на внутренней стороне кровеносных сосудов мозга. Крайне опасное заболевание. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга сопровождается образованием довольно крупных бляшек. Такие бляшки иногда разрушаются, деформируя и повреждая при этом стенку сосуда. Остатки разрушенной бляшки попадают в кровяное русло, и если их размер достаточно крупный, то они могут привести к закупорке малых артерий. Это чревато возникновением воспалительного процесса, некроза, и как следствие развитием ишемии.

Повреждение сосудов головного мозга приводит нарушению полноценного кровоснабжения мозга, что приводит к развитию кислородного голодания.

Церебральный атеросклероз - симптомы

В отличие от других типов атеросклерозов, этот вид заболевания проявляется характерными неврологическими симптомами:

• Мучающие мигрирующие головные боли;
• Нарастающие приступы головокружения;
• Высокая утомляемость;
• Снижение быстроты реакции;
• Ухудшение памяти;
• Прочие симптомы и ощущения ярко выраженного неврологического происхождения.

Атеросклероз головного мозга очень коварное и опасное заболевание, которое в конечном итоге может привести к возникновению инсульта. Если Вы у себя обнаружили хотя бы один из указанных симптомов - немедленно обратитесь к врачу для проверки.

Атеросклероз сосудов головного мозга - диагностика

Установить точный диагноз можно только по результатам специальных клинических исследований и полного анамнеза пациента. В настоящее время для выявления этого заболевания применяются ультразвуковые методы диагностики. На основе показаний УЗИ сосудов головного мозга, жалоб пациента, оценки симптоматики устанавливается окончательный диагноз. Если же данных недостаточно, то проводится дополнительная диагностика атеросклероза. В некоторых случаях целесообразно проведение ангиографии сосудов головного мозга для подтверждения диагноза. Сосудистая ангиография является наиболее точным видом обследования, но в то же время и крайне травматическим, так как для его проведения необходим ввод катетера в артерию. Но в некоторых случаях без этой процедуры не обойтись, например она помогает выявить нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий.

Клиническое лечение атеросклероза любого генезиса - процесс крайне длительный и сложный. Обобщенно все лечебные мероприятия можно разделить на три категории:

1. Диета.
2. Лечебная физкультура.
3. Медикаментозное лечение.

Диета представляет собой комплекс по организации полезного и здорового питания человека. Диета при атеросклерозе сводится к контролю по количеству потребляемого холестерина, в норме должно быть потребление не более 300 миллиграмм в день. Также ограничивается потребление острой, соленой, жирной, жареной пищи. Назначенная диета может сильно отличатся по своему составу и строгости в зависимости от формы атеросклероза и наличия сопутствующих заболеваний. Так, диета при атеросклерозе сосудов сердца полностью исключает из рациона и кислые продукты, такие как помидоры, щавель, шпинат.

Лечебная физкультура также показывает хорошие результаты в вопросе борьбы с атеросклерозом. Кроме того, не следует забывать, что физические упражнения благотворно сказываются на состоянии всего организма.

Если ни диета ни физкультура не дают нужного эффекта, применяются лекарства от атеросклероза. Медикаментозное лечение заключается в приеме специальных препаратов, которые помогают разрушить образованные бляшки, и снижают общий уровень холестерина. Препараты для лечения атеросклероза имеют довольно обширную градацию, и подобрать подходящий препарат может только врач не основании данных диагноза и полного анамнеза. Не стоит искать в интернете информацию как лечить атеросклероз. Многочисленные интернет-ресурсы не могут определять диагноз. Помните, только специалист сможет верно интерпретировать все симптомы и данные анализов, и поставить точный диагноз. Следует также упомянуть, что существует лечение атеросклероза народными средствами, перед их применением также необходима консультация с врачом.

Церебральный атеросклероз и группа инвалидности

Прогрессирующий атеросклероз может являться причиной для предоставления человеку инвалидности. Это может быть, например, прогрессирующий атеросклероз аорты. Лечение этого заболевания предполагает процедуры, после каких человек также некоторое время теряет работоспособность. Очень важно осознавать тот факт, что даже самый запущенный атеросклероз это ни в коем случае не приговор, а всего лишь заболевание, которое поддается лечению. Сложному, долгому, но все же лечению.

Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда). Важно отличать атеросклероз от артериосклероза Менкеберга , другой формы склеротических поражений артерий, для которой характерно отложение солей кальция в средней оболочке артерий, диффузность поражения (отсутствие бляшек), развитие аневризм (а не закупорки) сосудов. Атеросклероз сосудов сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца .

Эпидемиология [ | ]

Видео с субтитрами

Наиболее изучены показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как проявление генерализованного атеросклероза. В Российской Федерации в 2000 году стандартизованный показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 800,9 на 100 тыс. населения. Для сравнении во Франции этот показатель 182,8 (самый низкий в Европе), в Японии - 187,4. Доказано, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенностями питания.

Этиология [ | ]

На данный момент единой теории возникновения данного заболевания нет. Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания:

Факторы риска [ | ]

Согласно Европейскому руководству по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention) оценка ведущих факторов риска проводится на основании шкалы SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation). Сейчас на сайте Европейского кардиологического общества (ESC) доступна для использования русифицированная программа (рус.) (недоступная ссылка - история ) . cms.escardio.org . расчёта риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Более общая оценка может быть проведена по приведённой таблице.

Патогенез [ | ]

Атеросклеротическое поражение аорты.

Патогенез атеросклероза называют атерогенезом. Он происходит в несколько этапов. Развитие атеросклеротического поражения - это совокупность процессов поступления в интиму и выхода из неё липопротеидов и лейкоцитов , пролиферации и гибели клеток, образования и перестройки межклеточного вещества, а также разрастания сосудов и обызвествления. Эти процессы управляются множеством сигналов, часто разнонаправленных. Накапливается всё больше данных о сложной патогенетической связи между изменением функции клеток сосудистой стенки и мигрировавших в неё лейкоцитов и факторами риска атеросклероза.

Накопление и модификация липопротеидов [ | ]

Атеросклеротические бляшки часто обызвествляются. В бляшках содержатся кальцийсвязывающие белки остеокальцин и остеопонтин и некоторые другие белки, характерные для костной ткани (в частности, белки - регуляторы морфогенеза кости).

Гангрена правой нижней конечности вследствие тромбоза бедренной артерии на фоне атеросклероза

Клиника [ | ]

Клинические проявления часто не соответствуют морфологии . При патологоанатомическом вскрытии обширное и выраженное атеросклеротическое поражение сосудов может оказаться находкой. И наоборот, клиника ишемии органа может появляться при умеренной облитерации просвета сосуда. Характерно преимущественное поражение определённых артериальных бассейнов. От этого зависит и клиническая картина заболевания. Поражение коронарных артерий постепенно приводит к коронарной недостаточности , проявляющейся ишемической болезнью сердца . Атеросклероз церебральных артерий вызывает либо преходящую ишемию мозга либо инсульты . Поражение артерий конечностей - причина перемежающейся хромоты и сухой гангрены . Атеросклероз брыжеечных артерий ведёт к ишемии и (мезентериальный тромбоз). Также возможно поражение почечных артерий с формированием почки Голдблатта. Даже в пределах отдельных артериальных бассейнов характерны очаговые поражения - с вовлечением типичных участков и сохранностью соседних. Так, в сосудах сердца окклюзия наиболее часто возникает в проксимальном отделе передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Другая типичная локализация - проксимальный отдел почечной артерии и бифуркация сонной артерии. Некоторые артерии, например внутренняя грудная, поражаются редко, несмотря на близость к коронарным артериям и по расположению, и по строению. Атеросклеретические бляшки часто возникают в бифуркации артерий - там, где кровоток неравномерен; иными словами, в расположении бляшек играет роль локальная гемодинамика (см. патогенез).

Диагностика [ | ]

Диагностика заболеваний связанных с атеросклерозом включает:

Лечение [ | ]

В схеме лечения атеросклероза рассматриваются как медикаментозные , так и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы коррекции гиперлипидемии [ | ]

Для достижения адекватного эффекта продолжительность такого лечения должна быть не менее 6 месяцев . В схеме терапии ключевыми являются следующие моменты (см. Факторы риска):

Медикаментозная терапия [ | ]

Включает в себя коррекцию артериальной гипертензии (особенно систолического АД), сахарного диабета, метаболического синдрома . Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра. Препараты, применяемые с этой целью, разделяются на четыре основных группы:

Первая группа [ | ]

Таким образом, борьба с алиментарным и/или плазматическим холестерином как таковым является бессмысленным и небезопасным мероприятием, ничуть не улучшающим прогноза при этом заболевании. [ ]

Вторая группа [ | ]

