Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В жизни каждого из нас есть особо важные события, цели, стремления и желания. Все мы имеем свою точку зрения и убеждения. Кажется, что эти аспекты – неотъемлемая часть здоровой и состоявшейся личности. Но что делать тем, чьим сознанием завладела одна мысль, чьи убеждения прямолинейны?

Некоторые люди не могут воспринимать критику, чужие убеждения кажутся ложными и несостоявшимися. Вся жизнь строится вокруг одной идеи, стираются грани между нормой и неадекватностью. Эти люди – заложники бреда. Они страдают сложными заболеваниями, которые называются бредовые расстройства. В чем же причины их возникновения? Какое необходимо лечение, как помочь больному?

Определение

Бредовые синдромы – психические расстройства, основным признаком которых, согласно МКБ-10, является бред. Бредовые расстройства отличаются от шизофрении тем, что бред систематизирован, лишен причудливой и фантастической окраски. У больных наблюдается мания преследования, величия, острые приступы ревности.

В некоторых ситуациях люди с маниакально-бредовым состоянием остаются социально активны, кроме тех областей, что затрагивают тематику их расстройства.

Маниакально-бредовые состояния по МКБ-10 – целая группа заболеваний, критерии для постановки диагноза у них схожи. Можно выделить такие основные бредовые синдромы: паранойяльный, галлюцинаторно-параноидный и парафренный. Все эти виды встречаются с примерно одинаковой частотой, по МКБ-10 они имеют множество подвидов.

Паранойяльное расстройство

Паранойяльное расстройство можно разделить на хроническое и острое бредовое состояние. Хроническому состоянию характерен систематизированный бред. Чаще всего больному кажется, что его преследуют, пытаются отравить, лишить квартиры или денег, похитить важные документы, бумаги. Нередко хроническое бредовое расстройство заставляет пациентов переходить к активной защите: обращаться в полицию, суды, пытаться изобрести специальные устройства, прятать ценные вещи и бумаги.

Острое маниакальное расстройство характеризуется систематизированным бредом и аффективно-бредовым состоянием. Больной во время приступов испытывает сильный страх, тревогу, случаются панические атаки. Физические симптомы при остром расстройстве выражены ярче, часто возникают неврозы, депрессивно-тревожные состояния. Часто такое отклонение возникает, как предшествие паранойи или шизофрении.

Галлюцинаторно-параноидные расстройства

Галлюцинаторно-бредовые синдромы – расстройства, которые характеризуются наличием стойкого бреда, сопровождаемого галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Нередко аффективно-бредовому состоянию характерны тревога, депрессия, различные фобии и панические атаки. Больные могут оправдывать свои сверхидеи и мысли галлюцинациями. Для них это реальные голоса, которые передают информацию об опасностях, предостерегают или угрожают. Это органическое расстройство можно отнести к одним из самых опасных видов, так как переубедить, доказать несостоятельность идей практически невозможно. Галлюцинации подпитывают бредообразование, усугубляя симптоматику.

Парафренный синдром

Парафенный синдром – органическое расстройство, для которого характерен бред, связанный с манией величия, больной может быть убежден в собственной невероятной красоте, гениальности. Человек уверен, что он родился с какой-то важной целью, олицетворяет себя с богами, вождями, предводителями. Многие выдумывают встречи с известными людьми, утверждают, что они принимали непосредственное участие в каких-то особо значимых мероприятиях. Нередко это маниакально-органическое состояние сопровождается любовным бредом и ипохондрией. Больные не воспринимают критику, агрессивно относятся к любым высказываниям, которые ставят под сомнение их гениальность, красоту, достижения. Отклонение может сопровождаться аффективно-бредовыми признаками: страхом, паническими атаками, стрессом, депрессивно-тревожными расстройствами.

Индуцированное бредовое расстройство

Индуцированное бредовое расстройство можно выделить отдельно, так как это аффективно-бредовое состояние затрагивает не больного, а его окружение. При этом отклонении люди, тесно контактирующие с больным, начинают разделять его болезненные взгляды. Такое маниакально-органическое расстройство может возникать, если больной пользовался популярностью в узком кругу, имел авторитет, излагал достаточно логичные доводы в пользу своей идеи, а окружающие оказались слишком внушаемыми. Эти психические явления становятся причиной возникновения сект, массовых самоубийств. Индуцированное бредовое расстройство может сопровождать бред любого содержания.

Симптомы заболевания

Согласно МКБ-10 все психические отклонения, относящиеся к группе бредовых расстройств, имеют один общий, самый важный признак – наличие стойкого бреда. Все остальные симптомы могут различаться, в зависимости от вида и тематики бреда. Если обобщить симптомы, то можно выделить следующие признаки:

• бред любого содержания;
• агрессивность, вспыльчивость;
• жесткая реакция на любую критику;
• гиперчувствительность.

Из физических признаков часто встречаются:

• головные боли;
• повышенное давление;
• галлюцинации.

Часто симптомы бредового расстройства пересекаются с симптомами сопутствующих психических отклонений: депрессивно-тревожных состояний, стрессов, фобий.

Причины возникновения расстройств

Согласно МКБ-10 основной причиной возникновения маниакально-бредовых расстройств является наследственность. Если в роду были люди, страдающие какими-либо отклонениями психики, то есть большая вероятность возникновения этих отклонений и у детей.

Психические маниакально-бредовые расстройства могут возникать и на фоне неблагоприятной окружающей обстановки. Причины могут крыться в таких ситуациях, как тюремное заключение, резкая смена места жительства, служба в армии. Любой стресс в незнакомой обстановке может провоцировать психическую травму.

В группе риска возникновения органического бредового состояния находятся и люди с подвижной психикой, внушаемые и чувствительные.

Женщины чаще страдают от депрессивно-бредового расстройства. Это связано с различиями в гормональном фоне, укладе психики.

Причины бреда могут крыться в сопутствующих заболеваниях. Шизофрения, психоз, интоксикации, некоторые инфекции могут вызывать систематизированный бред.

