Амнестические синдромы: виды, диагностика, методы лечения. Сущность и проявление амнестического синдрома у человека

Злоупотребление алкоголя приводит к различным психическим расстройствам. Однако меняется не только поведение человека, но и состояние его организма. Нарушение памяти, как один из самых главных симптомов, является следствием развития амнестического синдрома при алкоголизме. У него есть свои причины развития, симптомы проявления и способы лечения, которые помогают в восстановлении когнитивных функций.

Амнестический синдром

На сегодняшний день очень много людей злоупотребляет алкогольными напитками. Результатом подобного пристрастия является нарушение различных функций организма, а также изменение психики. Одним из следствий алкогольного злоупотребления является алкогольный амнестический синдром, который имеет другое название – синдром Корсакова, или психоз Вернике-Корсакова.

Данное состояние характеризуется потерей памяти, дезориентацией человека в месте и времени, а также появлением ложных воспоминаний.

Почему рассматривается данное заболевание на сайте психиатрической помощи сайт? Результатом злоупотребления алкоголя может стать развитие болезни, которая приведет к смерти. Более того, амнестический синдром делает человека нетрудоспособным, асоциальным и потерянным в собственной жизни. Данное явление возникает на фоне развившегося алкоголизма, то есть говорит о злоупотреблении спиртных напитков.

Поскольку люди редко признаются сами себе в том, что они больны и нуждаются в помощи, только благодаря инициативе близких алкоголика можно будет вернуть его в здоровое состояние. Если начинают развиваться заболевания, например, алкогольная эпилепсия или алкогольная полинейропатия, тогда амнестический синдром станет лишь небольшой проблемой. Человек не будет лечиться самостоятельно, поэтому нужна помощь специалистов и поддержка близких.

Органический амнестический синдром

В 15% случаев развивается органический амнестический синдром, который характеризуется амнезией (потерей памяти). Причинами ее возникновения являются:

Черепно-мозговые травмы.
Инфекции.
Гематомы.
Опухоли.
Эпилепсии.
Гипоксия.
Дегенеративные процессы.
Отравление окисью углерода в результате инсулинокоматозной терапии.

Кратковременные эпизоды амнезии возникают на фоне инсульта, обмороков и нарушения мозгового кровообращения.

Органический амнестический синдром определяется такими клиническими симптомами:

Нарушением памяти, когда она снижается либо возникают различные виды амнезии: ретроградная, фиксационная, антероградная. При черепно-мозговых травмах потеря памяти становится обязательным явлением.
Сохранением памяти и воспроизведением текущих событий.
Инсультом и болезнями головного мозга.
Сохранением сознания и внимания.

Чем больше прогрессирует болезнь, тем сложнее помочь больному в полном восстановлении его функций. В качестве лечения происходит устранение причины ее возникновения. Также сюда подключаются различные терапевтические методики по восстановлению памяти:

Переобучение.
Окружение больного символами и картинами того, о чем он должен помнить.

Также применяются препараты, которые должны купировать негативную реакцию больного на свое состояние, а также возобновить когнитивные функции:

Ноотропы.
Трициклические антидепрессанты.
Витамины.
Анксиолитики.

Органический амнестический синдром является результатом органического поражения, в число которых входит и влияние алкоголя.

Симптомы амнестического синдрома

Главным симптомом амнестического синдрома становится нарушение памяти различного рода. Многие алкоголики не запоминают надолго события, которые с ними происходят. Они могут забывать о том, как проводили время, с кем общались, какие вопросы им задавали и какие темы обсуждали. Порой люди совершают одни и те же действия, поскольку не могут вспомнить о том, что они их уже производили.

Нарушается словесная, образная и эмоциональная память. Амнестический синдром проявляется в ретроградной амнезии – когда человек не помнит того, что происходило с ним до обострения состояния. Однако воспоминания из далекого прошлого остаются. Причем чем они дальше, тем ярче воспоминания.

Дезориентация является еще одним симптомом синдрома Корсакова. В первую очередь человек не способен ориентироваться во времени. Он может даже не вспомнить о том, какое сейчас время года и месяц. Дезориентация в пространстве может быть легкой и тяжелой. Человек с тяжелой дезориентацией может даже не знать, где находится его дом или кровать в квартире.

Потеря памяти приводит к желанию восполнять пробелы. Ложные воспоминания являются следующим признаком амнестического синдрома, что проявляется в двух видах:

Псевдореминисценция – когда человек старается дополнить пробелы воспоминаниями из прошлого, которые реально с ним происходили. Например, находясь в больнице, человек может думать о том, что только что пришел с работы.
Конфабуляция – заполнение пробелов вымышленными воспоминаниями фантастического характера. К примеру, человек может говорить о том, что летал в космосе. Конфабуляторная спутанность характеризуется бессвязностью речи с сохранением сознания, а также обильными вымышленными историями с дезориентацией.

