Метронидазол для чего назначают капельницы. Инструкция по применению в зависимости от возраста человека

Попадая в организм человека, Трихопол равномерно проникает в органы и биологические жидкости. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1,5 часа после приёма. Выводится он из организма через почки, из-за этого может изменяться цвет мочи. Стоит отметить, что при приёме Трихопола вместе с пищей его всасывание замедляется. Существуют некоторые противопоказания к назначению препарата, а также могут развиваться негативные реакции, так как он проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Показания к применению

По отзывам Трихопол обладает высокой эффективностью, поэтому используется для лечения многих заболеваний. Препарат хорошо борется с протозойными и бактериальными инфекциями:

А также Трихопол используется в профилактических целях после оперативного вмешательства для исключения инфицирования. Он может назначаться как один, так и в комплексной терапии заболеваний.

Противопоказания к приёму

Недопустимо применение Трихопола при наличии следующих факторов:

возраст до 6 лет;
период беременности и лактации;
склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата;
лейкопения (пониженное содержание лейкоцитов в крови);
органические нарушения нервной системы;
эпилепсия;
тяжелые заболевания почек и печени.

Из-за возможных негативных эффектов Трихопол с осторожностью должны использовать водители, а также люди, работающие с аппаратурой, которая требует высокой внимательности и быстрых реакций. Во время беременности, возможно, применение препарата во 2 и 3 триместре, но с крайней осторожностью. При этом потенциальная польза от Трихопопла должна быть выше, чем наносимым вред плоду.

Побочные эффекты

По отзывам Трихопол хорошо переноситься организмом, но могут развиваться следующие побочные действия:

аллергические реакции от покраснения кожных покровов до анафилактического шока;
снижение зрения;
диарея;
металлический привкус в ротовой полости;
панкреатит;
головная боль и головокружение;
атаксия;
в редких случаях – токсический гепатит;
сухость слизистой рта;
понижение уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови;
изменение координации движений;
стоматит;
агранулоцитоз.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, на время лечения Трихополом нужно отказаться от употребления спиртного, даже в небольшом количестве. Это может спровоцировать опасные для организма человека дисульфирамоподобные реакции. Употреблять алкоголь можно не ранее, чем через 3 дня после окончания курса лечения, чтобы Трихопол полностью вышел из организма.

При применении препарата для борьбы с инфекциями половых органов прекращаются контакты. Во время менструации лечение следует продолжать. Если при приёме Трихопола возникают выраженные неврологические побочные эффекты, нужно сразу же прекратить терапию.

При острой необходимости применения препарата в период лактации, следует отказаться на это время от грудного вскармливания. Возобновлять кормление грудью можно только спустя 2 суток после окончания курса терапии. Только за это время метронидазол полностью выводится из организма, а до этого вместе с грудным молоком попадает к ребенку.

Если развиваются патологические последствия в области кроветворения, учитывается риск осложнений и последствий заболевания, решается вопрос о целесообразности продолжения лечения Трихополом.

Передозировка Трихополом

При передозировке могут проявляться следующие негативные реакции:

лейкопения;
рвота;
атаксия;
нейропатия.

Лечение таких проявлений проводится симптоматически.

Как применять препарат

Трихопол изготавливается в виде таблеток для внутреннего применения, вагинальных свечей, внутривенного порошка и инфузионного раствора. В одной таблетке содержится 250 мг действующего вещества. Точную дозу определяет врач в соответствии с диагнозом, а также степенью тяжести инфекции. При этом учитывается взаимодействие Трихопола с другими лекарственными средствами в комплексной терапии, что поможет избежать побочных действий.

Трихомонадные инфекции лечатся приёмом 1 таблетки дважды в день после еды. Для женщин дополнительно назначается местное лечение – введение 1 раз в день вагинальной формы препарата. Длится терапия 10 дней. При этом лечиться должны оба партнера.

При лямблиозе Трихопол назначается на протяжении 5–7 дней по 2 таблетки дважды в сутки или же на 3 дня, но ежедневная доза препарата – 8. Детям, не достигшим 7-летнего возраста, рекомендуется 5-дневный курс лечения по 1–1,5 таблетки.

Анаэробные инфекции лечатся, внутривенными формами Трихопола. Врач индивидуально рассчитывает курс и дозу препарата.

При язвенной болезни желудка Трихопол применяется дважды в день по таблетке после еды. При бактериальных вагинитах в день назначается 1 гр. препарата.

Максимально допустимая суточная доза Трихопола – 4 гр. При лечении детей до 12 лет доза рассчитывается в соотношении 7,5 мг препарата на килограмм веса ребенка. У людей с нарушением работы почечной паренхимы лечебная доза метронидазола уменьшается в 3 раза.

При продолжительном лечении дольше 10 дней обязательно проводится контроль работы печени, и исследуется картина крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении ребенка недопустим одновременный приём Трихопола и амоксициллина. Совмещение его с антикоагулянтами усиливает их действие. Это связано с влиянием Трихопола на кроветворную систему организма. При применении его с препаратами, в составе которых есть литий, может развиваться интоксикация, так как Трихопол приводит к накоплению лития. Циметидин провоцирует накопление метронидозола в организме. При одновременном приёме фенобарбитала и Трихопола второй быстрее превращается в печени.

