Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Мочевая кислота представляет собой основной продукт катаболизма пуриновых азотистых оснований под действием ксантиноксидазы из ксантина. Львиная доля мочевой кислоты формируется в печени, за ее утилизацию и выведение отвечают почки. При этом в каждом организме существует свой запас мочевой кислоты, объем которого определяется балансом между ее синтезом и выведением. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови иначе именуется гиперурикемией, ее можно классифицировать на первичную и вторичную, при которых может быть отмечено ускоренное или замедленное выведение мочевой кислоты из организма.

Причины повышенного и пониженного содержания

Первичная гиперурикемия более известна как врожденная форма заболевания. Более 1% страдающих от первичной гиперурикемии характеризуются ферментным дефектом метаболизма пурина, приводящим к увеличенному производству мочевой кислоты. Отмечено, что первичная гиперурикемия имеет связь с развитием подагры, синдромов Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана, а также с повышением синтеза фосфорибозилпирофосфата.

В свою очередь причиной проявления вторичной гиперурикемии может служить повышение поступление в организм пурина вместе с пищей, что нередко происходит на фоне повышения экскреции мочи с мочевой кислотой. Проявлению вторичной гиперурикемии способствую разные состояния организма:

• Псориаз;
• Гемолитические заболевания;
• Почечная недостаточность;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Миелопролиферативные заболевания;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истощение в результате голодания или неправильного питания;
• Диета, в которой повышено содержание пурина.

Снижение концентрации мочевой кислоты, иначе именуемое гипоурикемией, может возникнуть из-за снижения продукции мочевой кислоты по причине наследственного недостатка пурин-нуклеозидфосфорилазы, наследственной ксантинурии или, как следствие, лечения аллопуринолом.

Гипоурикемия нередко случается из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками, что часто происходит в результате злокачественных опухолей, сахарном диабете, СПИДе, синдроме гиперэозинофилии, тяжелых ожогах, синдроме Фанкони. Также причиной появления и развития гипоурикемии может стать лечение с использованием препаратов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты, а также частое использование рентгеноконтрастных средств.

Если при сдаче анализа крови будет выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты, тогда следует сдать для аналогичного анализа суточную мочу. Результаты исследования крови и мочи на определение степени концентрации мочевой кислоты могут оказаться полезными при определении способа лечения гиперурикемии:

• Аллопуринол, способствующий снижению синтеза пурина;
• Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты путем увеличения экскреции почек.

Показаниями к проведению анализа могут служить:

• Мочекаменная болезнь;
• Оценка работоспособности почек;
• Подтверждение или опровержение наличия подагры;
• Лимфопролиферативные заболевания.

Подготовка к сдаче анализа крови

• Кровь нужно сдавать на голодный желудок, допускается употребление воды;
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за треть суток до забора крови;
• Кровь следует сдавать до приема лекарств (при возможности) или не раньше, чем через 10-14 дней после отмены препаратов. В случае невозможности отмены приема лекарственных средств направление должно содержать информацию о дозировке и длительности лечения препаратами;
• За день до сдачи крови следует исключить из рациона жареную и жидкую пищу, отказаться от алкоголя и избегать физического перенапряжения;
• За два дня до сдачи крови на анализ нужно исключить из рациона продукты, богатые пуринами (мясо, субпродукты, бобовые, язык), ограничить употребление рыбы, чая и кофе;
• Нежелательно сдавать кровь после проведения рентгенологического, ультразвукового и ректального исследований, выполнения физиотерапевтических процедур.

На результаты анализа могут влиять такие факторы следующим образом:

• Снижают результат исследования: клофибрат, варфарин, азатиоприн, маннитол, аллопуринол, эстрогены, кортикостероиды;
• Увеличивают результат исследования: кофеин, алкоголь, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбиновая кислота, теофиллин, диуретики, никотиновая кислота.

Трактовка результатов исследования

Повышение концентрации мочевой кислоты в анализе крови (гиперурикемия) имеет существенное значение при диагностировании подагры. Принято различать первичную и вторичную формы данного заболевания.

Первичная протекает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты, которое не вызвано каким-то другим заболеванием. Вторичная подагра может происходить в результате дисфункции почек, наличии злокачественных новообразований, повышенном образовании пуринов из-за гематологических заболеваний, после рентгенологического облучения, сердечной декомпенсации, голодания, разрушения тканей, распада значительного числа ядерных клеток и т.д. Таким образом, первичная и вторичная подагра может возникать из-за нарушения экскреции мочевой кислоты либо ее чрезмерно избыточной продукции.

В 10 % случаев первичная подагра является следствием избыточного синтеза мочевой кислоты, в 90 % случаев к подагре приводит гиперурикемия, развивающаяся из-за замедления выведения мочевой кислоты. Кристаллы уратов откладываются как в подкожной клетчатке и суставах, так и в почках.

Течение заболевания характеризуется следующими фазами – острый или хронический артрит, межприступный период, гиперурикемия без симптомов.

При диагностике бессимптомной гиперурикемии и скрытого развития подагрической почки решающее значение оказывает именно концентрация мочевой кислоты (у женщин – более 380 мкмоль/л, у мужчин – более 480 мкмоль/л). У больных бессимптомной гиперурикемией в 5-10 % случаев развивается острый подагрический артрит. При этом нужно отметить, что у больных подагрой гиперурикемия может проявляться не постоянно, то есть ее течение носит волнообразный характер. Чаще всего концентрация мочевой кислоты в крови в 3-4 раза превышает норму, хотя периодически данный показатель может приближаться к нормальному значению.

Вторичная подагра нередко отмечается на фоне полицитемии, лейкоза, В12-дефицитной анемии, в некоторых случаях к подагре приводят острые инфекционные заболевания (скарлатина, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни почек, хроническая экзема, псориаз, острая алкогольная интоксикация, ацидоз, крапивница.

