Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В том, что алкоголизм - это заболевание уже никто не сомневается. Лечение алкоголизма длительное и сложное. Алкоголики умирают от болезней, к которым приводит эта зависимость или от несчастных случаев, по неосторожности. Одно из осложнений, которое вызывает употребления алкоголя - это алкогольная кома.

Хуже всего то, что алкогольная кома может возникнуть не только на фоне алкоголизма, ведь токсическое действие спирта, может вызвать развитие комы у малопьющего или у человека, который пьёт только по праздникам. Давайте рассмотрим, почему возникает алкогольная кома, что это такое?

Причины алкогольной комы

Этанол или спирт, воздействуя на организм человека, вызывает алкогольное отравление. Несмотря на то что многие считают, будто алкоголь может улучшить настроение, расслабляет - это только первая фаза действия спирта. Затем наступает сонливость, безразличие, а позже угнетаются те функции мозга, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме.

Алкогольная кома может возникнуть, если содержание спирта в крови составит 3%, это соответствует тяжёлому алкогольному отравлению. В некоторых случаях к алкогольной коме могут привести даже 300–500 мл, выпитых за короткий промежуток времени. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая часть выпитой дозы поступает в кровь из желудка, остальное постепенно всасывается в кишечнике.

Развитию тяжёлого алкогольного отравления способствуют:

• отсутствие пищи в желудке (нельзя пить алкогольные напитки натощак);
• количество выпитого алкоголя (небольшие дозы спирта выводятся с потом, мочой, при дыхании, их 90% разлагается в печени);
• крепость алкогольного напитка (в крепких напитках содержание спирта выше, но напитки с крепость до 30% быстрее всасываются в кровь).

Алкогольная кома развивается, если количество спирта в крови составит 0,3–0,7 ‰ (промилле), а это меньше чем 0,5 литра 96% спирта, выпитого за короткий промежуток времени, человеком нормального телосложения. Смерть от алкоголя наступает, если в крови содержится 5–8 г/л этанола.

Конечно, реакция на приём алкогольных напитков у всех людей разная, а это наиболее часто встречающиеся показатели. Есть люди, у которых алкогольная кома наступает и при меньших количествах этанола в крови, а у других доза должна быть больше. Кроме того, плотная, жирная пища замедляет всасывание в кровь и спирт выводится раньше, чем его концентрация достигает смертельной.

Стадии развития алкогольной комы

Что это такое алкогольная кома? Как определить, что у человека развивается кома? Алкогольная кома - это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.

При алкогольной коме, симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.

Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Когда алкогольная кома развивается на ваших глазах, то можно заметить, что после приёма определённой дозы алкоголя, у человека начинает кружиться голова, он дезориентирован, не всегда понимает, где находится, путает расположение комнат в знакомом месте, не может найти необходимые предметы. Бледное лицо, слабость, ссуженные зрачки, подёргивания мышц или судороги - это первые признаки наступления алкогольной комы.

Если в это время помочь ему опорожнить желудок, вызвав рвоту, дать 5–6 таблеток активированного угля и уложить набок, то комы, может, и не быть. Человек отоспится. Утром, конечно же, будет сильно страдать от похмелья. У него будет головная боль, может возникнуть понос и другие диспептические явления (рвота, тошнота, изжога). Если нет нарушений со стороны дыхания и сердца, то такое состояние можно лечить дома. Нужно обеспечить больному покой, так как сильные звуки, свет могут вызывать раздражение и головную боль. Надо наладить питьевой режим - пить много воды, соков, минералки, чтобы быстро вывести из организма продукты обмена спирта. Можно выпить обезболивающее лекарство.

Первая помощь

Когда больной потерял сознание и не реагирует на окружающих, то срочно вызывайте скорую помощь! Конечно, начальная стадия алкогольной комы нередко проходит самостоятельно, но рисковать не стоит. Сколько длится алкогольная кома, если нет нарушений со стороны сердца и дыхания? - ответить нетрудно - не более 6 часов. Если за это время реакция больного на окружение не изменилась, то кома уже перешла во вторую стадию, и требуется интенсивная терапия. Это опасное состояние, поэтому ждать самопроизвольного выхода из комы не следует, нужно вызывать скорую помощь при первых же признаках.