Другими признаками амнестического синдрома являются:

Ложное узнавание – когда знакомые люди не узнаются, а незнакомые воспринимаются за близких.
Ослабленная когнитивная функция.
Неспособность замечать несоответствие своих суждений реалиям жизни.
Бездеятельность, отсутствие воли и мотивации.
Двигательная возбужденность при помрачении сознания.
Апатичное или апатико-эйфоричное настроение.
Гипоксия головного мозга.
Мышечная слабость.
Кожный зуд.
Судороги конечностей.
Изменение чувствительности.

Причины амнестического синдрома

Какие причины амнестического синдрома выделяют ученые? Данное заболевание часто проявляется после интоксикации организма. Зачастую это является алкоголь. Однако могут наблюдаться и наркотики, токсины и прочее. Алкогольный амнестический синдром считается самым распространенным.

Другими причинами амнестического синдрома являются:

Дефицит витамина В1.
Травмы головного мозга (удары).
Инфекционные болезни в головном мозге.
Опухоли.
Гипоксия.
Нарушение кровообращения в мозгу.
Отравление при беременности.
Нарушение ЦНС.
Сахарный диабет и прочие метаболические нарушения.

Дефицит витамина В1 развивается на фоне диеты, которой часто придерживаются женщины. Отсутствие полноценного питания с добавлением алкоголя приводит к развитию болезни.

Стоит ли говорить о генетической предрасположенности? Амнестический синдром является следствием негативного воздействия на организм. Таким образом, даже при предрасположенности человек может не заболеть, если будет придерживаться здорового образа. Однако любое усугубление здоровья может спровоцировать заболевание, особенно если говорится о воздействии алкоголя.

Иногда факторы, приводящие к заболеванию, сочетаются. Так, нередкими случаями становятся ушибы головы при алкогольном опьянении. Если человек болеет серьезным заболеванием, при этом употребляет алкоголь, это тоже может привести к развитию амнестического синдрома. Человек постоянно испытывает свой организм. Если он сильный, то еще нескоро проявятся симптомы болезни. Однако при ослабленном организме заболевание разовьется в раннем возрасте.

Лечение амнестического синдрома

Анозогнозия – отрицание собственной болезни – является характерным признаком больных, чьи родственники должны стать инициаторами их лечения. Первопричиной заболевания является интоксикация организма алкоголем. Лечение амнестического синдрома начинается с выведения токсинов из организма. Если при этом отмечается заболевание, тогда назначаются препараты для его устранения.

Основным в лечении амнестического синдрома является возобновление функций головного мозга. Здесь возобновляется кровообращение, а также обменные процессы. Это происходит благодаря назначению витаминов и ноотропов.

При дефиците витамина В1 назначается внутривенное его назначение. Больной соблюдает специальную диету, полную белков и бедную углеводов.

Немаловажной становится и психотерапия, когда человек решает свои внутренние проблемы, побуждающие его прибегать к токсичным веществам. Очень важно, чтобы человек захотел избавиться от вредной привычки. На это направлено все его лечение, ведь синдрома не будет, если человек не будет губить свое здоровье.

Зачастую лечение занимает не один месяц. Если медикаментозно больной может пролечиться 2-3 месяца, то психотерапию он проходит до 6 месяцев минимум. Зачастую врачу приходится бороться с нежеланием человека избавляться от своей привычки. Эффективными здесь становятся ознакомление больного с картинами развития его болезни, знакомство с людьми, которые прошли через лечение и достигли успехов или усугубления ситуации. Нередко рекомендуется человеку посещать анонимные тренинги, где люди делятся своим опытом, переживаниями и попытками выздоровления, поддерживая друг друга.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и становится хроническим.

Прогноз

Ни один врач не гарантирует успешного прогноза лечения. Лишь на ранних стадиях возможно полное излечение с восстановлением когнитивных функций. Обычно итогом позднего лечения является физическое выздоровление, однако с наличием различных когнитивных нарушений, в число которых входит ухудшение памяти.

На продолжительность жизни заболевание не влияет. Однако ухудшается способность вновь социально адаптироваться к окружающему миру. Человек становится ограниченным в своих способностях, особенно интеллектуальных. А частичная неспособность запоминать и воспроизводить информацию приводит к снижению трудоспособности и продуктивности.

Человеку приходится обучаться прежним навыкам и знаниям, которые были утеряны в процессе амнезии. Это требует времени и желания. К этому добавляется необходимость отказаться от приема алкоголя, что не всегда поддерживается личным желанием человека. Если больной вернется к своей вредной привычке, тогда все лечебные меры сойдут на «нет».

Нередко близким приходится становиться постоянными сиделками для больного. Его частичная ограниченность заставляет помогать ему. Также важен контроль за больным, чтобы он не принимал спиртных напитков.