У здоровых людей концентрация мочевой кислоты может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, которая может быть бедна либо богата пуринами. Богаты пуринами мясо, бобовые, субпродукты. В зрелом возрасте концентрация мочевой кислоты несколько выше у мужчин. Примечательно, что в сыворотке крови ребенка концентрация мочевой кислоты ниже, чем у взрослых.

Нормальные значения концентрации мочевой кислоты в анализе являются следующими:

• Дети до месячного возраста: 80 – 311 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 месяца до года: 90 – 372 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 до 14 лет: 120 – 362 мкмоль/л;
• Женщины старше 14 лет: 154,7 – 357 мкмоль/л;
• Мужчины старше 14 лет: 208,3 – 428,4 мкмоль/л.

Превышение указанных значений может быть свидетельством первичной или вторичной гиперурикемии, а снижение концентрации – признаком гипоурикемии.

Причиной первичной гиперурикемии может быть:

• Врожденная форма заболевания;
• Синдром Келли-Сигмиллера;
• Синдром Леша-Нигана;
• Подагра.

К вторичной гиперурикемии могут привести:

• Почечная недостаточность;
• Отравление соединениями свинца;
• Псориаз;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истинная полицитемия;
• Постоянное потребление пищи, богатой пуринами;
• Истощение;
• Гемолитические анемии;
• Миелопролиферативные заболевания.

К снижению концентрации мочевой кислоты (гипоурикемии) могут привести уменьшение экскреции кислоты почками или снижение продукции мочевой кислоты.

К снижению эксрецкии почками мочевой кислоты приводят:

• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые обширные ожоги;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Синдром Фанкони.

Снижение продукции мочевой кислоты происходит из-за:

• Наследственной ксантинурии;
• Лечения аллопуринолом;
• Наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.

Что значит, если мочевая кислота в крови повышена причины симптомы и лечение. Образование мочевой кислоты – естественный процесс, сопровождающий человеческий метаболизм. Она синтезируется в основном в печени, хотя определенные ее количества могут производиться и другими клетками. Соединение это представляет собой продукт распада пуринов, в отличие от мочевины – конечного результата обмена белков, известного под названием карбамида; несмотря на схожесть названий, мочевина и мочевая кислота – разные вещества. Присутствие некоторого количества мочевой кислоты является нормой, но рост ее концентрации может быть признаком различных заболеваний и вызывать осложнения. Почему бывает повышена концентрация, как это проявляется? Как избавиться от мочевой кислоты?

Говоря о кислоте и влиянии ее на здоровье, важно понимать, что это такое. Итак, мочевая кислота содержится в плазме крови, возникая в ходе распада пуринов. То есть мочевая кислота – метаболит, и ее присутствие как таковое не считается признаком патологии.

• кислота помогает нейтрализовать опасные свободные радикалы;
• за счет предыдущего эффекта оказывает противораковое действие (в том числе позволяет снизить риск развития «онкологии»);
• борется с избытком азота в организме.

Но под действием некоторых факторов обмен мочевой кислоты нарушается, ее показатель может увеличиваться, что свидетельствует как о простых нарушениях питания, так и более серьезных проблемах.

Норма мочевой кислоты – понятие неоднозначное, ее концентрация меняется достаточно широко, в зависимости от пола обследуемого, возраста и состояния здоровья. Например, мочевая кислота у женщин имеется в меньших объемах, по сравнению с мужским организмом.

За нормы мочевой кислоты в крови считаются следующие цифры:

• у ребенка до 14 лет любого пола – 120-320 микромоль на литр в норме;
• мужчинам – в пределах 210-430 микромоль;
• в норме концентрация мочевой кислоты у женщин – от 150 до 350 микромоль;
• пожилым людям – 250-430 микромоль.

• кровь сдается натощак, последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до визита в клинику;
• желательно сдавать анализ на определение мочевой кислоты рано утром, перед посещением допустимо пить только чистую воду;
• если обследуемому назначен курс лекарств, анализы сдаются либо до его начала, либо по истечении как минимум трехнедельного периода с момента его окончания;
• если отмена лекарств по определенным причинам невозможно, нужно сообщить принимающему анализы доктору, какие лекарства, в какой дозировке и почему назначены, чтобы в расшифровке результата эти данные были учтены.

Важно для «чистоты» анализа придерживаться специальной диеты, исключающей продукты с обилием пуриновых оснований. Среди них – мясо и разнообразные субпродукты, бобовые культуры, желательно максимально ограничить и употребление рыбы.

Состояние повышенной мочевой кислоты крови называется гиперурикемией. Основные проявления этого явления связаны с причиной, вызвавшей рост кислоты – наблюдается типичный для «главного» заболевания симптомокомплекс.

1. Появление зубных камней.
2. Синдром хронической усталости.
3. Слабость, очень быстрая утомляемость.
4. Проблемы с кожей.
5. Суставные боли.
6. Пищеварительные расстройства.
7. Мышечные спазмы, миалгия.
8. Расстройства сна.
9. Неврозы, нервные срывы.
10. Инсульт.
11. Варикоз вен.
12. Ревматизм.
13. Головные боли.
14. Падение когнитивных способностей из-за расстройств функционирования мозга.

Очень ярким признаком гиперурикемии считается подагра. При ней кристаллы мочевой кислоты оседают в костях, суставах. У детей избыток мочевой кислоты проявляет себя диатезом – красными пятнами на руках, коже щек.

Если пациент не обращает внимания на эти явления, то дальнейший рост концентрации содержащихся в крови кислотных молекул приведет к поражению центральной нервной системы из-за общей интоксикации организма, и, если помощь по-прежнему не была оказана, существует вероятность гибели больного.

Помимо негативных проявлений, у этого состояния есть и позитивный эффект, каким бы странным это не казалось.