Что надо делать до приезда скорой помощи? Основная опасность при развитии алкогольной комы - нарушение дыхания из-за аспирации (попадание в дыхательные пути слизи, или рвотных масс) или из-за западания языка, который перекрывает вход в гортань и мешает поступлению воздуха в лёгкие. Поэтому, если есть признаки алкогольной комы, неотложная доврачебная помощь включает следующие действия.

уложить больного на левый бок

1. Нужно уложить больного на левый бок. Чтобы его положение было устойчивым надо вытянуть левую руку вперёд и согнуть его ногу в колене.
2. Очистить рот от рвотных масс. Это можно сделать указательным пальцем, обмотанным куском ткани, если под рукой нет зажима и марлевых тампонов.
3. Избыток слизи или рвотные массы в носовых ходах, удаляют врачи скорой при помощи отсоса, но дома в этом поможет обыкновенная спринцовка.
4. Чтобы не западал язык, можно запрокинуть голову и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть. Для этого надавливают большими пальцами рук на углы нижней челюсти, а указательными надавливают на подбородок, приоткрывая рот. Врачи скорой могут использовать для этого языкодержатель или специальные воздуховоды.
5. Когда у больного судороги, нужно придерживать его, чтобы он не ударился о близко находящиеся предметы мебели.

Первая помощь при алкогольной коме помогает избежать такого осложнения, как аспирационная пневмония. Это опасное состояние, вызванное попаданием содержимого желудка во время рвоты в лёгкие.

Бывает также другое осложнение - ларингоспазм, когда на фоне раздражения рвотой, голосовые связки резко сжимаются, и больной не может вдохнуть. В такой ситуации может понадобиться срочная интубация трахеи - трахеотомия (делают разрез кожи, подкожной клетчатки и трахеи, чтобы образовалось отверстие с внешней средой, через которое будет поступать воздух). Сделать это может только специалист.

Принципы лечения

Алкогольная кома имеет код по МКБ 10 - Т51, это означает, что она считается отдельным заболеванием по международной классификации болезней.

Для того чтобы вывести человека из алкогольной комы необходимы следующие лечебные мероприятия.

Последствия алкогольной комы

При своевременном адекватном лечении, больной выходит из алкогольной комы в течение 2–4 часов. Но даже при благоприятном течении алкогольная кома вызывает последствия в виде ушибов и травм при падении, головной боли, нарушений памяти. Некоторые из последствий алкогольной комы могут привести к ухудшению состояния больного и смерти.

Алкогольная кома - опасное состояние, которое может привести к смерти. При первых признаках наступления комы вызывайте скорую, только своевременно оказанная медицинская помощь, может спасти человеку жизнь.

Чрезмерное употребление алкоголя негативно влияет на состояние организма — об этом известно всем. Но слишком большая доза может привести к весьма опасным последствиям. Включая и состояние под названием алкогольная кома. Как известно, довольно часто приводит к смертельному исходу.

Алкогольная кома: причины . Причиной развития подобного состояния является интоксикация организма этиловым спиртом. На самом деле определить точное количество алкоголя, которые является смертельным, нет возможности. Во-первых, здесь все зависит, в первую очередь, от индивидуальной восприимчивости организма к алкоголю. Некоторым людям становиться плохо уже после нескольких рюмок крепкого напитка, а некоторые, наоборот, очень стойкие к воздействию этанола.

Имеет значение и общее состояние организма — уровень иммунной защиты, состояние печени, наличие других заболеваний. К тому же спиртные напитки нельзя употреблять натощак — так этиловый спирт быстрее всасывается в кровь. Стоит обратить внимание и на концентрацию этанола — если она выше 12%, то и интоксикация будет тяжелее.

Как правило, состояние комы развивается при содержании в организме 3 г этанола на каждый литр крови. Если этот показатель возрастает до 5 грамм, то высока вероятность летального исхода.

Алкогольная кома: основные симптомы . В медицине принято различать три основных стадии развития подобного коматозного состояния.