Лечение и диагностика

Всем больным маниакально-бредовыми расстройствами необходимо скорейшее лечение. Следует обращаться к психиатру, психотерапевту. Специалист поставит диагноз, назначит необходимую терапию, в зависимости от тяжести и тематики бреда, сопутствующих симптомов. Лечение депрессивно-бредового состояния может проводиться как стационарно, так и амбулаторно. Оно сочетает в себе психотерапию, медикаментозное лечение нейролептиками, антидепрессантами, успокоительными и противотревожными препаратами, последующую реабилитацию. Часто люди отказываются от продолжительного нахождения в больнице, но постоянное наблюдение специалистов гарантирует более быстрое и эффективное избавление от расстройства.

Лечение маниакально-бредового состояния в специализированном учреждении обеспечивает избавление от сопутствующих расстройств, подавление большинства симптомов как физических, так и психических.

Особую роль играет уход и наблюдение родственников за больным. Бредовый синдром часто делает людей подозрительными, недоверчивыми, что осложняет лечение. Близкие люди должны проявить максимальную заботу, убедить в необходимости посещения врача. Многие совместно посещают психотерапии, чтобы показать свое соучастие в проблеме, оказать поддержку.

Часто больные не в состоянии содержать себя, адекватно выполнять повседневные дела или рекомендации. В этом случае весь уход и ответственность за лечение ложится на плечи окружающих и близких людей. Бред может серьезно осложнять жизнь человека, нарушать привычный ход повседневности. Больные нередко перестают исполнять профессиональные обязанности, отказываются от многих контактов, остаются в заточении, наедине со своей бедой. Только огромная поддержка и терпение могут вернуть ему ясность ума, прежние радости жизни.

Бредовое расстройство характеризуется бредовыми идеями (ложными убеждениями), близкими к обыденной жизни, которые сохраняются как минимум 1 мес, при этом отсутствуют другие симптомы шизофрении.

В литературе, посвященной связи психических расстройств и преступлений, особенно с применением насилия, бредовые расстройства нередко рассматриваются вместе с шизофренией и, следовательно, результаты, относящиеся к шизофрении, могут быть применены к бредовым расстройствам. Особую ценность представляют вышеизложенные результаты, относящиеся к бредовым расстройствам.

Бредовое расстройство отличается от шизофрении тем, что доминирует бред при отсутствии других симптомов шизофрении. Бредовые идеи выглядят внешне реалистичными и затрагивают ситуации, которые могут происходить, такие как преследование, отравление, инфицирование, любовь на расстоянии или обман со стороны супруга или любимого.

В отличие от шизофрении бредовое расстройство встречается относительно редко. Начало обычно наблюдается в среднем или позднем возрасте. Психосоциальное функционирование обычно не нарушается, как при шизофрении, нарушения обычно связаны непосредственно с фабулой бреда.

Когда бредовое расстройство наблюдается у пожилых пациентов, то иногда называется парафренией. Оно может сосуществовать с умеренной деменцией. Врач должен быть внимательным при осмотре пожилых пациентов с умеренной деменцией, чтобы различать бредовые идеи и достоверную информацию о плохом обращении со стороны окружающих по отношению к престарелому человеку.

Инструкция по диагностике бредового расстройства дается в МКБ-10. В ней термин «бредовое расстройство» заменил бывший ранее в употреблении термин «параноидное расстройство». В эти расстройства входят персекуторные подтипы, сутяжная паранойя и то, что Mullen называет расстройствами, связанными со страстью (эротомания и патологическая ревность). Лица, страдающие этими расстройствами, за психиатрической помощью обращаются нечасто, но они попадают в поле зрения судебных служб в случаях, когда совершение преступления влечет за собой решение суда о судебно-психиатрическом обследовании в условиях изоляции от общества. Убеждения, обозначаемые как «бредовые», существуют в континууме с нормальными эмоциями и убеждениями. Особенно это касается болезненной ревности, при которой сверхценные идеи незаметно органически переплетаются с бредом. Бредовые расстройства могут выступать как первичные расстройства, но также могут быть и симптомокомплексом в рамках иного расстройства, например шизофрении.

Симптомы бредового расстройства

Бредовое расстройство может развиваться в контексте существующего параноидного расстройства личности. У таких людей постоянное недоверие и подозрения в отношении окружающих и их мотивов начинаются в раннем взрослом возрасте и сохраняются на протяжении жизни. Ранние симптомы могут включать ощущение, что пациента эксплуатируют, обеспокоенность преданностью и кредитоспособностью друзей, склонность видеть угрожающий смысл в малозначительных высказываниях или событиях, постоянное недовольство и готовность реагировать на пренебрежение.

Диагноз во многом зависит от проведения клинической оценки, получения подробных анамнестических сведений и исключения других специфических состояний, сопровождающихся бредом. Крайне важна оценка опасности, особенно степени, в которой пациент готов действовать в соответствии со своими бредовыми идеями.

Бредовое расстройство, связанное со страстью: патологическая ревность и эротомания

Эта группа расстройств всесторонне рассмотрена Mullen. Ядро убеждения в случае болезненной ревности сформировано представлением субъекта о неверности ему/ ей. Эта идея доминирует в мышлении и действиях и достигает патологического уровня. Ревность - явление нормальное, и ее принятие в обществе отчасти обусловлено энтокультурными особенностями популяции. Mullen предполагает наличие континуума от степени глубокой убежденности у нормальных лиц - к сверхценным идеям и далёе - к бредовым идеям, характерным как для болезненной ревности, так и для эротомании. В исследованиях женщин - жертв домашнего насилия установлено, что важной причиной насилия является ревность партнера. Обычно от нападений страдают именно партнеры, в то время как воображаемые соперники жертвами становятся редко. По современным представлениям, помимо физического нападения партнеры лиц, страдающих патоло-гической ревностью, могут испытывать тяжелый психологический дистресс, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство.