• мочевая кислота химически похожа на одно из соединений кофеина, благодаря чему у больных в острой стадии гиперурикемии способно наблюдаться состояние повышенной работоспособности. В 60-70 годы проводились масштабные исследования, результаты которых показали рост скорости реакции и интеллектуальных способностей у таких пациентов;
• соединение представляет собою естественный антиоксидант;
• оказывает оно и мощное нейропротекторное воздействие, благодаря чему в ряде случаем может даже снижать риск развития болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Тем не менее, важно понимать: положительное влияние проявляется только на фоне острой гиперурикемии, которая была своевременно компенсирована. Хроническое же состояние повышения кислоты вызывает тяжелые негативные последствия.

1. Артериальная гипертензия. Повышение показателя вещества часто сопутствует этому явлению. Накапливаясь, кислота повреждает почки, еще более усугубляя гипертензию. В большинстве случаев мочевая кислота возвращается в норму, если проводится адекватная гипотензивная терапия. Но, если положительная динамика отсутствует, больному рекомендуют увеличить физическую активность и придерживаться диеты низкопуринового типа.
2. Подагра и мочевая кислота находятся во взаимосвязи, образовываясь, соли оседают в суставах. При этом заболевании повышение кислоты обусловлено избытком пуриновых оснований. Это состояние очень тяжело отражается на почках – вплоть до развития недостаточности, страдают также суставы. Тяжесть поражения у людей с подагрическим расстройством пребывает в прямой зависимости от фактора кислоты – чем выше последний, тем значительнее будет дисфункция почек и поражение суставов. Больные подагрой люди находятся в группе риска по сердечно-сосудистым патологиям: связано это с влиянием гиперурикемии на сосудистые стенки и содействием ее развитию атеросклероза.
3. Эндокринные нарушения, к примеру, такие проблемы, как сахарный диабет, явление акромегалии или гипопаратиреоза. Дисфункции паращитовидных желез способствуют осаждению мочевой кислоты. Диабет приводит ко множественным расстройствам обмена, стимулируя, в том числе, образование уратов – соединений мочевой кислоты. Акромегалия, представляющая непропорциональное развитие некоторых частей тела, вызвана переизбытком соматотропного гормона; это явление действует на пуриновый обмен, с дальнейшим увеличивающим влиянием на содержание мочевой кислоты в крови больного.
4. Ожирение. Высокий индекс массы тела (в чем виноваты и некоторые заболевания, и неправильное пищевое поведение) относится к факторам повышенного риска заболевания гиперурикемией. Различные степени ожирения часто сопровождают подагру, диабет обоих типов и иные обменные расстройства. Среди докторов в ходу термин «метаболический синдром», включающий в себя комплекс из трех проявлений: диабет, артериальная гипертензия, степени ожирения. На протяжении нескольких последних десятилетий число обладателей этого синдрома в мире стремительно увеличивается, и каждое из трех проявлений способствует тому, что мочевая кислота повышается в плазме.
5. Высокий уровень холестерина и веществ-липопротеинов. Увеличение показателя данных компонентов липидограммы крови нередко способствует росту мочевой кислоты.
6. Расстройства почек и мочевыводящих каналов. Такие патологии, как почечный поликистоз, нефропатии, почечная недостаточность, способствуют снижению вывода кислоты и ее соединений, вызывая повышение концентрации. Схожий эффект оказывает ацидоз, свинцовая интоксикация, возникает он у беременных при токсикозе.
7. Поражения крови. Заболевания эти провоцируют распад составляющих крови. Вместе с ним запускается и процесс распада тканей, при котором выделяется много пуриновых оснований.

Есть и иные факторы развития гиперурикемии:

• обширные ожоги и другие ситуации, когда случается распад значительного количества тканей. Такие состояния часто сопровождаются почечной недостаточностью с замедлением вывода уратов;
• синдром Дауна;
• врожденная патология – болезнь Леша-Найхана. Пурины при ней не выводятся, накапливаясь в теле. У таких пациентов определяется кислота в моче;
• эректильная дисфункция. Она одновременно и возможная причина, и симптом: рост метаболитов пуринов в кровотоке сам по себе способен вызывать нарушения в интимной сфере у мужчин;
• прием некоторых лекарств, в том числе мочегонных;
• диета с обилием пуриновых оснований. Подагру недаром называли «болезнью аристократов»: в рационе последних присутствовало много мяса, субпродуктов, блюд из рыбы, а запивалось все это красным вином. Все они содержат много пуринов, и подобная «продуктовая корзина» способна вызвать состояние гиперурикемии;
• употребление алкоголя. Особенно богато пуринами красное вино и любое пиво: их прием в несколько раз (и очень быстро) увеличивает содержание уратов. Также алкоголь угнетает работу печени, негативно действует на почки, ускоряя развитие гиперурикемии;
• долгое соблюдение диеты, особенно «голодной». Функция почек нарушается, сопровождаясь ростом мочевой кислоты.

Определенное влияние оказывают физические нагрузки. Интенсивная работа мышц нуждается в значительных энергозатратах; для получения энергии расходуется белок, в процессе чего происходит синтез мочевой кислоты.

Итак, анализ крови показал высокую мочевую кислоту. Как быть пациенту, что с этим делать?

Врачу этот факт должен стать поводом для проведения всесторонней диагностики, поскольку необходимо установить причину гиперурикемии. От нее будет зависеть и стратегия лечения: ведется терапия основного заболевания, с параллельной борьбой непосредственно с ростом кислоты и его последствиями.

1. Соблюдение диеты. Как уже упоминалось, снижается потребление богатой пуринами еды (в каких продуктах содержится много этих соединений, приведено ниже). Пациенту дают больше овощей, свежих фруктов, любая диета при повышенном уратном факторе подразумевает увеличение потребления злаков и круп, яиц, молочных продуктов. Из питья довольно часто рекомендуют отвары отрубей или шиповника.
2. Для нормализации у больного мочевой кислоты, лечение подразумевает снижение индекса массы тела. Нередки случаи, когда концентрация уратов нормализуется вместе с весом больного, без нужды лечить дополнительно.
3. Обильное питье для снижения концентрации кислоты. Больному дают 2-3 литра жидкости в сутки: допускается вода или разбавленные ею в отношении 50/50 натуральные морсы, фруктово-овощные свежие соки.