• Стадия первая, или поверхностная кома. Человек теряет сознание. Далее может начинаться сильная рвота или гиперсаливация. Наблюдается конечностей. Зрачки у больного сужены, но все основные рефлексы сохраняются. Кожа лица становиться синюшной.
• Стадия вторая. На данном этапе значительно снижается Дыхание отравленного человека заметно замедляется. Если прислушаться к пульсу, то можно заметить, что он очень слабый и быстрый. Мышечный тонус и естественные сухожильные рефлексы на этом этапе исчезают, но человек все еще реагирует на боль. Характерный признак комы — это непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Стадия третья, или глубокая алкогольная кома. Если прислушаться к пульсу или дыханию человека, то можно заметить что они редкие, слабые и неритмичные. На данном этапе исчезают все рефлексы, больной больше не реагирует на боль. Зрачки сильно расширяются, кожа приобретает еще более выраженный, синюшный оттенок.

Если не предоставить человеку медицинскую помощь, то вполне вероятно, что глубокая наркотическая кома приведет к смертельному исходу. В большинстве случаев смерть наступает в результате удушения собственными рвотными массами или запавшим языком (мышцы теряют тонус). Если концентрация этилового спирта в крови резко увеличивается, то возможно развитие остановки дыхания или сердечнососудистой недостаточности.

В любом случае средняя и тяжкая формы алкогольной комы чреваты тяжелыми последствиями для человеческого организма — почечной недостаточностью, миоренальным синдромом, ацидозом, гипокалиемией и сгущением крови.

Алкогольная кома: лечение . Первое, что нужно сделать — это вызвать бригаду медиков. До этого времени необходимо предоставить больному первую помощь. Для начала уложите человека на ровную поверхность и поверните его голову на бок — таким образом, он не захлебнется рвотными массами. Следите также и за его языком — если он начинает западать, то необходимо его придержать. При или дыхания необходимо провести массаж сердца и сделать

Что же касается медикаментозного лечения, то здесь все зависит от степени поражения организма. Как правило, для начала врачи очищают дыхательные пути от слизи и обеспечивают необходимое количество кислорода. В более тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Проводят и промывание желудка — с этой целью используют зонд. Для выведения этанола из крови больному внутривенно вводят и глюкозу.

Стоит еще раз отметить, что алкогольная кома — очень опасное состояние, которое требует немедленной врачебной помощи.

Алкогольная кома - это тяжелая форма отравления этанолом (этиловым спиртом), которая сопровождается потерей реакции на внешние раздражители, нарушением дыхательной функции и терморегуляции, угнетением ЦНС, вялостью. В международной классификации болезней (МБК 10) имеет код T51.

Алкогольная кома - это состояние, при котором у человека могут возникнуть проблемы в выполнении глотания, появляются кашлевые рефлексы и ослабляются мышцы, отвечающие за возможность двигать языком. Кроме того, человек не в состоянии отхаркивать слюну или рвоту и может задохнуться.

Во время приступа ухудшается функционирование легких, дыхание затрудняется. Эти признаки могут быть не только у людей, которые страдают алкоголизмом, но и у человека, не злоупотребляющего алкоголем.

Для развития алкогольной комы достаточно употребить около 500 грамм водки. Но в каждом отдельном случае этот показатель может варьироваться, поскольку связан с общим состоянием здоровья, работой ЖКТ и возрастом.

Причины

Основная причина развития подобного состояния - попадание в организм превышенной дозы алкоголя, с которой он не в состоянии справиться.

Алкоголь - это токсин и узнать его смертельную дозировку для каждого человека довольно трудно. У кого-то небольшое количество может вызвать алкогольную кому, другим, чтобы достигнуть такого же состояния, требуется в несколько раз больше.

Употребление спиртных напитков на голодный желудок также может привести к подобному состоянию.

Спиртное негативно влияет на функционирование головного мозга, блокирует поступление в него кислорода и может спровоцировать гипоксию. Снижение температуры и артериального давления, потеря сознания и отек мозга, вызванный гипоксией, приводит к возникновению комы.

