Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Год выпуска: 2010

Жанр: Фармакология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В десятом издании учебника «Фармакология» обсуждаются современные представления о принципах фармакотерапии ряда заболеваний.

ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

1. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ВСАСЫВАНИЕ
2. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ. ДЕПОНИРОВАНИЕ
3. ХИМИЧЕСКИЕ ПРЕВРАЩЕНИЯ (БИОТРАНСФОРМАЦИЯ, МЕТАБОЛИЗМ) ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ
4. ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА
5. МЕСТНОЕ И РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПРЯМОЕ И РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ. ЛОКАЛИЗАЦИЯ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. «МИШЕНИ» ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ОБРАТИМОЕ И НЕОБРАТИМОЕ ДЕЙСТВИЕ. ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
6. ЗАВИСИМОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОТ СВОЙСТВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И УСЛОВИЙ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ
7. ЗНАЧЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗМА И ЕГО СОСТОЯНИЯ ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
8. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
9. ОСНОВНОЕ И ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. ИДИОСИНКРАЗИЯ. ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
10. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЙ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ
2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОКОНЧАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ (ГЛАВЫ 3, 4)

1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ
2. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ГЛАВЫ 5-12)

1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)
2. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
3. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
4. БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ (АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ) СРЕДСТВА
5. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
6. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
7. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
8. АНАЛЕПТИКИ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ (ГЛАВЫ 13-19)

1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
4. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)
5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
7. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (ГЛАВЫ 20-25)

1. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
2. ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
3. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ (ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
4. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ
5. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА
6. ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ И ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ (ГЛАВЫ 26-27)

1. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
2. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ

1. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
2. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
3. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
4. ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА
5. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
6. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

1. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ (ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ) СРЕДСТВА

ПРИЛОЖЕНИЕ IV
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

купить учебник

скачать учебник

10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 908 с.

Аннотация:

Десятое издание учебника существенно переработано и дополнено многими новыми данными. Учебник включает разделы о лечении и профилактике остеопороза, о фармакологии мозгового кровообращения, о новых гиполипидемических препаратах, о фармакотерапии ожирения, о новых негликозидных кардиотониках, о противобластомных средствах из группы моноклональных антител, ингибиторов тирозинкиназ, о перспективах генной терапии и многие другие. Обсуждаются современные представления о принципах фармакотерапии ряда заболеваний.

I. ВВЕДЕНИЕ

Фармакология1 - это наука о взаимодействии химических соединений с живыми организмами. В основном фармакология изучает лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний. Одна из важнейших задач фармакологии заключается в изыскании новых эффективных и безопасных лекарственных средств.

Диапазон фармакологических исследований очень широк. Он включает изучение влияния веществ на биологические системы разной сложности - от целостного организма до отдельных клеток, субклеточных образований, рецепторов и ферментов. Изменения в функционировании биологической системы, вызванные химическими веществами, служат проявлением их биологического действия (активности)2 .

Будучи медико-биологической наукой, фармакология тесно связана с разными областями экспериментальной и практической медицины. Так, фармакология оказывает большое влияние на развитие многих других медикобиологических дисциплин, особенно физиологии и биохимии. Например, с помощью вегетотропных веществ удалось раскрыть тонкие механизмы синаптической передачи, осуществляемой при участии медиаторов. Получение веществ, позволяющих направленно блокировать определенные ферменты или ускорять их синтез, способствовало развитию энзимологии. Многие сложные функции центральной нервной системы (ЦНС) стали доступны для изучения благодаря нейротропным средствам. Для экспериментаторов основная ценность фармакологических веществ заключается в том, что они предоставляют

1 От греч. pharmacon - лекарство,logos - учение (здесь и далее термины даются в латинской транскрипции).

2 Словосочетание «биологическое действие» веществ часто заменяют словосочетанием

«физиологическое действие».

широкие возможности для управления многими биохимическими и физиологическими процессами и анализа механизмов, лежащих в их основе.

Очень велико значение фармакологии для практической медицины. В результате создания значительного ассортимента высокоэффективных препаратов фармакотерапия стала универсальным методом лечения большинства заболеваний. Широкое распространение в медицине получили средства, угнетающие и возбуждающие центральную и периферическую нервную систему; повышающие и понижающие артериальное давление; стимулирующие сердечную деятельность, дыхание; регулирующие кроветворение, свертывание крови,

Прогресс фармакологии неизбежно сказывается на развитии клинических дисциплин. Так, появление средств для наркоза, местных анестетиков, курареподобных средств, ганглиоблокаторов и других препаратов способствовало успеху хирургии. Качественно новый этап в развитии психиатрии связан с открытием психотропных средств. Выделение и синтез гормональных веществ существенно изменили результаты лечения пациентов с эндокринными заболеваниями. Эффективное лечение бактериальных инфекций стало возможным только после получения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Пересадку органов удалось осуществить главным образом благодаря созданию иммунодепрессивных средств. Таких примеров можно привести много (табл. I.1).

В связи с большой значимостью фармакотерапии для практической медицины знание фармакологии абсолютно необходимо для врача любой специальности. Это приобрело особое значение еще и потому, что большинство современных лекарственных веществ обладают очень высокой активностью, поэтому малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагоприятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациента.

Значение фармакологии для клиники подчеркивается и тем, что за последние годы в самостоятельную дисциплину выделилась клиническая фармакология, изучающая взаимодействие лекарственных веществ с организмом человека (преимущественно в условиях патологии).