Эротомания характеризуется болезненным убеждением влюбленности в другого человека. Mullen предлагает три основных критерия:

• Убежденность, что любовь взаимна, несмотря на то что предполагаемый «влюбленный» никак это не проявляет.
• Склонность к повторной интерпретации слов и действий объекта внимания с целью поддержания существующего убеждения.
• Загруженность предполагаемой любовью, которая становится центром существования субъекта.

Причем субъекту совсем не обязательно считать, что его любовь взаимна (болезненная влюбленность до безумия). Как и болезненная ревность, эротомания может выступать как часть другого расстройства, обычно шизофрении и расстройства настроения. Отличие субъектов, страдающих шизофренией, от случаев «чистой» эротомании заключается в том, что объект их любви или страсти может со временем меняться, а также наличием более выраженного сексуального элемента. Объекты внимания эротоманов обычно из их непосредственного окружения, хотя средства массовой информации любят рассказывать о случаях с известными лицами, звездами кино и т.д. Велика вероятность стать жертвой эротомана у медиков, в том числе психиатров, которые занимаются оказанием помощи уязвимым людям.

По мнению Mullen, эротоманические расстройства практически неизбежно сопровождаются сталкингом, то есть преследованием. Сталкинг предполагает решительную попытку вступить в контакт или завязать общение с объектом внимания сталкера. Если попытка контакта заканчивается неудачей или наталкивается на сопротивление, то следуют угрозы, оскорбления, запугивание - либо при прямом контакте, либо с помощью средств коммуникации (по почте, по телефону и т.д.). Menzies et al. сообщает об откровенном сексуальном запугивании или нападениях в группе исследованных мужчин-эротоманов. Как Mullen & Pathe, так и Menzies et al. отмечают высокие уровни угроз и нападений среди изученных ими сталкеров, хотя обе популяции были судебными, то есть с перевесом действительного риска нападения. Жертвы сталкинга могут тяжело страдать от неоднократных и непредсказуемых вмешательств в их жизнь со стороны сталкеров. Многие из них ограничивают свою социальную жизнь, меняют место работы, а в крайних случаях - даже уезжают в другую страну, чтобы избавиться от назойливого внимания.

Прогноз и лечение бредового расстройства

Бредовое расстройство обычно не приводит к выраженному нарушению или изменению личности, но бредовые симптомы могут постепенно прогрессировать. Большинство пациентов могут оставаться трудоспособными.

Цели лечения бреловых расстройств состоят в установлении эффективных отношений между врачом и пациентом и устранении последствий, связанных с болезнью. Если пациент расценивается как опасный, то может потребоваться госпитализация. В настоящее время недостаточно данных за использование какого-либо конкретного препарата, однако назначение антипсихотиков приводит к редукции симптомов. Долговременная цель лечения, состоящая в перемещении сферы интересов пациента от области бредовых идей в более конструктивную область, является труднодостижимой, но обоснованной.

Медико-правовые аспекты бредового расстройства

Замечания, относящиеся к медико-правовым аспектам шизофрении, в равной мере применимы к пациентам с бредовыми расстройствами. Что касается группы пациентов с бредовым расстройством, которое манифестирует болезненной ревностью или эротоманией, то здесь есть некоторые особенности.

Там, где причиной ревности является бредовое расстройство, основой для рекомендаций по психиатрическому лечению или защиты в случаях убийства по основанию уменьшенной ответственности может послужить основная психическая болезнь. Там, где ревность не носит бредовой характер, а имеет невротическую природу, медико-правовые аспекты далеко не столь ясны. Так, там может быть личностное расстройство, попадающее в категорию «психопатического расстройства». Возможно присутствие других нарушений, которые могут классифицироваться как психическая болезнь. Вместе с тем чрезмерная ревность при отсутствии лежащей в ее основе болезни не может использоваться для защиты по медицинским основаниям.

При бредовой ревности следует очень тщательно подходить к режиму безопасности психиатрического лечения. Устойчивый характер данного расстройства и его потенциальная опасность хорошо известны. Необходимо внимательно изучить пациента на предмет его готовности сотрудничать с терапевтом, а также оценить риски побега и совершения насильственного преступления. Если известно, что субъект на сотрудничество не идет, что он применял насилие к своей жене и убегал, то его изначально следует лечить в службе с усиленным режимом безопасности. Лечение может оказаться непростым. Наибольшие шансы на улучшение дают лекарственная (антипсихотики или антидепрессанты) и когнитивная терапия.

В настоящее время усиливается внимание к медико-правовым аспектам сталкинга. В этих случаях психиатры могут быть привлечены к выступлению в суде с показаниями относительно вреда, нанесенного жертве сталкинга - так же, как привлекается врач общей практики для описания вреда, нанесенного лицу, постра-давшему от физического нападения. Это дает основания для обвинений в нанесении «серьезного телесного вреда» (англ. Grevious Bodily Harm, GBH) психологического характера. Психиатр также может быть привлечен в работе с правонарушителем. Как и в ситуации с болезненной ревностью, лечение болезненной любви или страсти - дело трудное, и результаты такого лечения непредсказуемы. Принимая во внимание устойчивость этих расстройств и цепкость, с которой субъекты держатся за свои убеждения, единственной возможностью некоторой защиты от сталкеров может быть только их лечение и поддержка системой психического здоровья. Вполне вероятно, что в будущем будет все более востребовано участие психиатрических, а особенно судебно-психиатрических служб в выработке рекомендаций для судов и возможного лечения сталкеров.

Бредовые расстройства - это наличие у человека стойких болезненных идей, которые не соответствуют действительности, значительно влияют на его жизнь (мешают работать, провоцируют конфликты с окружающими и близкими) и требуют лечения у врача-психиатра.

Человека с бредовым расстройством «разубедить» может только опытный врач. Чтобы восстановить нормальную работу психики, он применяет медикаментозную коррекцию и психотерапию.