• любые виды шоколада;
• рыбу всех сортов;
• виноград;
• жирное мясо и копчености;
• даже легкие бульоны на курином мясе;
• все бобовые культуры;
• исключаются баклажаны;
• запрещены орехи, то же касается и семечек;
• мясные субпродукты;
• сладости, особенно пирожные, торты;
• любые консервы;
• молоко (продукты его переработки допускаются);
• некоторые овощи и зелень, например, редис, салат и репа;
• и другие, по указанию врача.

Можно пить щелочную минеральную воду, есть кисломолочные продукты, полезно употреблять легкие супы на основе овощей, черный хлеб, все цитрусовые, нежирное мясо на пару/запеченное.

Используют и некоторые медикаменты, по назначению и под контролем доктора:

• диуретики. Увеличивая экскрецию мочи, они содействуют вымыванию кислоты наружу. Мочегонные следует использовать с осторожностью, одни из них не рекомендованы при подагре и некоторых прочих болезнях, а другие стимулируют рост мочевой кислоты в кровотоке;
• препараты аллопуринола. Воздействуя на работу ферментной системы организма, он угнетает производство мочевой кислоты печенью. Курс аллопуринола (или его аналогов) длится до 3 месяцев;
• бензобромарон и аналоги. Он, как и аллопуринол, влияет на ферменты, выполняющие определенные функции в обмене пуринов, ингибируя их, и снижает объемы всасывания в почечных канальцах самой мочевой кислоты;
• сульфинпиразон и ему подобные. Способствует усиленной экскреции рассматриваемого соединения с мочой. Эти препараты особенно эффективны при подагре, особенно на ее начальных стадиях;
• этамид и подобные. Действует на функцию почек, затормаживая реабсорбцию кислоты канальцами. Благодаря этому падает ее уровень в плазме крови;
• показан прием препаратов меди и молибдена. Первая участвует в регуляции концентрации мочевой кислоты, второй способствует выводу избытков таковой из тела. Препараты молибдена часто используют в профилактике подагрического расстройства.

Можно при согласии доктора (и под врачебным контролем) для избавления от уратов использовать некоторые народные средства. Хорошо показали себя отвары листьев брусники, крапивы и березовых почек.

Лечебный отвар для борьбы с солями пьют два раза в день, курс такого лечения длится месяц. Но важно помнить, что такая терапия может быть только вспомогательной, на фоне основного лечения, и недопустимо заниматься самоназначением тех или иных средств. Делать это должен только врач.

Мочевая кислота очищает органы от азотистых соединений. Являет собой соли натрия, входящие в состав и межклеточной жидкости. Содержание солей уратов в крови отражает баланс их синтеза и утилизации.

норма для женщин

Последнее время подагра, которая ранее считалась сугубо мужским заболеванием, все чаще стала диагностироваться у женщин.

В здоровом организме всегда присутствует мочевая кислота. Норма в крови у женщин характеризует ее приближение к насыщению, но при увеличении ее процентного состава, соли уратов начинают откладываться в наших суставах, подкожном слое и на внутренних органах, вызывая развитие подагры и артроза.

Предельно допустимые показатели в крови у детей младше 14 лет составляют 0,12-0,32 ммоль/л.

Норма мочевой кислоты у женщин и мужчин разная и допускается от 0,21 до 0,32 у взрослых мужчин и от 0,18 до 0,38 у женщин до 60 лет. С возрастом, в связи с изменением гормонального фона, эти показатели увеличиваются.

После достижения 60 лет нормы содержания мочевой кислоты в крови у женщин вырастают до 0,19-0,43 ммоль/л.

Симптомы превышения содержания мочевой кислоты

Помимо результатов анализов, о развитии болезни могут сигнализировать некоторые факторы.

Дети нередко страдают диатезом, который выражается красными пятнами на щеках.
У взрослых образуются зубные налет и камни, возникают специфические гранулемы, утолщаются суставы и появляются слабость, быстрая усталость.

Причины повышения содержания солей уратов в крови

Увеличение количества мочевой кислоты обычно случается из-за ослабления ее утилизации почками либо с превышением ее производства вследствие чрезмерного содержания в рационе продуктов с повышенным содержанием пуринов, к которым относятся жирные и соленые мясо, рыба, икра, язык и печень, кофе, щавель и другие кислые продукты.

Диагностика заболевания

Гиперурикемия может стать главным признаком подагры. Первичная стадия болезни часто протекает без видимых проявлений, ее удается диагностировать исключительно по результатам лабораторных анализов. Для уточнения причин недуга рекомендуется дополнительно проверить количество уратных

Причины роста уратных солей в крови

Первичная гиперурикимия часто бывает врожденной, связана с ферментной недостаточностью метаболизма пуриновых оснований, влекущей за собой повышенное производство мочевой кислоты.

Вторичную форму недуга вызывают следующие причины:

Ухудшение работы почек;
. псориаз;
. поражения печени и желчного пузыря;
. патологии крови (анемия, лейкоз);
. бесконтрольное употребление алкоголя;
. интоксикация солями тяжелых металлов;
. химиотерапия;
. диета с чрезмерным содержанием пуринов или недостатком питательных веществ, голодание;
. острые формы инфекционных болезней;
. некомпенсированный сахарный диабет.

Прием определенных медикаментов тоже способно повлиять на изменение количества мочевой кислоты в крови.

Бывают случаи повышения мочевой кислоты у беременных женщин, вызывающие токсикоз.

Не стоит забывать, что норма и повышенное содержание мочевой кислоты в крови - изменчивые величины для разных групп по возрасту и уровню физической нагрузки.

Так, у старших женщин и у спортсменок норма обычно выше. При угасании половых функций и повышенной физической нагрузке в крови увеличивается мочевая кислота, норма для женщин в таких случаях также рассматривается более высокая.