Естественно, что важнейшей задачей фармакологии является изыскание новых лекарственных средств. Основной путь их создания - это химический синтез. Используются также природные соединения из растений, тканей животных, минералов. Многие ценные препараты являются продуктами жизнедеятельности грибов, микроорганизмов. Важнейшую роль играют клеточная и генная инженерия. Поиск и испытание новых лекарственных средств основываются на тесном сотрудничестве фармакологов с химиками и клиницистами.

Все сказанное объясняет разнообразие научных направлений, разрабатываемых в фармакологии. Это могут быть как фундаментальные проблемы, посвященные изучению механизма действия веществ, так и прикладные и даже практические аспекты, связанные с получением новых препаратов и их внедрением в медицинскую практику.

Прогресс в области лекарствоведения привел к тому, что выделился и в той или иной степени обособился ряд научных дисциплин и направлений. К ним относятся, помимо экспериментальной и клинической фармакологии, фармация1 ,

1 Фармация объединяет комплекс дисциплин: фармацевтическую химию, фармакогнозию (наука о лекарственном сырье растительного и животного происхождения), технологию лекарственных форм и галеновых препаратов, организацию фармацевтического дела.

Таблица 1.1. Некоторые новые препараты и открытия в области фармакологии (XX в.)

Примечание. ФОС - фосфорорганические соединения; ПАСК - парааминосалициловая кислота; МАО - моноаминоксидаза; ФАТ - фактор, активирующий тромбоциты; ССК - холецистокининовые (рецепторы); NMDA - N-метил-D-аспартат.

токсикология1 , иммунофармакология, фармакогенетика, химиотерапия инфекций, химиотерапия опухолевых заболеваний и др.

История фармакологии столь же продолжительна, как и история человечества. В течение многих тысячелетий поиск, изготовление и применение лекарственных препаратов (обычно растительного происхождения) проводились эмпирически. Однако уже в IX в. арабы предприняли попытку систематизации и стандартизации использовавшихся в то время препаратов. С этой целью были созданы специальные книги, являющиеся прообразом современной фармакопеи. В Европе первая печатная фармакопея была издана в Италии в XV в. Затем фармакопеи появились в Англии (XVII в.), Франции (XVII в.), России (XVIII в.), США (XIX в.). Значительным шагом вперед явились выделение в начале XIX в. очищенных алкалоидов (морфин, хинин и др.) и первый синтез органического вещества (мочевина). Столь же важным событием было внедрение в начале XIX в. в фармакологические исследования экспериментов на животных. В середине прошлого века в Юрьевском (Тартуском) университете была организована первая в мире лаборатория экспериментальной фармакологии. Все это создало необходимую основу для становления научной фармакологии.

Постепенно число фармакологических лабораторий увеличивается. Расширяются исследования по изучению механизма и локализации действия веществ. Создаются новые препараты. Так, начиная с 40-х годов XIX в. в медицинскую практику были внедрены первые средства для наркоза (эфир, хлороформ, азота закись), снотворное средство хлоралгидрат, местноанестезирующее средство кокаин, антиангинальный препарат нитроглицерин и ряд других веществ.

В начале XX в. были сформулированы основные принципы химиотерапии инфекций, оказавшие важнейшее влияние на ее дальнейшее развитие. Синтезируется первый противосифилитический препарат сальварсан. В это же время выделен первый витамин (В1 ). Появились первые противоаритмические средства (хинидин).

20-е годы знаменательны получением инсулина и открытием пенициллина. В 30-е годы крупным событием стало установление антибактериальной активности у сульфаниламидов. К этому же периоду относится синтез высокоэффективного инсектицида ДДТ (см. табл. I.1).

Наиболее значительными достижениями 40-х годов являются получение и внедрение в практику пенициллина, стрептомицина и других антибиотиков; выделение глюкокортикоидов и их применение в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств; установление противобластомной активности у азотистых ипритов; применение кураре в анестезиологии и создание синтетических курареподобных средств; выделение кристаллического витамина В12 .

Большие успехи фармакологии относятся к 50-м годам. Прежде всего следует отметить создание первых эффективных психотропных средств (аминазин, мепробамат, имипрамин и др.). Начинается стремительное развитие фундаментальной и клинической психофармакологии. В этом же десятилетии были синтезированы первые противодиабетические средства для приема внутрь, первые β-адреноблокаторы, анаболические стероиды. Получены эффективные противобластомные средства - алкилирующие вещества и антиметаболиты. Предложены гормональные контрацептивные средства для энтерального применения.

1 Наука о ядах (от греч.toxicon - яд).

Высокий темп исследований сохраняется и в последующие два десятилетия. В 60-е годы арсенал противомикробных средств пополнили полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, рифамицины. Большое внимание привлекли новые группы препаратов - блокаторы кальциевых каналов и блокаторы гистаминовых Н2 -рецепторов. Синтезируется значительное число активных нестероидных противовоспалительных средств. Внедряются в практику многие анксиолитики бензодиазепинового ряда, а также препараты для нейролептанальгезии.

В 70-е годы широко разворачиваются исследования простагландинов, некоторые из них начинают применять в акушерско-гинекологической практике. В этот период сделан ряд крупных открытий. Так, было установлено ингибирующее влияние нестероидных противовоспалительных средств на синтез простагландинов; открыта система простациклинтромбоксан; выделены эндогенные опиоидные пептиды. Созданы первые блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ангиотензинпревращающего фермента. Синтезирован высокоэффективный противогерпетический препарат ацикловир. Появились первые избирательные ингибиторы синтеза холестерина (статины).

