Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Тимоловая проба является очень важным диагностическим методом, при помощи которого можно определить некоторые опасные заболевания. Данный анализ еще известен как проба Маклагана и тимоловерналовый анализ. Нельзя сказать, что этот диагностический метод является крайне популярным. Его не назначают в качестве основного анализа, но если у пациента имеются подозрения на наличие определенных недугов, информация, полученная при помощи тимоловой пробы, может быть очень полезна.

Диагностика с помощью тимоловой пробы

Анализ является достаточно старым и его используют в медицине очень давно. Однако и по сей день данный диагностический метод актуален и нередко используется для подтверждения подозрений на определенный недуг.

Тимоловая проба редко назначается в качестве основной диагностики. Все дело в том, что информация, которую может дать данный метод, недостаточно для того, чтобы точно поставить диагноз. Тем не менее в спорных ситуациях именно показатели тимоловой пробы дают возможность определить точные причины недуга. Поэтому данный тест в наше время достаточно широко применяется в лабораторной диагностике.

Специалисты высоко ценят этот метод, когда речь идет о диагнозе, который касается печени. К примеру, тимоловую пробу очень часто назначают детям при подозрении на гепатит А и иные недуги, связанные с печенью. Подобный метод позволяет выявить проблему на самой ранней стадии ее развития, даже когда другие анализы не покажут никаких подозрительных данных.

Холестерин лпнп

Преимущества метода

Если пациент обращается к специалисту с определенными симптомами, при наличии которых можно заподозрить патологии печени, врач должен назначить тимоловую пробу. Очень часто ее используют в качестве дополнения к анализу на билирубин и ферменты. Это позволит определить состояние печени, от здоровья которой зависят многие процессы в человеческом организме.

Стоит заметить, что печень является особенным органом. Зачастую диагностировать проблемы в данной области удается только на том этапе, когда болезнь достигнет высокого уровня развития, а лечение будет долгим и проблематичным. Учитывая все сложности диагностики заболеваний печени, тимоловую пробу ценят особенно высоко. Все дело в том, что данное лабораторное исследование позволяет увидеть проблему даже там, где другие анализы не покажут ничего подозрительного. То есть стандартные тесты будут выдавать норму, а тимоловая проба поползет вверх. Это явный признак того, что у пациента имеется серьезная патология печени.

Тимоловая проба может быть очень полезной для подтверждения заболеваний печени. Но не только для этого органа может быть использован данный диагностический метод. К примеру, тест Маклагана применяется для определения патологий сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Для диагностики состояния внутренних органов тимоловая проба бывает очень важна. Ее используют нередко, так как у данного метода имеется огромное число преимуществ.

В первую очередь стоит выделить скорость исследования. Для того чтобы получить четкие результаты лабораторного исследования материала, предоставленного пациентом, нет необходимости ждать несколько дней. Более того, стоимость анализа достаточно низкая, а специального оборудования для его проведения не нужно. Для того чтобы получить данные тимоловой пробы, необходимо использовать магнитную мешалку в вытяжном шкафчике. В любой лаборатории, даже в самой обычной поликлинике имеется все необходимое, чтобы провести подобную диагностическую процедуру и получить расшифровку результатов.

Огромным преимуществом тимоловой пробы является и то, что она показывает наличие проблемы даже там, где другие методы ошибаются. Это очень важно, так как большинство заболеваний, которые можно определить при помощи данного анализа, требует своевременного лечения. Если патология будет определена на ранней стадии развития, ее можно устранить без каких-либо осложнений.

Иногда тимоловую пробу используют и для определения состояния пациента во время лечения. Это позволяет определить эффективность лекарственных средств, а при необходимости заменить их на более действенные аналоги.

Учитывая немалое количество преимуществ данного метода, тимоловая проба в наше время используется широко, несмотря на то, что число новейших диагнозов постоянно растет. Достойной замены тесту Маклагана пока не найдено.

Аспартатаминотрансфераза повышена что это значит

В чем заключается суть анализа?