• IIA - ингибиторы 3-OH-3-метилглуратил КоА редуктазы (ГМГ-КоА редуктаза). Они же - статины. Самая популярная (и дорогая) группа препаратов. Представители в порядке возрастания эффекта: ловастатин (мевакор, медостатин, апекстатин), симвастатин (зокор, вазилип, симвор), флувастатин (лескол), правастатин (липостат, правахол) и церивастатин (липобай), аторвастатин (липримар, торвакард) и розувастатин (крестор). Однако с возрастанием основного эффекта отчасти увеличивается и риск побочных. Среди них: миопатия , рабдомиолиз вплоть до развития почечной недостаточности , особенно в сочетании с фибратами и никотиновой кислотой, гепатотоксичность, импотенция , алопеция , диспепсия. Их нельзя сочетать с алкоголем, применять у детей, беременных и кормящих, больных с поражением печени. Осторожно пациентам после аортокоронарного шунтирования .
• IIB - производные фиброевой кислоты (фибраты): клофибрат (мисклерон), безафибрат (безалип), ципрофибрат (липанор), фенофибрат (трайкор). Осложнениями при использовании этих лекарственных средств могут быть: миозит , аллергия , диспепсия , желчнокаменная болезнь у клофибрата. Поэтому эти препараты предыдущих поколений сейчас практически не применяются. В основном сейчас широко применяется производное фенофиброевой кислоты или новое поколение фибратов: фенофибрат. У фенофибрата более высокий профиль безопасности и относительно низкая частота побочных эффектов. Наиболее эффективно применять фенофибрат при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа, который характеризуется повышением триглицеридов , снижением ЛПВП и умеренным повышением ЛПНП . Также фенофибрат позволяет снизить количество мелких плотных ЛПНП, наиболее атерогенных ЛПα. Наряду с этим при приёме фенофибрата отмечается снижение не только макрососудистых осложнений (ИБС , инфаркт миокарда), но и таких инвалидизирующих микрососудистых осложнений, как ретинопатия, полинейропатия , нефропатия и ампутации нижних конечностей при диабете.

Для более интенсивного лечения атеросклероза рекомендуется сочетать приём статинов и фенофибрата.

Третья группа [ | ]

Ненасыщенные жирные кислоты: линетол, липостабил, трибуспамин, полиспонин, тиоктовая кислота (октолипен, тиогамма, тиолепта), омакор , эйконол. Внимание: могут усиливать действие сахароснижающих препаратов.

Четвёртая группа [ | ]

Эндотелиотропные препараты (питающие эндотелий). Снижают уровень холестерина в интиме . Пирикарбат (пармидин, ангинин), синтетические аналоги (мизопростол, вазопростан), поликозанол , витамины А, Е (), С.

Препараты в стадии испытаний [ | ]

Растворять холестерин, удаляя его из бляшек, может циклодекстрин , продемонстрировавший растворение кристаллов холестерина , и успешное лечение атеросклероза на мышиной модели . Поскольку циклодекстрин как известно, безопасен для человека, этот препарат в настоящее время является потенциальным кандидатом для тестирования у больных людей для лечения атеросклероза .

Пептид, называемый Ас-hE18A-NH2 (в стадии клинической разработки фигурирующий под названием АЭМ-28), как было установлено, обладает поразительной способностью понижать уровень холестерина и триглицеридов, а также обладает противовоспалительными свойствами. Причём в отличие от статинов и ингибиторов PCSK-9, он может снижать холестерин связываясь с гепарансульфат протеогликанами (HSPG). В настоящее время он проходит фазу 1a/1b клинических испытаний и показал приемлемую переносимость и, главное, многообещающую эффективность.

Антисенс препараты, такие как ISIS-APO(a)Rx и более мощный его аналог ISIS-APO(a)-LRx, которые ингибируют трансляцию мРНК аполипопротеина (а), способны уменьшить в плазме крови уровни apo(a)/Lp(a) и связанных с ними окисленных форм фосфолипидов (OxPL) соответственно на 86 % и 93 % .

Хирургическая коррекция [ | ]

Операции на артериях могут быть открытыми (эндартеректомия), когда удаление бляшки или выпрямление извитости производится с помощью открытой операции, или эндоваскулярными - дилатация артерии с помощью баллонных катетеров с размещением на месте сужения артерии стентов, препятствующих реокклюзии сосуда (транслюминальная балонная ангиопластика и стентирование артерии). Выбор метода зависит от места и распространённости сужения или закрытия просвета артерии.