Достаточно плодотворными оказались и 80-е годы. Для лечения язвенной болезни был создан принципиально новый тип препаратов - ингибиторы протонового насоса. Открыта способность ряда препаратов активировать калиевые каналы и показана их эффективность при терапии артериальной гипертензии. Выделены эндотелиальные релаксирующий и констрикторный факторы, а также натрийуретический фактор предсердий. Создан фибринолитический препарат избирательного действия - тканевый активатор профибринолизина. Установлено, что в эксперименте некоторые блокаторы определенного подтипа глутаматных рецепторов, так называемых NMDA-рецепторов, предупреждают дегенеративные изменения нейронов ЦНС при ишемии. Получены эффективные противомикробные средства - фторхинолоны. Создан ингибитор 5а-редуктазы финастерид, применяемый при гиперплазии предстательной железы. Показано благоприятное влияние на больных СПИДом препарата зидовудина (азидотимидина). Биотехнологическими методами был получен инсулин человека.

В 90-х годах в медицинскую практику были внедрены рекомбинантные колониестимулирующие факторы. Создана новая группа противовоспалительных средств - избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2. Получены препараты, влияющие на систему лейкотриенов: ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон), а также блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст). Синтезирован непептидный блокатор ангиотензиновых рецепторов (лозартан). Созданы гипотензивные средства, избирательно взаимодействующие с имидазолиновыми рецепторами (моксонидин). Открыта роль NO в действии нитроглицерина, натрия нитропруссида. Синтезированы ингибиторы NO-синтетазы. Получены блокаторы рецепторов фактора, активирующего тромбоциты. В качестве противорвотных средств нового типа действия были предложены блокаторы серотониновых 5-НТ3 -рецепторов. Появились новые цефалоспорины, полусинтетические аналоги эритромицина и многие другие препараты. Создан первый препарат (витравен) на основе принципа «антисенсовых олигонуклеотидов».

В конце XX - начале XXI века в практическую медицину были внедрены новые препараты моноклональных антител [алемтузумаб (кампат), омализумаб (ксолейр), адалимумаб (хумира) и др.], кардиотоник, сенсибилизирующий миофибриллы сердца к ионам кальция (левосимендан), брадикардический препарат ивабрадин, препарат, уменьшающий всасывание холестерина в кишечнике (эзетимиб). Появились новые антибиотики групп карбапенемов (панипенем, фаропенем) и трибактамов (тринемов) (санфетринем). Созданы глюкокортикоидные препараты местного действия нового типа, быстро разрушающиеся ферментами организма при их абсорбции (лотепреднол, циклезонид и др.).

Даже такой краткий обзор достижений фармакологии дает представление о необычайно высоких темпах ее развития и о первостепенной значимости для медицинской науки и здравоохранения.

2. КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Название: Фармакология
Харкевич Д.А.
Год издания: 2005
Размер: 8.26 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Учебное пособие "Фармакология" под ред., Харкевича Д.А., рассматривает современные группы лекарственных препаратов их фармакологические свойства необходимые для усвоения курса фармакологии. Представлен в учебнике краткий очерк исторических вех развития фармакологии как науки, описаны ее задачи. Освещены разделы общей фармакологии (путь лекарственного препарата в организме, механизм действия, точка взаимодействия), изложены особенности частной фармакологии (все группы лекарственных препаратов, механизм их классификации, характеристика представителей каждой подгруппы). Для студентов-медиков, практикующих врачей.

Название: Фармакология
Аляутдин Р.Н.
Год издания: 2016
Размер: 261.37 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Фармакология" под ред., Аляутдина Р.Н. является базовым пособием для фармацевтических училищ и колледжей рассматривает базисные вопросы фармакологии. Освещены вопросы общей и час... Скачать книгу бесплатно

Название: Наглядная фармакология. 2-е издание
Нил Майкл Дж.
Год издания: 2014
Размер: 39.68 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Наглядная фармакология"является вторым изданием под ред., Нил Майкл Дж., и рассматривает основные вопросы фармакологии. Представлены материалы общей фармакологии (механизм д... Скачать книгу бесплатно

Название: Лекции по фармакологии
Брюханов В.М., Зверев Я.Ф., Лампатов В.В., Жариков А.Ю., Талалаева О.С.
Год издания: 2014
Размер: 16.1 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Лекции по фармакологии" под ред., Брюханова В.М., и соавт., рассматривает цикл общей фармакологии в виде лекционного материала. Лекционный материал рассматривает понятия и определения общей фар... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы фармакологии с рецептурой
Астафьев В.А.
Год издания: 2013
Размер: 6.74 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга "Основы фармакологии с рецептурой" под ред., Астафьева В.А., рассматривает вопросы общей и частной фармакологии. Представлены фармакологические свойства и характеристики основных групп лекарстве... Скачать книгу бесплатно

Название: Наглядная фармакология
Люльман Х., Мор К., Хайн Л.
Год издания: 2008
Размер: 11.34 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга "Наглядная фармакология" под ред., Люльмана Х, и соавт., рассматривает основные вопросы фармакологии. Представлены материалы общей и частной фармакологии фармакологии. Описаны характеристики лек... Скачать книгу бесплатно

Название: Фармакология
Чабанова В.С.
Год издания: 2011
Размер: 2.68 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Фармакология" под ред., Чабанова В.С., рассматривает вопросы общей и частной фармакологии. Описаны характеристики лекарственных форм, правило написания рецептов, общие понятия фар... Скачать книгу бесплатно

Название: Самые популярные лекарственные средства
Ингерлейб М.Б.
Год издания: 2014
Размер: 1.22 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: "Самые популярные лекарственные средства" под ред., Ингерлейба М., позиционируется как справочное пособие для всех слоев населения. Однако качество и простота материалов, с характеристикой фармакологи... Скачать книгу бесплатно

Название: Фармакология. Руководство для внеаудиторной и аудиторной работы студентов
Дроговоз С.М.
Год издания: 2002
Размер: 1.02 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В рассматриваемом учебнике "Фармакология" под ред., Дроговоза С.М., представлен материал структурирован в соответствии с классификацией лекарственных препаратов, представлены основы патогенетического...