Если бред устойчив и длится более трех месяцев, говорят о хроническом бредовом расстройстве. Без лечения человек может быть одержим патологическими идеями годами, десятилетиями, отчего страдает сам и заставляет страдать окружающих.

Основание для диагноза «бредовые расстройства»

• преследования - человек убежден, что кто-то (знакомый или даже незнакомый) преследует его, хочет отнять имущество, стремится убить;
• величия - пациент уверен, что он родственник высокопоставленной особы или известного человека, что он очень богат или обладает сверхспособностями;
• изобретательства или реформаторства - человек верит, что придумал нечто, что навсегда изменит жизнь человечества (лекарство от всех болезней, вечный двигатель);
• ревности - непоколебимая, патологическая уверенность в изменах партнера;
• ипохондрии или физического недостатка - человек постоянно ищет и находит у себя признаки неизлечимых, тяжелых болезней, считает себя некрасивым, «уродливым».

Бредовые расстройства характеризуются бедностью симптомов: нет ни стойких слуховых галлюцинаций («голосов»), ни ощущения контроля извне (симптом шизофрении), ни ощутимых колебаний настроения (выраженной депрессии или ее противоположности, мании).

В официальную классификацию - международную классификацию болезней МКБ-10 - включены следующие разновидности хронического бредового расстройства:

• паранойя - человек с паранойей отличается нездоровой подозрительностью, в случайных событиях видит «знаки» и происки недоброжелателей, выстраивает «теории заговоров»;
• инволюционный параноид , поздняя парафрения - бредовые идеи (обкрадывания, отравления) развиваются у пожилых людей и по-видимому связаны с возрастными изменениями нервной системы;
• органическое бредовое расстройство - патологические идеи возникают после травмы головы, тяжелой инфекции, из-за онкологического заболевания.

Граница между бредовым расстройством и шизофренией не очень четкая - болезненная одержимость есть при обеих болезнях. Однако при шизофрении меняется личность человека, он теряет способность ярко переживать эмоции и планировать деятельность (даже в течение дня).

Для диагностики и дифференциальной диагностики применяют:

1. Клинико-анамнестическое исследование - беседу с опытным психиатром, которые оценивает жалобы, симптомы (явные и скрытые) и назначает дополнительные обследования.
2. Патопсихологическое исследование - выполняет клинический психолог; специальные тесты выявляют отклонения мышления, внимания, памяти, специфические для болезней психики.
3. Инструментальные и лабораторные исследования - Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система (дифдиагностика с эндогенными заболеваниями, оценка тяжести заболевания), ЭЭГ (диагностика органической патологии).

Лечение бредового расстройства

Без адекватного лечения хронические бредовые расстройства мешают пациенту нормально работать и полноценно существовать с семьей и окружающими. Однако грамотный врач способен справиться с болезнью, главное - не откладывать визит к специалисту.

Хронические бредовые расстройства личности хорошо поддаются терапии современными препаратами . Основная группа - нейролептики, которые возвращают мышление человека к адекватному. Если бредовое расстройство сопровождается тревогой, подавленным настроением (депрессией), расстройством сна, психиатр может дополнительно назначить антидепрессант или транквилизатор (противотревожный препарат).

Комбинация препаратов и их дозировки подбираются для каждого пациента индивидуально - в зависимости от преобладающих симптомов, пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

Лекарства успешно и относительно быстро (от нескольких недель до 2–3 месяцев) купируют симптомы. Пациенты по-разному переносят препараты, иногда требуется несколько раз сменить лекарство, чтобы добиться результата.

Стрессы, перегрузки, конфликты на работе и в личной жизни могут запустить болезнь снова. Избежать негатива сложно, поэтому нужно научиться с ним бороться. В этом помогут сеансы индивидуальной и групповой терапии, которые пациент может посещать после медицинской коррекции бредового расстройства.

Цены на услуги

Паранойя

Паранойя - это стойкая, болезненная убежденность человека в конкретной идее, которая полностью им овладевает и не соответствует действительности. К таким идеям относятся бред величия, бред преследования, эротический бред, ипохондрический бред. Диагностикой и лечением паранойи занимается врач-психиатр.

Инволюционный параноид

Инволюционный параноид связан с возрастными изменениями в нервной системе. После 45-60 лет у человека развивается подозрительность, мнительность и недоверие по отношению к близкому окружению — начинаются обвинения родственников, коллег и соседей в воровстве продуктов, мелких ценностей, денег. За помощью нужно обращаться к врачу-психиатру.

Органическое бредовое расстройство

Органическое бредовое расстройство — это хроническое бредовое расстройство, которое возникло у человека из-за поражения головного мозга. К этому приводят травмы (удар, авария), инфекции (ВИЧ, сифилис), онкологические заболевания (опухоли), нейроинтоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотиками). Лечением состояния занимаются совместно психиатр и невролог.

Бредовое расстройство выделено в качестве автономного немного условно. Более его отделили от шизофрении, чем от чего-то ещё. В него включаются паранойя, спорная автономная поздняя парафрения, паранойяльная шизофрения.

Указано в МКБ 10 вот такое расстройство: F22.08 Другое бредовое расстройство. Вот к F22.08 и следует относиться так, как к бредовому самому по себе.

Исключение параноидной шизофрении и параноидного расстройства личности не говорит о том, то бредят люди очень уж разным способом. Просто параноидная шизофрения связана с более богатой палитрой симптомов. Хоть краски все в палитре тусклые, но их много, больше причудливости и фантастики.

Бредовое расстройство симптомы имеет полностью связанные с бредом - он и доминирует.

Бредовое расстройство в МКБ10 отделено от шизофрении

Объединяет все бредовые расстройства одна общая черта. Больные не имеют критики к своему личному бреду. Предположим, что кто-то из пациентов считает, что враги пытаются просветить ему голову. Для этого они подменили все лампочки в его квартире. Только он заменит опасную, что светит особым светом, заменит её, так они опять подменят.