Стадии

Выделяют следующие стадии алкогольной комы:

Первая

Ее также называют поверхностной. Симптомы проявляются в виде:

• рвоты;
• учащенного сердцебиения;
• потери сознания;
• мышцы тела перенапрягаются;
• лицо приобретает синий оттенок;
• повышается количество отделяемого пота, но температура тела снижена.

Человек может шевелить руками и ногами, но вертикальное положение для него затруднительно, теряется координация движений, если он падает, то боль при ударе не чувствуется.

Вторая

Признаки:

• пониженное давление;
• снижение частоты дыхания;
• притупление функций мозга;
• бессознательное состояние;
• зрачок перестает реагировать на свет;
• возможно неконтролируемое мочеиспускание.

Третья

Включает в себя самые тяжелые последствия алкогольного опьянения:

• пульс падает;
• давление критическое;
• рефлексы отсутствуют;
• кожа становится липкой и белого оттенка.

С помощью нашатырного спирта уже невозможно привести человека в себя. Если медицинская помощь не успевает вовремя спасти человека, то состояние алкогольной комы равносильно инсульту. Моча на протяжении нескольких дней может иметь бурый оттенок, возникает печеночная недостаточность и отек мягких тканей.

Симптомы

Алкогольная кома имеет такие первичные симптомы: кожа человека становится холодной и бледной, он теряет сознание.

Люди, которые находятся рядом, не понимают всю серьезность данного состояния и могут просто уложить человека спать. В состоянии «отключки» поражаются клетки головного мозга, позднее это выльется в осложнения ЦНС.
Нервные системы

Первая помощь и лечение при поверхностной и тяжелой коме

Чтобы помочь выйти человеку из состояния алкогольной комы нужно оказать скорую доврачебную помощь. В первую очередь, пострадавшему следует освободить дыхательные пути и вызвать бригаду медиков.

Чтобы помочь человеку при поверхностной коме, его нужно:

1. положить на живот;
2. голову немного повернуть набок, свесив вниз (в данном положении риск задохнуться уменьшается).

Важно знать, что алкогольное отравление понижает температуру тела человека, поэтому нужно обеспечить тепло вокруг пострадавшего - накрыть его одеялом.

Далее, необходимо намочить вату нашатырем и поднести к лицу пострадавшего, чтобы он его вдохнул, а также предложить ему выпить теплый чай или молоко. При алкогольном отравлении водный баланс в организме нарушается, следует помнить о восполнении недостатка жидкости.

При тяжелой коме организм находится под угрозой. Определить наличие такой формы довольно просто:

• человек теряет сознание;
• не реагирует на внешние факторы;
• не может глотать;
• дышит тяжело и прерывисто.

До приезда медиков необходимо оказать первую неотложную помощь: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Начальные шаги лечения - это выведения токсина из организма. Медики делают промывание желудка, введение в вену физиологического раствора, укол атропина для уменьшения выделения слюны, также вводят кофеин для поддержания работы сердца, дают активированный уголь.

Последствия

В среднем, алкогольная кома длится 1-3 недели, но в исключительных случаях пациенты могут находиться в ней до 2 лет жизни. За этот период организм подвергается непоправимым изменениям.

Основные последствия алкогольной комы следующие:

1. Повреждает клетки головного мозга. Кроме того, ее наличие проявляется в виде нарушения координации движений и речи человека.
2. Нарушается память, поведение человека (он может стать агрессивен или заторможен), внимание ослабляется.
3. Присутствуют боли в мышцах, некроз тоже можно отнести к последствиям алкогольной комы.
4. Кроме этих проявлений наблюдаются нарушения дыхательной системы: пневмония, бронхит.

Восстановление

При поверхностной коме организм быстрее идет на поправку, чем при тяжелой форме, ее развитие приводит к серьезным последствиям, вплоть до развития патологий головного мозга.

Чтобы восстановление произошло в кратчайшие сроки и не повлекло за собой развитие осложнений, при первых признаках алкогольной комы необходимо вызывать скорую помощь.

Важным ключом к поправке служит полный отказ от спиртного. Если кома длилась долго, то нужно уделить внимание восстановлению кровеносно-сосудистой системы и сердцу. Рекомендуется принимать витамины и минералы, восстанавливать водно-солевой баланс в организме, принимать лекарства для улучшения регуляции печени, почек, мозга.

