Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Окулист (он же офтальмолог) изучает строение глаза, глазные болезни, занимается их лечением и профилактикой. Это одна из самых востребованных и нужных врачебных специальностей, поскольку от проблем со зрением страдает подавляющее большинство людей во всем мире.

Ведь если близорукость – проблема, с которой сталкиваются далеко не все, то дальнозоркими становятся очень многие люди, перешагнувшие 40-50-летний рубеж. А такие патологии, как катаракта и глаукома встречаются в наше время все чаще.

Что лечит окулист?

Окулист лечит органы зрения человека, включая:

— глазное яблоко;

— глазное дно;

— хрусталик;

— сетчатку;

— роговицу;

— слезные железы.

Кроме того, офтальмолог обладает глубокими знаниями в области работы глазного нерва и отделов головного мозга, отвечающих за зрительное восприятие.


Задача офтальмолога состоит в том, чтобы выявить причину снижения зрения или дискомфорта в глазах и найти оптимальное лечение для конкретного пациента. Не менее важным являются и профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы как можно раньше обнаружить заболевание и предупредить его развитие. Ранняя диагностика очень важна для таких глазных болезней, как глаукома, катаракта, опухоли глаза и т.д.

Безусловно, основная проблема, с которой сталкивается каждый офтальмолог в своей повседневной практике – это нарушение зрения вследствие близорукости или дальнозоркости.

Современная офтальмология предлагает огромное разнообразие средств коррекции зрения, начиная от очков, заканчивая хирургическим вмешательством и лазерной терапией. Именно практикующий окулист должен разобраться в ситуации и порекомендовать пациенту наиболее удачный способ коррекции.

Какие заболевания лечит окулист?

В сферу профессиональных интересов окулиста попадают такие недуги, как:

— воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, трахома, ячмень, блефарит и другие);

— травматические поражения глаз (в том числе, такая распространенная проблема, как попадание чужеродных предметов);

— дефекты зрения (близорукость, дальнозоркость);


— катаракта – помутнение глазного хрусталика;

— глаукома — повышенное глазное давление;

— дальтонизм и другие заболевания, ухудшающие зрение и снижающие качество жизни людей.

Специализации в сфере офтальмологии

Часто возникает вопрос: чем окулист отличается от офтальмолога. Ответ: ничем, это одна и та же медицинская специальность. Окулист – устаревшее название, которое прочно вошло в обиход и чаще всего используется непрофессионалами.

Начиная с 80-х годов, в нашей стране в повседневную практику введен другой термин — офтальмолог. Именно это название специальности мы видим на табличках кабинетов и в списках врачей медицинского учреждения.

Поскольку огромный поток пациентов обращаются к офтальмологам по поводу проверки остроты зрения, возникла необходимость в особой врачебной специальности, ориентированной именно на этот вопрос. Так появились оптометристы – специалисты, занимающиеся массовыми обследованиями, первичным выявлением глазных заболеваний, коррекцией зрения.

На приеме оптометрист проверяет остроту зрения и назначает метод коррекции. Этот специалист не имеет права лечить такие сложные недуги, как глаукома, катаракта и другие. Если в ходе обследования оптометрист диагностирует подобное заболевание, он отправляет пациента к окулисту. Оптометристы очень часто работают в салонах оптики, в то время как офтальмологи трудятся в поликлиниках, медицинских центрах и стационарах.

Достижения современной офтальмологии поражают и внушают уверенность в том, что подавляющую часть глазных болезней можно вылечить или скорректировать. Огромным шагом вперед стали операции по замене глазного хрусталика, позволившие раз и навсегда избавить человека от угрозы слепоты вследствие развития катаракты.


С помощью другого мощного метода – лазерной терапии – решаются такие проблемы, как близорукость, глаукома, отслоение сетчатки и другие заболевания.

Офтальмологом можно стать, по специальности «терапия» и пройдя дополнительную подготовку по офтальмологии.

Офтальмолог – это ответственная и очень важная специальность, которая, к сожалению, всегда будет востребованной. Квалифицированный врач выполняет диагностику, лечение и профилактику заболеваний, связанных с нарушением зрительной системы.

Без офтальмолога не может обойтись ни один человек. При поступлении в детский сад, школу и другие учебные заведения, при оформлении на работу и в других случаях мы обязательно проходим, как минимум, профилактические осмотры. И это неспроста: хорошее зрение очень важно в жизни человека, так как мы получаем большую часть внешней информации именно благодаря зрительной системе .