Если человек не будет лечиться, тогда на смену амнестического синдрома придет алкогольная деменция – слабоумие.

Амнестический синдром – это дисфункция психики, характеризующаяся серьезными нарушениями такого когнитивного процесса, как память. При этом недуге отмечается возникновение ложных воспоминаний, потеря умения ориентироваться в пространстве или во времени. Амнестический синдром возникает при поражении лимбической системы головного мозга. Причины этого нарушения включают перенесение различных инфекционных недугов, которым сопутствует повреждение нервной системы, гипоксия мозга. Также данное состояние может наступить как следствие перенесения травмы головы и расстройства церебрального кровоснабжения. Наиболее часто диагностируется амнестический синдром при алкоголизме из-за недостаточности витаминов подгруппы В.

Причины амнестического синдрома

Можно выделить целый ряд органических состояний и патологических факторов, являющихся возможными причинами развития рассматриваемого недуга. Но преимущественно амнестический синдром возникает при поражении медиальных и диэнцефальных височных образований (например, сосочковых тел, свода головного мозга).

Часто фактором, порождающим развитие описываемой патологии, является таламическая недостаточность, вызванная хроническим алкоголизмом. Другими факторами, вызывающими данное нарушение, могут быть мозговые травмы, дегенеративные изменения, опухолевые процессы и церебральная гипоксия.

Ниже представлены факторы, провоцирующие развитие амнестического синдрома:

— опухолевые процессы в мозге;

— дефицит тиамина, вызванный продолжительным голоданием, карциномой желудка, алкогольной интоксикацией;

— синдром Вернике-Корсакова;

— повреждение головы с поражением коры мозга;

— субарахноидальные кровоизлияния, обусловленные разрывом аневризмы, гипертонической болезнью, артериовенозной мальформацией;

— сосудистые патологии (двусторонний гиппокампальный некроз, наступивший вследствие закупорки из-за эмболии артерии или в результате тромбоза);

— интоксикация окисью изониазидом, углерода, мышьяком, свинцом;

— дегенеративные церебральные заболевания, например, сенильная либо патология под названием ;

— гематомы или гипоксия мозга, возникшая вследствие разнообразных причин;

— двустороннее поражение области лимбической системы (гиппокампа), порожденное оперативным вмешательством;

— вследствие инсулинокоматозной терапии;

— перенесение внутричерепных инфекций, энцефалита, менингита.

Развитие кратковременных амнестических эпизодов наблюдается при обмороках, преходящих патологиях мозгового кровообращения и инсультах.

Органический амнестический синдром

Отмечают следующие основные симптомы амнестического синдрома, которые всегда присутствуют, но могут разниться по выраженности. К ним относят ретроградную , заключающуюся в расстройстве способности вспоминать недавние факты (то есть больной забывает события, которые до начала недуга, помнил) и антероградную амнезию, представляющую собой расстройство способности получать новую информацию, другими словами пациент не в состоянии образовывать новые воспоминания. Другие когнитивные процессы, которые зависят от , нарушаются в меньшей степени. К познавательным процессам, зависящим от нормального функционирования памяти, можно отнести пространственную ориентацию, способность концентрироваться, слуховое и зрительное абстрагирование. , страдающие рассматриваемой патологией, становятся зависимыми от других индивидов, безынициативными и, в основном, благодушными.

Амнестический синдром, что это такое? Основная черта рассматриваемого недуга – это глубокое разрушение кратковременной памяти. При этом выраженность нарушений зависит от этиологии и тяжести заболевания. При этом «немедленная» память не нарушается, то есть у больных сохраняется способность воспроизводить предложения или ряды чисел непосредственно после их произнесения.

Индивид, страдающий амнестическим синдромом, может вспомнить события непосредственно после их свершения, но через десять минут или спустя пару часов уже не в состоянии вспомнить. Также сохраняется способность вспоминать отдаленные события. Согласно ряду исследований дисфункция памяти не всегда заключается в абсолютном нарушении запоминания.

Кроме вышеперечисленных проявлений, можно выделить сопутствующие симптомы амнестического синдрома, такие как конфабуляции, заключающиеся в выдумывании готовых ответов пациентами или в подробном описании вымышленных событий, снижение критических способностей, дезориентация в собственной личности и во времени. Также отмечаются нарушения со стороны эмоционально-волевой сферы, такие как и эмоциональная уплощенность. Таким образом, при рассматриваемом недуге расстройство памяти в виде ретроградной, антероградной и фиксационной амнезии отмечаются не только на фоне деменции или .

Прогноз описываемой патологии зависит, прежде всего, от течения основного недуга.