• Вы знаете, лечился у нас недавно один человек, так он считал, что ему лампочки не подменяли. Они ретранслировали опасные лучи, а установка стояла у соседей , - говорит психиатр.
• Ха! Ну надо же какие придурки у вас тут лечатся! У меня всё серьёзно, и угроза настоящая , - отвечает пациент.

Есть и ещё одна черта. Вполне возможно, что производная от первой. Бредовое расстройство характеризуется своей устойчивостью к любым нефармакологическим формам воздействия. Если пациент уверенно бредит о том, что достаточно ему выйти из квартиры, как соседи в неё проникают и творят злодеяния в виде перестановки предметов, да так умудряются это сделать, что он потом носки часами ищет, а утюг раз два дня искал, то никаким убеждением, внушением, никакими психотехниками - ничем таким из него этого не убрать.

Указание двух этих особенностей не является открытием «америки». Про это знают все опытные психиатры. Если они услышат речь радужную, полную оптимизма, а оратор уверяет, что способен методами когнитивно-поведенческой терапии снять бред отношения или преследования, то непременно встретится со скептическим отношением. Вполне возможно, что он услышит «ну попробуйте»… Но сказано это будет с такой интонацией, что станет ясно - не верят опытные психиатры в такую схему. Бредовое расстройство - это то, что лечится только медикаментами, а лечение в сути своей сводится к купированию симптомов.

Представления, рассуждения и выводы, которые делают больные, основаны на патологии. Здесь автор хитро обошёл термин «расстройство мышления». Он нравится всё меньше и меньше. Про какую-то патологию речь вести и можно и нужно. А вот расстройство мышления вызывает некоторую настороженность. Названная триада обычно имеет перед собой слово «болезненные». Это значит таковыми являются оные представления, рассуждения и выводы. Все три не подаются коррекции извне. О том, что убеждать и учить больных нет смысла знали ещё со времён Карла Теодора Ясперса, который первым триаду и описал. Отметим, что Ясперс говорил о том, что данные признаки следует считать поверхностными, не описывающими картину целиком.

Если рассматривать какое-то органическое бредовое расстройство, то в плане этиологии всё куда проще. Патологию нужно искать в дефекте имеющим физическую природу, возникшем в силу механического воздействия, вирусных или наследственных заболеваний, которые каким-то образом повлияли на работу высшей нервной системы, определённых разделов головного мозга.

Не расстройство, а защитная реакция

Сущность параноидной шизофрении, которая всегда имеет эндогенную природу, тоже каким-то образом может быть связанной с телом. Академик И. П. Павлов говорил о том, что шизофрения и кататония являются не заболеваниями, а защитной реакцией ВНС на наличие какого-то дефекта. Понять это можно примерно так… Происходит какое-то изменение в энерго-информационном обмене на уровне клеточного метаболизма. В результате начинается нечто, что можно назвать упадком сил, снижением энергетического потенциала. Нечто такое, что иногда называют синдромом хронической усталости. Но это внешняя форма, заметная нам. Внутри же связанные с обменом веществ механизмы переходит в режим работы, который наиболее соответствует «аварийным» условиям.

Под влиянием некоторых обстоятельств психика может включить «режим сна»

В свою очередь реагирует и психика. Вернее даже так, оказавшись в условиях энергетического метаболизма, который соответствует режиму сна, она просто не может более ничего поделать, она и включает «режим сна». А отсюда и иллюзия расстройства мышления. Оно не расстраивается, а приходит в состояние, которое полностью соответствует сну. Если, в ходе какого-то эксперимента, здоровый человек начинает разговаривать во сне, создав для того соответствующие условия, или эти разговоры случаются сами по себе, то они ничем не отличаются от многих типов бреда. Если диагноз «бредовое расстройство» понимать в качестве обозначения наличия симптомов, указывающих на то, что произошло изменение когнитивности нежелательного характера, то сразу встаёт вопрос о том, можно ли «разбудить» адекватную случаю и изменить состояние пациента?

Состояние, подобное сну

В эти сны наяву люди входят самым разным образом. И форм у этих снов очень много. Формы и превращаются в конкретные диагнозы, а за ними стоят виды бредовых расстройств и другие критерии.

В таком случае признаки у нас немного меняются. Что такое бредовое расстройство с точки зрения особенности патологии:

• в сноподобное состояние люди попадают не по своей воле;
• они не успевают понять, что с ними случилось;
• они отождествляют информационную составляющую сновидения наяву со всей другой информацией.

Отсюда и непоколебимая уверенность, отличная от обычной убеждённости, больных в том, что соседи на самом деле просвечивают их через розетки, спускают к ним человечков на верёвочках, в том, что в определённый момент вся лестничная площадка заполняется жильцами, и они каждую ночь совещаются, как отобрать у страдальца квартиру.

Определённая часть сознания стремится упорядочить поток. И блестяще справляется со своей задачей. В любой логической системе необходимо наличие последовательности, поэтому просвечивание через розетку становится таким же обыденным явлением, как все остальные события жизни. Эта нужная и полезная часть сознания в такой ситуации становится причиной, почему любой синдром этого типа может превратится в хроническое бредовое расстройство.

Как это выражается в жизни?

Больного убеждают посетить психиатра. Только не словами «маэстро, Верди, вы устали, вы больны». Пациент считает, что ему в голову забили гвоздь и приходит к хирургу. Тут всё зависит от ситуации. Если хирург отнесётся с пониманием, то он может рассказать, что операция очень опасна. Можно задеть некоторые участки мозга, то тогда наступит овощеподобное состояние. Но зачем? Современная медицина творит чудеса. У психиатров есть такие таблетки, которые могут вывести гвоздь естественным путём. Вероятность около 40%, что больной пойдёт к психиатру. Гвоздь в голове это не шутки.