Харкевич Д.А.

Девятое издание учебника существенно переработано и дополнено многими новыми данными. Учебник включает разделы о лечении и профилактике остеопороза, о фармакологии мозгового кровообращения, о новых гиполипидемических препаратах, о фармакотерапии ожирения, о новых негликозидных кардиотониках, о перспективах генной терапии и многие другие. Обсуждаются современные представления о принципах фармакотерапии ряда заболеваний. Механизм действия веществ рассматривается на основе последних достижений фундаментальной фармакологии.
Предназначен студентам высших медицинских учебных заведений.

I. ВВЕДЕНИЕ
1. Содержание фармакологии и ее задачи. Положение среди других медицинских дисциплин. Основные этапы развития фармакологии
2. Краткий очерк истории отечественной фармакологии
3. О создании новых лекарственных средств
4. Основные разделы фармакологии. Принципы классификации лекарственных средств

II. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
1. Пути введения лекарственных средств. Всасывание
2. Распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Депонирование
3. Химические превращения (биотрансформация, метаболизм) лекарственных средств в организме
4. Пути выведения лекарственных средств из организма
5. Местное и резорбтивное действие лекарственных средств. Прямое и рефлекторное действие. Локализация и механизм действия. «Мишени» для лекарственных средств. Обратимое и необратимое действие. Избирательное действие
6. Зависимость фармакотерапевтического эффекта от свойств лекарственных средств и условий их применения
A) Химическое строение, физико-химические и физические свойства лекарственных средств
Б) Дозы и концентрации
B) Повторное применение лекарственных средств
Г) Взаимодействие лекарственных средств
Фармакологическое взаимодействие
Фармацевтическое взаимодействие
7. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств
A) Возраст
Б) Пол
B) Генетические факторы
Г) Состояние организма
Д) Значение суточных ритмов
8. Основные виды лекарственной терапии
9. Основное и побочное действие. Аллергические реакции. Идиосинкразия. Токсические эффекты
10. Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами
А) Задержка всасывания токсичного вещества в кровь
Б) Удаление токсичного вещества из организма
В) Устранение действия всосавшегося токсичного вещества
Г) Симптоматическая терапия острых отравлений
Д) Профилактика острых отравлений

III. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейротропные средства
Лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы
А. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию (главы 1, 2)

Глава 1. Лекарственные средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению
1.1. Анестезирующие средства (местные анестетики)
1.2. Вяжущие средства
1.3. Обволакивающие средства
1.4. Адсорбирующие средства

Глава 2. Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервов
2.1. Раздражающие средства
Б. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию (главы 3, 4)

Глава 3. Средства, влияющие на холинергические синапсы
3.1. Средства, влияющие на мускарино- и никотиночувствительные холинорецепторы
3.1.1. Средства, стимулирующие м- и н-холинорецепторы (м,н-холиномиметики)
3.1.2. Средства, блокирующие м- и н-холинорецепторы (м-, н-холиноблокаторы)
3.2. Антихолинэстеразные средства
3.3. Средства, влияющие на мускариночувствительные холинорецепторы
3.3.1. Средства, стимулирующие м-холинорецепторы (м-холиномиметики, или мускариномиметические средства)
3.3.2. Средства, блокирующие м-холинорецепторы (м-холиноблокаторы, или атропиноподобные средства)
3.4. Средства, влияющие на никотиночувствительные холинорецепторы
3.4.1. Средства, стимулирующие никотиночувствительные холинорецепторы (н-холиномиметики)
3.4.2. Средства, блокирующие никотиночувствительные холинорецепторы и(или) связанные с ними ионные каналы
а) Средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях (ганглиоблокаторы)
б) Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства, или миорелаксанты периферического действия)

Глава 4. Средства, влияющие на адренергические синапсы
4.1. Средства, стимулирующие адренорецепторы (адреномиметики)
4.1.1. Средства, стимулирующие а- и р-адренорецепторы (а-, Р-адреномиметики)
4.1.2. Средства, стимулирующие преимущественно а-адренорецепторы (а-адреномиметики)
4.1.3. Средства, стимулирующие преимущественно р-адренорецепторы (Р-адреномиметики)
4.2. Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)
4.2.1. Средства, блокирующие а-адренорецепторы (а-адреноблокаторы)
4.2.2. Средства, блокирующие Р-адренорецеиторы (Р-адреноблокаторы)
4.2.3. Средства, блокирующие а- и р-адренореиепторы ((х-, Р-адреноблокаторы)
4.3. Средства пресинантического действия
4.3.1. Симнатомиметики (адреномиметики непрямого действия)
4.3.2. Симпатолитики (средства, угнетающие передачу возбуждения с окончаний адренергических волокон)
Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы (главы 5-12)

Глава 5. Средства для наркоза (общие анестетики)
5.1. Средства для ингаляционного наркоза
5.1.1. Жидкие летучие вещества
5.1.2. Газообразные вещества
5.2. Средства для неингаляционного наркоза
5.3. Комбинированное применение средств для наркоза
5.4. Комбинированное применение средств для наркоза с препаратами других фармакологических групп

Глава 6. Спирт этиловый

Глава 7. Снотворные средства
7.1. Агониеты бензодиазепиновых рецепторов
7.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия

Глава 8. Болеутоляющие (анальгезируюшие) средства
8.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты
Агониеты опиоидных рецепторов
Агонисты-антагонисты и частичные агониеты опиоидных рецепторов
8.2. Неониоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью
I. Неониоидные (ненаркотические) анальгетики центрального действия (производные парааминофенола)
II. Препараты из различных фармакологических групп
с анальгетическим компонентом действия
8.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия
(опиоидный + неопиоидный)

Глава 9. Противоэпилептические средства

Глава 10. Противопаркинсонические средства

Глава 11. Психотропные средства
11.1. Антипсихотические средства (нейролептики)
11.2. Антиденрессанты
11.3. Средства для лечения маний
11.3.1. Соли лития
11.4. Анксиолитики (транквилизаторы)
11.5. Седативные средства
11.6. Психостимуляторы
11.7. Ноотропные средства
Глава 12. Аналептики
Лекарственные средства, регулирующие функции исполнительных органов и систем (главы 13-19)

Глава 13. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания
13.1. Стимуляторы дыхания
13.2. Противокашлевые средства
13.3. Отхаркивающие средства
13.4. Средства, применяемые при бронхосназмах
13.5. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности

Глава 14. Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
14.1. Кардиотонические средства
14.1.1. Сердечные гликозиды
14.1.2. Кардиотонические средства негликозидной структуры
14.2. Лекарственные средства, применяемые при нарушениях ритма сердечных сокращений (нротивоаритмические средства)
14.2.1. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда)
а) Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа 1)
б) Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов; группа IV)
в) Блокаторы калиевых каналов (средства, пролонгирующие реполяризацию, увеличивающие продолжительность потенциала действия; группа 111)
14.2.2. Средства, противоаритмическое действие которых связано с их преимущественным влиянием на рецепторы эфферентной иннервации сердца
а) Средства, влияющие на р-адренореиенторы кардиомиоцитов (группа II)
б) Средства, влияющие на м-холинореиепторы кардиомиоцитов
14.2.3. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью
14.3. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
14.3.1. Средства, применяемые при лечении стенокардии (антиангинальные средства)
14.3.1.1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение
а) Органические нитраты
б) Средства, блокирующие кальциевые каналы (антагонисты кальция)
в) Активаторы калиевых каналов
г) Разные средства, обладающие антиангинальной активностью
14.3.1.2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде
14.3.1.3. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду
а) Коронарорасширяющие средства миотропного действия
б) Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм
14.3.1.4. Кардиопротекторные препараты
14.3.2. Разные средства, применяемые при лечении стенокардии
14.3.3. Средства, применяемые при инфаркте миокарда
14.4. Лекарственные средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения
14.5. Гипотензивные средства (антигипертензивные средства)
14.5.1. Нейротропные гипотензивные средства
14.5.2. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления
14.5.2.1. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
14.5.2.2. Ингибиторы вазопептидаз
14.5.3. Препараты миотропного действия (миотропные средства)
14.5.3.1. Средства, влияющие на ионные каналы
14.5.3.2. Донаторы окиси азота
14.5.3.3. Разные миотропные препараты
14.5.4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)
14.6. Гипертензивные средства (средства, применяемые при лечении артериальной гипотензии)
14.7. Венотропные (флеботропные) средства
14.7.1. Венодилатирующие средства
14.7.2. Веноконстрикторные (венотонизирующие) и венопротекторные препараты
14.7.3. Применение веноконстрикторных (венотонизирующих) и венопротекторных препаратов
А. Препараты с венотонизирующим и венопротекторным действием
Б. Препараты с венопротекторным действием
14.7.4. Веносклеротерапия
14.7.5. Местное лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей
14.7.5. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза вен

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
15.1. Средства, влияющие на аппетит
15.2. Средства, влияющие на функцию слюнных желез
15.3. Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка
15.3.1. Средства, усиливающие секрецию желез желудка. Средства заместительной терапии
15.3.2. Средства, понижающие секрецию желез желудка
15.3.3. Антацидные средства
15.4. Гастропротекторы
15.5. Средства, влияющие на моторику желудка
15.6. Рвотные и противорвотные средства
15.6.1. Рвотные средства
15.6.2. Противорвотные средства
15.7. Гепатопротекторные средства
15.8. Желчегонные средства
15.9. Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические средства)
15.10. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы
15.11. Средства, влияющие на моторику кишечника
15.11.1. Слабительные средства

Глава 16. Мочегонные средства (диуретики)
16.1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев
16.2. Антагонисты альдостерона
16.3. Осмотически активные мочегонные средства

Глава 17. Лекарственные средства, влияющие на миометрий

Глава 18. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение
18.1. Средства, влияющие на эритропоэз
18.2. Средства, влияющие на лейкопоэз

Глава 19. Лекарственные средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз
19.1. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза
19.1.1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)
19.1.2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)
19.1.3. Фибринолитические средства (тромболитические средства)
19.2. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)
19.2.1. Средства, повышающие свертывание крови
19.2.2. Антифибринолитические средства

Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ (главы 20-25)

Глава 20. Гормональные препараты
20.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
20.2. Препараты гормонов эпифиза
20.3. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства. Кальцитонин
20.3.1. Препараты гормонов щитовидной железы
20.3.2. Антитиреоидные средства
20.3.3. Кальцитонин (тирокальцитонин)
20.4. Препарат паращитовидных желез
20.5. Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства
20.6. Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды)
20.6.1. Глюкокортикоиды
20.6.2. Минералокортикоиды
20.7. Препараты половых гормонов, их производных, синтетических заменителей и антагонистов
20.7.1. Препараты гормонов женских половых желез
а) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты
б) Гестагенные (прогестагенные) и антигестагенные препараты
в) Противозачаточные (контрацептивные) средства для энтерального применения и имплантации
20.7.2. Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены) и антиандрогенные средства
20.7.3. Анаболические стероиды