Амнестический синдром при алкоголизме соответствует основным проявлениям органического амнестического нарушения. Он также характеризуется хроническим расстройством памяти на недавно произошедшие события, нарушением порядка событий, чувства времени, способности к усвоению новой информации.

Чтобы диагностировать амнестический синдром необходимо наличие следующих проявлений:

— присутствие дисфункции памяти на события, случившиеся недавно;

— антероградная и ретроградная ;

— понижение способности воспроизводить произошедшие события в обратном порядке;

— анамнез, свидетельствующий о перенесении инсульта или поражении мозга;

— отсутствие нарушений в немедленном воспроизведении данных, расстройства и внимания, генерализованного интеллектуального нарушения.

Рассматриваемая патология характеризуется возрастной спецификой, поскольку крайне редко может встречаться у детей. У ребенка данное заболевание скорее проявляется пространственной и временной дезориентацией, у молодых людей – также выражена дезориентация, а амнезия проявляется в виде замещения «пробелов» памяти более ранними воспоминаниями.

Амнестический синдром лечение

Рассматриваемый недуг может проявляться остро или протекать хронически.

Алкогольный амнестический синдром без вмешательства специалистов и адекватной терапии может длиться от двух до пятнадцати лет. Выраженность и длительность течения зависит от количества потребляемых спиртосодержащих напитков и поддержания жизнедеятельности алкоголика близким окружением.

Чтобы лечение амнестического синдрома было результативным, необходимо, прежде всего, полностью отказаться от потребления алкоголя. То есть, лечение нужно начинать с устранения алкогольной зависимости, которое обычно происходит в стационаре.

Особенно важно, когда диагностирован амнестический синдром при алкоголизме, попытаться предупредить возникновение энцефалопатии Вернике. Предупредить развитие данной патологии у больного алкоголизмом можно при помощи назначения высоких доз тиамина хлорида и ряда других витаминов.

Лечебные массивные дозировки тиамина составляют 50-100 мг в сутки. Также показано назначение курсов Церебролизина и ноотропов для улучшения мозгового метаболизма, от которого зависит адекватное функционирование и работоспособность мозга. Витамины обычно прописывают в виде внутримышечных инъекций для быстрого достижения цели и в виде таблеток (перорально) в качестве поддерживающих мероприятий. Поэтому лечение занимает довольно продолжительный период.

Однако данный вид лечения имеет ряд недостатков, а именно невозможность восстановления разрушенных нейронов, отсутствие воздействия на патогенетические механизмы. Даже массивная витаминотерапия малоэффективна вследствие неосуществимости восстановления пораженных нейродинамических функций. Помимо этого, применение больших дозировок тиамина может привести к аллергическим реакциям, например, к кожному зуду, отеку Квинке, крапивнице, вплоть до развития анафилактического шока. Кроме вышеприведенных мероприятий рекомендовано также соблюдение диеты для скорейшего восстановления памяти. Ежедневный рацион должен включать продукты, богатые на содержание витамина В.

Алкогольный амнестический синдром нужно обязательно лечить, поскольку человеческий мозг вследствие наличия «провалов» будет стремиться заполнять отсутствующие фрагменты придуманными событиями или иными воспоминаниями. Причем вымысел будет настолько реалистичным, что больной алкоголизмом человек уверует в него. Если заболевание вызвано не злоупотреблением спиртосодержащими напитками, порождено острой травмой, перенесением инфекционного недуга либо негативным последствием оперативного вмешательства, то лечить его необходимо параллельно основной патологии. Больному, страдающему амнестическим синдромом, назначают специфические средства, «запускающие» активное функционирование головного мозга, стимулирующее воздействующие на обменные процессы.

Лечение органического амнестического синдрома также как и терапия патологии, вызванной алкоголизмом, должны включать большие дозы ноотропов, нейропротекторов и витаминов. При наличии рекомендовано назначение нейролептиков в небольших дозах. Лекарственные препараты для улучшения памяти неэффективны. Также помогает фармакотерапия, направленная на снятие тревоги и против ажитации, структурирование окружающего пространства.

Амнестический синдром, или амнезия, — это заболевание, при котором возникают расстройства памяти. Человек начинает забывать недавно произошедшие события полностью или фрагментами (частично). Появиться может неожиданно.

Причины

Только в фантастических фильмах главный герой может спокойно выдерживать удары по голове, впасть в кому, а через час уже вернуться к обыденному делу или спасению всей вселенной. Без единого намека на расстройство психики и серьезных нарушений.

Все выглядит не так радужно.

Способствовать проблемам с памятью могут:

частые либо серьезные черепно-мозговые травмы;
злокачественные опухоли;
неврологические расстройства;
алкоголизм;
перенесенные инфекции, действие которых отразились на работе всего организма и головного мозга;
слабое кровообращение, — приводит к слабоумию.