Во время лечения гвоздь перестаёт быть актуальной проблемой. В случае назначения адекватной схемы нейролептиков и сопутствующих препаратов, конечно… Лечение бредовых расстройств на том и стоит…

Не вечно гвозди вынимают стационарно. Потом человека выписывают. Он употребляет таблетки, и соседи наконец-то перестают просвечивать лучами, не собираются ночами на собрания. Гвозди не беспокоят. Дальше купирование симптомов так и продолжается.

Иногда купировать симптомы бредового расстройства удается лишь на стационаре

Почему неблагодарные больные перестают пить таблетки?

Но тут начинается период отказа. Попробуем понять, почему… Благодаря чудо-таблеткам соседи берутся за ум, жены перестают изменять, вредоносные вирусы выходят, килограммы гвоздей покидают тело, мужики за окном уже не прячут топоры за спинами. Ну как хорошо, даже лягушка куда-то из живота ушла. Не жизнь, а сказка. А неблагодарные пациенты начинают твердить, что у них головы болят, что у них руки от таблеток трясутся, что у них ночные кошмары, что сухость во рту. И вообще - это вредно для печени. Откуда такой мазохизм, ведь нейролептики им помогали? Неблагодарные же пациенты прекращают приём и скоро, так или иначе, история повторяется.

А всё дело в том, что физиолог Павлов был прав. Шизофрения во всех формах, и все бредовые расстройства, - это защитная реакция, а не болезнь . Антипсихотики блокируют саму возможность фабрикации элементов сна в состоянии бодрствования, но не снимают проблему нарушения обмена веществ на клеточном уровне. В результате терапия оказывается в состоянии, когда поработали узкие специалисты, и на том всё завершилось. Это не упрёк психиатрам, а попытка назвать вещи своими именами.

Потому больные и отказываются от таблеток, что по какой-то причине им нужна та форма когнитивности, которая была у них в момент течения эпизода. Разумеется, они не стремятся обвинять в чём-то соседей или родных, не хотят подозревать всех прохожих в том, что они их персональные киллеры. Им нужна реальность сна, потому что туда психику толкает обмен веществ. Это для неё самая простая форма бытности, а психическая реальность всегда стремится идти путём наименьшего сопротивления.

Психика намного ближе к телу, чем это может показаться

Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство - один из лучших ориентиров в сумерках проблем психиатрии. Список всего того, что может вызвать синдром внушительный:

• вирусные болезни;
• нейросифилис;
• сосудистые заболевания;
• опухоль в мозге;
• эпилепсия.

Бред при этом обозначается возникающим в связи с диагностированием соматических заболеваний. Нельзя сказать «вирусы, вызывающие бред и галлюцинации», но говорят «в связи с перенесённой вирусной инфекцией возникло шизофреноподобное состояние». Эту связь можно искать на уровне нарушения обмена веществ, которое спровоцировало вредоносное воздействие вируса.

Само по себе органическое бредовое расстройство в МКБ 10 в отдельный блок вынесено, конечно, справедливо. Только течение эпизода у этого подобного шизофрении состояния может ничем не отличаться от нашенского бесподобного, из блока F20. Это роднит их и заставляет всерьёз задуматься про энергию.

Проблемы восполнения энергетического потенциала

Среди психотерапевтов встречаются люди, которые сами активно увлекаются йогой, медитациями, цигуном и магией, в том смысле, в каком магия понимается в философии, как у Кастанеды. Но большая часть специалистов всего этого очень не любит. И это правильно, потому что встречаются они с «народными целителями», что лявр гоняют просто полотенцами, а в тонкий мир только что за шмотками не ходят, а так-то они там постоянно. Эта вульгарная эзотерика, замешанная на псевдофилософии, в миру явление неприятное. В дурдомах они как-то более под присмотром, но видя таких пациентов психиатры вырабатывают стойкий комплекс неприятия.

Тем не менее, у официальной науки было более ста лет, чтобы понять этиологию рассматриваемых нами расстройств. И как-то воз дальше имеющихся пределов не сдвинулся. Что именно остаётся за рамками лечения?

Энергетический дефицит или энергетический дисбаланс. Подождите, не надо нервничать. Автор ещё не про биоэнергетику. Сейчас речь идёт об энергетическом метаболизме в человеке, о котором писал Антоний Кемпинский. Его центральный термин, не только в книге «Психология шизофрении», но лежащий в основе всего его подхода, - это «информационный метаболизм». Всё живое стремится обмениваться энергией с окружающей средой. Ни один атом не остаётся в теле навсегда. Идёт непрерывный цикл энергетического обмена, который затрагивает все уровни. Человек же для этого обмена должен как-то ориентироваться в пространстве. Поэтому его нервная система строит уникальную систему координат. Нужна она прежде всего для того, чтобы установить собственную механику взаимодействия со средой.

Наличие информационного метаболизма очень хорошо подтверждает индуцированное бредовое расстройство. Встречается намного чаще, чем это принято считать. Источник, или индуктор, бредит сам, а реципиент бредовой фабулы её подхватывает и демонстрирует. На практике тут отрабатывается такая же тенденция психики идти путём наименьшего сопротивления. Реципиент вовлекается в процесс метаболизма, и он становится общим для него и индуктора. Психика не любит сопротивляться. По этой же причине возникает созависимость в семьях алкоголиков. Индуцированное бредовое расстройство - это сложный процесс обмена самыми разными информационными сигналами. В результате реципиент оказывается носителем чужого бреда, который он преломляет в своём собственном психологическом театре.

Энергетический дефицит может быть причиной и следствием бредового расстройства

С больными происходит практически тоже самое, что со спящими. Уровень информационного метаболизма опускается почти до нулевой отметки. Однако очень сильно сбивает с толку понятие прогресса патогенеза. Людям кажется, что с годами переживания больных становятся более яркими. Вчера общался с чёртиком, а через месяц их десятки, они привели с собой ещё и инопланетян. Прогресс относится прежде всего к негативным симптомам. Больной «высыхает» изнутри. О драматических событиях, попытках суицида, надеждах, впечатлениях он говорит нудно и монотонно, с застывшей мимикой. Повторение одних и тех же странностей стирает краски. В результате получается упорствующий в странностях человек, который убегает от реальности в свою «реальность» не по той причине, что она ярче, а потому что так проще.