История [ | ]

• 1755 год - Геллер вводит для описания поражения сосудов термин «атерома»
• 1761 год - Морганьи * , а несколько позже (1829) и Cruveilher описывают характерные уплотнения артерий при аутопсии
• 1833 год - Lobstein вводит понятие «артериосклероз»
• 1892 год - Virchow предлагает термин «endarteriitis deformans nodosa»
• 1904 год - Marchand впервые вводит понятие «атеросклероз» для обозначения особого вида артериосклероза
• 1908 год - Игнатовский и Салтыков впервые экспериментально воспроизвели атеросклероз у кроликов, кормя их молоком и яйцами
• 1912 год - российский патолог Аничков, Николай Николаевич (впоследствии академик АН и АМН СССР, президент АМН СССР) и помогавший ему студент (впоследствии профессор, патофизиолог) впервые создали классическую кроличью модель этого заболевания, скармливая животным чистый холестерин, растворённый в подсолнечном масле
• 1913 год - Аничков, Николай Николаевич создал инфильтрационную теорию морфогенеза атеросклероза, сутью которой является стадийное проникновение (инфильтрация) липидов плазмы крови во внутреннюю оболочку артерий с последующим формированием вокруг отложений липидов соединительнотканной «капсулы» (часть этой «капсулы» в виде фиброзной покрышки и создаёт атеросклеротическую бляшку)
• 1924 год - Аничков, Николай Николаевич сформулировал комбинационную теорию патогенеза атеросклероза, которая включает в себя такие факторы, как: нарушения липидного метаболизма, артериальная гипертензия, местные (не липидные) поражения сосудов и др.
• 1964 год - К. Блох (США) и Ф. Линеен (Германия) удостоены Нобелевской премии за исследования метаболизма и регуляции холестерина
• 1964 год - основано Европейское общество по изучению атеросклероза - The European Atherosclerosis Society (EAS)
• 1985 год - М. С. Браун и Дж. Голдстайн (оба США) удостоены Нобелевской премии за исследования метаболизма и регуляции холестерина
• 2007 год - вручена первая Аничковская премия EAS профессору Göran Hansson, Sweden. На сайте EAS сказано: «This prestigious Prize (Anitschkow Prize), awarded annually by EAS, recognizes outstanding research in the field of atherosclerosis and linked metabolic disturbances. The recipient of the Prize receives the Anitschkow Medal, an award of ten thousand euros, and is invited to present the Anitschkow Lecture as part of the Opening Ceremony at EAS Congress». С тех пор известны 8 лауреатов этой премии (http://www.eas-society.org/?page=anitschkow)
• 2013 год - международная конференция «Столетие инфильтрационной теории атеросклероза академика Н. Н. Ани́чкова», Санкт-Петербург
• 2016 год - Симпозиум Международного общества по изучению атеросклероза «Дни Ани́чкова». Санкт-Петербург
• 2016 год - Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике

Все ответы на Ваши вопросы по атеросклерозу - Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинская Консультация не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Холестерин представляет собой достаточно сложное органическое соединение, которое является представителем класса жиров. Холестерин играет очень важную роль в человеческом организме. Он выполняет целый ряд функций, а именно:
Структурную – данное органическое соединение является одним из главных компонентов, входящих в состав клеточных мембран. За счет него мембраны клеток обретают не только эластичность, но еще и стабильность;
Пищеварительную – посредством данного соединения в печени осуществляется синтез желчных кислот, которые принимают неотъемлемое участие в пищеварении как жирорастворимых витаминов, так и жиров;
Гормональную – на основе этого органического соединения происходит синтез гормонов коры надпочечников, а также половых гормонов.

Пол принято считать одним из независимых факторов формирования данной патологии. У представителей сильного пола данное заболевание дает о себе знать на десять лет раньше, нежели у представительниц слабого пола. Более того, мужчины в возрасте до пятидесяти лет примерно в четыре раза чаще болеют данным заболеванием, чем женщины этого же возраста. В возрасте старше пятидесяти лет риск развития данной патологии у женщин у мужчин становится равным. Объясняется данный факт достаточно просто: дело в том, что после пятидесяти лет у женщин отмечаются достаточно весомые изменения гормонального плана, в результате которых их организмы больше не могут защищаться. Связано это со снижением выработки эстрогенов в момент менопаузы.

При высоком потреблении холестерина с пищей, в сочетании с неблагоприятной наследственностью, возрастает его уровень в крови, что может привести к атерогенному поражению артерий. Риск заболевания не связан напрямую с количеством холестерина, но связан с концентрацией атерогенных частиц.

Формирование осложненной бляшки – является завершающей стадией развития данной патологии. В данном случае о себе дают знать многочисленные осложнения, возникающие на фоне наличия фиброзной бляшки. Возникновение осложнений становится причиной развития различных симптомов болезни. К возможным вариантам эволюции фиброзной бляшки можно отнести:

Из-за недостаточного питания сосудов начинаются необратимые мозговые изменения (атрофия). Атрофические процессы в головном мозге могут привести к старческому слабоумию. Данные процессы чреваты ишемическим инсультом. Стенки сосудов становятся ломкими и даже от малейшего повышения давления крови могут разрываться – тогда кровь вытекает наружу, проникает в ткань мозга и пропитывает ее собой.