Глава 21. Витаминные препараты
21.1. Препараты водорастворимых витаминов
21.2. Препараты жирорастворимых витаминов

Глава 22. Средства, применяемые при гиперлипопротеинемии (противоатеросклеротические средства)

Глава 23. Средства, применяемые при ожирении

Глава 24. Средства, применяемые для лечения и профилактики остеопороза

Глава 25. Противоподагрические средства

Лекарственные средства, угнетающие воспаление и влияющие на иммунные процессы (главы 26-27)

Глава 26. Противовоспалительные средства

Глава 27. Средства, влияющие на иммунные процессы
27.1. Противоаллергические средства. Иммунодепрессанты
27.1.1. Противогистамипные средства (блокаторы гистаминовых Н^реценторов)
27.2. Иммуностимулирующие средства

Противомикробные средства

Глава 28. Антисептические и дезинфицирующие средства

Глава 29. Антибактериальные химиотерапевтические средства
29.1. Антибиотики
29.1.1. Пенициллины -
а) Биосинтетические пенициллины
б) Полусинтетические пенициллины
в) Побочное и токсическое действие пепиииллинов
29.1.2. Цефалоспорипы
29.1.3. Прочие антибиотики, имеющие в структуре Р-лактамное кольцо
29.1.4. Макролиды и азалиды
29.1.5. Тетрациклины
29.1.6. Группа левомицетина
29.1.7. Группа аминогликозидов
29.1.8. Циклические нолипептилы (нолимиксины и др.)
29.1.9. Линкозамиды
29.1.10. Гликопептиды
29.1.11. Фузидиевая кислота
29.1.12. Антибиотики для местного применения
29.2. Сульфаниламидные препараты
29.2.1. Сульфаниламиды для резорбтивного действия
29.2.2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника
29.2.3. Сульфаниламиды для местного применения
29.2.4. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом
29.3. Производные хинолона
29.4. Синтетические антибактериальные средства разного химического строения
29.4.1. Производные 8-оксихинолина
29.4.2. Производные нитрофурана
29.4.3. Производные хиноксалина
29.4.4. Оксазолидиноны
29.5. Противосифилитические средства
29.6. Противотуберкулезные средства
29.6.1. Противотуберкулезные средства 1 группы
а) Синтетические средства
б) Антибиотики
29.6.2. Противотуберкулезные средства II группы
а) Синтетические средства
б) Антибиотики
29.6.3. Противотуберкулезные средства III группы
а) Синтетические средства

Глава 30. Противовирусные средства

Глава 31. Противопротозойные средства
31.1. Средства, применяемые для профилактики и лечения малярии
31.1.1. Гематошизотропные средства
31.1.2. Гистошизотропные средства
31.1.3. Гамонтотропные средства
31.1.4. Принципы использования противомалярийных средств
31.2. Средства, применяемые при лечении амебиаза
31.3. Средства, применяемые при лечении лямблиоза
31.4. Средства, применяемые при лечении трихомоноза
31.5. Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза
31.6. Средства, применяемые при лечении балантидиаза
31.7. Средства, применяемые при лечении лейшманиозов
31.8. Средства, применяемые при лечении трипаносомоза

Глава 32. Противогрибковые средства

Глава 33. Противоглистные (антигельминтные) средства
33.1. Средства, применяемые при лечении кишечных гельминтозов,
33.2. Средства, применяемые при лечении внекишечных гельминтозов

Средства, применяемые при злокачественных новообразованиях

Глава 34. Противоопухолевые (противобластомные) средства
34.1. Алкилирующие средства
34.2. Антиметаболиты
34.3. Антибиотики с противоопухолевой активностью
34.4. Средства растительного происхождения, обладающие противоопухолевой активностью
34.5. Гормональные препараты и антагонисты гормонов, применяемые при опухолевых заболеваниях
34.6. Ферменты, эффективные при лечении опухолевых заболеваний
34.7. Цитокины
34.8. Моноклональные антитела

ПРИЛОЖЕНИЕ
IV. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
А. Введение в общую рецептуру
Лекарственные формы, вещества, средства, препараты
Государственная фармакопея. Номенклатура лекарственных средств
Рецепт. Правила выписывания и отпуска лекарственных средств
Краткие грамматические замечания, касающиеся рецептуры
Б. Правила выписывания лекарственных форм
1. Жидкие лекарственные формы
2. Мягкие лекарственные формы
3. Твердые лекарственные формы
4. Капсулы
5. Лекарственные формы для инъекций
6. Разные лекарственные формы

УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ

скачать электронную медицинскую книгу Фармакология Харкевич Д.А. скачать книгу бесплатно

10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 908 с.

Аннотация:

Десятое издание учебника существенно переработано и дополнено многими новыми данными. Учебник включает разделы о лечении и профилактике остеопороза, о фармакологии мозгового кровообращения, о новых гиполипидемических препаратах, о фармакотерапии ожирения, о новых негликозидных кардиотониках, о противобластомных средствах из группы моноклональных антител, ингибиторов тирозинкиназ, о перспективах генной терапии и многие другие. Обсуждаются современные представления о принципах фармакотерапии ряда заболеваний.

I. ВВЕДЕНИЕ

Фармакология1 - это наука о взаимодействии химических соединений с живыми организмами. В основном фармакология изучает лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний. Одна из важнейших задач фармакологии заключается в изыскании новых эффективных и безопасных лекарственных средств.