Мы начинаем ценить свое здоровье тогда, когда начинаем его терять или уже потеряли. Так что давайте разберемся, чем занимается офтальмолог и как вовремя заметить проблемы со зрением, чтобы обращение к специалисту не было запоздалым.

Офтальмолог и окулист – это разные специальности?

Если раньше практически во всех поликлиниках и больницах можно было встретить доктора, занимающегося диагностикой заболеваний зрительной системы и их лечением, с названием «окулист», то его активно вытесняет специалист с другим названием – «офтальмолог». Тогда возникает вопрос: это две разные специальности?

Слово «окулист» происходит от латинского «oculus», что означает «глаз». Слово «офтальмология» с греческого переводится как «учение о глазе» . Уже понятно, что и первый, и второй специалист занимается выявлением болезней глаз, их лечением и профилактикой. Однако, одни считают, что офтальмолог – это врач, в компетенции которого исключительно хирургические методы лечения . Другие – что, офтальмологи являются специалистами более широкого профиля. Оба этих предположения и верны, и ошибочны одновременно. Окулистом называются все врачи, занимающиеся заболеваниями зрительной системы. Но, например, оптик не сможет, как офтальмолог, заниматься лечением травм глаза или проводить хирургические операции.

Органы зрительной системы, которые лечит офтальмолог: глазное яблоко, роговица, глазное дно.

Методы диагностики, используемые офтальмологом в работе

На приеме у окулиста в первую очередь, придется пройти проверку остроты зрения. Также выполняется замер внутриглазного давления (использование этого важного диагностического метода обязательно для пациентов от 40 лет). Может потребоваться замер толщины роговицы и исследование сетчатки .

Обычно первичный осмотр офтальмолога включает два этапа диагностики:

1. Осмотр наружной поверхности глаза:

• проверка периферического зрения;
• тщательный осмотр нижнего и верхнего век – выполняется для того, чтобы обнаружить их возможное покраснение, припухлости, выделения и прочие видимые нарушения;
• диагностика реакции зрачков на свет;
• оценка состояния глазного яблока и роговицы.

Для того, чтобы оценить координацию зрения, выполняется несложная процедура на предмет нормальной работы шести мышц. Эта диагностическая процедура заключается в том, что офтальмолог предлагает пациенту следить глазами за пучком света, в процессе чего оценивает данный параметр .

1. Обследование внутренней поверхности глаза. В процессе диагностики офтальмолог с помощью биомикроскопа исследует оптическую среду и ткани глаза, оценивает состояние кровеносных сосудов глаза. Для того, чтобы расширить зрачки, используются специальные безвредные капли .

При помощи офтальмоскопа осуществляется исследование внутреннего состояния глаза.

Какие болезни лечит врач-офтальмолог

Офтальмолог лечит не только заболевания глаз, но и тканей, которые их окружают. Врач данной специализации осуществляет лечение таких болезней:

• весенний катар – проявляется как сезонный конъюнктивит, возникающий на фоне аллергических реакций;
• ячмень – воспаление сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресницы, что проявляется образованием уплотнения, припухлости и зачастую наличием гнойного содержимого;
• блефарит – воспаление краев век, сопровождающееся растрескиванием образующихся корочек, из которых сочатся мутные выделения гнойного характера;
• различные травмы глаз – механические, химические, термические и др.;
• конъюнктивиты – воспаления глазного яблока;
• трахома – хронические конъюнктивиты;
• близорукость, разные степени миопии – затрудненное зрительное восприятие отдаленных предметов;
• дальнозоркость – нечеткое зрительное восприятие предметов, находящихся на очень близком расстоянии;
• дальтонизм – расстройство распознавания одного или нескольких цветов, некоторых оттенков;
• астигматизм – ухудшение зрительной функции, связанное с патологическим изменением формы глаза, хрусталика или роговицы;
• косоглазие;
• катаракта – нарушение способности нормально видеть, что связано с помутнением хрусталика;
• глаукома – группа заболеваний, при которых причиной нарушений и ухудшение остроты зрения становится постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления;
• слепота различной тяжести.

В лечении глазных заболеваний врач опирается на разные методы: использование медикаментозных препаратов, назначение физиотерапевтических процедур (электро-, свето- и механическое лечение), рекомендация специальных упражнений для глаз, проведение хирургических операций.

Когда нужно обращаться к офтальмологу

Глаза – очень чувствительный орган, поэтому практически любое вовремя невылеченное заболевание способно привести к нарушению зрения.