Как признаки, так и симптомы данного заболевания напрямую зависят от степени поражения сосудов, а также от распространенности изменений. Выяснив данные факты, можно судить и о состоянии внутренних органов. К самым явным признакам данной патологии можно отнести: артериальную гипертонию, инфаркт миокарда, болевые ощущения в области мышц ног, которые дают о себе знать во время ходьбы, приступы стенокардии, сердечную недостаточность. Помимо этого у больного может наблюдаться абдоминальная ишемическая болезнь, неврологические нарушения, в том числе инсульт головного мозга, почечная недостаточность и так далее. Какие именно симптомы будут отмечаться у больного, напрямую зависит от месторасположения поражения, а также многих других факторов.

В ходе целого ряда клинических исследований ученым удалось установить, что нарушение липидного обмена, а также повышение уровня атерогенных липидов крови играют очень важную роль в возникновении такого заболевания как атеросклероз. Холестерину, именно так именуют атерогенные липиды, свойственно скапливаться в сосудистых стенках, что в свою очередь приводит к формированию так называемых атеросклеротических бляшек, которые повышают риск возникновения осложнений данной патологии. Посмотрим с другой стороны: если больному удастся устранить нарушения обмена жиров, это даст возможность снизить до минимума риск развития таких осложнений данного недуга как инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Устранить данного рода нарушения можно посредством как раз таки диетического питания.

Как профилактика, так и терапия данного заболевания основывается сразу же на нескольких направлениях. Это медикаментозное и немедикаментозное направление, хирургическое лечение, а также терапия сопутствующих патологий. Данный метод терапии подразумевает устранение всех факторов риска развития данной патологии, а также изменение образа жизни больного. В данном случае борьба ведется с факторами риска, которые подвергаются изменениям: Борьба с ожирением: вес всегда следует поддерживать в норме, так как только таким образом удастся предупредить развитие таких патологий как: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и гипертония;

Один из тревожных факторов - артериальная недостаточность при наличии данной патологии не только не дает возможности нормально функционировать ногам, но еще и вызывает формирование целого ряда трофических нарушений. К возможным трофическим нарушениям можно отнести как атрофию мышц, так и выпадение волос на ногах, бледность кожного покрова, развитие трофических язв, утончение кожи, возникновение гангрены, деформацию и чрезмерную ломкость ногтей.

К другим явным признакам данной патологии можно отнести расстройства высшей нервной деятельности, а именно нарушение сна, депрессивные состояния, снижение интеллектуальных способностей и памяти, изменение характера. Длительное отсутствие лечения данного заболевания может спровоцировать развитие слабоумия, то есть старческой деменции, которая представляет собой тяжелое неизлечимое снижение высшей работоспособности головного мозга.

Кровь в область сердца попадает посредством двух венечных артерий, которые отходят непосредственно от самого начала аорты, которая является центральным кровеносным сосудом человеческого организма. Любое нарушение кровообращения по коронарным сердечным артериям становится причиной нарушения функционирования мышцы сердца, что в свою очередь приводит к развитию инфаркта, то есть омертвения той или иной части сердечной мышцы.

Данная форма этой патологии отмечается у более пятидесяти процентов больных атеросклерозом. Как и в первом случае, данное заболевание может весьма длительный промежуток времени оставаться незамеченным из-за полного отсутствия симптомов. Возникает данный недуг на фоне абдоминальной ишемической болезни, именно поэтому он сопровождается симптомами нарушения кровоснабжения внутренних органов, которое является следствием возникновения атеросклеротической бляшки. К самым частым признакам данной патологии можно отнести:

Общеизвестным фактом является то, что жирам не свойственно растворяться в воде. При всем при этом наша кровь более чем на девяносто процентов состоит как раз таки из воды. Чтобы достичь тех или иных участков человеческого организма жирам приходится упаковываться в специальные комплексы, которые носят названием липопротеинов. Составляющими компонентами таких комплексов являются не только жиры, но еще и белки или как их еще называют апопротеины. Именно белки помогают сделать жировые комплексы стабильными, при этом, давая возможность жирам растворяться в плазме крови.

Если Вас замучили боли в области головы, головокружение, нервные спазмы и шум в ушах, тогда на помощь Вам придет лекарственное растение под названием мелисса. Запомните, мелиссу можно принимать всем без исключения. Данное лекарственное растение не имеет противопоказаний. Возьмите одну столовую ложку травы мелиссы, причем в любом ее виде, залейте ее одним стаканом кипятка и употребите. И так три - четыре раза в день. Курс лечения может быть весьма продолжительным. Если у Вас нет времени готовить отвар из мелиссы, тогда просто добавьте данную траву в чай.