Справиться с последствиями вполне реально, главное - обратиться к специалистам и наркологу, которые помогут комплексно восстановить здоровье после комы.

Кома – это одно из наиболее тяжелых, опасных состояний, неизученное досконально до сих пор. Отсутствуют сведения о том, что ощущает человек, когда находится в состоянии комы, а также что может повлиять на ее продолжительность. Если человек злоупотребляет спиртными напитками, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, а именно кома алкогольного характера.

Что касается токсической дозы, то она составляет около 300-500 миллилитров алкоголя в крови человека. Когда концентрация достигает отметки 1600 миллилитров, проявляются симптомы очень тяжелой интоксикации. Налицо следующая клиническая картина: обморок, тошнота и рвота, болезненные ощущения в области живота. Если же цифра превышает 1800 миллилитров, человек впадает в коматозное состояние (дыхание становится шумным, температура тела снижается, кожный покров синеет).

Причины коматозного состояния

Наверняка каждого заинтересовал вопрос, что такое алкогольная кома, какова ее длительность? Что касается алкогольной комы, то это необычайно опасное отравление этиловым спиртом, которое сопровождается жуткой симптоматикой:

• угнетение дыхания и центральной нервной системы;
• потеря восприятия на раздражители;
• заметно нарушается терморегуляция.

Именно поэтому важно узнать, какие основные причины алкогольной комы. Многие считают, что потребление алкогольных напитков способствует улучшению настроения, вызывает расслабление. Однако данная фаза является первой. После чего проявляется безразличие и сонливость, наблюдается угнетение жизненно важных функций головного мозга, роль которых отведена на обеспечение основных процессов в организме.

Развитие алкогольной комы возможно в том случае, если содержание этанола в крови составляет около трех процентов. Данные показатели характеризуются серьезным отравлением. Спровоцировать коматозное состояние могут даже 300 миллилитров алкоголя, которые были выпиты в различные промежутки времени. Важно помнить, что этанол достаточно быстро всасывается в слизистую оболочку, а 1/5 дозы попадает в кровь.

Основные причины алкогольной комы, сильного отравления:

• распитие спирта на голодный желудок;
• количество выпитых спиртных напитков;
• крепость.

Развитие алкогольной комы происходит, если наблюдается 0,3-0,7 промилле, что менее 0,5 л 96 процентного спирта. Нередкие случаи летального исхода, когда концентрация в крови составляет 5-8 г/л спирта.

Однако необходимо помнить, что у каждого человека разная реакция на алкоголь. Предложенная статистика считается базовой. Существуют лица, у которых сильное отравление возникает и при меньшей дозе спирта. Стоит отметить, что жирная и плотная пища заметно тормозит всасывание этанола в крови. Именно поэтому он эвакуируется раньше, нежели концентрация станет смертельной.

Стадии комы

Как определить, что у человека кома? Данное состояние проявляется из-за потребления спиртных напитков, проявляется потерей сознания, человек не может прийти в себя даже при запахе нашатыря, от пощечины или очень громкого крика.

Каждая степень данного состояния характеризуется нарастающей симптоматикой. Различается три стадии:

Начальная стадия

Еще она называется легкая форма, когда человек находится без сознания и совершает беспорядочные движения собственными конечностями. В некоторых случаях может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, рвота, мышечное сокращение, а кожный покров приобретает синюшный, багровый оттенок. Что касается зрачков, то они находятся в суженом состоянии, однако имеется реакция на свет. Дыхание хриплое, частое, так как выделяется много слизи, слюны. Артериальное давление в пределах нормы или же немного повышено. Важно заметить, что продолжительность комы длится не более 6 часов, если отсутствуют серьезные нарушения.

Средняя степень

Алкогольная кома симптомы, заметно усиливаются. Зачастую отсутствует какая-либо реакция на свет, наблюдается гипотония и слабый пульс. Мышцы расслабляются, дыхание поверхностное и слишком медленное. Самостоятельное отхождение мочи, каловых масс.