К причинам появления амнезии относят недостаток в организме витамина В1 (тиамин). Он стимулирует умственную деятельность человека и оптимизирует способности головного мозга.

Тиамин улучшает кровообращение и помогает лучше осваивать знания. Витамин В1 способен выступить в роли антиоксиданта, он уменьшает вредные последствия злоупотребления спиртными напитками и сигаретами.

При недостатке тиамина требуется включить в питание продукты, богатые витамином В1:

крупы;
хлеб;
ромашка;
рыба;
шпинат;
крапива;
свинина;
чернослив;
бобы;
орехи.

Или приобрести их в ближайшей аптеке. Предварительно стоит обследоваться у врача-иммунолога и заручиться его поддержкой и профессиональным мнением.

Сильные стрессы и катастрофы тоже пагубно могут повлиять на сохранение памяти, — последних событий, случившихся накануне.

Проявления органического синдрома

Первой причиной возникновения амнезии являются черепно-мозговые травмы. По статистике — около 30 процентов пациентов с травмами головы, имеют сбои в памяти, и лишь у 20 процентов из них это явление временное.

Органический амнестический синдром не обусловлен употреблением алкоголя, иных психоактивных веществ. Еще одной распространенной причиной возникновения амнезии на органической почве, может стать перенесенный инсульт (даже если это было в прошлом).

Происходит повреждение частиц мозга, а при повторных инсультах начинается его постепенное отмирание и деформирование.

Корсаковская разновидность заболевания

Эта разновидность заболевания имеет несколько симптомов:

потерю памяти на происходящий момент времени;
нарушение ориентировки в передвижениях, событиях, времени;
не существующие воспоминания (мифические).

Корсаковская амнезия происходит вследствие возникшей сильной интоксикации (возможно даже вызванной спиртными напитками). При нехватке витамина В и плохой циркуляции крови по сосудам и жизненно важным органам — и кровообращение через головной мозг.

При развитии корсаковского амнестического синдрома наблюдается поражение двухсторонних структур системы мозга.

Симптомы корсаковской амнезии проявляются сразу же. Люди, болеющие этим заболеванием, забывают обо всем, что происходило несколько минут назад.

Они не могут припомнить что ели, где были, с кем общались и т.п. Болезнь выражается в нарушении словесной памяти и эмоциональной.

Странным остается тот факт, что события, происходящие очень давно, больные начинают с восторгом вспоминать, словно переживая те дни заново. Потеря во времени — достаточно частое явление при такой болезни.

Как правило, больные не в состоянии вспомнить и назвать месяц, день и число требуемого дня. А названия и определение местности неконкретны и расплывчаты.

Возникновение ложных воспоминаний могут замещать в памяти пробелы. К тому же воспоминания бывают как из прошедшего времени, так и вовсе не существующие, надуманные больным.

Человек серьезно будет утверждать,что это происходило совсем недавно.

К примеру, пациент, пролежавший в больнице порядка нескольких месяцев, может всех уверять в том, что он вчера был у соседей, на выставке и прочее.

Добавляется еще и то, что корсаковский амнестический синдром характеризуется тем, что больной человек «узнает» до сих пор неизвестных ему людей, считая их близкими знакомыми, друзьями или даже членами семьи. Истинных родственников может не узнать.

Видео

Симптомы амнезии при алкоголизме

После продолжительного злоупотребления спиртными напитками, человека может постигнуть амнезия.

Зачастую это приводит к:

снижению работоспособности, отсутствию тяги к учебе, плохому усвоению пройденного материала;
провалам в памяти (отрывками), последние события и вовсе стираются;
постоянном запутывании в происходящем, либо на местности плохо начинает ориентироваться, теряется в днях;
полной апатии к жизни в целом.

Помимо регулярного приема алкоголя, спровоцировать болезнь могут психотропные средства.

Отличием этого вида синдрома в том, что несмотря на провалы, само воспроизведение происходящих событий остается, а не полностью стирается из памяти человека.

Профилактические меры

Профилактики при амнезии нет, конечно, это не касается алкогольного злоупотребления. Никто из людей не может быть застрахован от травм или опухолей.

Лечение потерянной памяти

Необходимо пройти комплексное обследование и следовать советам врача. Несмотря на богатый выбор медикаментов, не существует препаратов, которые смогут вернуть человека к полноценной жизни, без явных последствий после перенесенной болезни.

Если стадия болезни запущенная или не подлежит полному вылечиванию, со временем начинает происходить атрофирование головного мозга и постепенное отмирание его частиц. Больной на глазах окружающих превращается в беспомощное «растение», которое начинает увядать.

Лечение назначается стационарно либо амбулаторно, в зависимости от степени и очага амнестического синдрома. Если причина амнезии в нехватке витаминов, назначается курс витаминотерапии, при алкоголизме стоит навсегда позабыть об алкоголе, ну а при травмах головы необходимо пройти полный курс реабилитации.