Самые частые осложнения гиперурикимии - развитие подагры и хронического артрита.

Методы лечения

После выявления причин и последствий недуга следует приступать к его лечению. Нередко изменение содержания мочевой кислоты сигнализирует о наличии патологических процессов в организме.

В начальной стадии болезни могут помочь диеты с ограничением в рационе пуриносодержащих продуктов. Возможно использование медикаментов для снятия воспаления и болезненности суставов и мышц.

Высокая концентрация уратов служит причиной образования песка и даже камней в почках и мочевом пузыре. В таких вариантах применяются строгая диета и медицинские препараты, задерживающие их появление и рост.

В экстренных случаях, когда камни закрывают просвет мочеточника, требуется хирургическая операция.

Когда диетическое питание не помогает, врач предписывает медикаментозную терапию.

Традиционно предлагается лечение препаратами "Аллопуринол", "Бензобромарон", "Сульфинпиразон", "Колхицин". Очень часто после применения медикаментозного лечения в крови снижается мочевая кислота, норма для женщин приводится в соответствие.

Принципы диетического питания для снижения концентрации солей уратов

Чрезмерное потребление белковой пищи часто вызывает нарушение обменных реакций, возрастает мочевая кислота. Норма в крови у женщин превышается, а при недостаточной работе почек ее соли начинают откладываться на органах, в сосудах и под кожей.

Для предотвращения излишнего поступления мочевой кислоты в кровь врачи-диетологи советуют максимально сократить в своем питании и морских продуктов, красные виды мяса, субпродукты и яйца. Допускается нежирная курица.

Для поддержания кислотно-щелочного баланса необходимо максимально насытить меню овощами, преимущественно свежими.

Вы должны полностью исключить маринады, бобовые, алкогольные напитки, крепкие кофе и чай.

Предлагается пить чистую воду и свежевыжатые соки.

Многие женщины, стремясь к похудению, начинают применять низкоуглеводные диеты с увеличенным содержанием белка. Перед использованием таких диет нужно обязательно проконсультироваться со врачом и проверить работу почек.

Народная медицина советует березовый сок, отвары из листьев брусники и березы и другие отвары, благодаря которым из организма выводится мочевая кислота. Норма для женщин по употреблению жидкости составляет от 2,5 до 3 литров в день.

Расшифровка результатов анализов

Чтобы обнаружить заболевание на начальной стадии и предупредить его развитие, необходимо регулярное прохождение профилактических обследований со сдачей расширенного анализа крови.

Превышение порога мочевой кислоты относительно норм служит сигналом о возможности развития подагры, образовании болезней крови, почечной недостаточности.

Может оказаться временным изменением, указывающим на токсикоз при беременности, непомерные физические нагрузки, повышенное употребление белков.

Уменьшение количества (гипоурикемия) бывает при заболевании Вильсона-Коновалова и при недостатке нуклеиновых кислот в питании.

Наиболее полную расшифровку результатов обследования и назначение курса лечения должен выполнять только специалист.

Уровень мочевой кислоты в крови и мочи является одним из важнейших показателей нормальной работы человеческого организма.

Поэтому снижение или повышение мочевой кислоты не должно оставаться без внимания, поскольку это практически всегда свидетельствуют о нарушении работы таких жизненноважных органов, как печень и почки.

Учитывая важность данного показателя, мы предлагаем разобраться, что такое мочевая кислота, почему она повышается в крови и моче, и как с этим бороться.

Мочевая кислота представляет собой кристаллы, состоящие из азота, углерода, водорода и кислорода, которые образуются в печени в процессе распада пуринов.

Выведение мочевой кислоты из человеческого организма осуществляется почками.

Ураты являются солями калия и натрия мочевой кислоты, которые формирую в моче осадок. Ураты синтезируются из мочевой кислоты. Мочевая кислота в моче измеряется с помощью исследования анализа мочи, а в крови – с помощью биохимического теста крови.

• повышает эффект воздействия катехоламинов на клетки организма, активируя работу головного мозга и других отделов нервной системы;
• защищает организм от негативного воздействия свободных радикалов;
• контролирует качественный состав клеток организма.

В тоже время повышенная мочевая кислота в крови является серьезным сигналом некоторых заболеваний и требует проведения ряда исследований, которые позволят определить причины и устранить их. Ведь избыток мочевой кислоты – это яд, который отравляет организм изнутри.

Мочевая кислота в крови: норма

Норма данного показателя напрямую зависит от пола и возраста человека.

Норма мочевой кислоты у детей

У детей норма данного показателя составляет 120-330 мкмоль/л.

Норма мочевой кислоты у мужчин в крови

У мужчин младше 60 лет показатель мочевой кислоты должно находиться в пределах от 250 до 400 мкмоль/л, а у мужчин старше 60 лет – от 250-480 мкмоль/л.

Норма мочевой кислоты у женщин в крови

Норма у женщин имеет немного меньшие значения, чем у мужчин. У лиц младше 60 лет не должна выходить за пределы от 200 до 300 мкмоль/л, а у лиц старше 60 лиц – от 210 до 430 мкмоль/л.

Анализ на мочевую кислоту проводится как здоровым лицам с целью диспансеризации, так и пациентам с болезнями, которые приводят к задержке выведения мочевой кислоты из организма. К таким можно причислить сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, подагра и другие.

Чтобы результаты анализа были объективны, следует правильно подготовиться к сдаче крови. Для этого за 24 часа до процедуры взятия крови из дневного рациона нужно убрать фруктовые и овощные соки, кофеинсодержащие и спиртные напитки, жевательную резинку, а также уменьшить физические и умственные нагрузки.

Забор крови проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до процедуры. Также нельзя курить за 1 час до сдачи анализа.

Для анализа берут венозную кровь с сосудов, которые проходят в локтевой ямке.

Сданные анализы обрабатываются в течение суток и выдаются на следующий день. Но в экстренных случаях биохимическое исследование крови может быть проведено экстренно (in cito) в течение 2-3 часов.