Глубокая стадия

Для нее присуще редкое и угнетенное дыхание, имеются нарушения сердечного ритма. В свою очередь это снижает количество кислорода в ткани, что приводит к синюшному оттенку. У пострадавшего болезненная бледность, липкий пот, это обусловлено замедленной деятельностью сердца. Что касается пульса, то его невозможно прощупать, гипотония, нарушается кровообращение, что чревато для деятельности почек. Цвет мочи – кровянистый, бурый, что указывает на ОПН. Однако частой причиной летального исхода на данной стадии является дыхательная или же сердечная недостаточность.

Совет! Если вы обнаружили знакомого либо постороннего человека с симптомами подобной комы, сразу же вызывайте скорую помощь. Основные симптомы: нет реакции на пощёчину и звуки, обморок, наличие запаха алкоголя, зрачки ссужены.

Если вовремя оказать помощь, то кома может и не наступить. В первую очередь необходимо спровоцировать рвоту, принять 6 таблеток угля активированного. Больной должен лечь набок и поспать. Если с утра будет похмелье, могут проявиться диспепсические признаки – понос, рвота, изжога. В случае отсутствия изменения со стороны деятельности сердца, дыхательной системы, лечение может осуществляться даже дома.

Оказание первой помощи

Если пострадавший упал в обморок и у него отсутствует какая-либо реакция, без промедления вызывайте скорую помощь! Несмотря на то что легкая форма отравления проходит самостоятельно, не нужно лишний раз рисковать. Продолжительность комы не может быть более 6 часов, если нет серьезных нарушений. Если реакция не меняется, наступает вторая стадия, поэтому нужная интенсивная и экстренная терапия. Подобное состояние очень коварное, не нужно ждать, что выход из комы будет простой и самостоятельный, нужна помощь доктора.

До приезда медиков можно оказать первую помощь пострадавшему. Главная угроза в такой ситуации – аспирация, нарушение дыхания, западание языка, что перекрывает гортань, а это не дает воздуху поступать в лёгкие. Именно поэтому в случае симптомов коматозного состояния, важно оказать доврачебную помощь.

Алгоритм действий:

1. Первое, что необходимо сделать, так это уложить потерпевшего на левый бок. Очень важно, чтобы его положение было достаточно устойчивым, поэтому следует согнуть ногу в колене, а левую руку вытянуть вперед.
2. Ротовую полость нужно очистить от рвотных масс, используя указательный палец. Предварительно его следует обмотать марлей, если нет зажимов, тампонов.
3. Удалить рвоту, слизь из носовых пазух поможет обычная спринцовка.
4. Предотвратить западание языка поможет простой способ, стоит запрокинуть голову, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед. Указательным пальцем надавить на подбородок, а большими – на углы челюсти, приоткрывая ротовую полость.
5. Если начались судороги, придержите его, чтобы избежать получения травмы об мебель.

Оказав доврачебную помощь грамотно, своевременно, можно предотвратить развитие особого осложнения, а именно – пневмонии аспирационной. Алкогольная кома последствия могут быть очень опасными. Что касается аспирационной пневмонии, то причиной патологии является проникновение рвотной массы в лёгкие больного.

Очень часто бывает такой вид осложнения, как ларингоспазм. В этот момент человек не может сделать вдох, так как наблюдается сжимание голосовых связок из-за раздражения рвотой. Единственный выход из сложившейся ситуации – трахеотомия. Это может делать только врач.

Если лечение проведено своевременно, выход из коматозного состояния наблюдается в течение 2-4 часов, но не более 6. Однако даже при благоприятном выходе имеются тяжелые последствия, а именно – ушибы, пробелы в памяти, травмы. Некоторые последствия могут быть причиной летального исхода.

Алкогольная кома характеризуется ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов, длительной потерей сознания. Наступает при употреблении чрезмерного количества спиртосодержащего продукта. Риск летального исхода высок, так как в коматозном состоянии происходит падение артериального давления, угнетение дыхательного центра.

Причины

Доза спиртного, при которой наступает алкогольная кома, зависит от общего самочувствия, работы пищеварительной и выделительной систем, пола, возраста, веса пациента. Например, у 70 % здоровых мужчин старше 30 лет и весом более 80 кг коматозное состояние возникает, если выпить более 450 мл водки. Учитываются и факторы риска: вероятность потери сознания увеличивается при употреблении некачественного продукта, наличии черепно-мозговых травм, сочетании алкоголя с лекарствами.