Несмотря на множество положительных отзывов, самолечение Трихополом недопустимо, так как он довольно опасен. Отпуск из аптек проводится только по рецепту.

Метронидазол в свечах и цена на них

Половая система женщины очень восприимчива к любым переохлаждениям, гормональным сбоям, отсутствиям должной гигиены, беспорядочным половым связям. Из-за этих неблагоприятных факторов развивается молочница, страдает микрофлора влагалища. Чтобы вернуть здоровье потребуется не только употребление таблеток, но и препаратов местного использования.

К ним относятся различные гели, таблетки, растворы. Наиболее популярными являются свечи Метронидазол, в инструкции по применению подробно описано, по каким показаниям их нужно использовать, длительность терапии и возможные побочные реакции. Отзывы пациенток доказывают их эффективность в борьбе с грибковыми и бактериальными инфекциями.

Метронидазол – это противомикробное и противопротозойное лекарственное средство, производное пятого нитроимидазола. Активное вещество разрушает клетки микроорганизмов, что приводит к их быстрой гибели.

К данному препарату не чувствительны факультативные и аэробные микроорганизмы, окажет влияние лишь при одновременном применении антибактериальных таблеток. Делает опухоль восприимчивой к облучению, запускает процесс регенерации поврежденных клеток.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме свечей, по 5 штук в упаковке. Каждая находится в индивидуальной ячейки из ПВХ/ПЭ. Одна штука содержит 500 мг активного компонента – Metronidazolum, а также полусинтетический глицерид, не более двух грамм. В упаковке содержится 10 суппозиториев, а также инструкция по применению.

Показания для применения

Чаще всего врачи назначают лекарство для устранения молочницы, вызванной избыточным размножением грибков и патогенной флоры. Перед назначением гинеколог проведет осмотр пациентки и возьмет мазки для исследования.

Лаборант с помощью специальных реактивов определит тип бактерии, а также проверит, к какому действующему веществу чувствителен найденный микроорганизм. При отсутствии резистентности, врач прописывает Метронидазол, который наверняка окажет должный лечебный результат.

Основные показания для использования вагинальных суппозиториев:

инфекции, спровоцированные бактериями, находящимися в половых органах, брюшной полости, такие как сальпингит, эндометрит, перитонит, метрит, аппендицит, аднексит;
лямблиоз, кишечный и внекишечный амебиаз, трихомониаз, абсцесс печени;
менингит, инфекции ЦНС и суставных тканей, пневмония;
бактерии, находящиеся в мягких тканях и кожных покровах;
сепсис, язва, гастрит;
гангрена;
инфекции, передающиеся половым путем, необходимо лечение обоих партнеров;
для профилактики осложнений в послеоперационный период;
облучение при онкологических опухолях.

Также возможно применение при лечении алкоголизма. Но в этом случае необходимо использование таблеток или растворов. В каждом случае решение о целесообразности назначения препарата делает врач. Он учитывает тяжесть протекания болезни и состояние больного.

Так как препарат имеет широкий радиус действия, риск возникновения побочных реакций значительно увеличивается.

В основном пациенты жалуются на возникновение металлического вкуса во рту, чувство тошноты, которое может закончиться рвотой, потерей аппетита. Со стороны ЦНС возможны головные боли, бессонница или сонливость, слабость, раздражительность, судороги, депрессия, галлюцинации. На коже может появиться сыпь, которая будет сопровождаться ощущением зуда, намного реже развивается крапивница. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом и жжением.

Способы приема препарата

Гель, суппозитории, таблетки вводятся во влагалище, один или два раза в сутки, вечером, или утром и вечером. Одна доза составляет 500 мг. Длительность терапии определяется врачом, но, как правило, не превышает 10 дней.

Для взрослых

Длительность лечения, дозировка будет зависеть от типа инфекции обнаруженного в организме. Способы применения:

при трихомонадном вагините необходимо вводить по 1 суппозитории во влагалище, утром и вечером, на протяжении 7 – 10 суток;
при бактериальном вагинозе и неспецифичном вагините, рекомендуется вводить по одной суппозитории в сутки, перед сном, на протяжении 10 дней;
при абсцессе печени принимать по 2,5 грамма в сутки, на протяжении пяти дней;
при хроническом алкоголизме ставится по одной штуке, утром и вечером. Длительность терапии около 6 месяцев. При сбоях в работе печени, дозировка уменьшается, в два раза.

Максимальный курс лечения – 10 дней, при необходимости его повторяют только спустя пять или шесть месяцев.

При беременности и кормлении грудью

Во время вынашивания ребенка женщина очень часто страдает от молочницы, из-за нарушения гормонального фона и повышенной восприимчивости к разным инфекциям. Неприятные ощущения мешают нормальной жизни, а размножающиеся грибки могут негативно отразиться на течении беременности. Поэтому, любые инфекции нужно устранять в максимально короткие сроки.

Так можно ли использовать Метронидазол? Гинекологи не рекомендуют его к применению в первый триместр беременности, т.к. он относится к классу антибиотиков. А они в свою очередь негативно влияют на закладку и формирование внутренних органов и нервной системы.

В первом триместре возможно использование суппозиториев по разу в сутки, не более пяти или семи дней подряд. Начиная с 14 недели, их используют один раз, перед сном, на протяжении 10 – 12 дней.