Самым явным признаком данного заболевания до сих пор остается перемежающаяся хромота. Больного также беспокоят болевые ощущения в области ноги либо ног. Наряду с болью возникает и онемение, а также ощущение сжатия мышц ноги. Практически всегда данные симптомы дают о себе знать при движении. Человек с облитерирующим атеросклерозом не может нормально ходить, так как любое перемещение доставляет ему массу неприятных ощущений. Следует отметить еще и то, что болевые ощущения при наличии данного заболевания чаще всего отдают еще в ягодицы и бедра.

Данными симптомами являются нарушение пищеварения, которое дает о себе знать в виде изменений стула, чрезмерного газообразования и снижения аппетита, болевые ощущения в области живота, значительное снижение веса и некоторые другие. Хочется сказать несколько слов о болевых ощущениях, которые беспокоят больного. Данные боли чаще всего носят приступообразный характер и начинают беспокоить больного сразу же после приема пищи. В большинстве случаев болевые ощущения отступают уже через два – три часа после их возникновения.

Как Вы видите, симптомов данного заболевания действительно много. Плюс ко всему все они достаточно неприятные. Именно поэтому вряд ли есть человек, который не хотел бы избавиться от данного заболевания. Как только Вас начнут беспокоить первые признаки атеросклероза нижних конечностей, немедленно идите к сосудистому хирургу. Только этот врач сможет правильно назначить Вам необходимый курс лечения данного заболевания.

Остановимся немного на медикаментозном лечении заболевания. Для лечения данного достаточно распространенного заболевания используются четыре группы препаратов. Это препараты никотиновой кислоты, фибраты, секвестранты желчных кислот и лекарства из группы статинов. Что касается применения препаратов никотиновой кислоты, то оно должно быть обязательным.

Ведение образа жизни несоответствующего требованиям природы нашего организма. Врачи до сих пор не могут найти однозначный ответ на вопрос о причинах развития этого страшного недуга, хотя исследования в этом направлении ведутся многие годы, но ответ на поверхности – неправильный образ жизни.

Современная медицина, говорит о том, что биотоки и истоки атеросклероза, находятся в тесной зависимости. Понижение скорости движения крови, возрастание закупорки кровеносных сосудов, которые приводят к повышению артериального давления.

Холикан приводит в норму жировой обмен. Такая опасная болезнь как описываемая в этом разделе развивается следующим образом: жиры, попадая в пищеварительную систему, усваиваются в кишечнике, затем липиды попадают в кровь, образуя холестериновые и липидные бляшки, оседающие на стенках сосудов, к которым впоследствии приклеиваются тромбоциты. Это приводит к сужению каналов протекания крови во всех органах и системах. Ресвератрол разрушает и выводит из крови избыточное количество холестерина и жиров. Кроме того, он препятствует распаду липопротеидов, ингибируя процесс образования осадков на внутренних стенках сосудов. Таким образом ресвератрол предупреждает развитие множества сердечно-сосудистых заболеваний.

Данное заболевание подразделяется на доклиническую и клиническую стадии. Во время доклинической стадии не проявляется никаких симптомов. Когда стеноз кровеносного сосуда в локализации холестериновой бляшки составляет 50% и больше, наступает клиническая стадия. Она проявляется через ухудшение кровообращения в кровеносных сосудах миокарда, ухудшение кровоснабжения головного мозга, сердечную недостаточность и т.д. В китайской медицине в целях профилактики и лечения сосудистых заболеваний используются определенные лекарственные растения и продукты: Лекарственные растения: цмин песчаный, боярышник сибирский, брусника, кошачья трава, вереск, душица обыкновенная, женьшень, зверобой обыкновенный, малина красная, земляника дикая, мята лимонная, мята полевая, одуванчик обыкновенный, поздника, сумочник пастуший, марьин корень, подорожник больший, львиный хвост, ромашка лекарственная, смородина черная, лакрица, фасоль обыкновенная, анютины глазки, хвощ обыкновенный, лук медвежий, шиповник майский.

При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта. Также могут быть поражены и другие органы, например почки.

Значительную роль в защите от угрозы атеросклероза играют женские половые гормоны эстрогены, способствующие уменьшению содержания в крови веществ, которые принимают участие в образовании опасных наростов на стенках сосудов.

– наиболее распространённое хроническое заболевание артерий эластического (аорта, её ветви) и мышечно-эластического типа (артерии сердца, головного мозга и др.), с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений – атеросклеротических бляшек – во внутренней оболочке артерий.

Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.

Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся атероматозной бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в питаемом артерией органе (части тела).

Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 и у женщин старше 60 лет.

Патогенез атеросклероза

Cложен и не вполне расшифрован. Несомненно значение так называемых факторов риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст (атеросклероз чаще развивается у больных в возрасте 40-50 лет и старше), принадлежность к мужскому полу, период постменопаузы у женщин, отягощённая по атеросклерозу семейная наследственность.

Другие в той или иной мере устранимы: гиподинамия, артериальная гипертензия, алиментарное ожирение, курение, сахарный диабет. Важнейшую роль в развитии атеросклероза играют нарушения липидного обмена.

Симптомы и течение атеросклероза

Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса, но всегда (за исключением атеросклероза аорты) определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа, зависящими как от степени сужения просвета магистральных артерий, так от развития коллатералей.

Диагноз а теросклероза

Обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или артерий. Раньше всего и, как правило, тяжелее поражается аорта, особенно её абдоминальный отдел. Наиболее доказательное проявление атеросклероза – трансмуральный инфаркт миокарда.

Диагноз весьма вероятен также при сочетании признаков стеноза каких-либо магистральных артерий и артерий сердца; у лиц зрелого возраста, которые выглядят значительно старше своих лет; в случае отягощённой атеросклерозом и артериальной гипертензией наследственности. Следует учитывать также наличие факторов риска.

Лечение а теросклероза

Включает немедикаментозные методы и гиполипидемическую терапию.

К немедикаментозным методам относят:

• рациональное питание с уменьшением потребления продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты (животные жиры, сливочное масло, яйца) и увеличением потребления продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (жидкое растительное масло, рыба, морские продукты), снижением потребления холестерина;
• двигательную активность в любых формах – соразмерную возрасту и физическим возможностям больного; при этом дозировку упражнений, особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа (артериального бассейна), рекомендует врач;
• устранение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. при избыточной массе тела – настойчивое её снижение до оптимального уровня;
• систематическое лечение сопутствующих болезней, в особенности артериальной гипертензии, сахарного диабета;
• отказ от курения и др.

Можно считать доказанным, что снижение уровня атерогенных липидов крови приводит к прекращению прогрессирования атеросклероза, иногда к обратному развитию уже имеющихся атеросклеротических бляшек, а также к снижению летальности от сердечно-сосудистых заболеваний. Нормальное содержание в плазме холестерина – 3,5-5,2 ммоль/л, триглицеридов – 0,5-2,0 ммоль/л. При гиперлипидемии лечение начинается с немедикаментозных методов (диета, дозированные нагрузки), при отсутствии эффекта в течение 3 месяцев диету ужесточают, при сохранении гиперлипидемии через 3 месяца начинают медикаментозную гиполипидемическую терапию (больные при этом продолжают соблюдать диету).

Больным с гиперхолестеринемией и ишемической болезнью сердца, прогрессирующей стенокардией возможно одновременное назначение диеты и медикаментозной терапии. К основным гиполипидемическим средствам относят секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту, фибраты, статины.

Секвестранты желчных кисло т (в частности, холестирамин , суточная доза – 8-30 мг) представляют собой анионообменные смолы. Связывая желчные кислоты в кишечнике, эти препараты препятствуют всасыванию холестерина, увеличивают его выделение и таким образом снижают уровень холестерина на 15-20%. Являются средствами первого ряда для лечения гиперхолестеринемии. Препараты этой группы не всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому возможные побочные эффекты ограничиваются тошнотой, рвотой, болью в животе и запорами.

Никотиновая кислота (эндурацин) снижает уровень холестерина на 15-30% и триглицеридов – на 20-40%. Показания к применению: все типы гиперлипидемии (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), исключая некоторые виды семейной. Использование ограничивается побочными эффектами: «приливы», сухость во рту, кожный зуд, покраснение кожи лица и верхней части тела, боли в животе, рвота, диарея, обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышение уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Противопоказания : язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, подагра, сахарный диабет.

Статины (ловастатин 20-80 мг/сутки, правастатин 10-40 мг/сутки, симвастатин 5-40 мг/сутки, флювастатин 20-40 мг/сутки) наиболее эффективны для снижения уровня холестерина (блокируют фермент, участвующий в его образовании). Кроме того, статины снижают содержание холестерина в атеросклеротических бляшках и стабилизируют их. Статины применяют при гиперлипидемиях с повышенным уровнем холестерина при повышенном или нормальном уровне триглицеридов.

Доказано, что симвастатин (закор) и флювастатин (лескол) при длительном приеме значительно снижают смертность больных ишемической болезнью сердца. Возможные побочные эффекты – нарушения функции печени, миопатия; противопоказания к применению статинов – заболевания печени, беременность, лактация.