Диапазон фармакологических исследований очень широк. Он включает изучение влияния веществ на биологические системы разной сложности - от целостного организма до отдельных клеток, субклеточных образований, рецепторов и ферментов. Изменения в функционировании биологической системы, вызванные химическими веществами, служат проявлением их биологического действия (активности)2 .

Будучи медико-биологической наукой, фармакология тесно связана с разными областями экспериментальной и практической медицины. Так, фармакология оказывает большое влияние на развитие многих других медикобиологических дисциплин, особенно физиологии и биохимии. Например, с помощью вегетотропных веществ удалось раскрыть тонкие механизмы синаптической передачи, осуществляемой при участии медиаторов. Получение веществ, позволяющих направленно блокировать определенные ферменты или ускорять их синтез, способствовало развитию энзимологии. Многие сложные функции центральной нервной системы (ЦНС) стали доступны для изучения благодаря нейротропным средствам. Для экспериментаторов основная ценность фармакологических веществ заключается в том, что они предоставляют

1 От греч. pharmacon - лекарство,logos - учение (здесь и далее термины даются в латинской транскрипции).

2 Словосочетание «биологическое действие» веществ часто заменяют словосочетанием

«физиологическое действие».

широкие возможности для управления многими биохимическими и физиологическими процессами и анализа механизмов, лежащих в их основе.

Очень велико значение фармакологии для практической медицины. В результате создания значительного ассортимента высокоэффективных препаратов фармакотерапия стала универсальным методом лечения большинства заболеваний. Широкое распространение в медицине получили средства, угнетающие и возбуждающие центральную и периферическую нервную систему; повышающие и понижающие артериальное давление; стимулирующие сердечную деятельность, дыхание; регулирующие кроветворение, свертывание крови,

Прогресс фармакологии неизбежно сказывается на развитии клинических дисциплин. Так, появление средств для наркоза, местных анестетиков, курареподобных средств, ганглиоблокаторов и других препаратов способствовало успеху хирургии. Качественно новый этап в развитии психиатрии связан с открытием психотропных средств. Выделение и синтез гормональных веществ существенно изменили результаты лечения пациентов с эндокринными заболеваниями. Эффективное лечение бактериальных инфекций стало возможным только после получения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Пересадку органов удалось осуществить главным образом благодаря созданию иммунодепрессивных средств. Таких примеров можно привести много (табл. I.1).

В связи с большой значимостью фармакотерапии для практической медицины знание фармакологии абсолютно необходимо для врача любой специальности. Это приобрело особое значение еще и потому, что большинство современных лекарственных веществ обладают очень высокой активностью, поэтому малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагоприятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациента.

Значение фармакологии для клиники подчеркивается и тем, что за последние годы в самостоятельную дисциплину выделилась клиническая фармакология, изучающая взаимодействие лекарственных веществ с организмом человека (преимущественно в условиях патологии).

Естественно, что важнейшей задачей фармакологии является изыскание новых лекарственных средств. Основной путь их создания - это химический синтез. Используются также природные соединения из растений, тканей животных, минералов. Многие ценные препараты являются продуктами жизнедеятельности грибов, микроорганизмов. Важнейшую роль играют клеточная и генная инженерия. Поиск и испытание новых лекарственных средств основываются на тесном сотрудничестве фармакологов с химиками и клиницистами.

Все сказанное объясняет разнообразие научных направлений, разрабатываемых в фармакологии. Это могут быть как фундаментальные проблемы, посвященные изучению механизма действия веществ, так и прикладные и даже практические аспекты, связанные с получением новых препаратов и их внедрением в медицинскую практику.

Прогресс в области лекарствоведения привел к тому, что выделился и в той или иной степени обособился ряд научных дисциплин и направлений. К ним относятся, помимо экспериментальной и клинической фармакологии, фармация1 ,

1 Фармация объединяет комплекс дисциплин: фармацевтическую химию, фармакогнозию (наука о лекарственном сырье растительного и животного происхождения), технологию лекарственных форм и галеновых препаратов, организацию фармацевтического дела.

Таблица 1.1. Некоторые новые препараты и открытия в области фармакологии (XX в.)

Примечание. ФОС - фосфорорганические соединения; ПАСК - парааминосалициловая кислота; МАО - моноаминоксидаза; ФАТ - фактор, активирующий тромбоциты; ССК - холецистокининовые (рецепторы); NMDA - N-метил-D-аспартат.

токсикология1 , иммунофармакология, фармакогенетика, химиотерапия инфекций, химиотерапия опухолевых заболеваний и др.

История фармакологии столь же продолжительна, как и история человечества. В течение многих тысячелетий поиск, изготовление и применение лекарственных препаратов (обычно растительного происхождения) проводились эмпирически. Однако уже в IX в. арабы предприняли попытку систематизации и стандартизации использовавшихся в то время препаратов. С этой целью были созданы специальные книги, являющиеся прообразом современной фармакопеи. В Европе первая печатная фармакопея была издана в Италии в XV в. Затем фармакопеи появились в Англии (XVII в.), Франции (XVII в.), России (XVIII в.), США (XIX в.). Значительным шагом вперед явились выделение в начале XIX в. очищенных алкалоидов (морфин, хинин и др.) и первый синтез органического вещества (мочевина). Столь же важным событием было внедрение в начале XIX в. в фармакологические исследования экспериментов на животных. В середине прошлого века в Юрьевском (Тартуском) университете была организована первая в мире лаборатория экспериментальной фармакологии. Все это создало необходимую основу для становления научной фармакологии.