Активное вещество проникает через плацентарный барьер. Оказывается в грудном молоке, поэтому использование лекарства и кормление грудью сочетать нельзя. ГВ прекращают на период лечения, а затем возобновляют спустя двое суток после последнего использования.

Цена в аптеке

На стоимость влияет количество активного вещества находящегося в лекарстве. Так за лекарство с дозировкой 500 мг придется заплатить около 220 рублей.

Аналоги

Использование аналогов допустимо в случае отсутствия нужного лекарства. Необходимо лишь обратить внимание, чтоб в его составе было аналогичное действующее вещество. Некоторые могут стоить дороже, другие наоборот – дешевле, выбор будет за вами.

Перечень аналогов:

Тихосепт, в составе аналогичный действующий компонент. Используют при инфекциях бактериального происхождения. Может стать причиной негативных реакций, имеет тот же список противопоказаний. Цена за 10 штук – 60 рублей.
Флагил. Выпускается в форме свечей и таблеток, производит французская фармацевтическая компания. Оказывает противобактериальное и противомикробное действие, не относится к антибиотикам. Имеет большой список противопоказаний. Цена – 130 рублей.
Метрогил. Дополнительно в состав входят вещества, оказывающие антисептическое действие, устраняющие воспалительные процессы. Является самым популярным и эффективным лекарством, применяемым в гинекологии. Стоимость около 210 рублей.
Клион. Выпускается в таблетированной форме. Отпускается по рецепту врача. Назначается для борьбы с бактериями и вирусами локализирующихся во влагалище, почках, печени, поджелудочной. Стоимость около 90 рублей.
Розекс. Является лекарством широкого ряда действия. Помогает избавиться от многих инфекций. Стоимость от 500 рублей.

Какой препарат для инфузий самый действенный? По мнению медиков, лучшим в своем сегменте является Метронидазол Акос. Это средство является наиболее эффективным и быстродействующим.

Также данный медикамент относительно безопасный, а поэтому крайне редко вызывает побочные эффекты. Какова цена на антибиотик? Один флакон препарата стоит примерно 20-40 рублей. При покупке Метронидазола Акос следует предъявлять рецепт от врача, так как медикамент относится к лекарствам строгого учета.

Принцип действия и показания к применению лекарства

Метронидазол Аква характеризуется хорошими показателями абсорбции. Также средство имеет высокую проникающую способность, за счет чего действующие компоненты антибиотика равномерно распределяются по всему организму. Выход неактивных метаболитов осуществляется через почки и толстый кишечник.

Если назначают Метронидазол Акос, инструкция по применению обязательна к изучению, ведь в ней регламентируются противопоказания, рекомендации по использованию и возможные побочные действия.

При лечении пациентов возрастом от 12 лет изначально вводят внутривенно 0,5-1 грамм антибиотика. Длительность такой инфузии 30-60 минут.

После этого каждые 8 часов вводят внутривенно по 500 мг. Стоит отметить, что скорость введения составляет 5 мл в минуту. Продолжительность лечебной терапии – 7 дней. Если пациенту становится легче, то по истечению 7 суток переходят на поддерживающий курс. Он предусматривает внутривенное введение антибиотика в дозировке 400-500 мг 3-4 раза в сутки.

При лечении пациентов возрастом до 12 лет схема лечения остается такой же. Однако дозировку выбирают исходя из массы тела. В инструкции сказано, что оптимальная разовая доза составляет 7,5 мг на 1 кг веса. Продолжительность лечебной терапии – 7-8 суток.

Пользоваться раствором Метронидазол Акос можно не во всех случаях. В инструкции по применению указаны следующие противопоказания к применению:

Беременность. Стоит отметить, что применять антибиотическое средство нельзя только в 1 триместре. Во 2 и 3 триместре использовать медикамент можно, но в таком случае врач должен скорректировать дозировку.
Лактационный период.
Органические поражения ЦНС, в том числе эпилепсия и рассеянный склероз.
Детский возраст (до 2 лет).
Острая печеночная недостаточность. К относительным противопоказаниям относят цирроз, жировой гепатоз и гепатит.
Нарушение выделительной способности почек.
Лейкопения (даже если она была в анамнезе).
Аллергия на метронидазол или вспомогательные компоненты.

Стоит отметить, что Метронидазол Акос плохо взаимодействует с некоторыми лекарственными препаратами. В период лечебной терапии запрещено принимать непрямые антикоагулянты, Циметидин, Фенобарбитал и Фенитоин.

Также следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и спиртосодержащих седативных средств, так как могут развиться дисульфирамоподобные реакции. Ещё в инструкции сказано, что антибиотик нельзя сочетать с недеполяризующимися миорелаксантами и сульфаниламидами.

При использовании антибактериального раствора Метронидазол Акос могут появиться такие побочные эффекты, как:

Со стороны пищеварительного тракта: нарушения стула, кишечная колика, приступы тошноты, металлический привкус во рту, пересыхание слизистой оболочки рта, изжога. В тяжелых случаях прогрессирует острый панкреатит, стоматит и глоссит.
Со стороны нервной системы: дезориентация в пространстве, нарушение координации движений, атаксия, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации. Часто – мигрень, слабость, повышенная нервная возбудимость, бессонница, судороги.
Аллергические реакции. Это может быть гиперемия, заложенность носа, крапивница, артралгия или лихорадка.
Со стороны мочевыделительной системы: кандидоз, окрашивание мочи в темный цвет, полиурия, дизурия, цистит.
Боли и отечность в области инъекции.
Нейтропения.
Лейкопения.

Лучшей альтернативой Метронидазолу Акос является Орнигил. Это средство тоже выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Стоимость препарата составляет 180-200 рублей. Антибиотик относится к лекарствам строгого учета, поэтому отпускается по рецепту.

Раствор Орнигил используется при лечении таких заболеваний, как:

Амебная дизентерия (с острым течением).
Амебиаз (в том числе внекишечный).
Системные анаэробные инфекции.
Эндометрит.
Лямблиоз.
Амебный абсцесс печени.
Септицемия.
Менингит.

При выборе схемы лечения учитывается возраст пациента. Пациентам возрастом от 12 лет показано внутривенное введение 500-1000 мг средства. Затем каждые 12 часов вводят по 500 мг. Продолжительность лечебной терапии не должна превышать 10 суток. Детям до 12 лет показано внутривенное введение 20 мг Орнигила на 1 кг массы тела. Суточную дозу разделяют на 2 введения. Продолжительность медикаментозной терапии – 10 суток.

Есть ли у антибиотика противопоказания? В инструкции сказано, что медикамент нельзя использовать при лечении беременных женщин и детей с массой тела до 6 кг. Также противопоказанием к применению является аллергия на орнидазол, лактационный период, хронический алкоголизм, гематологические аномалии, дисфункция кроветворной системы, органические поражения ЦНС (в том числе рассеянный склероз и эпилепсия).

При лечении Орнигилом категорически запрещается пить алкогольные напитки, Векурония Бромид и Феробарбитал. Также нужно в обязательном порядке следить за концентрацией солей лития и креатинина.

Во время лечебной терапии существует риск появления таких побочных эффектов, как:

Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (очень редко).
Гиперемия кожных покровов, зуд, крапивница, лихорадка.
Реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактический шок и отек Квинке.
Сонливость, мигрень, тремор конечностей, временная потеря сознания, мышечные судороги. В тяжелых случаях развивается периферическая нейропатия.
Нарушение вкуса, запор, боли и тяжесть в области желудка. В редких случаях – сухость во рту, металлический привкус, рвота.
Повышение активности печеночных ферментов.
Изменение цвета мочи.
Повышение температуры тела. Это осложнение иногда сопровождается ознобом и отдышкой.
Резкое падение артериального давления.

Тагера Форте имеет высокие показатели абсорбции. Медикамент хорошо всасывается в желудке и равномерно распределяется по всем органам желудочно-кишечного тракта. Неактивные метаболиты лекарства покидают организм вместе с калом и мочой. Период полувыведения метаболитов – 6-20 часов.

Тагера Форте используется при лечении кишечного амебиаза, трихомониаза, бактериального вагиноза, лямблиоза. Также показанием к применению является амебная дизентерия и амебный абсцесс печени.

Дозировка таблеток выбирается исходя из типа заболевания и возраста пациента. При лечении детей суточная доза составляет 1-1,5 грамма. Продолжительность лечебной терапии — 3 дня. Пациентам в возрасте от 18 лет нужно ежедневно принимать 1,5-2 грамма лекарства. Взрослым следует употреблять таблетки не дольше 5 дней.

Тагера Форте не назначается пациентам возрастом до 12 лет, кормящим и беременным женщинам. Среди противопоказаний также выделяют печеночную недостаточность, повышенную чувствительность к секнидазолу, органические поражения ЦНС. Категорически запрещается употреблять таблетки людям, страдающим от лейкопении.

Стоит учесть, что секнидазол способен стимулировать антикоагулянтный эффект. Именно поэтому не рекомендуется во время лечебной терапии употреблять производные кумарина. Категорически запрещается совмещать антибиотик с Дисульфирамом, так как при взаимодействии этих препаратов могут развиться делириозные приступы.

Ещё антибиотик несовместим с этанолом, поэтому во время курса лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков и седативных средств, в состав которых входит спирт.

При употреблении антибиотика могут возникнуть следующие осложнения:

Нарушения в работе органов пищеварительной системы. Они проявляются в виде диспепсических явлений, рвоты, гастралгии, металлического привкуса во рту. Если принимать средство на протяжении длительного срока, то высок риск возникновения стоматита и глоссита.
Дисфункция кроветворной системы. Вещества, входящие в состав антибиотика способны стать причиной развития лейкопении.
Нарушения в работе нервной системы. Они проявляются в виде мигрени, головокружения, спутанности сознания. В тяжелых случаях у больного прогрессирует атаксия, дезориентация в пространстве и нарушается координация движений.
Аллергические реакции. Может развиться крапивница, контактный дерматит, зуд, гиперемия. При передозировке повышается вероятность развития анафилактических реакций и отека Квинке.

Подробно о том, как действует Метронидазол, расскажет специалист в видео в этой статье.

Действующее вещество

Метронидазол (metronidazole)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком.

При в/в введении 500 мг в течение 20 мин С max в сыворотке крови через 1 ч - 35.2 мкг/мл. Концентрация препарата в крови через 4ч - 33.9 мкг/мл, через 8 ч - 25.7 мкг/мл; C min при последующем введении - 18 мкг/мл. Т mах - 30-60 мин. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования. окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Т 1/2 при нормальной функции печени - 8ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени - 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель - примерно 75 ч, 32-35 недель - 35 ч, 36-40 недель - 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%о. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) у пациентов после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови, в связи с чем дозу препарата следует уменьшить вдвое.

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания

— протозойные инфекции;

— внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени;

— кишечный амебиаз (амебная дизентерия);

— трихомониаз;

— трихомонадный вагинит;

— трихомонадный уретрит;

— инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus);

— инфекции костей и суставов;

— инфекции ЦНС, в т.ч. менингит;

— абсцесс мозга;

— бактериальный эндокардит;

— пневмония;

— эмпиема;

— абсцесс легких;

— сепсис;

— инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.;

— инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени);

— инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища);

— псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);

— гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;

— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);

— лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— органические поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия);

— печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);

— беременность (I триместр);

— период лактации;

— повышенная чувствительность.

С осторожностью

Беременность (II и III триместры) только по жизненным показаниям, почечная/печеночная недостаточность.

Дозировка

В/в введение метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непрерывного (струйного) или капельного введения - 5 мл/мин. Интервал между введениями - 8 ч. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза - не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

Детям в возрасте до 12 лет метронидазол вводят 7.5 мг/кг массы тела в 3 приема со скоростью 5 мл/мин.

Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на органах малого газа и мочевыводящих путях взрослым и детям старше 12 лет метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующий день - в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени максимальная суточная доза метронидазола составляет 1000 мг (кратность приема 2 раза/сут).

В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства вводят в/в капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г. курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, гемодеза или 0.9% раствора натрия хлорида.

При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе диметилсульфоксиде, смачивают тампоны, которые применяют местно. за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 недель лечения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, потеря аппетита, кишечная колика, диарея, запор, обложенность языка, горький, металлический привкус во рту, стоматит, сухость во рту, глоссит, панкреатит.

Со стороны кроветворной системы: обратимая нейтропения (лейкопения).

Со стороны ЦНС: периферическая невропатия (чувство онемения конечностей), головные боли, судороги, сонливость, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации, раздражительность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.

Местные реакции: в месте введения возможен тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, холестаз желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия. недержание мочи, кандидоз слизистой оболочки влагалища, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вызывает метаболит метронидазола, не имеет клинического значения).

Прочие: повышение температуры тела, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства - судороги, периферическая невропатия.

Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых , что ведет к увеличению протромбинового времени.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение метронидазола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед).

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола. в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация поледнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В/в введение раствора для инфузий показано больным, у которых пероральный прием препарата невозможен. При смешанных инфекциях инфузионный раствор метронидазола можно применять в комбинации с парентеральными антибиотиками, не смешивая препараты между собой.

При в/в капельном введении нельзя смешивать с другими препаратами. При применении препарата может наблюдаться обострение кандидоза.

Употребление спиртных напитков во время курса терапии строго запрещено.

При применении препарата может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

При проведении терапии более чем 10 дней - только в обоснованных случаях, при строгом наблюдении за больным и регулярным контролем лабораторных показателей крови. Если необходим более длительный курс терапии из-за наличия хронических заболеваний, следует тщательно взвешивать соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автомобилем и работы с потенциально опасными механизмами.

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 30°С. Не замораживать. Срок годности - 2 года.

Метронидазол — препарат, относящийся к категории жизненно необходимых. Его используют как инъекции внутримышечно и внутривенно, как таблетки, как антибактериальные кремы, а также как свечи.

Немного о нем

Метронидазол противопоказан при лейкопении, эпилепсии (и других проблемах с ЦНС, в первые месяцы беременности и при кормлении грудью, при печеночной недостаточности, повышенной чувствительности, а также неэффективен против грибков и вирусов.

Осторожно используют метронидазол при недостаточности почечной, а также при беременности на любом сроке.

Важно знать: метронидазол для введения внутримышечного или инфузионно смешивать с другими средствами запрещено.

Вводить метронидазол внутривенно нужно в том случае, если нет возможности дать таблетки преорально, если из-за абсцесса или флегмоны возникла интоксикация, если есть необходимость восполнить баланс жидкости у больного и если инфекция протекает очень тяжело.

В состав метронидазола для введения внутривенно или инфузионным способом входит собственно метронидазол, вода для проведения инъекции, дигидрат дигидрофосфата натрия и хлорид натрия.

В зависимости от возраста и от особенностей протекания болезни инструкция может меняться, но в целом соблюдаются такие правила.

Если пациент – школьник после 12 лет или взрослый, за один раз рекомендуют вводить 500 миллиграммов средства, при этом струйное внутривенное и капельное введение должно осуществляться со скоростью 5 мл в минуту. Перерыв между капельницами должен составлять одну треть суток. Сколько длится курс, определяет врач исходя из состояния больного и особенностей протекания болезни. Нельзя вводить за одни сутки больше 4 граммов метронидазола. После интенсивного введения капельниц нужно переходить на терапию таблетками для поддержания результатов. Переход этот осуществляется исходя из особенностей протекания болезни;
Если пациент – ребенок до 6-7 класс, количество лекарства определяется исходя из его веса. На один килограмм нужно 7,5 миллиграммов средства. Скорость введения такая же, как в предыдущем случае, вводят в три приема;
При нарушении работы печени и почек и при их недостаточности (например, при клиренсе креатинина меньше 30 миллилитров в минуту) метронидазол назначается в дозировке не больше 1 г и дважды в сутки;
Также метронидазол используется как профилактическое средство против анаэробных инфекций, если ожидается операция на мочевыводящие пути или органы малого таза. В таком случае нужны инфузии средства. Дозировка равняется 0,5-1 г в сутки. В день, когда операция будет проводиться в день после нее назначается по 1, г в день, вводят раз в 8 часов по 0,5 г. Далее (через день-два) нужна поддерживающая терапия при помощи суспензии или таблеток.
Если его используют как радиосенсибилизирующий препарат, то вводится метронидазол капельным способом. Дозировка — 160 миллиграмм на один килограмм по 4-6 граммов на квадратный метр кожного покрова. Проводить процедуру нужно за 45-60 минут до процедуры облучения. Используют от недели до двух перед любым сеансом. Дальше метронидазол отменяют на весь оставшийся период лечения. Самая большая доза для разового применения не должна превышать 10 г, доза на весь курс не должна быть больше 60 г. Чтобы снять интоксикацию после облучения, нужно вводить капельно гемодез, декстрозу (пятипроцентный раствор) или раствор натрия хлорида;
При лечении онкозаболеваний тела и шейки матки, рака кожи, а также других заболеваний кожного покрова, можно применять метронидазол как местные аппликации. Для этого три грамма нужно растворить в растворе диметилсульфоксида (10%) и смочить тампоны. Обработать поверхность за 90-120 минут до начала процедуры облучения. Если опухоль уходит плохо, такую аппликацию можно делать весь курс. Если же некроз уходит быстро – только первые две недели.

Передозировка и побочные эффекты

К сожалению, у метронидазола побочных действий достаточно. Это может быть тошнота и любые другие нарушения работы ЖКТ, цистит и другие проблемы с мочеиспусканием, различные аллергические реакции, кандидоз, артралгия, лейкопения, тромбофлебит.

При передозировке возможна атаксия, рвота и тошнота, периферическая невропатия и судороги (если средство применяется при лучевой терапии). Специфического антидота при передозировке метронидазола не существует, поэтому возможна только терапия симптоматическая и поддерживающая. Также рекомендуется принимать атоксил или другие вещества для избавления от всевозможных ненужных веществ и токсинов.

Важно знать: Метронидазол нельзя сочетать с этанолом, а также дисульфирамом, циметидином, фенитоином и фенобарбиталом, литием, некоторыми миорелаксантами. Действие метронидазола усиливают сульфаниламиды.

Метронидазол ® применяется в нескольких областях медицины уже много лет и всё ещё сохраняет лидирующие позиции в соответствующем сегменте противомикробных лекарственных средств (трихопол, никомед 500 и прочие). Является синтетическим антибиотиком из группы нитроимидазолов, которые характеризуются высокой бактерицидной активностью относительно анаэробов и простейших.

Метронидазол ® инструкция по применению в гинекологии и прочих сферах

Полученный около 60 лет назад путём синтеза (на основе природного соединения азомицина), этот медпрепарат поначалу предназначался для лечения исключительно трихомониаза. Его бактерицидное действие было обнаружено в результате лечения пациентки, одновременно страдающей гингивитом. Свечи с метронидазолом ® тогда применялись только в гинекологии.

Однако позднее обнаружился и бактерицидный эффект в отношении Bacteroides spp., клостридий, пептококков и нескольких других разновидностей бактерий. Губительное воздействие лекарства на клетку патогенного микроорганизма объясняется его способностью восстанавливать собственную нитрогруппу за счёт присоединения белков. Этот процесс приводит к прекращению воспроизводства ДНК и тканевого дыхания.

Фармакологическая группа Метронидазола ®

Относится к производным 5-нитроимидазола. Препарат обладает выраженной противомикробной и противопротозойной активностью.

Форма выпуска и состав Метронидазола ®

Действующее вещество — метронидазол.

Вначале препарат был синтезирован французским фармацевтическим концерном и долгое время продавался под названием «Флагол ® ». Позднее лицензии на его производство получили другие предприятия. Исходное сырьё в виде белого (возможен зеленоватый оттенок) порошка используется для изготовления нескольких лекарственных форм.

Фото метронидазола ® в таблетках

Срок годности лекарственного сырья составляет от двух до трех лет, в зависимости от производителя. Российские фармацевтические компании «Валентофармацевтика» ® , «АВВА Рус» ® и прочие предлагают все нижеприведенные варианты:

Таблетки, действующее в-во в которых содержится в количестве 250 или 500 мг на каждую.
Суппозитории (свечи вагинальные) для интравагинального применения, в состав которых, помимо 125, 250 или 500 миллиграммов антибиотика, входит формообразующее вещество полиэтиленоксид (400 или 1500).
Ингредиенты реализуемой в аптечных сетях мази — синтетический ольброт, лаурилсульфат натрия, спирт цетиловый, стеариновая кислота, глицерол, пропилоксибензоат, вода, метил-оксибензоат.
Инфузионный раствор во флаконах или пакетах ёмкостью 100 мл. Вспомогательные компоненты – вода для инъекций, хлорид и дигидрат дигидрофосфата натрия.
Вагинальный гель в 30-миллилитровых тубах со специальным аппликатором. Кроме одного грамма действующего вещества в состав включены карбомер, эдетат динатрия, пропиленгликоль, вода, гидрокид натрия и пропилпарагидроксибензоат.
Мазь (может называться также кремом) используется наружно, для лечения воспалительных процессов, вызванных чувствительной микрофлорой.
Суспензия – лекарственная форма, предназначенная преимущественно для детей.

Та или иная форма препарата применяется для лечения конкретных проявлений инфицирования анаэробами и простейшими микроорганизмами.

Рецепт на Метронидазол ® на латыни

Rp.: Metronidazoli 0.25

S. По 1 таблетке два раза в день.

Для чего назначают Метронидазол ® ?

Этот антибиотик является препаратом выбора в терапии протозойных заболеваний.

Чаще всего с этой целью назначается при гинекологических патологиях и воспалениях мочевыводящей системы. В случае хирургического вмешательства на половых и других органах малого таза обязательно проводится профилактика в виде внутривенного вливания непосредственно перед операцией и после неё (как для мужчин, так и для женщин).

Лечат препаратом и другие инфекции различной локализации, вызванные как простейшими, так и анаэробами (пищеварительный тракт, ЦНС, опорно-двигательный аппарат). Исследования последних лет установили чувствительность к метронидазолу ® бактерии Хеликобактер, являющейся одним из факторов развития гастрита и язвы ДПК и желудка. Медпрепарат в этом случае используется в комплексе с другими лекарственными средствами для эрадикации возбудителя.

Показания к применению Метронидазола ®

С учётом чувствительности анаэробов и простейших к нитроимидазолам применяется для антибиотикотерапии следующих патологий:

Вне- и кишечный амебиаз, проявляющийся дизентерией, абсцессами печени, трихомонадным уретритом, лейшманиозом, а также лямблиоз.
Трихомониаз (от чего помогает как женщинам, так и мужчинам), и прочие вагиниты и уретриты соответствующей этиологии.
Бактериальные инфекции органов малого таза и брюшной полости, спровоцированные бактериями, чувствительными к Метронидазолу ® (клостридии, пептококки и прочие).
Поражения опорно-двигательного аппарата вследствие инфицирования Bacteroides spp.
Часто развивающийся на фоне лечения другими антибиотиками псевдомембранозный колит, сопровождаемый тяжёлой и продолжительной диареей.

Назначается препарат и наружно при вульгарных и розовых угрях, трофических язвах и длительно не заживающих ранах. Также применяется в ходе лучевой терапии с целью радиосенсибилизации тех пациентов, у которых резистентность напрямую зависит от клеточной гипоксии опухоли.

Противопоказания Метронидазола ®

Нитроимидазолы характеризуются довольно низкой токсичностью, однако некоторые особенности их фармакодинамики определяют перечень запретов на использование:

лицами, обладающими повышенной чувствительностью к действующему веществу;
в первом триместре беременности;
кормящими женщинами, поскольку лекарство проникает в грудное молоко в больших количествах (нужно временно перейти на искусственное вскармливание и сцеживаться). Метронидазол ® при беременности назначается не ранее второго триместра;
пациентами с диагностированными поражениями ЦНС (например, эпилепсией) и лейкопенией.

Поскольку препарат метаболизируется в печени, её недостаточность требует особой осторожности при антибиотикотерапии. Обязателен врачебный контроль анализов и, возможно, сокращение дозы. При беременности употреблять можно только с разрешения лечащего терапевта или гинеколога. Категорически запрещено применять препарат в первом триместре беременности.

Метронидазол ® как принимать, продолжительность и дозировка

Схема лечения и количество ежедневно принимаемого препарата зависят от тяжести болезни и индивидуальных особенностей пациента. Назначение должен делать лечащий врач, поскольку только специалист может определить характер заболевания и назначить соответствующее лечение.

Таблетки 500 мг при амевиазе внутрь принимаются трижды в сутки по 3 штуки на протяжении недели. Детская доза составляет 30 мг/кг, в перерасчете на суточную дозу принимается аналогично.
Лямблиоз лечат пять дней. Лекарство нужно пить три раза в сутки по 250 мг (в запущенных случаях по 500).
Трихомониаз лечится однократным приемом двух граммов действующего вещества либо десятидневным курсом 250 мг дважды в сутки. Дополнительно во втором случае назначаются вагинальные суппозитории на ночь. В целях профилактики реинфекции нужно осуществлять лечение обоих половых партнеров. Чтобы предотвратить рецидив заболевания повторный курс назначается через месяц – полтора.
Трихомониаз в мужской форме проявляется уретритом. Терапия заболевания аналогична женскому варианту (однократный прием двух граммов либо десятидневный курс).
Неспецифические вагиниты успешно лечатся недельным курсом медпрепарата. 0,5 г нужно принимать дважды в сутки.

Количество суспензии для детей определяется исключительно педиатром. Специалист рассчитывает дозу, исходя из веса ребенка и тяжести текущего заболевания. При любых прочих анаэробных инфекциях антибиотик взрослым назначается в количестве 1,5 грамма в день, а детям по формуле «20 – 30 мг на каждый килограмм массы тела» на инъекцию.

Метронидазол ® : побочные действия и эффекты

Как и любое лекарственное средство, антибиотики группы нитроимидазолов могут негативно влиять на организм. Несмотря на относительно невысокую токсичность препарата, возможны:

(воспаление слизистой ротовой полости), боли в эпигастрии и метеоризм, нарушения стула в виде запора или ;
крайне редко фиксируются такие ответы ЦНС на антибиотикотерапию, как головная боль, нарушение координации, бессонница, атаксия, общая слабость или судорожное состояние мускулатуры, депрессия, раздражительность и прочее;
мочевыделительная система может прореагировать на приём антибиотика потемнением мочи, её недержанием, недостаточностью или даже отсутствием (дизурия);
аллергические проявления со стороны склонных к ним пациентов заключаются в лихорадке, крапивнице, кожном зуде, гиперемии и суставных болях.

Случаи аллергии очень редки и в большей массе обусловлены невосприимчивостью либо повышенной чувствительностью к нитроимедазолам. В числе других возможных негативных последствий использования лекарства как местно, так и системно, упоминаются лейко- и нейтропения, а также тромбофлебит. Случаев передозировки зафиксировано не было. Поэтому указания по лечению предоставить невозможно.

Метронидазол ® при беременности и грудном вскармливании

Возможное тератогенное воздействие медпрепарата достаточно не изучено, а его способность проникать сквозь плацентарный барьер накладывает определённые ограничения. На фазе закладки основных органов и систем (первый триместр, когда влияние на развивающийся плод особенно ощутимо) целесообразно избегать любого медикаментозного лечения, особенно антибиотиками и прочими сильнодействующими медпрепаратами.

Впоследствии, на протяжении второго и третьего триместров, рекомендуется беременным только в случае явно выраженного превосходства пользы над потенциальными рисками. Самостоятельно применять его без врачебной рекомендации нельзя, особенно в качестве системной терапии (таблетки или уколы).

В случае местного применения в виде геля или свечей действующее вещество абсорбируется в меньших количествах, однако предварительная консультация гинеколога обязательна при любых обстоятельствах. Что касается лактации, то здесь целесообразнее всего на время воздержаться от грудного вскармливания и перейти на искусственное (сцеживая молоко, чтобы лактация не прекращалась).

Метронидазол ® : капельница с раствором для инфузий

Капельно препарат используется тогда, когда перорально это сделать невозможно (младенческий возраст) либо в тяжёлых случаях протекания заболевания. Для взрослых и достигших 12-летнего возраста детей максимально возможная суточная доза не должна превышать 4 граммов действующего вещества. Обычно – 500 мг с небольшой скоростью трижды в сутки.

Для ребёнка младше 12 лет оптимальной считается дозировка 7,5 мг на каждый килограмм веса. В профилактических целях перед оперативным вмешательством назначается капельница, содержащая 0,5 – 1 грамм перед хирургическим вмешательством и 1,5 г на следующий день. Обычно на второй день после операции совершается переход на пероральную поддерживающую терапию. Когда лекарство используется с целью радиосенсибилизации, оно вводится внутривенно. За час до процедуры из расчета 0,16 грамм на килограмм массы тела. Курсовая доза при этом не должна превышать 60 граммов за две недели.

Метронидазол ® и алкоголь- совместимость

Любые лекарственные препараты совмещать с алкогольными напитками крайне нежелательно. Они негативно влияют на усвоение, распределение и выведение медикаментов. Совместное употребление приводит к интенсификации всасывания алкоголя.

Препарат быстро усваивается и распределяется, однако не оказывает лечебного эффекта, а провоцирует побочные реакции в виде тошноты и рвоты. Метаболизируется преимущественно в печени, создавая определенную нагрузку на нее.

Алкоголь усиливает это воздействие и способствует необратимому разрушению гепатоцитов. Метронидазол ® и алкоголь, впоследствии даже при местном применении создают серьезную нагрузку на печень, поэтому лечение совмещать с приемом алкогольных напитков крайне нежелательно.

Несмотря на несовместимость антибиотиков с алкоголем метронидазол ® применяется при диагностированном алкоголизме. Отмечено, что суточная доза 1,5 – 2 грамма препарата на пятый день практически полностью освобождает от влечения к алкоголю и вырабатывает неприятие запаха и вкуса продукта. В последующем, при увеличении дозы, отвращение к спиртным напиткам увеличивается.

Метронидазол ® : использование при алкоголизме

Как ни парадоксально,но этим антибиотиком можно лечить пристрастие к алкоголю. Курс медикаментозной терапии составляет десять суток. Перорально принимается от 500 до 750 мг препарата в сутки. Обычно хватает трех – четырех дней такой антибиотикотерапии чтобы избавить пациента от навязчивой алкогольной зависимости. Лечатся метронидазолом ® и при алкоголизме. В терапевтических дозах этот препарат способствует формированию стойкого отвращения к алкоголю.