Несущественный ушиб, может в дальнейшем сказаться не только на самочувствии человека, но и на его умственных способностях (памяти и т.д.).

При первых признаках изменения и появлениях пробелов из произошедших событий, немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. При раннем выявлении синдрома есть возможность выздоровления.

Амнестический Корсаковский синдром – это патопсихологическое расстройство, вызванное дефицитом витамина B1, спровоцированного длительным злоупотреблением алкоголем. Заболевание выражается потерей краткосрочной памяти при сохранении способности помнить давние события, сохраненные долгосрочной памятью.

Амнестический синдром при алкоголизме

Болезнь названа по имени русского профессора психиатрии Корсакова С. С., изучавшего расстройства памяти при алкогольном полиневрите. Название синдрома происходит от греческих слов – частицы отрицания «а» и mneme, означающего «память».

Понятие синдром означает некоторую совокупность клинических признаков, характеризующих определенное заболевание. Корсаковский синдром при алкоголизме – совокупность симптомов, вызванных поражением структур лимбической системы мозга.

Авитаминоз B1 первую очередь вызывает изменения в гипоталамусе, таламусе, сосцевидных телах, приводящие к тяжелым нарушениям памяти.

Для амнестического Корсаковского синдрома характерны амнезии:

ретроградная – из памяти исчезают воспоминания, связанные с началом болезни, но самые отдаленные воспоминания, например, детские, сохраняются;
фиксационная – неспособность удерживать в памяти текущие события.

Мотивация поступков, способность целенаправленно действовать у больного алкоголизмом сохраняется, но он может, отвернувшись от собеседника, забыть о теме разговора, да и о самом собеседнике тоже.

При Корсаковском синдроме, вызванном алкоголизмом, поражение лимбической системы всегда двухстороннее, при котором нарушения памяти не восстанавливаются.

Причины

Прием алкоголя приводит к изменениям в пищеварительной системе, нарушению всасывания витаминов, микроэлементов, в том числе витамина B1.

Этот витамин интересен тем, что он:

необходим для нормальной работы нервных клеток;
участвует в синтезе ацетилхолина – медиатора, необходимого для передачи нервного импульса, создания устойчивых связей между нейронами.

Недостаток ацетилхолина приводит к нарушению передачи импульсов между нейронами, новые связи нестабильны, не способны сохраняться, что приводит отсутствию памяти на недавние события. Но воспоминания долгосрочной памяти, особенно самые отдаленные детские воспоминания и навыки, сохраняются.

Так, больной забывает, как зовут его нового знакомого, но без труда играет с ним в шахматы. Правила игры находятся в долгосрочной памяти. Однако, он не может продумывать игру на несколько ходов вперед, играет по ситуации, решая узко поставленную задачу. Если его попросить повторить сделанные ходы, он не сможет этого сделать.

Клиническая картина

Для больных Корсаковским синдромом характерна анозогнозия — отрицание своей болезни. Причем больной не только не осознает потери памяти, не соглашается со своей болезнью, но и забывает о том, что все забывает.

Больные алкоголизмом при амнестическом синдроме:

всегда дезориентированы во времени;
не способны повторить новую информацию при отсроченном воспроизведении.

Больным сложно вспомнить дату, они не могут воспроизвести только что прочитанный текст, не в состоянии вечером вспомнить, что ели на завтрак.

Ближайшие события, произошедшие только что, больной сохраняет в памяти. Он способен выполнить тест, состоящий в запоминании последовательно названных 5 слов. Но уже через несколько минут больной забывает и об этой последовательности, и о том, что проходил этот тест.

Для Корсаковского синдрома характерно ухудшение зрительной памяти. У больных с алкогольным амнестическим синдромом снижены интеллектуальные способности, суждения стереотипны, отсутствует способность мыслить логически, замечать противоречия в собственных высказываниях.

Самокритичность у таких больных отсутствует, преобладают отрицательные эмоции в настроении, но встречаются изменения психики, приводящие к постоянно благодушному настроению, веселой беспечности, ощущению.

Нарушения памяти

В проявлениях синдрома сочетаются симптомы парамнезии и амнестические расстройства. Ведущие симптомы Корсаковского синдрома при фиксационной амнезии:

парамнезии;
аффективные нарушения.

Парамнезии

К парамнезиям относят расстройства памяти, проявляющиеся в подмене подлинных воспоминаний фантастическими, в которых собственная роль преувеличена. Больные с парамнезиями уверяют, что спасали мир от звездных пришельцев, и при этом не врут, так как искренне так считают.

Типичными парамнезиями при алкоголизме являются:

конфабуляции;
псевдореминисценции;
криптомнезии.