Возникает кома по причине действия на мозг алкогольного продукта. Происходит двустороннее диффузное поражение коры и ствола головного мозга, «выключается» ретикулярная формация, отвечающая за поддержание мышечного тонуса. В результате развивается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гипогликемия (падение сахара в крови), торможение метаболических процессов.

Симптомы

При оказании помощи пациенту в алкогольной коме врачи сталкиваются с серьезной трудностью – требуются незамедлительные действия, но данный вид коматозного состояния схож с потерей сознания иного генеза. Симптомы спиртового отравления пересекаются с признаками:

• интоксикации лекарствами;
• черепно-мозговых травм;
• менингоэнцефалита;
• гипертензии;
• гипоксического шока (комы при сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких, анемии).

Перечисленные патологии требуют разных мер лечения, но времени на инструментальную и лабораторную дифференциальную диагностику нет (при спасении пациента, впавшего в кому, счет идет на минуты). Бригаде скорой помощи приходится принимать быстрые решения, опираясь на внешнюю симптоматику.

Явным симптомом алкогольной комы является беспамятное состояние пациента в сочетании с запахом этилового спирта в выдыхаемом пациентом воздухе. Другие признаки пересекаются с проявлениями комы неалкогольного генеза (даже наличие спирта в крови пациента не всегда является доказательством, что именно из-за него произошло патологическое торможение ЦНС).

Степени заболевания

Алкогольная кома проходит три стадии. Если нет осложнений, то дело ограничивается первой ступенью (поверхностной), продолжающейся менее 2 часов. Сложная стадия длится 2–4 часа. Глубокое коматозное состояние опасно, так как вывести из него пациента удается лишь в одном случае из десяти.

• 1 степень.

Из-за нарушения корково-подкорковых функций головного мозга пациент теряет сознание, происходит гипотония мышц, отсутствие рефлекторной реакции на болевые раздражители. Характерно совершение непроизвольных движений, напоминающих судороги при эпилептическом припадке (подрагивание рук, ног, повороты головы, закатывание глаз).

На 1-й стадии алкогольной комы температура тела и АД находятся в пределах нормы, тахикардия умеренная (80–100 ударов), сохраняются слабые проприоцептивные (сухожильные) рефлексы, зрачки сужаются при направлении светового луча. Если дать понюхать ватку с нашатырем, возникнет непроизвольная мимическая реакция. Концентрация этилового спирта при поверхностном коматозном состоянии в крови – 2–5.5 %, в моче – 4–7.5 %.

• 2 степень.

Помимо угнетения корково-подкорковых функций мозга на второй стадии комы возникает расторможение стволовых и спинальных центров. Сухожильные рефлексы перестают проявляться. Зрачки глаз слабо реагируют на свет. Мимическая реакция при поднесении ваты с нашатырем отсутствует.

На второй стадии алкогольной комы периодически проявляется гипертонизирование верхних и нижних конечностей (выглядит как судороги). Дыхание слабое, температура тела падает, пульс меньше 80–90 ударов. Концентрация этилового спирта в крови – 2.5–6.5%, в моче – 2.5–8%.

• 3 степень.

В стадии глубокого алкогольной комы зрачки не реагируют на свет. Корнеальные, глоточные рефлексы отсутствуют. Мышцы сильно гипотонированы. Сохраняется только реакция Бабинского (разгибание пальца стопы при штриховом раздражении наружного свода подошвы). Температура тела сильно снижена (до 36–35 градусов), кожные покровы синюшного цвета (из-за недостаточности кровоснабжения мелких капилляров). Частота дыхания не превышает 7–10. Обязательна артериальная гипотония (менее 100/60).

Меры диагностики

В первые часы алкогольной комы требуются мгновенные действия, времени на инструментальную диагностику нет. Врач принимает меры о выборе мер скорой помощи, опираясь на данные внешнего осмотра пациента. Анализ крови проводится после оперативной детоксикации (это регламентируется Приказом МЗСР № 40 «Об организации химико-токсикологических исследований при наличии в организме алкоголя и токсических веществ»).