Постепенно число фармакологических лабораторий увеличивается. Расширяются исследования по изучению механизма и локализации действия веществ. Создаются новые препараты. Так, начиная с 40-х годов XIX в. в медицинскую практику были внедрены первые средства для наркоза (эфир, хлороформ, азота закись), снотворное средство хлоралгидрат, местноанестезирующее средство кокаин, антиангинальный препарат нитроглицерин и ряд других веществ.

В начале XX в. были сформулированы основные принципы химиотерапии инфекций, оказавшие важнейшее влияние на ее дальнейшее развитие. Синтезируется первый противосифилитический препарат сальварсан. В это же время выделен первый витамин (В1 ). Появились первые противоаритмические средства (хинидин).

20-е годы знаменательны получением инсулина и открытием пенициллина. В 30-е годы крупным событием стало установление антибактериальной активности у сульфаниламидов. К этому же периоду относится синтез высокоэффективного инсектицида ДДТ (см. табл. I.1).

Наиболее значительными достижениями 40-х годов являются получение и внедрение в практику пенициллина, стрептомицина и других антибиотиков; выделение глюкокортикоидов и их применение в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств; установление противобластомной активности у азотистых ипритов; применение кураре в анестезиологии и создание синтетических курареподобных средств; выделение кристаллического витамина В12 .

Большие успехи фармакологии относятся к 50-м годам. Прежде всего следует отметить создание первых эффективных психотропных средств (аминазин, мепробамат, имипрамин и др.). Начинается стремительное развитие фундаментальной и клинической психофармакологии. В этом же десятилетии были синтезированы первые противодиабетические средства для приема внутрь, первые β-адреноблокаторы, анаболические стероиды. Получены эффективные противобластомные средства - алкилирующие вещества и антиметаболиты. Предложены гормональные контрацептивные средства для энтерального применения.

1 Наука о ядах (от греч.toxicon - яд).

Высокий темп исследований сохраняется и в последующие два десятилетия. В 60-е годы арсенал противомикробных средств пополнили полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, рифамицины. Большое внимание привлекли новые группы препаратов - блокаторы кальциевых каналов и блокаторы гистаминовых Н2 -рецепторов. Синтезируется значительное число активных нестероидных противовоспалительных средств. Внедряются в практику многие анксиолитики бензодиазепинового ряда, а также препараты для нейролептанальгезии.

В 70-е годы широко разворачиваются исследования простагландинов, некоторые из них начинают применять в акушерско-гинекологической практике. В этот период сделан ряд крупных открытий. Так, было установлено ингибирующее влияние нестероидных противовоспалительных средств на синтез простагландинов; открыта система простациклинтромбоксан; выделены эндогенные опиоидные пептиды. Созданы первые блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ангиотензинпревращающего фермента. Синтезирован высокоэффективный противогерпетический препарат ацикловир. Появились первые избирательные ингибиторы синтеза холестерина (статины).

Достаточно плодотворными оказались и 80-е годы. Для лечения язвенной болезни был создан принципиально новый тип препаратов - ингибиторы протонового насоса. Открыта способность ряда препаратов активировать калиевые каналы и показана их эффективность при терапии артериальной гипертензии. Выделены эндотелиальные релаксирующий и констрикторный факторы, а также натрийуретический фактор предсердий. Создан фибринолитический препарат избирательного действия - тканевый активатор профибринолизина. Установлено, что в эксперименте некоторые блокаторы определенного подтипа глутаматных рецепторов, так называемых NMDA-рецепторов, предупреждают дегенеративные изменения нейронов ЦНС при ишемии. Получены эффективные противомикробные средства - фторхинолоны. Создан ингибитор 5а-редуктазы финастерид, применяемый при гиперплазии предстательной железы. Показано благоприятное влияние на больных СПИДом препарата зидовудина (азидотимидина). Биотехнологическими методами был получен инсулин человека.

В 90-х годах в медицинскую практику были внедрены рекомбинантные колониестимулирующие факторы. Создана новая группа противовоспалительных средств - избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2. Получены препараты, влияющие на систему лейкотриенов: ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон), а также блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст). Синтезирован непептидный блокатор ангиотензиновых рецепторов (лозартан). Созданы гипотензивные средства, избирательно взаимодействующие с имидазолиновыми рецепторами (моксонидин). Открыта роль NO в действии нитроглицерина, натрия нитропруссида. Синтезированы ингибиторы NO-синтетазы. Получены блокаторы рецепторов фактора, активирующего тромбоциты. В качестве противорвотных средств нового типа действия были предложены блокаторы серотониновых 5-НТ3 -рецепторов. Появились новые цефалоспорины, полусинтетические аналоги эритромицина и многие другие препараты. Создан первый препарат (витравен) на основе принципа «антисенсовых олигонуклеотидов».

В конце XX - начале XXI века в практическую медицину были внедрены новые препараты моноклональных антител [алемтузумаб (кампат), омализумаб (ксолейр), адалимумаб (хумира) и др.], кардиотоник, сенсибилизирующий миофибриллы сердца к ионам кальция (левосимендан), брадикардический препарат ивабрадин, препарат, уменьшающий всасывание холестерина в кишечнике (эзетимиб). Появились новые антибиотики групп карбапенемов (панипенем, фаропенем) и трибактамов (тринемов) (санфетринем). Созданы глюкокортикоидные препараты местного действия нового типа, быстро разрушающиеся ферментами организма при их абсорбции (лотепреднол, циклезонид и др.).

Даже такой краткий обзор достижений фармакологии дает представление о необычайно высоких темпах ее развития и о первостепенной значимости для медицинской науки и здравоохранения.

2. КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