На видео лекция о парамнезии:

Конфабуляции

При этом расстройстве пробелы в памяти больного заполняются выдуманными сюжетами, которые могут носить фантастический или бытовой характер, когда одни реальные события замещаются другими.

Так, при замещающих конфабуляциях в рассказе больного алкоголизмом настоящее событие – встреча с приятелем и посиделки с пивом у телевизора, замещается на посещение футбольного матча.

Фантастические конфабуляции проявляются более широким полетом мысли. Больной уверен, что общался на обратной поверхности Луны с зелеными человечками, и они открыли ему тайну мироздания, которую он вот-вот вспомнит и всем расскажет.

Псевдореминисценции

На место выпавшего из памяти события помещается случайная информация из собственного прошлого. Такие ошибочные воспоминания сознание больного считает реальными, оспаривать их бессмысленно. Родственникам нужно понимать, что это не простое упрямство, а болезнь.

Криптомнезии

Возмещение утраченных воспоминаний при криптомнезии происходит за счет информации, взятой из прочитанного, увиденного по телевизору. Человеку сложно отделить сон от действительности, вспомнить, слышал он музыку в на самом деле или она ему приснилась.

Больной принимает за эпизод своего прошлого сюжет просмотренного фильма. И, напротив, то, что происходило с ним в прошлом, воспринимает, как рассказ о каком-то знакомом из прошлой или настоящей жизни.

Аффективные нарушения

При алкогольной зависимости ярко выражается эмоциональная нестабильность больного. Смена настроений происходит несколько раз в день. Настроение легко меняется при малейшем поводе, переходит от дружелюбия до агрессии, от благодушия до беспокойства, тревоги.

Аффективные нарушения при Корсаковском синдроме проявляются астенической депрессией, для которой характерна вялость, неспособность сосредоточиться, утомляемость, тоска, двигательная заторможенность.

Симптомы

Астенические расстройства при синдроме Корсакова проявляются нарастающей слабостью, усталостью, не исчезающими после отдыха.

Соматические расстройства

Кроме нарушений в психоэмоциональной сфере, у больных отмечаются соматические расстройства:

изменения со стороны вегетативной нервной системы – сердцебиения, головокружения;
нарушения обмена веществ – снижение аппетита, уменьшение массы тела;
боли различного происхождения – в сердце, мышцах, спине, голове;
нарушения сна;
амиотрофия – заболевание, при котором развивается утрата мышечной силы и массы;
непереносимость яркого света, звуков.

Постепенно изменения приводят к снижению активности, полной утрате интереса к окружающему. Настроение больного апатичное, подавленное.

Изменения нервной системы

Корсаковский синдром является следствием токсического поражения мозга в течение длительного времени. Патологические нарушения работы мозга влияют на работу нервной системы в целом.

Периферические нервы, иннервирующие конечности, внутренние органы, кожный покров, также испытывают дефицит витамина B1 и работают в напряженном режиме.

При Корсаковском синдроме отмечаются:

неврогенные дерматозы;
кожный зуд;
снижение тактильной чувствительности;
судороги конечностей;
ощущение «мурашек», ползающих по коже;
изменения походки.

Нарастание симптомов приводит к утрате способности двигаться самостоятельно.

Течение

Синдром Корсакова начинается, как правило, внезапно. Заболевание хроническое, прогрессирующее со временем.

Более всего страдает словесная память и память на текущие события. В меньшей мере нарушаются образная и эмоциональная виды памяти. В разной степени различается способность больных ориентироваться в окружении и во времени.

Больной совершенно не может ориентироваться во времени, забывает дату, время года. Ему сложно ориентироваться в квартире, найти дорогу на кухню, к своей кровати. Больные безынициативны, способны часами находиться без движения.

Корсаковский синдром при алкоголизме возникает в пожилом возрасте, характеризуется нарастающим слабоумием. Процесс усиливается со временем, длится до 15 лет, приводит к интеллектуальной недостаточности.

Прогноз

На смену амнестическому синдрому всегда приходит алкогольная деменция – прогрессирующее слабоумие. Чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше преодолеть алкогольную зависимость.

При амнестическом Корсаковском синдроме, вызванном алкоголизмом, прогноз неблагоприятный.

Лечение

Схема лечения включает детоксикацию организма, кодирование от алкоголизма, восстановление функций мозга, социальную реабилитацию.

Восстановление работы мозга в полном объеме невозможно так как за годы пьянства теряется большой объем нервных клеток.

Частичной реабилитации мозга добиваются:

улучшением микроциркуляции – назначают трентал, агапурин, реополиглюкин, никотиновую кислоту;
стимулирующие метаболизм нейронов – используют пирацетам, глутаминовую кислоту, витамин B1.