Детальные химико-токсикологические анализы, КТ головного мозга, рентген грудной клетки проводятся, когда пациента не удается вывести из поверхностной комы, наступает сложная или глубокая стадия коматозного состояния. Обязательно определяют КОС, уровень натрия, калия, кальция, хлоридов в сыворотке крови, а также проводят анализы АЛАТ, АСАТ. Дополнительным является определение уровня миоглобина, креатинкиназы (при подозрении на травму головного или спинного мозга), клинический анализ ликвора, обнаружение кетоновых тел. Это меры дифференциальной диагностики, позволяющие отсеять или подтвердить не алкогольные причины угнетения работы ЦНС.

Первая помощь

Если у пациента возникли признаки тяжелой комы, задача близких – незамедлительно вызвать «скорую». Неотложная помощь едет в течение 15–30 минут, в это время надо:

• Положить пациента в позу, при которой риск захлебнуться рвотными массами минимален (лучше животом вниз, головой вбок).
• При наступлении комы падает температура, поэтому больного следует накрыть одеялом (класть в ванну со льдом при алкогольном отравлении запрещается).
• Дать понюхать ватку, смоченную нашатырем (иногда этого достаточно для вывода из поверхностной комы).
• При угнетении пульса провести реанимационные мероприятия – первая помощь заключается в искусственном дыхании, непрямом массаже сердца.

Бригада врачей по приезду на экстренный вызов проводит лечебные мероприятия на месте и в машине во время транспортировки пациента. Алгоритм зависит от симптомов комы:

• При обструкции дыхания – ИВЛ или эндотрахеальная вентиляция.
• При неудовлетворительной гемодинамике – внутривенное введение Дофамина.
• Для детоксикации, снятия острых симптомов – проводится промывание желудка, вводится Глюкоза 50 %, Тиамин 100 мг, Налоксон 0,4 мг.
• При эпилептическом статусе – внутривенно вводится Фенитоин.

Лечение

В больнице пациенту проводят несколько сеансов промывания желудка, используя назогастральный зонд. Затем вводится активированный уголь для адсорбции алкогольных токсинов. При переходе из поверхностной в глубокую кому пациенту 3 раза в день вводят Метадоксил 600 мг. Другими обязательными лекарствами являются:

• Солевые растворы (натрия бикарбонат, меглюмина натрия сукцинат, многокомпонентные солевые растворы).
• Внутривенный раствор Декстрозы.
• Витамины В1, В6, С, РР.

Для уменьшения слюнотечения больному в коме делают укол атропина (препарат не допускает затекания слюны в трахею). Для поддержки работы сердца пациенту вводят кофеин.

Пациент в больнице находится под наблюдением токсиколога, терапевта (педиатра, если отравление алкогольными продуктами произошло у ребенка), анестезиолога-реаниматолога. Дополнительно к лечению привлекаются врач-нейрохирург, невролог, травматолог, хирург, инфекционист, кардиолог, гастроэнтеролог.

Последствия и профилактика

После выхода из комы, продолжающейся не более 4 часов, у пациента есть шанс на быстрое восстановление здоровья. В 85% негативных последствий пребывания в коматозном состоянии не наблюдается, человека отпускают из больницы через 5 дней.

Если алкоголик был без сознания свыше 4 часов, то осложнения возникают в половине случаев. При глубокой коме, длящейся более суток – в 100% случаев. Распространенная посткомовая патология – миоглобинурия, возникающая вследствие длительного передавливания массой собственного тела мягких тканей и мышц, осложненная замедленным кровотоком. Развиваются невриты, мышечная атрофия.

Другое осложнение – острая почечная недостаточность, сопровождающаяся гиперкалиемией, геморрагическим синдромом, гипохромной анемией. В половине случаев после выхода из комы наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Для профилактики осложнений врачи назначают витаминные комплексы, препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга. Важно: после вывода из комы запрещено принимать алкогольные продукты. При несоблюдении этого условия о выздоровлении не может быть речи.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем