Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

• повышенная потеря калия;
  • многократная рвота;
  • выраженная диарея;
  • кишечная непроходимость;
  • обширные ожоги;
  • кишечные свищи;
  • выраженное выведение калия почками:
    • гиперпродукция альдостерона надпочечниками – гиперальдостеронизм;
    • вторичный гиперальдостеронизм на фоне выраженной хронической почечной недостаточности;
    • избыточный синтез кортизона и кортизола (болезнь Иценко-Кушинга);
    • длительный прием аналогов преднизолона и его аналогов (синдром Иценко-Кушинга);
    • повреждение канальцевого аппарата почек (пиелонефрит, синдром Олбрайт-Лайтвуда, синдром Фанкони);
    • нерациональное применение диуретических средств;
• недостаточное потребление калия:
  • недостаточное питание на фоне жестких диет, алкоголизма;
  • анорексия нервного происхождения;
• выраженный переход калия из сыворотки крови внутрь клеток:
  • лечение инсулином или наличие инсулиномы;
  • алкалоз (защелачивание крови); в данном случае калий поступает внутрь клеток в обмен на йоны водорода, с целью компенсации алкалоза;
  • тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);
  • диабетический кетоацидоз;
  • быстрый рост опухолей;
  • лекарственная терапия, направленная на ускорение роста и деления клеток, например, назначение фолиевой кислоты и витамина В-12 при мегалобластной анемии;
  • избыток адреналина и норадреналина (длительные выраженные стрессовые состояния);
  • восстановление после тяжелых операции и заболеваний (по причине связывания калия образующимися белками и гликогеном);

• слабость поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуры вплоть до паралича и рабдомиолиза (распад мышечных клеток);
• слабость гладкой мускулатуры – ослабление и нарушение перистальтики ЖКТ и, как следствие, – запоры и кишечная непроходимость;
• нарушение ритма сердца – желудочковые аритмии;
• повышение артериального давления;
• возможна остановка сердца;
• полиурия, полидипсия и никтурия – развиваются вследствие того, что гипокалиемия снижает чувствительность канальцев почек к действию антидиуретического гормона (АДГ);

Заболевания:

чЕстная урология андрология ©17 г. Все права защищены | Профиль в Google+

Низкий калий в крови причины

Калий - это макроэлемент, поступающий в организм с пищей, вещество всасывается в ЖКТ и доставляется в разные ткани и органы. Калий на 90 % локализуется внутриклеточно, так как он с натрием принимает участие в создании заряда на клеточных мембранах.

В костях содержится до 8% вещества, остальные 2-3% находятся внеклеточно. Недостаток калия может привести к серьезным последствиям, при обнаружении симптомов низкого калия в крови следует обратиться за медицинской помощью.

Нормы и отклонения

Нормой считается диапазон 3,5 - 5 мг/л, снижение показателя до 3,5 мг/л свидетельствует о гипокалиемии, повышение более 5 - о гиперкалиемии.

Любые отклонения от нормы могут привести к отрицательным последствиям. При гиперкалиемии наблюдается нарушения обменных процессов, спровоцированные повышением нормы содержания калия в крови, при гипокалиемии норма калия снижена.

Симптомы и признаки гипокалиемии, последствия

На начальных стадия патология протекает бессимптомно, при гипокалиемии (снижении содержания калия до 3 мэкв/л) возникают следующие признаки:

• мышечная слабость, существует риск паралича;
• быстрая утомляемость, снижение работоспособности, слабость в ногах, судороги;
• угнетенность рефлексов, заторможенность, кома.
• изменение ритма сердца (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
• метеоризм, паралитическая кишечная непроходимость, парез кишечника;
• повышение объема мочи, атония мочевого пузыря.

Ситуация усугубляется, если не происходит своевременное восполнение калия в организме, к первичным симптомам присоединяются следующие:

• психологические проблемы: раздражительность, апатия, депрессивные состояния, спутанность сознания, галлюцинации;
• ЖКТ, система пищеварения: снижение аппетита, рвота, метеоризмы;
• дыхательная система: поверхностное/учащенное дыхание, влажные хрипы;
• дисфункции почек: непреходящая жажда, частое мочеиспускание.

Патология сопровождается снижением защитных сил организма, обострениями аллергических реакций, незаживающими кожными порезами. Дефицит калия в крови опасен такими негативными последствиями, как брадикардия (снижение частоты сердцебиения), аритмия, при дефиците натрия добавляются скачки артериального давления. На фоне патологии развивается также гормональный дисбаланс, обламываются ногти, выпадают волосы, кожа обретает бледно-синеватый цвет. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда недостаток калия в крови приводил к нарушениям репродуктивной функции, способствовал развитию эрозии шейки матки.

Низкий калий в крови

Причины

Узнать понижен калий в крови и что это значит поможет посещение врача и диагностика, после проведения которой выявляются причины патологии.

Причины низкого калия в крови делятся на патологические и непатологические.

• рвота и понос - явление сопровождается потерей жидкости, в том числе электролитов, высока вероятность возникновения гипокалиемии на 1 триместре беременности;
• синдром Барттера - нераспространенное наследственное заболевание, сопровождающееся избыточным выведением жидкости из организма;
• синдром Лиддла: генетическая болезнь, при котором диагностируется повышенное АД, концентрация калия снижается вследствие нарушения процесса реабсорбции натрия их почечных канальцев;
• расстройства пищевых привычек (анорекия и булимия), сопровождающиеся частой рвотой;
• сахарный диабет - уменьшение концентрации калия развивается на фоне повышения содержания глюкозы в крови;
• гиперальдостеронизм - активизация выработки гормона альдостерона провоцирует гипокалиемию;
• синдром Кушинга - на фоне болезни активизируется выработка глюкокортикоидов, в результате возникает электролитный дисбаланс, снижается содержание калия;
• тяжелые ожоги - избыточное тепло приводит к обезвоживанию;

• рацион питания - встречается достаточно редко;
• интенсивные физические нагрузки;
• хирургическое вмешательство - после проведения операции часто наблюдается пониженное содержание калия в крови (чаще всего операции против ожирения);
• прием некоторых медикаментов (диуретики, слабительные, антибиотики (пенициллины, гентамицин, инсулин);
• потливость - потливость после усиленной тренировки;
• пост - иногда гипокалиемия может развиваться из-за диет, веры или отсутствие аппетита.
• травяные чаи - очищающие и мочегонные напитки могут способствовать снижению калия.

Опасность для беременных

Женский организм во время беременности подвергается стрессу, вероятность возникновения патологии достаточно высока, особенно на ранних сроках, когда возникают симптомы токсикоза.

Основным симптомом низкого калия в крови является мышечная слабость, судороги икроножных мышц. Сильный дефицит вещества может привести к выкидышам на 1 и преждевременным родам на 3 триместре.

После появления тревожной симптоматики следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Калий входит в состав большинства витаминных комплексов, поэтому восполнить его достаточно просто, ежедневно женщина должна приниматьмг вещества.

Небольшой дефицит легко устраняется корректировкой питания, врач может также назначить Панангин, злоупотребление которым грозит гиперкалиемией.

Лечение

При гипокалиемии в первую очередь следует выявить причину заболевания, при незначительном дефиците вещества достаточно скорректировать рацион. Макроэлемент входит в состав следующих продуктов:

• овощи (свекла, капуста, тыква, редька);
• крупы (пшеничная, гречневая, овсяная);
• фрукты, ягоды (абрикосы, арбуз, виноград);
• зелень (укроп, петрушка, шпинат).

Калий содержится также в чае, кофе, сухофруктах, рыбе, морепродуктах. Овощи рекомендуется употреблять в запеченном виде, так как при жарке утрачивается много полезных веществ, отвары также рекомендованы к употреблению.

Медикаменты

При дефиците калия рекомендуется принимать специальные препараты, среди них диуретик Панангин, который назначается при патология сердечно-сосудистой системы. К аналогам препарата относятся Аспаркам, Паматон, Калинор, Аспаркад, Орокамаг.

При снижении содержания калия менее 3 мг/л, дыхательной недостаточности, параличе препарат вводится внутривенно в стационарных условиях. Пациенты должны регулярно сдавать анализ крови, чтобы предотвратить гиперкалиемию.

Корректировка дозы зависит от показателей, в качестве альтернативной терапии могут использоваться шипучие таблетки-витамины или созданные на основе минеральных солей напитки.

С этим читают:

© 2018 Медицинские анализы в одном месте. Описания и расшифровка анализов.

Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Не занимайтесь самолечением.

Недостаток калия в организме: как распознать симптомы?

Организм, получающий в достатке все необходимые витамины, микроэлементы и минералы, работает как часы. Нехватка одного из компонентов может вывести из строя работу большинства внутренних органов. От нормальной концентрации в крови калия зависит прежде всего работа сердца, почек и печени. При дефиците этого микроэлемента нарушается водный баланс: из организма не выводится лишняя жидкость, а вместе с ней и токсины и патогенные микроорганизмы. Калий отвечает за артериальное давление и его недостаток пагубно сказывается на функциях сердечной мышцы.

Основные признаки дефицита калия

Незначительная гипокалиемия протекает бессимптомно. При этом концентрация калия в крови составляет от 3 до 5 мэкв/л. Когда уровень вещества опускается ниже 3 мэкв/л, появляется первый характерный симптом: мышечная слабость. Человек быстро утомляется, снижается работоспособность, возникает слабость в ногах и судороги в икроножных мышцах.

Запасы калия в организме могут не восполняться своевременно

Ситуация усугубляется, если запасы калия своевременно не восполняются. К первичному признаку присоединяются другие:

• проблемы психологического характера - раздражительность, выраженная апатия, депрессия, путанное сознание, вероятно появление галлюцинаций;
• нарушения пищеварительной системы - тошнота, рвота, потеря аппетита, вздутие живота, запор или диарея, метеоризмы;
• расстройства органов дыхания - поверхностное или учащенное дыхание, одышка, влажные хрипы во время дыхания;
• нарушение функции почек - стойкая непреходящая жажда, учащенное мочеиспускание, выведение больше 2 литров мочи в день;
• обострение аллергии за счет снижения иммунитета, долго не заживающие кожные порезы.

Из-за недостатка калия развивается брадикардия (понижение частоты сердечных сокращений) или аритмия. Дисбаланс калия и натрия приводит к скачкам давления, оно нестабильно, возможно как повышенное, так и пониженное давление.

Еще одной серьезной проблемой, к которой приводит недостаток калия в организме, становится нарушение гормонального фона. Меняется даже внешность человека: обламываются ногти, волосы ломаются, выпадают, кожа становится сухой, бледной и приобретает синеватый оттенок.

Известны случаи, когда дефицит калия провоцировал у женщин эрозию шейки матки, негативно влиял на репродуктивную функцию, вызывал проблемы с зачатием.

Диагностируют уровень калия посредством анализа крови и электрокардиограммы сердца.

Об опасности дефицита калия узнайте из предложенного видео.

Причины нехватки микроэлемента

Во врачебной практике различают патологические и непатологические причины развития гипокалиемии.

Существуют причины потери калия

К наиболее распространенным причинам утечки калия относятся:

• пост - дефицит калия развивается у людей, которые длительно находятся на строгой диете, голодающих, у лиц, с отсутствием аппетита по причине сильного стресса, или болезни;
• чрезмерная потливость - в группу риска входят люди, интенсивно занимающиеся спортом, лица, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым трудом; в результате сильного потоотделения с жидкостью выводится калий;
• прием определенных медикаментов - употребление мочегонных средств, кроме калийсберегающих, теофиллин, гентамицин, препараты на основе пенициллина, инсулиновая терапия, бесконтрольное применение слабительных;
• травяные чаи - популярные сборы для похудения, мочегонные чаи значительно снижают уровень калия из-за излишней потери жидкости;
• заболевания, сопровождаемые тяжелой диареей, продолжительной рвотой, при которых теряется большая часть калия, магния, натрия;
• нехватка калия в пище - встречается редко, поскольку концентрация микроэлемента в продуктах обычно восполняет суточную дозу.

К патологическим причинам утраты калия относятся серьезные заболевания:

• анорексия и булимия - расстройство пищевого поведения, при котором больные самостоятельно провоцируют рвотный рефлекс;
• сахарный диабет - повышенный уровень глюкозы нарушает баланс электролитов и снижает концентрацию калия;
• синдром Кушинга, синдром Барттера, синдром Лиддла - редкие генетические патологии, сопровождаемые чрезмерным выведением калия из-за дефекта почечной функции и гормонального дисбаланса;
• тяжелые ожоги - чрезмерное обезвоживание приводит к утрате многих полезных веществ, в том числе и калия.

Нехватка микроэлемента возможна из-за неправильного перераспределения натрия в клетках после злоупотребления алкоголем и при активно растущей опухоли.

Как восполнить недостаток калия в крови?

Особенности сбалансированного питания

Незначительное снижение уровня калия легко корректируется с помощью диеты. Однако первоначально врач обязан выяснить причину нехватки микроэлемента, вполне вероятно изменения питания будет недостаточно.

Во многих продуктах содержится калий

Список калийсодержащих продуктов весьма широк:

• овощи: картофель, свекла, батат, капуста (белокочанная, брюссельская, кольраби, краснокочанная, цветная) в свежем или квашеном виде, редька, морковь, тыква;
• крупы: овсяная, гречневая, ячневая, пшеничная;
• фрукты: бананы, абрикосы, киви, дыня, арбуз, вишня, черная смородина, виноград;
• твердый сыр;
• говядина, рыба и морепродукты;
• сухофрукты: изюм, курага, чернослив, финики;
• орехи: кедровые, грецкие, кешью, миндаль;
• бобовые: горох, фасоль;
• шпинат, салатная зелень, петрушка и укроп.

Это далеко не весь перечень богатых калием продуктов. Овощи желательно запекать, поскольку при жарке теряется большинство полезных микроэлементов. Отвар после овощей также пригоден в пищу, ведь калий при варке растворяется в воде. Большое содержание калия находится в чае и натуральном кофе.

При соблюдении калийсодержащей диеты главное не переусердствовать, избыток калия негативно отражается на почках.

Медикаментозные препараты

При серьезных нарушениях с усвоением калия назначаются лекарственные средства, восполняющие его нехватку. Для пациентов, которые вынуждены регулярно принимать диуретики (гипертоники или при хронической сердечной недостаточности), прописывается Панангин.

Панангин полезен людям с нарушением работы сердца

Это лекарство завоевало свою популярность у лиц, страдающих нарушениями работы сердца. Его используют при аритмии, стенокардии, предсердных нарушениях сердечной мышцы. В состав лекарства, кроме калия, входит еще и магний.

Среди аналогов Панангина известны:

Иногда больным назначают Орокамаг, в составе которого содержится оротат калия и магния. Самостоятельно употреблять лекарство не стоит: Орокамаг имеет много противопоказаний к применению.

При концентрации микроэлемента ниже 3 мг/л хлорид калия вводится внутривенно в стационаре. Такие меры применимы к больным, у которых проявляется дыхательная недостаточность или паралич.

Больные, принимающие калийсодержащие лекарства обязаны регулярно сдавать анализ крови на уровень калия в крови, чтобы не допустить избытка микроэлемента. В зависимости от показателей врач будет регулировать дозировку препаратов.

Как альтернативный вариант восполнения калия используются шипучие таблетки с комплексом витаминов или напитки на базе минеральных солей.

Опасность гипокалиемии для беременных

Организм женщины в период ожидания малыша работает в интенсивном режиме, ребенок забирает у матери все накопленные ресурсы. Калий участвует в большинстве обменных процессов, поэтому он крайне необходим во время беременности.

Во время беременности у женщин может быть дефицит калия

Вероятность дефицита калия при беременности очень высока, ведь на раннем сроке у большинства женщин проявляются симптомы токсикоза. Рвота, отсутствие аппетита приводят к потере такого важного микроэлемента.

Симптомы снижения концентрации калия несложно определить:

• появляются отеки;
• учащается сердцебиение (возможны приступы тахикардии);
• увеличивается уровень холестерина;
• возникает нервозность, раздражительность;
• кожа становится сухой или на ней появляются высыпания;
• беременную постоянно преследует жажда, во рту ощущается сухость.

Самый неприятный признак недостатка калия - это судороги икроножных мышц, которые беспокоят чаще всего по ночам.

Серьезный дефицит микроэлемента грозит прерыванием беременности на раннем сроке и преждевременными родами при гестозе в третьем триместре. При появлении подозрительных симптомов, желательно проконсультироваться с гинекологом. Калий содержится в большинстве витаминных комплексов для беременных, поэтому при небольшом недостатке его уровень легко восстанавливается.

Для полноценной деятельности внутренних органов беременной женщине необходимо в сутки употреблять от 2 до 5 мг калия. Легкую нехватку калия восполнят продукты, богатые микроэлементами и витаминами. По показаниям врача можно принимать Панангин, но дозировку определяет специалист. Бесконтрольное употребление препарата может спровоцировать гиперкалиемию, которая характеризуется тяжелым угрожающим жизни состоянием.

Эмоциональный стресс или физическое перенапряжение может стать причинами дефицита калия при беременности.

Для нормального сокращения мышц тела, включая сердце, необходимы электролиты, одним из которых является калий. Поэтому определить недостаток калия можно по внезапно возникшей мышечной слабости без видимых на то причин.

Если дефицит калия вызван не тяжелыми заболеваниями или генетическими патологиями, то его запасы компенсируются коррекцией привычного питания или пищевыми добавками. Профилактика гипокалиемия особенно важна для людей, регулярно принимающих мочегонные средства.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

«Из-за недостатка калия развивается брадикардия (понижение частоты сердечных сокращений)» Это абсолютно не верное утверждение. Брадикардия развивается при избытке калия. Повнимательней изучайте материалы в инете.

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи

Новые статьи

Свежие комментарии

• Юрий Францишко к записи Опасен ли налет на губах по утрам и как с ним бороться?
• Алина к записи Супрадин кидс с омега 3 и холином: как правильно принимать витамины
• Анна к записи Угри на лбу: причины появления и методы избавления
• Анна к записи Причина отрыжки воздухом: в чем заключаются и как лечить ее?
• Дана к записи Острая боль в правом подреберье: весьма распространенное явление в обществе

Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

Гипокалиемия (нехватка калия в организме): признаки, причины, терапия

Гипокалиемия нередко наблюдается у лиц, считающих себя здоровыми, но стремящихся во что бы то ни стало избавиться от лишних килограммов с помощью голода и некоторых мочегонных средств. Однако это не единственная причина электролитных нарушений и гипокалиемиии – в частности.

Обычно с продуктами питания поступает достаточно высокое количество калия, организм забирает необходимое, а остальное выводит с мочой и через ЖКТ. Здоровый человек, не ставя перед собой цели обогатить свой организм калием, так или иначе обеспечивает этим элементом те биохимические процессы, которые требуют участия К + , если, конечно, на длительное время не садится на голодную диету.

Калий – нормы содержания в крови и моче

Калий (К +) относится к основным внутриклеточным катионам. Он участвует в биохимических реакциях и превращениях, которые происходят внутри клетки и поддерживают нормальную жизнедеятельность организма. Внеклеточная жидкость содержит его в малых концентрациях, которые обычно не превышают 2% от всего количества, накапливаемого в организме.

Норма калия в крови (плазме) составляет 3,5 - 5,4 ммоль/л. Если содержание его падает и уходит за нижнюю границу нормы (3,5 ммоль/л), развивается гипокалиемия, на которую организм отвечает тяжелыми нарушениями функциональных способностей некоторых органов, где сердцу достается больше других.

Норма калия у детей несколько меняется в зависимости от возраста:

• У новорожденных (до месяца жизни) она составляет 3,6 – 6,0 ммоль/л;
• У детей до года – 3,7 – 5,7 ммоль/л;
• От года и до 16-летнего возраста норма колеблется в пределах 3,2 – 5,4 ммоль/л;
• Концентрация ионов калия в красной крови (эритроциты) людей, не имеющих проблем со здоровьем, находится в пределах 79,4 – 112,6 ммоль/л.

Ввиду того, что калий из организма выводится преимущественно с мочой, то для диагностических целей нередко используется анализ мочи. Почки здорового взрослого человека экскретируют таким образом калий в количестве 2,6 – 4,0 г/сутки (38,4 – 89,5 ммоль/л), в то время как у детей эти нормы заметно отличаются, например, до полугода у малыша выделяется 0,2 – 0,74 г/сутки, до двух лет уже до 1,79 г/сутки, до 14 лет – до 3,55 г/сутки, то есть, по мере взросления норма повышается и достигает уровня взрослого человека.

Почему в сыворотке крови снижается калий?

Причины гипокалиемиии могут быть обусловлены различными обстоятельствами, которые кратковременно или постоянно снижают концентрацию калия в клетках и нарушают важные процессы жизнедеятельности.

1. Низкое поступление калия с продуктами питания, что может быть вызвано снижением или отсутствием аппетита по причине какой-то патологии или умышленным уменьшением транспорта этого элемента в организм. Следует заметить, что первое время при отсутствии калия в пище (и самой пищи) организм регулирует равновесие (меньше выводит с мочой и через ЖКТ), но это не может продолжаться бесконечно, ведь настанет момент, когда просто нечем будет компенсировать.
2. Повышенная потребность в калии при некоторых состояниях (оперативное вмешательство, беременность, послеродовый период).
3. Геофагия (поедание глины – пищевые отклонения у маленьких детей и беременных женщин, а также давняя привычка южноамериканских негров). Глина, связывая ионы калия и железа, препятствует всасыванию их в ЖКТ.
4. Усиленная экскрекция К + с мочой при эндокринной патологии (синдром Иценго-Кушинга, первичный альдостеронизм, синдром Конна) и лечении ее гормональными средствами.
5. Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
6. Некоторые болезни выделительной системы, приводящие к нарушениям обратного всасывания ионов калия в кровь в почках (больше выводится с мочой), а также при синдроме Фанкони (нарушение функционирования проксимальных канальцев), метаболическом ацидозе, характерном для сахарного диабета, тубулярном ацидозе, полученном в результате влияния мочегонных средств.
7. Выведение калия с потом при чрезмерных физических нагрузках или при других обстоятельствах, способствующих усиленному потоотделению.
8. Потеря калия через желудочно-кишечный тракт (в норме с калом удаляется приблизительно 7-8 ммоль/сутки), как правило, обусловлена заболеваниями ЖКТ (полип, диарея, длительная рвота, свищи желудка или кишечника, ВИПома – опухоль поджелудочной железы) или неконтролируемым применением слабительных средств.
9. Семейный гипокалиемический периодический паралич (эпизодические приступы мышечной слабости на фоне падения уровня калия) – СППП, связанный с дефектом определенных генов.
10. Различные нарушения электролитного баланса из-за транспорта ионов калия в клетки из внеклеточной жидкости, вызванные патологическими состояниями и их лечением (метаболический алкалоз , введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе, гипергликемия).
11. Адреналин, минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тестостерон, глюкоза, инсулин и, конечно, диуретики , используемые для лечения других заболеваний, а также введение больших объемов инфузионных растворов, не содержащих калий.
12. Неправильное применение мочегонных средств, особенно петлевых диуретиков, чаще всего является причиной появления симптомов гипокалиемии (судороги в икроножных мышцах, полиурия, мышечная слабость, нарушение сердечного ритма). Следует заметить, что мочегонные способствуют выведению не только калия, но и магния с развитием состояния, называемого гипомагниемией.

Чем себя проявляет гипокалиемия?

Симптомы гипокалиемии в большинстве случаев зависят от того, насколько далеко зашел процесс, но начинают проявляться при дефиците калия в плазме ниже 3,5 ммоль/л и поначалу несколько напоминают признаки других электролитных нарушений (в частности, гипомагниемии):

1. Утомляемость, низкая трудоспособность, постоянное желание поспать.
2. Мышечная слабость, боли, судороги икроножных мышц, дрожание рук.
3. Замедление пульса.
4. Усиленное выделение мочи, нередко больше 3 литров в сутки (полиурия).

Углубление дефицита приводит к присоединению новых симптомов недостатка калия:

• Нарушение функциональных способностей почек.
• Полиурия переходит в анурию (моча перестает выделяться).
• Расстройство пищеварения (вздутие живота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, возможен парез кишечника, формирующий кишечную непроходимость).
• Парезы и параличи.
• Нарушение дыхательной деятельности (одышка, влажные хрипы).
• Увеличение размеров сердца со снижением силы сердечных сокращений, появление шумов, нарушение сердечного ритма, патологические изменения ЭКГ.
• Повышение артериального давления.
• Гормональные расстройства.

Диагноз

Причину гипокалиемии нередко удается выяснить на первых этапах диагностики - при сборе анамнеза (прием слабительных и мочегонных средств, искусственное вызывание рвоты).

дифференциальная диагностика гипокалиемии

В целом, нехватку калия в организме неплохо чувствует электрокардиограмма и, хотя ее отклонения не всегда соответствуют степени дефицита, некоторая зависимость все же имеет место. Гипокалиемия на ЭКГ, может быть представлена в следующем виде:

1. Умеренное снижение концентрации ионов калия выражается уплощением или инверсией зубца Т, повышением амплитуды зубца U, депрессией сегмента ST и синдромом удлиненного интервала Q - T (QU);
2. Для тяжелых состояний характерно удлинение PQ-интервала и, в редких случаях - расширение комплекса QRS;
3. Ишемия миокарда и выраженная гипертрофия ЛЖ (левого желудочка) могут давать желудочковые аритмии.

Недостаток калия в сердечной мышце приводит к нарушению метаболических процессов в миокарде, замедлению реполяризации желудочков, электрической нестабильности миокарда, что и обусловливает изменения электрокардиограммы, регистрируемой при падении уровня этого элемента.

ЭКГ-признаки умеренной гипокалиемии

Последствия дефицита

Фактически симптомы гипокалиемиии уже указывают на последствия, вызываемые недостатком калия в организме. Диапазон концентрации калия в плазме крови, обеспечивающий нормальное функционирование нервных и мышечных волокон, довольно узок, поэтому даже незначительные, на первый взгляд, отклонения могут привести к печальным последствиям:

• Гипокалиемия дает развитие миалгии (боль в мышцах, возникающая в результате повышения тонуса мышечных волокон), адинамии и тяжелых аритмий.
• Дефицит калия способствует чрезмерному напряжению и истощению инсулярного аппарата, что повышает риск формирования сахарного диабета.
• Недостаток калия грозит появлением гликозидной интоксикации, если больной принимает сердечные гликозиды (препараты наперстянки), которые плохо экскретируются почками по причине имеющейся гипокалиемии.
• Нехватка калия в организме постепенно приводит к нарушению общего кислотно-щелочного состояния (КЩС).
• Гипокалиемия, ввиду значительного нарушения кислотно-щелочного равновесия и изменений в миокарде, может привести к внезапной остановке сердца во время систолы (при гиперкалиемии, наоборот - это происходит в диастолу), что называют внезапной коронарной смертью.

Гипомагниемия: почему наряду с калием уходит магний?

К дефициту магния в плазме могут привести стрессы, особенно хронического характера, тяжелая работа, но и гиподинамия тоже, высокие температуры окружающей среды, беременность, гормональная контрацепция, неправильное питание. Что касается петлевых мочегонных средств, то они не только удаляют калий, но и другие микроэлементы (натрий, кальций и магний, разумеется, тоже). Между тем, применение калийсберегающих диуретиков тормозит выведение магния .

Возможно, полезным будет некоторое отступление от темы с целью описания главных симптомов гипомагниемии, поскольку причины удаления этого микроэлемента присутствуют сплошь и рядом (да и диуретики вносят свою лепту), а снижение уровня магния очень сказывается на работе многих систем организма (не зря об этом нам постоянно напоминают СМИ). Таким образом, гипомагниемию можно заподозрить по некоторым признакам:

• Состоянию, которое люди называют «синдромом хронической усталости», после длительного отдыха не покидает чувство разбитости, снижается трудоспособность.
• Реакции нервной системы на происходящие события: появляется раздражительность, депрессия, головные боли, головокружения, нервные тики, фобии, расстраивается сон, страдает память.
• Нарушения сократимости мышечного аппарата, которые приводят к мышечным болям и судорогам в мышцах спины, шеи, верхних и нижних конечностей.
• На магниевый дефицит отреагирует сердечно-сосудистая система появлением болей в области сердца, скачками артериального давления в сторону падения или подъема, нарушением липидного спектра с развитием атеросклероза, изменениями со стороны крови и склонностью к повышенному тромбообразованию.
• Изменению общего состояния, когда человек ломает голову над поиском причины разрушения зубов, выпадения волос, ломкости ногтей. Все начинает идти не так: снижается температура тела, конечности становятся холодными, немеют, появляется метеозависимость, расстройство пищеварения (поносы и запоры), предменструальный синдром (у женщин, ранее здоровых).

Признаки гипомагниемиии в данной статье приведены с целью обратить внимание пациента на подобные проявления, которые многие считают обычным состоянием, если дефицит не глубокий, и подумать о недостатке калия, магния, натрия, которые между собой находятся в определенном соотношении, или других микроэлементов в организме.

Коррекция гипокалиемии

В каких продуктах содержится калий?

Лечение гипокалиемиии начинается с выяснения причин потерь калия организмом и их устранения. С первых дней (часов) назначается диета, содержащая большие количества этого элемента, благо, очень широкий перечень продуктов может помочь в коррекции гипокалиемии. Далеко не полный список продуктов питания, богатых калием, включает:

1. Мясные продукты;
2. Картофель;
3. Бананы;
4. Грибы;
5. Крупу гречневую, овсяную, пшеничную и ячневую;
6. Капусту морскую, брюссельскую, цветную, кольраби и брокколи;
7. Горох, баклажаны;
8. Тыкву, дыню, арбуз;
9. Свеклу, редьку; морковь;
10. Помидоры, салат;
11. Лук зеленый, чеснок, шпинат и петрушку;
12. Орехи грецкие, кедровые, фундук, миндаль, арахис;
13. Чернослив, курагу, изюм;
14. Персики, абрикосы, яблоки, авокадо;
15. Вишню; виноград, черную смородину;
16. Какао, чай и кофе.

Очевидно - выбор есть. Из перечисленных продуктов можно составить замечательную диету и придерживаться намеченной цели. Главное, отдавая предпочтение продуктам, которые содержат большое количество калия, не переусердствовать, то есть, помнить о почках, ведь на такой диете они могут чрезмерно нагружаться.

Таблица: ориентировочное содержание калия в продуктах

Медикаментозные средства

Коррекция гипокалиемии, кроме диеты, предусматривает применение лекарственных препаратов, содержащих калий и способных быстро возместить его дефицит. Казалось бы, чего проще – взять и ввести внутривенно лекарство, чтоб поступало быстрее в клетки и регулировало равновесие.

Между тем, здесь есть некоторые нюансы: введенный в вену калийсодержащий препарат (например, хлорид калия – KCl) может дать обратный эффект, называемый рикошетной гипокалиемией. Введенная в составе инъекционного раствора хлорида калия глюкоза, способна привести еще к большему дефициту этого элемента. Кроме этого, внутривенное введение требует повышенного внимания к состоянию больного, поскольку возможны нежелательные реакции со стороны выделительной системы и сердца. Лечение калийсодержащими препаратами проводится под контролем ЭКГ и лабораторных биохимических тестов, определяющих концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Лечение гипокалиемии препаратами калия, применяемыми внутрь, широко используется и опасности не несет. Всем нам знакомы названия таких лекарственных средств, как панангин, аспаркам, оротат калия, которые назначаются для профилактики гипокалиемии при использовании диуретиков.

• повышенная потеря калия;
  • многократная рвота;
  • выраженная диарея;
  • кишечная непроходимость;
  • обширные ожоги;
  • кишечные свищи;
  • выраженное выведение калия почками:
    • гиперпродукция альдостерона надпочечниками – гиперальдостеронизм;
    • вторичный гиперальдостеронизм на фоне выраженной хронической почечной недостаточности;
    • избыточный синтез кортизона и кортизола (болезнь Иценко-Кушинга);
    • длительный прием аналогов преднизолона и его аналогов (синдром Иценко-Кушинга);
    • повреждение канальцевого аппарата почек (пиелонефрит, синдром Олбрайт-Лайтвуда, синдром Фанкони);
    • нерациональное применение диуретических средств;
• недостаточное потребление калия:
  • недостаточное питание на фоне жестких диет, алкоголизма;
  • анорексия нервного происхождения;
• выраженный переход калия из сыворотки крови внутрь клеток:
  • лечение инсулином или наличие инсулиномы;
  • алкалоз (защелачивание крови); в данном случае калий поступает внутрь клеток в обмен на йоны водорода, с целью компенсации алкалоза;
  • тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);
  • диабетический кетоацидоз;
  • быстрый рост опухолей;
  • лекарственная терапия, направленная на ускорение роста и деления клеток, например, назначение фолиевой кислоты и витамина В-12 при мегалобластной анемии;
  • избыток адреналина и норадреналина (длительные выраженные стрессовые состояния);
  • восстановление после тяжелых операции и заболеваний (по причине связывания калия образующимися белками и гликогеном);

• слабость поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуры вплоть до паралича и рабдомиолиза (распад мышечных клеток);
• слабость гладкой мускулатуры – ослабление и нарушение перистальтики ЖКТ и, как следствие, – запоры и кишечная непроходимость;
• нарушение ритма сердца – желудочковые аритмии;
• повышение артериального давления;
• возможна остановка сердца;
• полиурия, полидипсия и никтурия – развиваются вследствие того, что гипокалиемия снижает чувствительность канальцев почек к действию антидиуретического гормона (АДГ);

Заболевания:

чЕстная урология андрология ©17 г. Все права защищены | Профиль в Google+

Дефицит калия в крови – как восстановить нормальный уровень

Каковы симптомы низкого уровня калия в крови? Мы выясним причины гипокалиемии, средства защиты и риски, которые появляются при дефиците этого минерала, необходимого для многих функций организма, особенно на уровне мышечной и нервной систем. Часто достаточно просто откорректировать питание, чтобы восстановить нормальные значения калия.

Низкий уровень калия в крови

Калий является электролитом, который присутствует внутри клеток нашего организма. Очень важен для многих физиологических функций, в частности, для сокращения всех мышц тела, в том числе сердца и для здоровья нервов.

Концентрации калия в крови регулируется в основном почками, через большее или меньшее выделение электролита с мочой.

Давайте посмотрим, какие могут быть значения:

• Правильные значения уровня калия в крови находятся в диапазоне от 3,5 и 5,0 мг/л.
• Когда значение опускается ниже 3,5 мг/л, говорят о низком калии в крови и гипокалиемии.

Вместе с калием часто теряется и другой электролит – натрий, так как соотношение натрия/калия является хорошим показателем гидратации организма, его правильными значениями являются:

• Правильные значения натрия находятся между 0,85-0,90 для мужчин и 0,9-1,0 для женщин.
• Соотношение натрия/калия ниже 0,6 говорят об обезвоживании организма.
• Соотношение натрия/калия выше 1,6, наоборот, указывают на состояние гипергидратации.

Симптомы и последствия дефицита калия

Недостаток калия в крови может привести к возникновению симптомов, которые варьируются от легких до очень серьезных. Симптомы гипокалиемии определяются физиологической ролью калия и, следовательно, электролитным дисбалансом, который развивается при снижении уровня калия.

Среди наиболее распространенных симптомов дефицита калия у нас есть:

• Мышечные проблемы : дефицит калия определяет мышечные судороги, тетанические подергивания, мышечную слабость, снижение рефлексов и усталость в конечностях.
• Проблемы с кишечником : развивается паралитическая кишечная непроходимость и легкие симптомы, такие как тошнота, рвота, запор и ощущение вздутия живота.
• Сердечные проблемы : дефицит калия приводит к проблемам в сердце, таким как изменения сердечного ритма в результате чего субъект страдает от тахикардии, экстрасистолита и фибрилляции желудочка.
• Симптомы в почках : дефицит калия может привести к полиурии, то есть к чрезмерному производству и выделению мочи (более двух литров) в течение 24 часов, и в результате стойкому ощущению жажды.
• Проблемы давления : дефицит калия может привести к гипертонии из-за измененного соотношения натрия/калия, который является несбалансированным в пользу натрия. Но гипокалиемия может также определить низкое давление из-за электролитного дисбаланса.
• Психологические симптомы : электролитический дисбаланс, вызванный дефицит калия может привести к возникновению депрессивных состояний или бреду, спутанному состоянию ума или к появлению галлюцинаций.

Внимание: последствия могут быть серьезные

Серьёзная нехватка калия может вызвать проблемы с сердцем, такие как изменения в биении сердца с последующей сердечной аритмией и блокадой левого желудочка, которые могут привести к остановке сердца. Также может произойти паралич мышц в целом, что включает в себя также дыхательные мышцы и вызывает дыхательную недостаточность.

Причины гипокалиемии – патологические и непатологические

Теперь давайте посмотрим, какие могут быть причины низкого калия в крови, каким заболеваниям сопутствует недостаток этого электролита и какие непатологические условия могут иметь влияние на снижение уровня калия.

Патологические причины гипокалемии

Среди заболеваний, которые могут привести к гипокалиемии, выделяют:

• Рвота и понос: частые эпизоды диареи и длительная рвота приводят организм к обезвоживанию, то есть к потере большого количества жидкости, и, следовательно, электролитов, включая калий. Рвота и диарея являются неспецифическими симптомами многих заболеваний. Рвота может привести к состоянию гипокалиемии во время беременности, особенно в первом триместре.
• Синдром Барттера: это редкая генетическая патология, при которой происходит избыточное выведение жидкости и электролитов через мочу, в результате измененного функционирования системы реабсорбции натрия, калия и хлора на уровне излучины почки.
• Синдром Лиддла: это болезнь генетического характера, при которой имеет место высокое кровяное давление и уменьшение уровня калия из-за дефекта реабсорбции натрия на уровне почечных канальцев.
• Сахарный диабет: снижение уровня калия может наблюдаться при сахарном диабете. Увеличение значения уровня глюкозы в крови приводит, по сути, к электролитному дисбалансу и снижению уровня калия.
• Расстройства пищевого поведения: такие заболевания, как булимия и анорексия, могут привести к гипокалиемии из-за частой рвоты.
• Гиперальдостеронизм: это патология, при которой имеет место дефект секреции гормона альдостерона, который вырабатывается в чрезмерных количествах и вызывает снижение уровня калия в крови.
• Синдром Кушинга: это состояние, при котором, по различным причинам, развивается избыток секреции гормонов глюкокортикоидов. Отсюда появляется электролитный дисбаланс организма, при котором наблюдается снижение уровня калия.
• Тяжелые ожоги: серьёзные ожоги приводят к потере жидкости и электролитов в организме из-за резкого обезвоживания организма из-за избыточного тепла, а, следовательно, могут определить развитие гипокалиемии.

Непатологические причины потери калия

Существует несколько причин гипокалиемии, которые не являются патологическими:

• Питание: дефицит калия может возникнуть из-за неправильного питания, но это случается очень редко, так как калий содержится во многих продуктах
• Хирургические операции: после некоторых хирургических операций может возникать снижение уровня калия в крови. Например, операции против ожирения, направленные на снижение всасывания питательных веществ, могут уменьшить уровень калия в крови с последующей гипокалиемией.
• Лекарственные препараты: многие лекарства могут привести к развитию гипокалиемии, так как влияют на электролитический баланс организма. Среди них выделяют диуретики, которые ускоряют удаление жидкостей из организма, и, следовательно, также электролитов; слабительные средства, которые приводят к увеличению потерь воды и ионов с калом; некоторые антибиотики, такие как гентамицин и пенициллины; терапия инсулином.
• Потливость: повышенная потливость, например, после длительной тренировки, без соответствующей регидратации, может вызвать дефицит калия, так как с потом вы теряете много солей и минералов.
• Пост: иногда можно наблюдать гипокалиемию, развивающуюся из-за диетических убеждений, религиозной веры или элементарного отсутствие аппетита из-за стресса, беспокойства или болезни.
• Травяные чаи: широко используемые травяные чаи, например, очищающий чай для похудения и мочегонные чаи могут снижать уровень калия через чрезмерную потерю жидкости и электролитов.

Устранения дефицита калия

Если уровень калия лишь немного ниже нормы, то коррекцию можно провести только на уровне пищевых продуктов, при слишком низком уровне потребуются внутривенные инъекции. Также необходимо определить причину гипокалиемия, если она вызвана заболеванием, то лечение следует начать с устранения этой болезни.

Те кто имеет слегка пониженный уровень калия, могут использовать пищевые добавки. Калий содержится во многих продуктах, но некоторые из них особо богаты на этот минерал.

Не существует стандартной диеты против гипокалиемии, но вы можете ввести в свой рацион питания продуктов, богатые калием, такие как:

• Свежие фрукты : некоторые виды фруктов, такие как бананы (499 мг/100 г), абрикосы (259 мг/100 г) и киви (312 мг/100г).
• Сушеные фрукты : такие как сушеные финики (656 мг/100 г), фундук (680 мг/100г), чернослив (732 мг/100г) и сухие каштаны (986 мг/100г).
• Овощи : некоторые виды овощей, такие как свекла (762 мг/100 г), шпинат (558 мг/100 г), грибы (448 мг/100 г) и кабачки (459 мг/100г).
• Рыбы : такие как копченый лосось (960 мг/100 г), сардины (630 мг/100 г), форель (450 мг/100 г) и скумбрия (446 мг/100г).
• Бобовые : черная фасоль (1483 мг/100г), свежая фасоль (1332 мг/100г) и горох (875 мг/100г).

Можно воспользоваться также добавками с калием. Такие добавки представлены на рынке в различных формах:

• Напитки на основе минеральных солей: содержат смесь минералов, в том числе и калия, которые используются, в основном, после физических нагрузок, приводящих к чрезмерной потливости.
• Шипучие таблетки: растворяются в воде и имеют, как правило, в своём составе много других минералов.

Хлористый калий в случаях тяжелого дефицита

Для лечения гипокалиемия существуют и реальные лекарственные препараты для пополнения калия в организме и повышения его уровня в крови. В дополнение к пищевым добавкам и калиевой диете, уровень калия может быть восстановлен с помощью приема хлорида калия в жидкости или микрокапсулированный.

В первом случае дозы не должны превышатьмг, так как плохо переносится пациентами из-за горького вкуса и возможного образования язв кишечника. Во втором случае, капсулы содержат около 8-10 мг. Дозу и время приема определяет врач.

В случае, если существует серьезный дефицит калия, то необходимо вводить этот минерал внутривенно. К этому средству прибегают в случае, когда:

• Количество калия в крови ниже 3 мг/л.
• Происходит быстрая потеря калия, которую невозможно восполнить пищевыми добавками или пациент не реагирует на оральные препараты.
• Появляются тяжелые симптомы, такие как аритмия, паралич и дыхательная недостаточность.

Низкий калий в крови причины

Калий - это макроэлемент, поступающий в организм с пищей, вещество всасывается в ЖКТ и доставляется в разные ткани и органы. Калий на 90 % локализуется внутриклеточно, так как он с натрием принимает участие в создании заряда на клеточных мембранах.

В костях содержится до 8% вещества, остальные 2-3% находятся внеклеточно. Недостаток калия может привести к серьезным последствиям, при обнаружении симптомов низкого калия в крови следует обратиться за медицинской помощью.

Нормы и отклонения

Нормой считается диапазон 3,5 - 5 мг/л, снижение показателя до 3,5 мг/л свидетельствует о гипокалиемии, повышение более 5 - о гиперкалиемии.

Любые отклонения от нормы могут привести к отрицательным последствиям. При гиперкалиемии наблюдается нарушения обменных процессов, спровоцированные повышением нормы содержания калия в крови, при гипокалиемии норма калия снижена.

Симптомы и признаки гипокалиемии, последствия

На начальных стадия патология протекает бессимптомно, при гипокалиемии (снижении содержания калия до 3 мэкв/л) возникают следующие признаки:

• мышечная слабость, существует риск паралича;
• быстрая утомляемость, снижение работоспособности, слабость в ногах, судороги;
• угнетенность рефлексов, заторможенность, кома.
• изменение ритма сердца (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
• метеоризм, паралитическая кишечная непроходимость, парез кишечника;
• повышение объема мочи, атония мочевого пузыря.

Ситуация усугубляется, если не происходит своевременное восполнение калия в организме, к первичным симптомам присоединяются следующие:

• психологические проблемы: раздражительность, апатия, депрессивные состояния, спутанность сознания, галлюцинации;
• ЖКТ, система пищеварения: снижение аппетита, рвота, метеоризмы;
• дыхательная система: поверхностное/учащенное дыхание, влажные хрипы;
• дисфункции почек: непреходящая жажда, частое мочеиспускание.

Патология сопровождается снижением защитных сил организма, обострениями аллергических реакций, незаживающими кожными порезами. Дефицит калия в крови опасен такими негативными последствиями, как брадикардия (снижение частоты сердцебиения), аритмия, при дефиците натрия добавляются скачки артериального давления. На фоне патологии развивается также гормональный дисбаланс, обламываются ногти, выпадают волосы, кожа обретает бледно-синеватый цвет. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда недостаток калия в крови приводил к нарушениям репродуктивной функции, способствовал развитию эрозии шейки матки.

Низкий калий в крови

Причины

Узнать понижен калий в крови и что это значит поможет посещение врача и диагностика, после проведения которой выявляются причины патологии.

Причины низкого калия в крови делятся на патологические и непатологические.

• рвота и понос - явление сопровождается потерей жидкости, в том числе электролитов, высока вероятность возникновения гипокалиемии на 1 триместре беременности;
• синдром Барттера - нераспространенное наследственное заболевание, сопровождающееся избыточным выведением жидкости из организма;
• синдром Лиддла: генетическая болезнь, при котором диагностируется повышенное АД, концентрация калия снижается вследствие нарушения процесса реабсорбции натрия их почечных канальцев;
• расстройства пищевых привычек (анорекия и булимия), сопровождающиеся частой рвотой;
• сахарный диабет - уменьшение концентрации калия развивается на фоне повышения содержания глюкозы в крови;
• гиперальдостеронизм - активизация выработки гормона альдостерона провоцирует гипокалиемию;
• синдром Кушинга - на фоне болезни активизируется выработка глюкокортикоидов, в результате возникает электролитный дисбаланс, снижается содержание калия;
• тяжелые ожоги - избыточное тепло приводит к обезвоживанию;

• рацион питания - встречается достаточно редко;
• интенсивные физические нагрузки;
• хирургическое вмешательство - после проведения операции часто наблюдается пониженное содержание калия в крови (чаще всего операции против ожирения);
• прием некоторых медикаментов (диуретики, слабительные, антибиотики (пенициллины, гентамицин, инсулин);
• потливость - потливость после усиленной тренировки;
• пост - иногда гипокалиемия может развиваться из-за диет, веры или отсутствие аппетита.
• травяные чаи - очищающие и мочегонные напитки могут способствовать снижению калия.

Опасность для беременных

Женский организм во время беременности подвергается стрессу, вероятность возникновения патологии достаточно высока, особенно на ранних сроках, когда возникают симптомы токсикоза.

Основным симптомом низкого калия в крови является мышечная слабость, судороги икроножных мышц. Сильный дефицит вещества может привести к выкидышам на 1 и преждевременным родам на 3 триместре.

После появления тревожной симптоматики следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Калий входит в состав большинства витаминных комплексов, поэтому восполнить его достаточно просто, ежедневно женщина должна приниматьмг вещества.

Небольшой дефицит легко устраняется корректировкой питания, врач может также назначить Панангин, злоупотребление которым грозит гиперкалиемией.

Лечение

При гипокалиемии в первую очередь следует выявить причину заболевания, при незначительном дефиците вещества достаточно скорректировать рацион. Макроэлемент входит в состав следующих продуктов:

• овощи (свекла, капуста, тыква, редька);
• крупы (пшеничная, гречневая, овсяная);
• фрукты, ягоды (абрикосы, арбуз, виноград);
• зелень (укроп, петрушка, шпинат).

Калий содержится также в чае, кофе, сухофруктах, рыбе, морепродуктах. Овощи рекомендуется употреблять в запеченном виде, так как при жарке утрачивается много полезных веществ, отвары также рекомендованы к употреблению.

Медикаменты

При дефиците калия рекомендуется принимать специальные препараты, среди них диуретик Панангин, который назначается при патология сердечно-сосудистой системы. К аналогам препарата относятся Аспаркам, Паматон, Калинор, Аспаркад, Орокамаг.

При снижении содержания калия менее 3 мг/л, дыхательной недостаточности, параличе препарат вводится внутривенно в стационарных условиях. Пациенты должны регулярно сдавать анализ крови, чтобы предотвратить гиперкалиемию.

Корректировка дозы зависит от показателей, в качестве альтернативной терапии могут использоваться шипучие таблетки-витамины или созданные на основе минеральных солей напитки.

Чем опасен недостаток калия в организме.

Калий является важным электролитом и третьим наиболее распространенным минералом в организме. Он является основным соединением, которое взаимодействует с натрием, чтобы выполнить ряд важных функций каждый день, особенно балансировки жидкости и минеральные уровни в организме. Вот почему низкие уровни калия, могут быть особенно опасными.

Калий содержится во всех клетках организма, и его уровни находятся под контролем почек.

Это необходимо для многочисленных клеточных функций, в том числе регулирующих ритмы сердцебиения и нервные импульсы, что позволяет мышцам сокращаться, предотвращая мышечные боли, поддерживая здоровье пищеварительной и повышения уровня энергии.

Причины низких уровней калия.

К сожалению, многие люди в развитых странах страдают от низких уровней калия.

Ученые считают, что многие взрослые не получают даже половины калия, который им нужен.

В США среднее потребление калия взрослыми людьми составляет от 2,8 до 3,3 г в сутки для мужчин и от 2,2 до 2,4 г в сутки для женщин.

Предотвратить низкие уровни калия легко.

Надо увеличить потребление естественных продуктов питания богатых калием.

Многие продукты питания содержат калий. Поэтому предотвратить низкие уровни калия легко.

Надо просто увеличить потребление натуральных продуктов питания, содержащих калий.

Есть группы людей, у которых могут быть опасно низкие уровни калия в организме, это:

1. У тех, кто принимает мочегонные препараты, которые назначаются при высоком давлении или болезнях сердца.

2. При регулярном приеме слабительных препаратов.

3. Если было заболевание, которое вызвало рвоту и диарею.

4. При заболевании почек или нарушении работы надпочечников.

5. У алкоголиков.

6. При неконтролируемом диабете.

7. Люди, занимающиеся спортом 1 – 2 часа в день.

8 . Соблюдение низкокалорийной диеты.

Умеренно низкий уровень калия очень распространен среди населения и, как правило, вызывает появление симптомов его недостаточности.

Симптомы недостатка калия в организме.

1. Повышенное артериальное давление.

2. Большой риск развития болезней сердца и инсульта.

3. Повышенная чувствительность к соли (натрию).

4. Высокий риск образования камней в почках.

6. Проблемы со сном.

7 . Плохая концентрация и память.

8 . Высокий риск развития диабета и резистентности к инсулину.

9. Снижает образование костной ткани вследствие того, что более высокие уровни кальция выводятся с мочой.

10. Мышечная слабость и судороги.

11. Боли в суставах.

Очень низкие уровни калия могут привести к тяжелым дефицитам калия, это состояние называется гипокалиемией.

Симптомы гипокалиемии являются серьезными, даже опасными для здоровья, и включают в себя сердечные аритмии, мышечную слабость и нарушение толерантности к глюкозе.

Обычно гипокалиемия вызывается другими, не пищевыми факторами, такими как осложнения функции почек, использование мочегонных средств или наличия серьезных болезней и потерей жидкости.

Одна из самых больших проблем с наличием низкого потребление калия является то, что организм не в состоянии нейтрализовать кислоты.

Карбоновые кислоты образуются в процессе пищеварения и метаболизма растительных и животных белков, в том числе мяса, молочных продуктов и зерновых.

Работа калия в организме заключается в том, чтобы сбалансировать эти кислоты, держать тело в надлежащей рН. А низкий уровень калия может привести к тому, что в теле образуется кислая среда.

Фрукты и овощи имеют вещества, которые нейтрализуют кислоты.

Но мясо, большинство зерен и другие продукты животного происхождения не нейтрализуют кислоты при метаболизме.

Поскольку стандартная диета у многих людей с высоким содержанием животных белков и зерна, но с низким содержанием фруктов и овощей, большинство людей создают большое количество кислоты в крови.

Плохое пищеварение, нарушение познавательных способностей, часто чувство усталости, пониженный иммунитет, более слабое здоровье сердца и многие другие потенциальные риски.

Обратите внимание на содержание у вас калия, на свое питание.

В следующей статье вы узнаете о продуктах, которые содержат много калия.

Осторожнее с диетами, они могут быть опасны для тех людей, у которых низкий калий.

Будьте здоровы! Задавайте вопросы и пишите комментарии.

Ионограмма. Анализ крови на калий, магний, кальций, фосфор, хлор и железо. Нормы, причины повышения или снижения показателей.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Калий крови

Норма калия крови

Причины снижения калия в крови

1. диета с низким содержанием калия
2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
3. во время и после родов
4. травмы черепа
5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
6. стресс, шок
7. передозировка инсулина
8. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
9. обезвоживание организма (рвота, понос, усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
10. желудочные и кишечные фистулы

Поскольку калий присутствует в клетках всех органов и систем организма человека, то клинические симптомы низкого содержания калия весьма разнообразны. Сгруппируем проявления гипокалиемии по проявлениям со стороны каждой группы взаимосвязанных органов.

Симптомы снижения калия в крови

1. расстройства работы нервной системы

• сонливость
• слабость
• тремор (дрожание рук)
• повышение мышечного тонуса

1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем

• урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
• увеличение размеров сердца
• шумы в сердце
• ослабление силы сокращений сердца
• нарушение электрических процессов в сердечной мышце
• одышка
• влажные хрипы

1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта

• отсутствие аппетита
• метеоризм
• рвота
• парез кишечника с формированием непроходимости

1. гормональные нарушения

• непереносимость глюкозы
• нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках

1. нарушения функции почек

• полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)

Гиперкалиемия проявляется при увеличении концентрации калия в крови выше 6,0 ммоль/л. При каких условиях развивается такое состояние?

Причины повышения калия в крови

• диета с очень высоким содержанием калия
• острая почечная недостаточность
• острая печеночная недостаточность
• дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
• обширные ожоги
• краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
• отравление алкоголем
• высокое содержание глюкозы крови
• туберкулез
• аддисонова болезнь
• применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
• системная красная волчанка
• амилоидоз
• серповидно-клеточная анемия
• сахарный диабет

Подробную информацию заболеваниях, приводящих к повышению калия в крови, читайте в статьях:Сахарный диабет, болезнь Аддисона, Туберкулез

Симптомы высокого калия в крови

• беспокойство
• миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
• параличи

1. нарушение функций легких и сердца

• аритмии
• экстрасистолии
• остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
• нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)

1. изменение работы почек

• олигоурия (уменьшение мочевыделения домл в сутки) с переходом в анурию
• белок и кровь в моче

Подробную информацию о сердечной аритмии читайте в статье:Сердечная аритмия

Как сдать анализ на калий крови?

Натрий крови

Натрий является основным ионом внеклеточной жидкости, 75% всего натрия содержится вне клетки и лишь 25% - внутри клеток.

Норма натрия крови

В норме в крови взрослого человека содержится натрияммоль/л.

Причины снижения натрия в крови

1. диета бедная содержанием натрия (бессолевая)
2. обильное потоотделение в сочетании с недостаточным питьем
3. перитонит
4. ожоги
5. заболевания надпочечников
6. бесконтрольный прием мочегонных препаратов (например, маннит)
7. обильные капельницы с низким содержанием натрия
8. патология почек (нефрит, отравления, почечная недостаточность)

Помимо истинной гипонатриемии имеется состояние организма, которое называется ложная гипонатриемия. Ложная гипонатриемия фиксируется при повышенном содержании в крови липидов, иммуноглобулинов и глюкозы. Связано это с тем, что вышеперечисленные вещества затрудняют определение концентрации натрия и искажают результат в сторону уменьшения. Поэтому при чтении результатов анализа необходимо учитывать и показатели глюкозы, иммуноглобулинов и липидов.

Симптомы низкого натрия крови

1. симптомы заболевания, которое привело к формированию гипонатриемии (например, почечной недостаточности)
2. отеки
3. гипотония (сниженное артериальное давление)
4. мышечная слабость и нарушения рефлексов
5. тошнота
6. отсутствие жажды
7. снижение аппетита
8. олигоурия (мочевыделение на уровнемл в сутки)
9. судороги
10. апатия
11. потеря сознания
12. ступор

Причины повышения натрия в крови

Рассмотрим основные факторы, приводящие к развитию гипернатриемии:

• повышенное поступление натрия с пищей, водой (например, злоупотребление соленой пищей)
• недостаточное питье
• сильные потери воды через легкие (длительная искусственная вентиляция легких), кожу (чрезмерное потение)
• полиурия (мочевыделение более 2500 мл в сутки)
• несахарный диабет
• гиперальдостеронизм (синдром Иценко-Кушинга)
• нефрит интерстициальный
• стресс
• операция и послеоперационный период
• прием некоторых лекарственных препаратов (наркотики, хлорпропанид, глюкокортикоиды, вакцистин, большие количества физиологического раствора)
• повреждения гипоталамуса

Итак, мы видим, что часто формирование гипернатриемии происходит вследствие дисбаланса поступления жидкости и ее выведения из организма. На втором месте среди причин гипернатриемии стоят заболевания почек и стресс.

Симптомы повышенного натрия в крови

1. полидипсия
2. полиурия
3. альбуминурия
4. сухость кожи
5. гипертермия (повышение температуры вплоть до лихорадки)
6. тахикардии
7. повышение артериального давления
8. усиление рефлексов
9. судороги
10. почечная недостаточность
11. мышечная слабость
12. сонливость
13. ступор, кома
14. делирий

Как сдать анализ на натрий крови?

Кальций крови

Норма кальция крови

• В норме в крови взрослого человека концентрация кальция равна 2,15-2,65 ммоль/л
• У новорожденных детей – 1,75 ммоль/л
• У недоношенных новорожденных – концентрация кальция менее 1,25 ммоль/л

Причины снижения кальция в крови

1. недостаток витамина D
2. недостаток кальция в пище
3. нарушение всасывание кальция на фоне резекции кишки, поносов или недостаточности поджелудочной железы
4. рахит (если сформировался)
5. гиподинамия (малоподвижность)
6. опухоли
7. хронический сепсис
8. аллергии
9. токсическое поражение печени (отравления солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами)
10. заболевания паращитовидных желез или их ампутация
11. гипернатриемия
12. гипоальбуминемия
13. высокое содержание эстрогенов
14. прием кортикостероидов и интерлейкинов

Подробную информацию о рахите читайте в статье:Рахит

Симптомы низкого кальция в крови

1. психическая симптоматика

• головокружение
• головные боли похожие на мигрень

1. симптомы со стороны кожи и костей

• выпадение волос
• разрушение ногтей
• сухая, с трещинами кожа
• остеопороз
• кариес

1. нервно-мышечные нарушения

• слабость
• усиление рефлексов с переходом в тетанические судорог

1. нарушения в деятельности сердечнососудистой системы

• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений - пульса)
• стенокардия
• нарушение свертываемости крови (удлинение времени свертывания)

Гипокальциемия встречается чаще, чем повышение концентрации кальция в крови.Повышение кальция в крови более 2,6 ммоль/л называется гиперкальциемия.

Гиперкальциемия бывает физиологической – у новорожденных после 4 дня жизни и после приема пищи. Все остальные варианты гиперкальциемии являются патологическими, то есть возникают при различных заболеваниях.

Причины высокого уровня кальция в крови

Симптомы высокого кальция в крови

1. со стороны нервной и мышечной систем

• головная боль
• рвота
• слабость
• дезориентация
• нарушения сознания
• усиление рефлексов
• астения
• адинамия (неподвижность)

1. острая почечная недостаточность при наличии анурии (отсутствие мочевыделения)
2. нарушения деятельности сердечнососудистой системы

• кальциноз сосудов (откладывание кальция в стенке сосуда)
• экстрасистолия
• тахикардия
• сердечная недостаточность

Итак, гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к развитию серьезной патологии. Поэтому целесообразно регулярно проверять концентрацию кальция в крови.

Как сдать анализ на кальций крови?

Хлор крови

Норма хлора в крови

Снижение хлора крови – причины и симптомы

Симптомы недостатка хлоридов

Повышен хлор крови – причины и симптомы

Как сдать анализ на хлор крови?

Магний крови

Норма магния в крови

Причины пониженного магния крови

• недостаток в пищевом рационе
• нарушение доставки магния из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, глисты, опухоли)
• хроническое отравление солями металлов (ртуть, барий, мышьяк, алюминий)
• алкоголизм
• тиреотоксикоз
• заболевания паращитовидных желез (увеличение функции)
• цирроз печени
• стресс
• высокая потребность в магнии (например, беременность и кормление грудью, период роста у детей, у спортсменов)
• наследственный недостаток фосфора
• употребление некоторых лекарственных препаратов (мочегонные – фуросемид, спиронолактон, сердечные гликозиды, инсулин, кофеин, аминогликозиды)

Симптомы низкого магния крови

1. нарушения психики

• головокружение и головные боли
• галлюцинации
• обмороки
• депрессия
• апатия

1. нарушения нервной и мышечной систем

• тремор (трясущиеся конечности)
• парестезии (бегание «мурашек»)
• судороги
• спазмы мышц
• усиление рефлексов (симптомы Труссо и Хвостека)

1. нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах

• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
• скачки артериального давления
• стенокардия
• экстрасистолия
• спазм бронхов и трахеи

1. нарушения со стороны других органов

• тошнота, рвота, понос
• дискинезия желчного протока
• спазмы сфинктеров, мускулатуры желудка, кишечника, матки
• ломкость волос, ногтей, заболевания зубов

Если у человека наблюдаются депрессии, навязчивые мысли, мигрени, постоянная апатия, бессонница, необъяснимая тревожность, то все эти симптомы могут быть вызваны дефицитом магния в организме. По данным статистики дефицитом магния страдают до 50% населения.

Причины повышенного магния крови

• острая и хроническая почечная недостаточность
• передозировка препаратами магния
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
• обезвоживание
• миеломная болезнь
• недостаточность надпочечников
• системная красная волчанка
• резкое повышение процессов распада в организме (например, диабетический ацидоз)

Симптомы высокого магния крови

1. психические нарушения

• депрессия
• сонливость
• заторможенность

1. нервные и мышечные патологии

• поверхностный и глубокий наркоз (при уровнях магния выше 4,7 ммоль/л и 8,3 ммоль/л – соответственно)
• астения
• атаксия (нарушение координации движений)
• снижение рефлексов

1. нарушение работы сердечнососудистой системы

• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений)
• низкое диастолическое давление (нижнее)
• асистолия

1. расстройства работы желудочно-кишечного тракта

• тошнота, рвота
• понос
• боли в животе

Как сдать анализ на магний крови?

Фосфор крови

Норма фосфора в крови

Причины снижения фосфора крови

• нарушение регуляции обмена
• диета с низким содержанием фосфора (мало мясных продуктов)
• диета с высоким содержанием кальция, алюминия, магния, бария
• злоупотребление напитков с искусственными красителями
• наркомания, алкоголизм
• заболевания щитовидной и паращитовидной желез
• рахит
• сахарный диабет
• подагра
• пародонтоз
• рвота, понос
• искусственное вскармливание детей
• патология почек

Симптомы снижения фосфора крови

1. утомляемость, слабость, ухудшение внимания
2. мышечные боли
3. иммунодефицит (частые простуды)
4. дистрофия сердечной мышцы
5. остеопороз
6. кровоизлияния в кожу и слизистые

Причины повышения фосфора крови

Гиперфосфатемия развивается при:

• диета богатая фосфором (белковая пища)
• диета с большим количеством консервантов
• гипервитаминоз витамина D
• контакт с фосфорорганическими веществами (удобрения в сельском хозяйстве и боевые отравляющие вещества)
• токсикозе беременности
• цирроз печени
• почечная недостаточность
• остеопороз
• лейкоз
• саркоидоз
• заживление переломов
• нарушение обмена веществ

Симптомы высокого фосфора крови

Как сдать анализ на фосфор крови?

Железо крови

Железо – норма в крови

Причины высокого железа в крови

1. гемолитическая анемия
2. гемохроматозы
3. пернициозная анемия
4. гипопластическая анемия
5. талассемия
6. лейкемия
7. дефицит витаминов В12, В6 и В9 (фолиевая кислота)
8. острые и хронические гепатиты
9. отравление различными препаратами железа и биологически-активными добавками с содержанием железа
10. нефрит
11. отравления свинцом
12. работа на железных рудниках

При регулярном использовании оральных контрацептивов и эстрогенов также повышается концентрация железа крови. Поэтому при их использовании необходимо контролировать уровень железа.

При достаточно длительной высокой концентрации железа в крови, железо начинает откладываться в органах и тканях, приводя к развитию гемохроматоза и гемосидероза. При гемохроматозе в кишечнике нарушается способность регулировать обмен железа, в результате чего «излишки» железа не выводятся, а все оно поступает в кровь. Гемохроматоз также называют бронзовым диабетом, поскольку кожа таких больных приобретает темный бронзовый цвет или появляются бронзовые пятна на коже вследствие отложения железа в коже. Однако железо откладывается не только в коже, но и во всех органах, приводя к нарушению работы этих органов.Гемосидероз проявляется нарушениями деятельности сердца, вследствие отложения железа в миокарде, образование в легких отложений железа, увеличение печени и селезенки. Кожа при гемосидерозе приобретает землистый оттенок.

Длительное наличие «лишнего» железа в органах-депо может спровоцировать развитие сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний печени и сердца, а также рака молочной железы.

Симптомы высокого железа крови

1. слабость
2. вялость
3. головокружение
4. облысение
5. ухудшение памяти
6. аритмия
7. боли в животе
8. боли в суставах
9. снижение либидо
10. увеличение печени
11. диабет
12. поражение кожи

Причины низкого железа крови

1. хроническая почечная недостаточность
2. острые инфекционные заболевания
3. железодефицитные анемии
4. дефицит витамина В12
5. заболевания крови (острый и хронический лейкоз, миелома)
6. острые и хронические кровотечения
7. заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка и кишки)
8. хронический гепатит
9. цирроз печени
10. гипотиреоз
11. повышение потребности в железе (период активного роста, беременность, кормление грудью)

Чаще всего железодефицит приводит к формированию анемий, которые проявляются слабостью, вялостью, апатией, бледностью, снижением работоспособности и т.д. Однако анемия – это конечный этап железодефицита, когда уже анемия развилась. А какие симптомы могут насторожить человека и заставить предположить наличие дефицита железа в организме, чтобы предотвратить развитие анемии?

Пониженное содержание ионов калия в крови: симптомы гипокалиемии

Симптоматические проявления

Симптомы гипокалиемии у человека зависят от тяжести заболевания. Почками ежедневно должно выводиться от 70 до 100 ммоль этого вещества. Если его по каким-либо причинам выводится больше, то у человека наблюдают пониженный состав калия. Сердечные аритмии, парестезии, коллапс, брадикардия, рабдомиолиз, мышечные боли и спазмы, запоры, паралич лёгких, онемение конечностей, рвота, вздутие живота - всё это симптомы гипокалиемии. У больных выявляют также частое мочеиспускание и жажду.

Боли в области живота, сопровождающиеся аритмией и плохим самочувствием - частые симптомы гипокалиемии

Важно: Если обнаружено небольшое снижение концентрации калия в крови, то перечисленные симптомы могут не проявляться, а если существует значительная нехватка, тогда это угроза для здоровья.

Гипокалиемия может стать причиной возникновения почечного диабета (несахарного). Также эпидемиологические исследования показали, что существует связь между дефицитным употреблением калия вместе с пищей и гипертонией у жителей африканских стран. Приём калийсодержащих препаратов понижает давление. Установить причину повышенного давления при гипокалиемии до сих пор не удалось.

Основной признак данного расстройства - это высокая потеря калия, которую определяют путём сдачи анализов. Развивается множество синдромов - онемение, «мурашки», покалывание, слабость, апатия, долгий сон, нарушения ритма сердцебиения, аритмия, ярко выраженная тошнота, рвота.

Распространенные причины

Медиками установлены причины возникновения гипокалиемии. Самыми распространёнными считаются:

• прием мочегонных средств;
• диарея;
• чрезмерное употребление слабительных;
• потливость;
• рвотный синдром;
• увлечение клизмами и препаратами, лечащими астму, эмфизему (теофиллин);
• стероиды;
• лейкемия;
• почечные расстройства;
• приём инсулина;
• булимия;
• алкалоз;
• увлечение лакрицей, табаком;
• недоедание;
• кишечная непроходимость;
• обширные ожоги;
• алкоголизм;
• диабет;
• рост опухолей.

Диагностика болезни

Вначале выясняют, не употреблял ли пациент слабительные или диуретики, не увлекается ли он вызыванием искусственной рвоты. Исключают употребление калия в пище. Потерю калия устанавливают, исследуя мочу. Если почки хорошо работают, то при понижении секреции и увеличении поглощения калия его выведение понижается до 15 ммоль в сутки.

Анализ крови является обязательным для правильной диагностики

Важно: Сдача крови на норму калия, креатинина, азота мочевины, глюкозы, натрия, фосфора, тироксина, минералокортикоидов в плазме - обязательная процедура диагностики.

Гипокалиемия обнаруживается на ЭКГ, когда концентрация калия превышает 7 ммоль/л. При возрастании уровня этого элемента в сыворотке на ЭКГ обнаруживаются высокие Т - зубцы. Изменения электрокардиограммы явно выражены при гипокалиемии (пониженном содержании калия в крови) в сопровождении гипокальциемии, гипонатриемии, гипомагниемии.

Как лечить гипокалиемию

При серьёзном снижении калия больному требуется интенсивное лечение гипокалиемии. В него входит корректировка баланса с помощью медикаментозного лечения. Препараты назначаются в зависимости от первопричины, вызвавшей гипокалиемию, так как зачастую эта патология возникает как следствие нарушений в организме, вызванных каким-либо заболеванием.

Назначаются общеукрепляющие средства для поддержания организма: аспаркам, панангин. Нарушение кислотного состояния лечат при помощи хлорида калия. Кислотный и щелочной баланс нормализуют гидрокарбонатом и цитратом калия. Кроме перорального лечения гипокалиемии (пониженного содержания калия в крови) применяется парентеральная терапия. Контроль содержания калия в крови обеспечивают при приёме дигоксина, триамтерена, спиронолактона. Подобных препаратов при гипокалиемии очень много, но они вызывают временные кровотечения и их назначают небольшими дозами.

Гипокалиемия (нехватка калия в организме): признаки, причины, терапия

Гипокалиемия нередко наблюдается у лиц, считающих себя здоровыми, но стремящихся во что бы то ни стало избавиться от лишних килограммов с помощью голода и некоторых мочегонных средств. Однако это не единственная причина электролитных нарушений и гипокалиемиии – в частности.

Обычно с продуктами питания поступает достаточно высокое количество калия, организм забирает необходимое, а остальное выводит с мочой и через ЖКТ. Здоровый человек, не ставя перед собой цели обогатить свой организм калием, так или иначе обеспечивает этим элементом те биохимические процессы, которые требуют участия К + , если, конечно, на длительное время не садится на голодную диету.

Калий – нормы содержания в крови и моче

Калий (К +) относится к основным внутриклеточным катионам. Он участвует в биохимических реакциях и превращениях, которые происходят внутри клетки и поддерживают нормальную жизнедеятельность организма. Внеклеточная жидкость содержит его в малых концентрациях, которые обычно не превышают 2% от всего количества, накапливаемого в организме.

Норма калия в крови (плазме) составляет 3,5 - 5,4 ммоль/л. Если содержание его падает и уходит за нижнюю границу нормы (3,5 ммоль/л), развивается гипокалиемия, на которую организм отвечает тяжелыми нарушениями функциональных способностей некоторых органов, где сердцу достается больше других.

Норма калия у детей несколько меняется в зависимости от возраста:

• У новорожденных (до месяца жизни) она составляет 3,6 – 6,0 ммоль/л;
• У детей до года – 3,7 – 5,7 ммоль/л;
• От года и до 16-летнего возраста норма колеблется в пределах 3,2 – 5,4 ммоль/л;
• Концентрация ионов калия в красной крови (эритроциты) людей, не имеющих проблем со здоровьем, находится в пределах 79,4 – 112,6 ммоль/л.

Ввиду того, что калий из организма выводится преимущественно с мочой, то для диагностических целей нередко используется анализ мочи. Почки здорового взрослого человека экскретируют таким образом калий в количестве 2,6 – 4,0 г/сутки (38,4 – 89,5 ммоль/л), в то время как у детей эти нормы заметно отличаются, например, до полугода у малыша выделяется 0,2 – 0,74 г/сутки, до двух лет уже до 1,79 г/сутки, до 14 лет – до 3,55 г/сутки, то есть, по мере взросления норма повышается и достигает уровня взрослого человека.

Почему в сыворотке крови снижается калий?

Причины гипокалиемиии могут быть обусловлены различными обстоятельствами, которые кратковременно или постоянно снижают концентрацию калия в клетках и нарушают важные процессы жизнедеятельности.

1. Низкое поступление калия с продуктами питания, что может быть вызвано снижением или отсутствием аппетита по причине какой-то патологии или умышленным уменьшением транспорта этого элемента в организм. Следует заметить, что первое время при отсутствии калия в пище (и самой пищи) организм регулирует равновесие (меньше выводит с мочой и через ЖКТ), но это не может продолжаться бесконечно, ведь настанет момент, когда просто нечем будет компенсировать.
2. Повышенная потребность в калии при некоторых состояниях (оперативное вмешательство, беременность, послеродовый период).
3. Геофагия (поедание глины – пищевые отклонения у маленьких детей и беременных женщин, а также давняя привычка южноамериканских негров). Глина, связывая ионы калия и железа, препятствует всасыванию их в ЖКТ.
4. Усиленная экскрекция К + с мочой при эндокринной патологии (синдром Иценго-Кушинга, первичный альдостеронизм, синдром Конна) и лечении ее гормональными средствами.
5. Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
6. Некоторые болезни выделительной системы, приводящие к нарушениям обратного всасывания ионов калия в кровь в почках (больше выводится с мочой), а также при синдроме Фанкони (нарушение функционирования проксимальных канальцев), метаболическом ацидозе, характерном для сахарного диабета, тубулярном ацидозе, полученном в результате влияния мочегонных средств.
7. Выведение калия с потом при чрезмерных физических нагрузках или при других обстоятельствах, способствующих усиленному потоотделению.
8. Потеря калия через желудочно-кишечный тракт (в норме с калом удаляется приблизительно 7-8 ммоль/сутки), как правило, обусловлена заболеваниями ЖКТ (полип, диарея, длительная рвота, свищи желудка или кишечника, ВИПома – опухоль поджелудочной железы) или неконтролируемым применением слабительных средств.
9. Семейный гипокалиемический периодический паралич (эпизодические приступы мышечной слабости на фоне падения уровня калия) – СППП, связанный с дефектом определенных генов.
10. Различные нарушения электролитного баланса из-за транспорта ионов калия в клетки из внеклеточной жидкости, вызванные патологическими состояниями и их лечением (метаболический алкалоз , введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе, гипергликемия).
11. Адреналин, минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тестостерон, глюкоза, инсулин и, конечно, диуретики , используемые для лечения других заболеваний, а также введение больших объемов инфузионных растворов, не содержащих калий.
12. Неправильное применение мочегонных средств, особенно петлевых диуретиков, чаще всего является причиной появления симптомов гипокалиемии (судороги в икроножных мышцах, полиурия, мышечная слабость, нарушение сердечного ритма). Следует заметить, что мочегонные способствуют выведению не только калия, но и магния с развитием состояния, называемого гипомагниемией.

Чем себя проявляет гипокалиемия?

Симптомы гипокалиемии в большинстве случаев зависят от того, насколько далеко зашел процесс, но начинают проявляться при дефиците калия в плазме ниже 3,5 ммоль/л и поначалу несколько напоминают признаки других электролитных нарушений (в частности, гипомагниемии):

1. Утомляемость, низкая трудоспособность, постоянное желание поспать.
2. Мышечная слабость, боли, судороги икроножных мышц, дрожание рук.
3. Замедление пульса.
4. Усиленное выделение мочи, нередко больше 3 литров в сутки (полиурия).

Углубление дефицита приводит к присоединению новых симптомов недостатка калия:

• Нарушение функциональных способностей почек.
• Полиурия переходит в анурию (моча перестает выделяться).
• Расстройство пищеварения (вздутие живота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, возможен парез кишечника, формирующий кишечную непроходимость).
• Парезы и параличи.
• Нарушение дыхательной деятельности (одышка, влажные хрипы).
• Увеличение размеров сердца со снижением силы сердечных сокращений, появление шумов, нарушение сердечного ритма, патологические изменения ЭКГ.
• Повышение артериального давления.
• Гормональные расстройства.

Диагноз

Причину гипокалиемии нередко удается выяснить на первых этапах диагностики - при сборе анамнеза (прием слабительных и мочегонных средств, искусственное вызывание рвоты).

дифференциальная диагностика гипокалиемии

В целом, нехватку калия в организме неплохо чувствует электрокардиограмма и, хотя ее отклонения не всегда соответствуют степени дефицита, некоторая зависимость все же имеет место. Гипокалиемия на ЭКГ, может быть представлена в следующем виде:

1. Умеренное снижение концентрации ионов калия выражается уплощением или инверсией зубца Т, повышением амплитуды зубца U, депрессией сегмента ST и синдромом удлиненного интервала Q - T (QU);
2. Для тяжелых состояний характерно удлинение PQ-интервала и, в редких случаях - расширение комплекса QRS;
3. Ишемия миокарда и выраженная гипертрофия ЛЖ (левого желудочка) могут давать желудочковые аритмии.

Недостаток калия в сердечной мышце приводит к нарушению метаболических процессов в миокарде, замедлению реполяризации желудочков, электрической нестабильности миокарда, что и обусловливает изменения электрокардиограммы, регистрируемой при падении уровня этого элемента.

ЭКГ-признаки умеренной гипокалиемии

Последствия дефицита

Фактически симптомы гипокалиемиии уже указывают на последствия, вызываемые недостатком калия в организме. Диапазон концентрации калия в плазме крови, обеспечивающий нормальное функционирование нервных и мышечных волокон, довольно узок, поэтому даже незначительные, на первый взгляд, отклонения могут привести к печальным последствиям:

• Гипокалиемия дает развитие миалгии (боль в мышцах, возникающая в результате повышения тонуса мышечных волокон), адинамии и тяжелых аритмий.
• Дефицит калия способствует чрезмерному напряжению и истощению инсулярного аппарата, что повышает риск формирования сахарного диабета.
• Недостаток калия грозит появлением гликозидной интоксикации, если больной принимает сердечные гликозиды (препараты наперстянки), которые плохо экскретируются почками по причине имеющейся гипокалиемии.
• Нехватка калия в организме постепенно приводит к нарушению общего кислотно-щелочного состояния (КЩС).
• Гипокалиемия, ввиду значительного нарушения кислотно-щелочного равновесия и изменений в миокарде, может привести к внезапной остановке сердца во время систолы (при гиперкалиемии, наоборот - это происходит в диастолу), что называют внезапной коронарной смертью.

Гипомагниемия: почему наряду с калием уходит магний?

К дефициту магния в плазме могут привести стрессы, особенно хронического характера, тяжелая работа, но и гиподинамия тоже, высокие температуры окружающей среды, беременность, гормональная контрацепция, неправильное питание. Что касается петлевых мочегонных средств, то они не только удаляют калий, но и другие микроэлементы (натрий, кальций и магний, разумеется, тоже). Между тем, применение калийсберегающих диуретиков тормозит выведение магния .

Возможно, полезным будет некоторое отступление от темы с целью описания главных симптомов гипомагниемии, поскольку причины удаления этого микроэлемента присутствуют сплошь и рядом (да и диуретики вносят свою лепту), а снижение уровня магния очень сказывается на работе многих систем организма (не зря об этом нам постоянно напоминают СМИ). Таким образом, гипомагниемию можно заподозрить по некоторым признакам:

• Состоянию, которое люди называют «синдромом хронической усталости», после длительного отдыха не покидает чувство разбитости, снижается трудоспособность.
• Реакции нервной системы на происходящие события: появляется раздражительность, депрессия, головные боли, головокружения, нервные тики, фобии, расстраивается сон, страдает память.
• Нарушения сократимости мышечного аппарата, которые приводят к мышечным болям и судорогам в мышцах спины, шеи, верхних и нижних конечностей.
• На магниевый дефицит отреагирует сердечно-сосудистая система появлением болей в области сердца, скачками артериального давления в сторону падения или подъема, нарушением липидного спектра с развитием атеросклероза, изменениями со стороны крови и склонностью к повышенному тромбообразованию.
• Изменению общего состояния, когда человек ломает голову над поиском причины разрушения зубов, выпадения волос, ломкости ногтей. Все начинает идти не так: снижается температура тела, конечности становятся холодными, немеют, появляется метеозависимость, расстройство пищеварения (поносы и запоры), предменструальный синдром (у женщин, ранее здоровых).

Признаки гипомагниемиии в данной статье приведены с целью обратить внимание пациента на подобные проявления, которые многие считают обычным состоянием, если дефицит не глубокий, и подумать о недостатке калия, магния, натрия, которые между собой находятся в определенном соотношении, или других микроэлементов в организме.

Коррекция гипокалиемии

В каких продуктах содержится калий?

Лечение гипокалиемиии начинается с выяснения причин потерь калия организмом и их устранения. С первых дней (часов) назначается диета, содержащая большие количества этого элемента, благо, очень широкий перечень продуктов может помочь в коррекции гипокалиемии. Далеко не полный список продуктов питания, богатых калием, включает:

1. Мясные продукты;
2. Картофель;
3. Бананы;
4. Грибы;
5. Крупу гречневую, овсяную, пшеничную и ячневую;
6. Капусту морскую, брюссельскую, цветную, кольраби и брокколи;
7. Горох, баклажаны;
8. Тыкву, дыню, арбуз;
9. Свеклу, редьку; морковь;
10. Помидоры, салат;
11. Лук зеленый, чеснок, шпинат и петрушку;
12. Орехи грецкие, кедровые, фундук, миндаль, арахис;
13. Чернослив, курагу, изюм;
14. Персики, абрикосы, яблоки, авокадо;
15. Вишню; виноград, черную смородину;
16. Какао, чай и кофе.

Очевидно - выбор есть. Из перечисленных продуктов можно составить замечательную диету и придерживаться намеченной цели. Главное, отдавая предпочтение продуктам, которые содержат большое количество калия, не переусердствовать, то есть, помнить о почках, ведь на такой диете они могут чрезмерно нагружаться.

Таблица: ориентировочное содержание калия в продуктах

Медикаментозные средства

Коррекция гипокалиемии, кроме диеты, предусматривает применение лекарственных препаратов, содержащих калий и способных быстро возместить его дефицит. Казалось бы, чего проще – взять и ввести внутривенно лекарство, чтоб поступало быстрее в клетки и регулировало равновесие.

Между тем, здесь есть некоторые нюансы: введенный в вену калийсодержащий препарат (например, хлорид калия – KCl) может дать обратный эффект, называемый рикошетной гипокалиемией. Введенная в составе инъекционного раствора хлорида калия глюкоза, способна привести еще к большему дефициту этого элемента. Кроме этого, внутривенное введение требует повышенного внимания к состоянию больного, поскольку возможны нежелательные реакции со стороны выделительной системы и сердца. Лечение калийсодержащими препаратами проводится под контролем ЭКГ и лабораторных биохимических тестов, определяющих концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Лечение гипокалиемии препаратами калия, применяемыми внутрь, широко используется и опасности не несет. Всем нам знакомы названия таких лекарственных средств, как панангин, аспаркам, оротат калия, которые назначаются для профилактики гипокалиемии при использовании диуретиков.