Мочевая кислота повышена: причины

Повышенный уровень мочевой кислоты может быть вызван следующими заболеваниями:

• гипертоническая болезнь. При постоянном повышении артериального давления повреждаются почки, вследствие чего и появляется гиперурикемия. В таком случае врач-кардиолог или врач терапевт, дает больным рекомендации, как снизить уровень мочевой кислоты в организме, которые заключаются в приеме препаратов снижающих артериальное давление и диете;
• подагра. Причиной данного заболевания является усиленный синтез пуринов. Органом мишенью при подагре являются почки, вследствие чего развивается их недостаточность. Также при подагре поражаются суставы, так званный, подагрический артрит. Кроме того, при данной патологии кристаллы мочевой кислоты отлаживаются под кожей. Такие отложения называют тофусами. Всем больным обязательно назначается диета при повышенной мочевой кислоте в крови и медикаментозная терапия, способствующая выведению урат из организма. Более подробно о лечении подагры и препаратах, выводящих мочевую кислоту из организма, мы поговорим далее;
• заболевания эндокринной системы. Гиперфункция паращитовидных желез приводит к возрастанию концентрации уровня кальция в крови, а это в свою очередь к гиперурикемии. Сахарный диабет сопровождается нарушением практических всех видов метаболизма в организме, в том числе и пуринового;
• избыточный вес и ожирение. Эти состояния не прямо влияют на пуриновый метаболизм, а повышают риск обрести гипертоническую болезнь, подагру и сахарный диабет;
• повышение уровня холестерина в организме и атеросклероз. Гиперурикемия часто появляется на фоне высокого холестерина и атеросклероза;
• патология мочевыделительной системы. В данном случае можно говорить о порочному круге, поскольку мочевая кислота – это компонент конкрементов. В свою очередь мочекаменная болезнь способствует нефропатии, поликистозу, почечной недостаточности, то есть состояниям, которые вызывают гиперурикемию;
• патология крови. К гиперурикемии могут привести полицитемия, малокровие, гемолиз эритроцитов, лейкемия и прочие. Гиперурикемия при болезнях крови объясняется тем, что активно распадаются ткани и пуриновые основы, из которых синтезируется мочевая кислота, выходят в кровь.

Также увеличенное количество мочевой кислоты в организме может образовываться при массивных ожогах, синдроме Дауна, несбалансированном питании, злоупотреблении спиртными напитками, длительных белковых диетах, чрезмерных физических нагрузках, приеме Фуросемида, Аспирина, Теофилина и других лекарств.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови: что это значит?

Если мочевая кислота в крови понижена, то говорят о гипоурикемии. Причинами гипоурикемии могут быть следующие патологические состояния:

• недостаток в организме таких ферментов, как ксантинооксидаза, и фосфорилаза, которые участвуют в пуриновом обмене. Такие состояния могут быть как врожденными, так и приобретенными;
• мутации генов URAT1 и GLUT9, поскольку они отвечают за регуляцию обратного всасывания мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек;
• полидипсия;
• большое введение жидкости в организм при инфузионной терапии;
• гипонатриемия;
• внутривенное питание;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• рак различной локализации, который приводит к истощению организма;
• заболевания тонкой и толстой кишок, при которых нарушается поступление белков и другие.

Гипоурикемия может наблюдаться в первом триместре беременности, соблюдении низкобелковой диеты, употреблении больших количеств кофеинсодержащих напитков, приеме таких препаратов, как Лозартан, Аспирин и Триметоприм, а также при терапии эстрогенами.

В большинстве случаев невысокая гиперурикемия обнаруживается случайно при биохимическом анализе крови, поскольку она не дает никаких клинических проявлений.

Но достаточно высокий уровень гиперурикемии будет проявляться такими симптомами, как:

• артралгия (боли в суставах);
• появление пятен, тофусов и язв на коже;
• олигоурия (уменьшение суточного объема мочи);
• гиперемия кожи над локтевыми и коленными суставами;
• повышение артериального давления;
• аритмия;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• каменный налет на зубах и другие.

Также у пациентов будут присутствовать проявления основного заболевания, которое привело к гиперурикемии.

Гипоурикемия: симптомы

При гипоурикемии могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение всех видов чувствительности кожи;
• снижение зрения, вплоть до слепоты;
• тугоухость;
• нарушение психоэмоциональной сферы в виде астении;
• ухудшение памяти;
• паралич, в том числе дыхательных мышц;
• демиелинизация нервных волокон.

В первую очередь необходимо устранить причину гипоурикемии.

Также данный показатель можно улучшить с помощью сбалансированного питания. В дневном рационе обязательно должны присутствовать продукты богаты пуринами, а именно: мясо, рыба, бобовые, печень, почки, грибы, шпинат, какао, шоколад и прочие.

Для расчета суточного количества белка используется следующая формула:

• для женщин: 1 г * 1кг;
• для мужчин: 1,7-2,5 г * 1 кг;
• для ребенка: 1,5 г * 1кг.

Как вывести мочевую кислоту из организма?

Перед тем, как приступить к понижению уровня мочевой кислоты в крови требуется выяснить причину ее повышения. После того как причина будет определена начинают лечение основного заболевания и параллельно применяют следующие способы:

• диета;
• нормализация веса;
• употребление достаточного количества жидкости;
• медикаментозная терапия;
• народные средства.

Рассмотрим каждый способ более детально.

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте должна быть малокалорийной. Пациентам с нормальным весом назначают стол №5 по Певзнеру, а при избыточном весе – стол №8.

Во время обострения подагры уберите из дневного рациона продукты, которые содержат пурины, а именно:

• субпродукты: мозги, печень, почки, язык, щитовидная железа;
• телятина;
• цыпленок;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• копченые мясные и рыбные изделия;
• консервированные рыбные продукты;
• концентрированные бульоны из птицы, рыбы и мяса;
• бобовые;
• грибы;
• зелень (щавель, шпинат);
• кофеинсодержащие напитки;
• спиртные напитки;
• шоколад и какао.

Пищу лучше готовить щадящими методами термической обработки, то есть на пару, отваривать или тушить. Также следует отдавать предпочтение жидким блюдам и продуктам.

Кроме того, нужно употреблять большое количество жидкости – 2-3 литра. Лучше пить чистую воду без газа и сахара или слабогазированную щелочную воду.

Как понизить мочевую кислоту в крови с помощью лекарств?

Медикаментозное лечение при гиперурикемии заключается в применении следующих препаратов:

• мочегонные, такие как Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон, Индапамид и другие;
• Аллопуринол, Апурин, Уридозид, Уриприм и другие, которые уменьшают выраженность гиперурикемии путем связывания ксантиноксидазы;
• Бензобромарон, Уринорм, Дезурик, Нормурат. Эти препараты связывают ферменты, которые участвуют в пуриновом обмене;
• Сульфинпиразон, Сульфазон и Пирокард активизируют выведение мочевой кислоты почками;
• Этамид – блокирует обратное всасывание мочевой кислоты в почках.

Любой из вышеперечисленных препаратов можно принимать исключительно по назначению лечащего врача под контролем уровня мочевой кислоты в крови.

Как снизить мочевую кислоту простыми народными средствами?

Народные средства при гиперурикемии применяются исключительно в качестве профилактики или дополнения к основному медикаментозному лечению.

К вашему вниманию самые эффективные народные средства против гиперурикемии:

• Настой листьев брусники: 1 столовую ложку измельченных свежих или высушенных листьев брусники заливают одним стаканом кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 35 минут. По одному стакану настоя употребляют внутрь перед едой трижды в день.
• Сок двудомной крапивы: по 5 мл свежевыжатого сока крапивы употребляют ежедневно перед каждым приемом пищи.
• Отвар березовых листьев: 20 граммов измельченных свежих или высушенных листьев березы заливают 250 мл кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 20 минут, после чего дают настояться под крышкой 30 минут и процеживают через мелкое сито или марлю. По 50 мл лекарства принимают внутрь 3-4 раза в день перед едой.
• Ванночки с настоем лекарственных трав: тщательно смешивают по 100 граммов аптечной ромашки, календулы и шалфея. После чего берут 1 стакан полученного сбора, заливают его 2 литрами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 2-3 часа. Когда настой охладится до температуры тела, его переливают в широкий таз и опускают в него ноги или руки, то есть те конечности, где суставы поражены подагрическим артритом. Такую ванночку проводят в течение 15-20 минут один раз в день перед сном. Курс лечения состоит из 20 процедур.

Чтобы избежать повторного повышения мочевой кислоты в крови нужно соблюдать вышеописанную диету пожизненно, вести здоровый образ жизни, контролировать вес и т. д., поскольку заболевания, которые приводят к гиперурикемии, в основном хронические и неизлечимые.

Получив биохимический анализ на руки, многие задаются вопросом – какова норма мочевой кислоты в крови?

Результат забора крови для диагностики, как у мужчин, так и у женщин дает ответ на многие вопросы, в том числе и на эти.

Мочекислотность появляется в результате отмирания биологических организмов и клеток в теле человека.

Понижение от нормы или высокий результат показателя сигнализирует о проблемах в организме или сбое в его работе.

Ежедневно клетки организма обновляются – рождаются новые, а старые отмирают. Именно этот природный процесс приводит к образованию большей части от суточной нормы мочевой кислоты, и лишь небольшой процент поступает вместе с потребляемой пищей.

Основная часть мочекислотных образований выводится с мочой. 20-25 % образованной кислоты в норме попадает в кишечный тракт, где служит пищей для кишечных бактерий.

Анализ, направленный на выявления концентрации мочекислотности, назначается:

• если присутствуют болевые ощущения в голеностопном суставе или большом пальце на ноге, есть подозрение на подагру;
• если у родственников была подагра. Обязательно следует сдать кровь на уровень мочевой кислоты в крови для ранней диагностики заболевания и своевременного назначения лечения, сделать выбор подходящих лекарственных препаратов;
• при отслеживании динамики лечения такого заболевания, как подагра.
• для выявления почечной патологии в комплексе с почечными пробами;
• анализ дает возможность оценить риски при болезнях сердца, сахарном диабете, ожирении;
• при подозрении на мочекаменную болезнь;
• при диагностировании лейкоза или проведении химио/лучевой терапии – такие процессы приводят к разрушению клеток в огромных количествах, следовательно, стремительно увеличивается содержание мочевой кислоты в крови;
• поскольку почками выводится основной объем образованной мочевой кислоты, при диагностировании почечной недостаточности также требуется сдать этот анализ;
• при воспалительных процессах в суставах в комплексе с ревмопробами;

Перед сдачей крови для диагностирования следует придерживаться нескольких простых правил:

• за 6-8 часов до сдачи анализа ничего не кушать – этот анализ сдается натощак;
• за 2-3 дня до забора крови для диагностики исключить из употребления продукты, богатые белками и спиртные напитки.

• у детей с рождения и до 15 лет норма 140/340 мкмоль/л;
• мужчины в возрасте до 65 лет имеют норму 220/420 мкмоль/л;
• у женщин в возрасте до 65 лет нормой является 140-340 мкмоль/л;
• у женщин и мужчин пенсионного возраста мочевая кислота в крови в норме до 500мкмоль/л.

От того, какая норма для каждого конкретного человека, зависит диагностика его заболеваний.

О высоком уровне мочевой кислоты в организме человека можно говорить, только если в результате диагностики достигнута или превышена отметка 387 мкмоль/л, независимо от пола.

Говорить о тяжелой форме гиперурикемии можно только при отметке 714 мкмоль/л.

Незначительное превышение нормы концентрации мочевой кислоты в крови является природным допингом и оказывает воздействие на организм подобно кофеину – усиливает способность анализировать материал и делать выводы.

Причины повышенной мочекислотности в крови

Гиперурикемия – так в медицине называется высокое содержание мочевой кислоты в крови, сигнализирует о проблеме в работе почек.

При регулировании концентрации мочекислотности излечиться нельзя, но болезнь может протекать в более легкой форме – без осложнений.

Мочевая кислота, не нашедшая выход из организма человека в силу определенных причин (плохая работа почек, пациент предпочитает в еде пищу с высоким содержанием пуринов), начинает скапливаться, в том числе и в суставах.

Со временем она копится в крови и кристаллизируется. Кристаллы проникают в синовальные соединения и в момент трения (сгибание-разгибание) вызывают сильную боль, что приводит к воспалению сустава, артриту и подагре. Если болезнь не лечить, то можно потерять трудоспособность.

Существует несколько причин, приводящих к накапливанию мочевой кислоты в крови пациента:

• из-за различных заболеваний, воспалительных процессов и повреждений почки не справляются с задачей выводить пурины из организма, что приводит к их накапливанию;
• такие заболевания, как диабет, ацидиоз приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови;
• осложнения в процессе ожирения, цирроза, псориаза, преэклампсии, длительного гипотиреоза могут вызвать гиперурикемию;
• много зависит от способа жизни человека. Так, у женщин, особенно у любительниц жестких диет, равно как и «лечебных голоданий», есть риск изменения мочекислоты выше нормы. Мужчины, отдающие предпочтение употреблению в больших количествах продуктов, богатых пуринами и фруктозой, существенно повышают риск возникновения кристалоподобных отложений в организме.

К продуктам, содержащим большой уровень пурина, относятся:

• колбаса, сосиски, сардели;
• рыба;
• бобовые;
• алкоголь;
• жирное мясо (ошеек свинины, говядины), сало.

Полностью исключать их из рациона все не следует, просто постарайтесь употреблять вышеперечисленные продукты дозированно.

Некоторые медицинские препараты в качестве побочного эффекта при длительном употреблении приводят к завышению от нормы уровня мочекислотности в крови пациента.

При назначении таких медикаментов врач обязательно предупредит об этом побочном эффекте.

После окончания курса лечения проконсультируйтесь с ним по вопросу снижения мочевой кислоты.

Группы риска для развития гиперурикемии

Известно, что физические упражнения, особенно силовые тренировки, способствуют усилению процесса распада тканей и умножают экскрецию почек.

Как результат, при нагрузках снижается рН крови, а концентрация мочекислотности в крови возрастает.

Также к повышению этого показателя приводит употребление пищевых добавок, богатых на белок и способствующих процессу синтеза тестостерона.

И физические нагрузки, и пищевые добавки часто являются естественными процессами в жизни. Как же нормализовать уровень мочекислоты?

Люди, занимающиеся постоянно или профессионально спортом, фитнесом, находятся в зоне риска. И дело не только в силовых упражнениях и рационе.

Любой спорт идет рядом с травмами, как тканей, так и суставов, что приводит к отмиранию клеток и автоматически повышает уровень концентрации мочекислотности в крови.

Если не уделять этому должного внимания, то появляется большой процент риска заработать болезнь суставов.

• обязательно придерживайтесь разработанной диеты, учитывающей не только вид спорта, но и состояние вашего обмена веществ;
• в течение дня следите за тем, чтобы количество выпитой вами чистой воды было в пределах нормы;
• перед употреблением любых фармацевтических препаратов или спортивных добавок обязательно проконсультируйтесь с медиком, в самых редких случаях – с тренером;
• никогда не принимайте препараты по совету друзей или знакомых, не назначайте себе добавки самостоятельно;
• занимаясь в зале или находясь на тренировке «прислушивайтесь» к своему организму. При первых же болевых ощущениях в области суставов следует обратиться к врачу, который специализируется на спортивной медицине. Не ждите, что боль пройдет, не уговаривайте себя потерпеть ради достижения результата, для взятия следующей ступени личных достижений или команды в целом.

Помните, из-за халатного отношения к своему здоровью вы рискуете оказаться на лавке запасных игроков или отказаться от занятий спортом навсегда.

С точки зрения биологии человек – это организованная система, все части которой развиваются соответственно с индивидуальным биоритмом, имеют свои особенности кислотно-щелочного баланса.

Во всех системах (организм у женщин, мужчин или ребенка не является исключением) со временем происходят изменения физиологического или патологического характера.

Для определения отклонений во взаимодействии отдельных систем в первую очередь назначается анализ крови.

Норма мочевой кислоты позволяет определить самое яркое последствие сбоя в работе организма как системы – отложение солевых кристаллов.

Это приводит не только к болезням почек, но и образованию мочекаменной болезни и проблем с суставами.

Выделяют несколько причин, которые способствуют возникновению камней:

• отравление препаратами с высоким уровнем содержания фосфора, острого или хронического характера;
• наличие в выделительной системе или почках воспалений;
• отсутствие или неправильная диета, низкий уровень иммунной системы, гепатит;
• нехватка витаминов B1 и группы E, особенно, если в них нуждается ребенок;
• гормональные сбои, как у взрослого, так и у ребенка;
• период реабилитации после хирургического вмешательства, протекающий с осложнениями.

Только профессионал, имеющий специализированное медицинское образование, может правильно расшифровать анализ крови и сделать верный вывод о том, какое количество мочевой кислоты в крови норма, а какое превышает нужное значение.

Незначительное повышение мочекислого показателя еще не говорит о заболевании. Возможно, вы употребляете в пищу еду, богатую белком и углеводами, что типично для спортсменов, людей, занимающихся фитнесом или сидящих на специальной диете.

В таком случае просто следует откорректировать диету, уменьшив количество пуринов в организме и при повторной сдаче анализа результат, возможно, будет уже нормальный.

Для людей, нуждающихся из-за болезни постоянно контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови, разработаны компактные измерительные препараты, по правилам работы и дизайну похожие на глюкометр.