Фибраты – фенофибрат (липантил), гемфиброзил – снижают концентрацию триглицеридов в крови на 40-50%. Наиболее эффективны при гиперлипидемии с повышенным уровнем триглицеридов при нормальном уровне холестерина.

Побочные эффекты при приёме статинов : желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, обострение желчнокаменной болезни), кожный зуд, боли в мышцах и мышечная слабость, задержка воды в организме.

Противопоказания к приёму статинов : тяжёлые заболевания печени и почек с нарушением их функции, беременность, лактация.

Гиполипидемическую терапию подбирают поэтапно. Сначала рекомендуют минимальные дозы препарата, при отсутствии эффекта через 2-3 месяца дозу повышают, при неэффективности монотерапии максимальной дозой препарата через 2 месяца переходят к комбинированной терапии гиполипидемическими средствами (например, статин + холистирамин, статин + фибрат).

При эффективности терапии и отсутствии побочных эффектов гиполипидемическую терапию проводят в течение нескольких лет. В случае рефрактерной гиперлипидемии возможно проведение плазмафереза. Целью гиполипидемической терапии у больных с развившимся атеросклеротическим поражением сосудов (в частности, ишемической болезнью сердца) является снижение уровня холестерина до 3-3,5 ммоль/л. Помимо борьбы с гиперлипидемией, лечение атеросклероза подразумевает терапию его осложнений – стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта и т. д.

Атеросклероз аорты характеризуется следующими проявлениями: постепенно нарастающая, преимущественно систолическая, артериальная гипертензия, короткий систолический (не ромбовидный на ФКГ) шум и акцент II тона в пятой точке и над аортой; над её бифуркацией и подвздошными артериями; признаки умеренной гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ при отсутствии диастолической гипертензии в анамнезе; повышение скорости распространения пульсовой волны на тахоосциллограмме. Линейные кальцинаты в стенках дуги и брюшного отдела аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) – наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.

Осложнения атеросклероза аорты

К осложнениям, непосредственно угрожающим жизни больного, относятся аневризма аорты, в том числе расслаивающая. Стенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты, особенно терминальной его части, может осложниться тромбозом области бифуркации с острым нарушением кровоснабжения нижних конечностей (синдром Лериша): острая боль, нарушение чувствительности и движений в обеих ногах, побледнение кожных покровов; возможно возникновение гангрены.

Лечение а теросклероза аорты

Хирургическое; менее эффективна и не всегда допустима тромболитическая терапия.

Дифференциальный диагноз. Атеросклероз аорты дифференцируют с неспецифическими и специфическими (сифилитический, бактериальный септический) аортитами. Больных направляют в специализированные учреждения для обследования и решения вопроса о возможности реконструктивной хирургической операции. При атеросклерозе ветвей дуги аорты наблюдаются симптомы хронической (а при тромботической окклюзии – острой) недостаточности кровоснабжения головного мозга либо верхних конечностей. Возможна реконструктивная хирургическая операция.

Атеросклероз брыжеечных артерий проявляется двумя главными синдромами: брюшной жабой и тромбозом артериальных (часто и венозных) ветвей с инфарктом стенки кишки и брыжейки.

Брюшная жаба – приступ коликоподобных болей в животе – возникает вскоре после еды, часто облегчается приёмом нитроглицерина, нередки рвота и вздутие кишечника; голодание прекращает приступы брюшной жабы; диагноз затруднителен (редкость синдрома, отсутствие специфических признаков), требует особой ответственности в связи с опасностью несвоевременного распознавания острых абдоминальных болезней.

Лечение брюшной жабы

Дробный приём пищи, нитроглицерин, папаверин 0,04-0,06 г 34 раза в день перед едой, панкреатин (1-1,5 г) или панзинорм (1-2 таблетки) после еды.

Атеросклероз почечных артерий проявляется хронической ишемией почки (часто в виде реноваскулярной артериальной гипертензии) с исходом в артериосклеротический нефросклероз и хроническую почечную недостаточность. Окончательный диагноз устанавливают в специализированных нефрологических или ангиохирургических учреждениях; при невозможности хирургического лечения проводят гипотензивную терапию.

Тромбоз почечной артерии – острый синдром с внезапной болью, болезненностью при ощупывании и при сотрясении поясничной области на стороне тромбоза, острой почечной недостаточностью (олиго- или анурия) и, как правило, высокой артериальной гипертензией.

Диагноз и лечение тромбоза почечной артерии

Диагностическое обследование и лечение проводится в специализированных учреждениях.