Доказана эффективность витамина B1 при у подростков, взрослых. Используется кокарбоксилаза – активная форма витамина B1. Кроме витамина B1, для синтеза ацетилхолина необходим витамин B5, марганец и ряд других микроэлементов.

Эффективность усвоения витамина B1 повышается при одновременном его приеме с витаминами PP, C, и витаминами B2 и B6.

Возможность социальной адаптации у больного Корсаковским синдромом при алкоголизме снижена. Вылечить такого больного невозможно из-за разрушения важнейших структур мозга, отвечающих за память и интеллект.

При алкогольной зависимости человеку, страдающему амнестическим синдромом, требуется постоянный присмотр, соблюдение режима дня, рацион, богатый белком и витаминами, умеренная физическая активность. Полезно упражнять память, запоминать стихи, решать арифметические задачи, кроссворды.

СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ мед.
Амнестический синдром - психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми нарушениями памяти. Наиболее часто отмечают при алкоголизме (следствие недостаточности витамина В,).

Этиология

Амнестическое расстройство может быть обусловлено любым патологическим процессом, повреждающим диэнцефальные и медиальные височные структуры (например, сосцевидные тела, гиппокамп, свод). Транзиторный амнестический синдром: , сердечно-сосудистая недостаточность, злоупотребление бензодиазепина-ми и барбитуратами. Постоянный амнестический синдром: ЧМТ, отравления окисью углерода, герметический энцефалит.

Классификация и клиническая картина

Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием
Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся не только на фоне делирия или деменции
Дезориентация в месте, времени и собственной личности
Снижение критических способностей
Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы)
Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием
Корсаков-ский психоз. Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина. Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вёрнике, основные проявления которой - делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия. Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение.
Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии
Системные соматические заболевания
Гипогликемия
Первичное заболевание (поражение) головного мозга
Эпилепсия височная
ЧМТ
Опухоли
Цереброваскулярные заболевания ( , инсульты)
Хирургические вмешательства
Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом)
Рассеянный склероз
Герпетический энцефалит
Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец
Психотропные вещества
Алкоголь
Нейротоксины
Седативные средства
Психические расстройства
Деменция
Делирий
Психогенная амнезия.
Лечение этиотропное и симптоматическое.

Течение и прогноз

В большинстве случаев - хроническое течение.

Синонимы

Корсаковский синдром
Корсаковский психоз
Алкогольный амнестический синдром См. также , Энцефалопатия Вёрнике

МКБ

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ" в других словарях:

синдром амнестический - см. синдром Корсаковский. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998 …

синдром амнестический - (syndromum amnesticum) см. Корсаковский синдром … Большой медицинский словарь

СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ - (dysmnesic syndrome) нарушение памяти, при котором человек не может запомнить новую информацию, тогда как старый материал он помнит очень хорошо. См. Синдром корсаковский … Толковый словарь по медицине

Синдром амнестический - – см. Амнезия. * * * Беспамятство. Хроническое выраженное нарушение памяти на недавние, а иногда и на отдаленные события, в то время как непосредственное воспроизведение текущей информации сохраняется. Обычно нарушаются также чувство времени и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром Амнестический (Dysmnesic Syndrome) - нарушение памяти, при котором человек не может запомнить новую информацию, тогда как старый материал он помнит очень хорошо. См. Синдром корсаковский. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

синдром Корсаковский - (синдром амнестический) синдром психопатологический, впервые описанный С. С. Корсаковым в 1887 г. Характерен расстройствами запоминания текущих событий при относительной сохранности воспоминаний о давних событиях и обретенных навыках. При этом… … Большая психологическая энциклопедия

Амнестический конфабуляторный синдром - Смотри синоним: Корсаковский психоз или синдром неалкогольный. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva … Большая психологическая энциклопедия

синдром психопатологический - устойчивые сочетания нарушений функций психических высших, обусловленные различными болезненными процессами. На базе совокупности таких синдромов создается определенная клиническая картина различных заболеваний психических. Принято выделять… … Большая психологическая энциклопедия

Амнестический синдром - Нарушения памяти являются единственным или доминирующим когнитивным дефектом при этом синдроме. Наблюдается патология памяти двух типов: ретроградная амнезия (патологическая потеря памяти на события, имевшие место перед началом заболевания) и… … Википедия

АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - Серьезное нарушение памяти, обычно влияющее и на способность запоминать новый материал (см кратковременная память), и на способность вспоминать то, что было в прошлом (долговременная память). Термин является психиатрической/неврологической… … Толковый словарь по психологии

Книги

Частные вопросы нейропластичности. Вестибулярная дерецепция , Нарышкин Александр Геннадьевич, Скоромец Тарас Александрович, Галанин Игорь Вениаминович. В монографии рассматривается современное состояние проблемы нейропластичности. На основании системно-эволюционного подхода к проблеме прогрессирующих и фармакорезистентных форм хронических…