Есть ряд симптомов, при возникновении которых нужно обязательно направиться к врачу-офтальмологу – и чем скорее, тем лучше:

• появление любых болезненных ощущений в глазах – покалывание, сухость, жжение, раздражение;
• покраснение белка глаз или век, их отечность;
• уплотнения, опухоли на веках;
• нарушения зрительного восприятия, в том числе, ощущение помутнения в глазах;
• слезотечение (непроизвольное);
• светобоязнь;
• нечеткость изображения при попытках рассмотрения предметов, находящихся совсем рядом или, наоборот, на отдаленном расстоянии;
• ощущения наличия инородного тела в глазу.

Все эти симптомы сигнализируют человеку, что не все в порядке. Со зрением шутки плохи, поэтому поход к специалисту откладывать не стоит.

Профилактические осмотры – это обязательные мероприятия, позволяющие вовремя заметить нарушения зрительной функции. Гораздо проще вылечить болезнь на начальном этапе развития. Ежегодно посещать офтальмолога необходимо людям после 40 лет, больным сахарным диабетом и страдающим гипертонией .

Врач, в специализацию которого входит диагностика и лечение заболеваний, затрагивающих зрительную систему. Он следит за качеством зрения, исследует механизмы развития патологических состояний и ищет способы их устранения.

Врача-офтальмолога еще называют окулистом. Оба термина называют одного и того же специалиста. Разница лишь в том, что первый - греческого происхождения, а второй - латинского. Поэтому в статье используются оба выражения.

Что лечит офтальмолог?

В компетенцию офтальмолога входит несколько анатомических зон, поэтому он лечит различные заболевания.

Дефекты качества зрения:

• близорукость;
• дальнозоркость (в том числе возрастную);
• косоглазие;
• амблиопия (ленивый глаз).

Воспалительные процессы, связанные с вирусной или бактериальной инфекцией, травмами:

• блефарит (страдают края век);
• конъюнктивит (воспаление слизистой глаза);
• иридоциклит (воспаляется радужная оболочка);
• кератит (инфекция затрагивает роговицу);
• ячмень;
• халязион (воспаляется край века).

Болезни хрусталика:

• катаракта (его помутнение);
• астигматизм (изменяется форма хрусталика, строение роговицы нарушается).

Другие болезни:

• глаукома (повышение внутриглазного давления, впоследствии затрагивающее зрительный нерв);
• лейкома (бельмо);
• нистагм (ритмичные колебательные движения глаз, выполняемые непроизвольно);
• птоз (опущение века);
• гемофтальт (помутнение стекловидного тела);
• эпифора (избыточное слезотечение);
• кровоизлияния;
• слепота;
• отслоение сетчатки.

Окулист также выясняет наличие других заболеваний, приводящих к патологическим изменениям в глазном яблоке: гипертония, сахарный диабет, различные виды нефропатии, наследственные факторы, работа, требующая длительного глазного напряжения (например, за компьютером, ювелирная), травмы головы и шейного отдела, стрессовые ситуации, тяжелая беременность и роды.

Когда идти к врачу?

Делать проверку зрения следует регулярно - минимум раз в год в качестве профосмотра, так как не стоит забывать, что многие глазные патологии протекают практически бессимптомно. Но существует ряд признаков, появление которых требует незамедлительного обращения к доктору:

• острота зрения снижается;
• изменения в поле зрения: картинка смещается, мутнеет, искажается;
• ощущение боли в глазном яблоке;
• недостаток слезной жидкости или ее избыток;
• жжение, покраснение глаз;
• светобоязнь;
• отечность век неясной этиологии;
• из глаза выделяется гной;
• мошки, круги, точки разного диаметра перед глазами.

Более частое обращение к офтальмологу необходимо и при заболеваниях, способных влиять на зрительную систему. Они были перечислены выше.

Что делает офтальмолог на приеме?

На приеме офтальмолог делает визуальный осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопа). Он оценивает состояние век на предмет припухлостей, слезных протоков, определяет реакцию зрачков на свет. При необходимости, измеряет глазное дно, промывает слезные каналы. Показывает буквы на расстоянии с целью проверить остроту. Также офтальмолог проверяет угол обзора (так называемое периферическое зрение), тестирует работу 6 глазных мышц. Такой набор мероприятий на осмотре происходит каждый раз на приеме в поликлинике.

После проведения полной диагностики врач подбирает контактные линзы или очки, если нужна коррекция. Для объективного исследования внутренней поверхности глаза используются сосудорасширяющие глазные капли.