Просто и естественно

Как ни странно, но вот в этом заключается, если не разгадка, то хотя бы намёк. В идеале больным, да и вообще всем людям, нужно научиться получать то, что им нужно, а получение должно происходить самым естественным путём. Будем надеяться, что простота и естественность - это синонимы хотя в психологии.

• Нужна энергия.
• Нужно освоение психологического пространства сна, раз уж психика сама включает сны наяву.
• Нужно изменение отношения к своему телу, поскольку энергия, нужная нам, будет связана именно с ним.

Всё изложенное ниже имеет смысл только в том случае, если не наблюдается активная манифестация. Это хорошо для периода ремиссии, при наличии чёткого осознания больным того, кто он, где он.

Энергия

Автор с большим скептицизмом смотрит на попытки что-то взять из йоги, цигуна, но сделать это как-то по-научному. В результате будет только хуже. Появятся на свет некие системы телесно-ориентированной психотерапии, которые сто раз осмеют и раскритикуют.

В это же время существуют сотни школ оздоровительного цигуна, тайцзицюань. Зачем изобретать велосипед? Зачем вытаскивать из йоги какую-то практику, пересказывать её на свой лад и называть как-то с потугой на научность? Есть практики тантры, возьмите лучшее и наслаждайтесь.

Этот вопрос самый смешной. «Можно ли шизофренику заниматься медитациями и работой с энергией? » А кто может запретить? Крыша от этого поедет? А она до этого не ехала? Переволнуется, слишком воображение разыграется? Речь не идёт о том, что он должен отменить нейролептики и заменить их практикой самосовершенствования. Никто традиционную схему менять, отменять, подменять тут не предлагает. Если нейролептики не помогли, и у больного произошло новое манифестирование из-за 10 упражнений дыхательной гимнастики, то обострение случилось бы по любому другому поводу. Закройте его в пустой комнате тогда, а то увидит случайно новости по телевизору, и будет новое обострение. Новости у нас много более волнительные.

Пространство сна

Какие-то гениальные изобретения в этом мире появляются не так уж и часто. Вполне возможно, что существует что-то ещё. Автор не любитель искать бесконечно. Нашёл хорошую систему, а зачем искать добра от добра? Чётко известно, что она опробована и даже в специальной психушке с особым контингентом. Это больные, которые совершили преступления в ходе течения маниакальной фазы. Разумеется, практиковали в состоянии ремиссии. У многих пошла на убыль негативная симптоматика, стало наблюдаться восстановление психического равновесия.

Очень эффективная система. Разработана во второй половине 20-го века на базе древней тантры и её современного осмысления. Автором является Свами Сатьянанда Сарасвати, а называется она Нидра-йога. Речь идёт не о том, как лечить бредовое расстройство Нидра-йогой. Потребность психики побыть какое-то время во внутренней реальности, которая присуща всем людям, - больным и здоровым, нужно удовлетворять. Практика происходит в состоянии так называемого психического сна. А это то, что так нужно, даже необходимо больным.

Как делятся больные?

Никаких розовых очков, а тем более - соплей такого же цвета. Прекрасно понятно, что для ряда больных это недоступно по объективным причинам. Если человек прагматик и завзятый реалист-скептик, которого почему-то стали просвечивать через розетку враги, а возраст его за 60 лет, то даже в период ремиссии всё это смысла не имеет. Просто по той причине, что он и не станет ничего такого делать. Он другой человек, другого воспитания и мировоззрения. Однако такие люди всё это просто пропустят мимо ушей и глаз. Хроническое бредовое расстройство у пожилых людей и его лечение - это другая тема.

Если пациент способен практиковать что-то сам для своей коррекции, то он плавно перетекает из епархии психиатрии в сферу влияния психотерапии. Исцелился таки.

С постулатами, которые приведены в начале статьи, вряд ли станет спорить хоть один психиатр. В завершении приведём один, с которым… Тоже не станут, но по другим причинам.

Всех больных можно разделить на две категории. Это те, кто готов работать над собой и своим развитием, и те, к кому глупо даже подходить с такими критериями. Психиатры ежедневно общаются с контингентом, который на 99% относится ко второй категории. Но существует ещё одна. Это люди, которых они и не видели лично. Относится их симптоматика к мистической «вялотекущей» шизофрении, а говоря более современным языком, паранойяльному синдрому, в той или иной форме выражения.

Практика показывает, что действия, направленные на установление естественного баланса энергообмена и дающие сознанию то, к чему сознание само стремиться, способна не купировать симптомы, а трансформировать их в творческую активность. Что это будет за практика, если будет, зависит от кармы, мировосприятия таких людей и их прочих индивидуальных особенностей. Можно было бы указать на огромный ряд таких способов, но статья не должна быть бесконечной.

Бредовое расстройство можно рассматривать, как склонность психики реагировать особым образом на те или иные факторы

Можно ли вылечить бредовое расстройство? Скорее всего, нет, потому что это вообще не расстройство, а способ тела и психики реагировать на те или иные особенности внутренней и внешней реальности. Особенности и способы не лечат, но их можно превратить во что-то ещё.

Психиатры же, если что, всегда готовы купировать симптомы. Надеемся, что в большинстве случаев - это получится.

Бредовое расстройство (параноидное расстройство, паранойя) – серьезное психическое заболевание, проявляющееся психозами, когда человек не в состоянии отличить правду от вымысла, реальный мир от воображаемого. Характерная черта бредового расстройства – наличие бреда или иллюзий, твердой веры в несуществующее. Такие люди непоколебимо верят, что, к примеру, являются объектом преследований или тайного заговора. Они убеждены, что их кто-то очень сильно любит на расстоянии, или, наоборот, что друзья их предали, что кто-то пытается их отравить. Но на самом деле ничего подобного не происходило вовсе, либо было очень сильно преувеличено.

Выделяют два типа бредовых расстройств:

1. Когда человек социально активен, может работать и не выдает свои бредовые идеи.

2. Когда человек настолько поглощен своими мыслями, что становится неадекватным в поведении.

Причины бредового расстройства

Конкретные причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выяснены, но изучение ведется. Исследователи выделяют три косвенных фактора, из-за которых у человека может развиться бредовое расстройство:

1. Биологический фактор: параноидное расстройство появляется в результате патологий определенных участков головного мозга. Также одной из причин может быть дисбаланс нейротрансмиттеров, которые передают сигналы от одних клеток к другим. Нарушение баланса этих веществ, предположительно, негативно сказывается на распространении информации, что провоцирует психоз;

2. Генетический фактор: вероятность появления расстройства возрастает в семье, где кто-либо страдал бредовыми расстройствами или болел шизофренией;

3. Психологический фактор: бредовые мысли возникают после стресса, нервного перенапряжения, воздействия окружающей среды. Одиночество, употребление наркотиков и алкоголя также могут стать причиной возникновения бредового расстройства.

Классификация типов бредового расстройства, их симптомы

В зависимости от преобладающей тематики навязчивых идей различают несколько разновидностей бредового расстройства:

• Эротомания. Люди уверены, что кто-то от них без ума (обычно знаменитый и привлекательный человек). Они всеми силами стараются добиться встречи с желанным объектом, досаждают ему звонками и письмами, постоянно преследуют.
• Мания величия. Больные считают себя умными, одаренными, сильными. Их самооценка просто потрясает. Они убеждены, что обладают поразительным талантом, что могут или уже совершили гениальное открытие.
• Патологическая ревность. Такие пациенты твердо уверены, что их любимый человек им изменяет, в верности супруга/супруги их убедить не возможно. Даже если нет ни единой причины для подозрений, избежать обвинений в изменах возлюбленному не удастся.
• Мания преследования. Людям кажется, что за ними или их близкими установлена слежка, что им пытаются причинить вред. Очень часто они буквально заваливают правоохранительные органы и власти требованиями защитить себя от несуществующей угрозы.
• Соматическое расстройство. Человек «знает» на сто процентов, что болен каким-то серьезным заболеванием.
• Смешанный тип. Больной страдает от проявления сразу нескольких нарушений.

Основным признаком бредовых расстройств является убежденность в чем-то ложном, но лишенном причудливости и не фантастичном.

Органическое бредовое расстройство

Органическое бредовое расстройство выделено в отдельную группу паранойи. Его причинами являются височная эпилепсия или очаговые нарушения височной и теменной областей в результате перенесенных энцефалитов. К этой разновидности бредового расстройства относят эпилептические психозы без нарушения сознания. У пациента могут возникать галлюцинаторно-бредовые приступы, сопровождаемые немотивированными поступками, утратой контроля над импульсами агрессивности и другими формами инстинктивного поведения.

Чем обоснована специфика таких психозов – поражением специфических мозговых структур или двусторонней наследственной отягощенностью – точно не установлено.

Возможны острые и преходящие органические бредовые расстройства. Объединяет их один признак – острое начало таких психотических симптомов, как галлюцинации, бред, расстройства восприятия, тяжелое нарушение обычного поведения. Чаще всего расстройство связано с острой стрессовой ситуацией, которая произошла за одну-две недели до этого.

Хроническое бредовое расстройство

Под хроническим бредовым расстройством понимают ряд расстройств, при которых устойчивый бред – единственный или наиболее характерный клинический симптом, но которые не могут быть классифицированы как аффективные, органические или шизофренические.

Хроническое бредовое расстройство характеризуется развитием единственной картины бреда или серии связанных между собой картин бреда – они устойчивы (более 3 месяцев), а иногда пожизненны.

Формы течения бредовых расстройств различны, но выделяют три основных вида:

1. Паранойяльный синдром. Характеризуется бредом без галлюцинаций. Развитие бреда, разумеется, влечет за собой изменения личности, но они не имеют признаков слабоумия, поэтому такие параноики кажутся окружающим вполне здравомыслящими.

2. Параноидный синдром. Бред больного, в принципе, также укладывается в определенную систему, но он уже более противоречив и менее логичен. Данную форму паранойи сопровождают неустойчивые галлюцинации – голоса, комментирующие поведение параноика. Если вовремя не лечиться, дальнейшее развитие болезни может наложить отпечаток, как на личную, так и на профессиональную жизнь человека.

3. Парафренный синдром. Парафрения характеризуется наличием явно выдуманного, фантастического бреда.

Лечение бредовых расстройств

В лечении бредовых расстройств применяют два метода: медикаментозный и психотерапию. Медикаментозная терапия обычно оказывается неэффективной, поэтому основным методом является психотерапия – она помогает разрешить психологические и поведенческие проблемы человека, из-за которых и возникает паранойя. После
интенсивного лечения человек, как правило, может контролировать свое поведение.

Психосоциальная терапия включает в себя несколько этапов:

• индивидуальную терапию, которая учит пациента распознавать искаженное мышление;
• когнитивно-поведенческий этап, помогающий больному самостоятельно менять ход мыслей, из-за которых возникают бредовые расстройства;
• семейную терапию – занятия, при которых близкие люди учатся помогать больному.

Медикаментозное лечение бредовых расстройств подразумевает прием нейролептиков (психотропных лекарственных средств), традиционных антипсихотических медикаментов, антидепрессантов и транквилизаторов.

Процесс выздоровления человека зависит от его личности, формы бредового расстройства, его жизненной ситуации, в том числе от наличия поддержки близких.

Чаще всего бредовое расстройство является хроническим заболеванием, но при правильном лечении симптомы болезни можно облегчить. Хотя известны случаи и полного излечения пациентов.