Кроме перечисленных действий, окулист может пользоваться другими диагностическими методами:

• цветовой тест - определяет способность отличать один цвет от другого;
• тонография - позволяет изучить способность к продуцированию глазной жидкости, исследование на предмет глаукомы;
• рефрактометрия - определяет рефракцию глаза с использованием рефрактометров;
• периметрия - оценивает поле зрения;
• иридодиагностика - изучает состояние радужной оболочки;
• пахиметрия - измеряется толщина роговицы;
• оптическая когерентная томография;
• глазного яблока;
• тест Ширмера - оценивает количество слезопродукции;
• проба Норна - определяет стабильность слезной пленки.

Дополнительные анализы

Во многих случаях с целью уточнения диагноза окулист просит сдать определенные анализы, например:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• анализ мочи;
• кровь на сахар, на гормоны;
• бакпосев из глаз;
• соскоб на демодекс;
• анализ на определение инфекции: цитомегаловирус, гепатиты, стафилококк, токсоплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса, мононуклеоз.

Диагностика, лечение и профилактика глазных болезней входят в обязанности врача-окулиста.

В данном обзоре мы вкратце рассмотрим, какие лечит болезни врач офтальмолог.

Анатомия глаза

Прежде всего, стоит напомнить анатомию глаза:

Глазное яблоко;

Зрительный нерв;

Веки, мышцы глаза;

Сосуды, нервы и слезный аппарат.

Прием врача офтальмолога

На приеме врача офтальмолога:

• определяется зрение (вдаль, вблизи);
• проводится осмотр глазного дна (специалистом диагностируется состояние сетчатки, сосудов глаза). Кроме этого, врач может определить наличие сопутствующих заболеваний (гипертонии, диабета, атеросклероза и др.);
• определяются поля зрения с целью выявления дефектов;
• измеряется внутриглазное давление.

Болезни, которые лечит врач-офтальмолог

1. Глаукома. При глаукоме поражается зрительный нерв, во многих случаях повышается внутриглазное давление (ВГД), которое называется глазной гипертензией. Наличие повышенного ВГД еще не свидетельствует о глаукоме, но риск ее развития повышается. Болезнь чревата потерей зрения.

2. Астигматизм – болезнь, при котором лучи света не сходятся в одной точке, а рассеиваются несколькими точками на сетчатке. Изображение при астигматизме двоится, искривляется, а глаза быстро устают. Бывает 3-х видов: дальнозорким, миопическим, смешанным. Может являться результатом травм глаза, иметь наследственную причину.

3. Конъюнктивит – воспаление слизистой глаза. Возникает в результате аллергии либо из-за бактериальной (вирусной) инфекции. Может быть хроническим, острым, аденовирусным. Признаки конъюнктивита : покраснение и резь в глазах, отечность глаза, светобоязнь.

4. Катаракта – помутнение хрусталика, и, как следствие, потеря зрения. Заметим, что катаракта бывает врожденной, травматической, осложненной и лучевой. Более часто им страдают люди после 50 лет. У заболевшего человека возникает ощущение, будто он смотрит сквозь пелену. Симптомами являются мелькание пятен и полосок.

5. Дальнозоркость – аномалия, при которой лучи проэцируются за сетчаткой. Причинами могут быть слабая преломляющая сила глаза, укороченная форма глазного яблока, неэластичный хрусталик. В результате человек не видит близких предметов.

6. Близорукость – дефект зрения, при котором форма глазного яблока удлиненная. А световые лучи проэцируются за сетчаткой. Иногда преломляющая сила роговицы слишком велика, что также ведет к миопии. Близорукие хорошо видят близкие предметы, с трудом те, что находятся далеко. Заметим, что близорукость может быть врожденной или приобретенной (при интенсивных зрительных нагрузках).

7. Травмы, разрывы сосудов. Ткани глаза очень хрупкие и нежные, поэтому в быту и в спорте бывают травмы такого рода. Лечение определяется видом травмы.

Если болезнь вынуждает вас обратиться к хорошему офтальмологу, но обстоятельства не позволяют это сделать, то офтальмолог на дом – возможность решить существующую проблему, не посещая лечебного учреждения. Врач приедет к вам домой, даст необходимую консультацию, назначит лечение и дополнительные исследования (если это необходимо).

Свой вопрос можно задать бесплатному офтальмологу в онлайн-консультации. Это доступный способ получить ответ специалиста на нужный вопрос.

Вряд ли кому-то нужно объяснять, чем занимается врач-офтальмолог. Вы можете понятия не иметь о работе сурдолога, никогда не встретиться с травматологом, а если сильно повезёт – то и с кардиологом, но через руки этого доктора (именуемого также окулистом, а в просторечии – «глазником») проходим мы все, даже если здоровы, ведь его консультация входит в любой «дежурный» медосмотр (и при поступлении в детский сад, и при беременности, и при приёме на работу, и, конечно, при получении водительских прав). И это неудивительно: ведь зрение – на основной «информационный канал», больше половины информации об окружающем мире мы получаем именно через него.

Слово «офтальмология» в переводе с греческого означает «учение о глазе» (другое название этой медицинской специальности – окулист –происходит от латинского «oculus» – глаз). Так называется наука об анатомии, физиологии глаза, его болезнях, их диагностике, лечении и профилактики. Наука это достаточно древняя: ещё древнеримский врач Корнелиус Цельс описал строение глаза, разделил слепоту на необратимую (глаукома) и обратимую (катаракта). Средневековый арабский врач Ибн-Аль-Хайтам заложил основы медицинской оптики (его труды в немалой степени способствовали изобретению очков), немало внимания уделил болезням глаз Ибн-Сина в своём «Каноне врачебной медицины».

Практическая задача офтальмологии , с которой мы встречаемся чаще всего – это проверка остроты зрения. Для этого используются специальные таблицы, составленные из однотипных знаков (т.н. оптотипов) разной величины – это могут быть буквы, кольца с разрывом в разных местах (т.н. кольца Ландольта) или (для детей) картинки. Впервые такую таблицу разработал в 1862 г. голландский офтальмолог Г.Снеллен – и она до сих пор используется за рубежом. Острота зрения по этой системе выражается в виде простой дроби, где числитель – расстояние, на котором пациент находится от таблицы (6 м), знаменатель – расстояние, с которого в норме глаз должен различать эти буквы.

В нашей стране применяется аналогичная таблица, разработанная советским офтальмологом Д.Сивцевым. Она включает буквы и кольца Ландольта.

Впрочем, то, о чём мы сейчас говорили (проверка остроты зрения и его коррекция, другие функциональные расстройства зрения) – это компетенция оптометриста. В нашей стране такая специальность – оптометрия – ещё мало известна (правда, существует некий аналог её – техник-оптик), лишь в последние годы в некоторых учебных заведениях (в частности, в Санкт-Петербургском медицинском колледже) появилась специальность «Медицинская оптика» (и офтальмологи пока что свысока смотрят на оптометристов, считая их «недоучками»), а вот за рубежом специальности офтальмолога и оптометриста разделены давно (они даже получают образование по разным учебным планам). Основная задача оптометриста – массовое обследование, выявление глазных болезней, коррекция зрения, при необходимости – направление к офтальмологу (с другой стороны, офтальмолог тоже может направить пациента к оптометристу – для назначения очков или контактных линз).

Офтальмология же предполагает более широкий круг и болезней, и методов лечения – в том числе лекарственные и хирургические… ведь болезни глаз не сводятся к близорукости и дальнозоркости: катаракта (помутнение хрусталика), бельмо (помутнение роговицы), нераскрытие слёзного канала у новорождённых, птоз (опущение) верхнего века и многое другое – это всё компетенция офтальмолога.

Говоря об офтальмологии, нельзя не упомянуть о наших великих соотечественниках . Один из них – Владимир Филатов, разработавший метод пересадки донорской роговицы (взятой от трупа). Да, он был не первым – первую пересадку роговицы произвёл Э.Цирм в 1905 г. – но стараниями Филатова эта операция, вернувшая зрение тысячам людей, страдающим помутнением роговицы, перестала быть редким экспериментом и стала обычным явлением в медицинской практике.

Другое великое имя – Святослав Фёдоров. Среди заслуг этого замечательного офтальмолога – оперативное лечение глаукомы на ранних стадиях, имплантация искусственного хрусталика… это был поистине революционный метод: считалось, что такое невозможно – что глаз отторгнет инородное тело – но С.Фёдорову удалось добиться успеха, и сейчас это практически единственный метод, который позволяет избавить пациента от катаракты (помутнения хрусталика), альтернатива ему – лишь лекарства, которые способны только замедлить развитие болезни, но не устранить помутнение. Немало сделал С.Фёдоров и в области кератотомии – оперативного лечения роговицы, позволившего многим людям, страдающим близорукостью, снять очки, а также помогающего при астигматизме…

Впрочем, оперативное лечение близорукости – уже вчерашний день: современная офтальмология предлагает более совершенный и безопасный метод – лазерную терапию.

… Но многие практикующие офтальмологи по-прежнему говорят пациентам, что лучше очков пока ничего не придумано… в силу естественного медицинского консерватизма, связанного с главной заповедью врача – «не навреди»? Или они не так уж неправы – может быть, действительно лучше не спешить, подождать более совершенных методов? А они обязательно будут – ведь развитие офтальмологии продолжается.