Данный метод позволяет определить нарушение в соотношении белка в организме человека. При некоторых заболеваниях отмечается изменение в физико-химических свойствах белка крови. Тимоловая проба позволяет определить подобные отклонения даже на ранней стадии развития проблемы. Этот тип анализа считается высокочувствительным, поэтому всегда показывает результат с точностью 100%. Если у пациента имеется гепатит, лабораторное обследование обязательно это покажет. Но у тимоловой пробы имеется и 1 важное преимущество, которое заключается в том, что данный метод позволяет определить проблему даже в дожелтушном периоде. Это дает возможность вовремя начать лечение и устранить патологию без осложнений.

Во время того как производится расшифровка показателей, используются обозначения Shank-Hoaland (S-H) и единицы Маклагана, которые просто выписываются в бланке, как буква М. Норма - это, как правило, от 0 до 4 единиц, однако в некоторых лабораториях нормальным явлением считается и 5М.

У представителей разных полов особых отличий в показателях нет. Однако на данные тимоловой пробы могут оказывать влияние некоторые дополнительные факторы. К примеру, представительницы прекрасного пола, которые принимают оральные контрацептивы, зачастую сталкиваются с тем, что тимоловая проба повышена. Такое явление не исключается по причине того, что гормональные средства контрацепции оказывают сильное влияние на печень и некоторые другие внутренние органы, а также меняют соотношение белка в крови. Это обязательно скажется на показателях тимоловой пробы.

Что касается метода Маклагана для детей, то тут показатели не меняются. Они будут аналогичны тем, что считаются нормальными для взрослых пациентов. Для детей тимоловая проба иногда играет очень большую роль. Когда многие школьники начинают заболевать гепатитом А, данный метод будет максимально актуальным, так как позволит увидеть изменения в организме на самом начальном этапе. То есть еще задолго до появления видимых признаков болезни можно начинать лечение.

При каких заболеваниях возможно повышение показателя?

Существует несколько причин, которые могут привести к увеличению показателей теста Маклагана. Прием гормональных препаратов является самым безобидным фактором. Чаще всего после отмены таблеток проба приходит в норму.

Но в основном анализы такого типа назначают при подозрении на определенные заболевания. Изменить показатели тимоловой пробы может:

• инфекционный и вирусный гепатит;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• сильная интоксикация, в том числе и алкогольная;
• цирроз печени и жировой гепатоз.

Подобный диагностический метод будет актуальным, если специалисту необходимо определить степень поражения алкоголем печени и иных органов. Тимоловую пробу могут назначить при подозрении на интоксикацию различными ядами, металлами и лекарственными средствами.

Лабораторное исследование такого типа дает возможность увидеть проблемы не только в печени, но именно этот орган является основным при назначении теста Маклагана. Однако в некоторых случаях именно тимоловая проба позволяет подтвердить тяжелые поражения почек, такие как амилоидоз и пиелонефрит. Данные заболевания характеризуются повышенным уровнем белка, поэтому проба будет увеличена.

Данный диагностический метод будет полезен и для определения панкреатита и некоторых других патологий ЖКТ, к примеру, энтерита, который сопровождается сильной диареей.

Зачастую тимоловая проба входит в комплекс анализов для определения характера опухоли. Кроме того, этот метод используется в диагностике системной красной волчанки, ревматоидного полиартрита и дерматомиозита. Септический эндокардит, миелома и малярия тоже показывают цифры выше нормы.

Но нельзя использовать данные тимоловой пробы в качестве основной информации при постановке диагноза. В совокупности с иными способами метод Маклагана будет полезен, но его показатели необходимо обязательно подтверждать. В некоторых случаях проба может показывать результаты выше нормы даже без какого-либо заболевания. Прием гормональных препаратов является наиболее частой причиной, которая меняет показатели анализа. Но на эти цифры может повлиять еще и жирная пища. Если она присутствует в рационе пациента в чрезмерных количествах, уровень вредного холестерина в крови увеличивается, а это вызывает нарушение белкового баланса. Эту ситуацию нужно рассматривать как сигнал. Пациенту необходимо обязательно пройти дополнительные обследования, а после поработать над своим рационом, так как избыток холестерина грозит опасным атеросклерозом.

Тимоловая проба у детей и взрослых

Для того чтобы сдать материал для дальнейшего анализа, необходимо посетить лабораторию утром. За 7-8 часов до сдачи крови нельзя есть и пить. Перед тем как отправиться в поликлинику, не стоит пить даже чай либо кофе. Допускается только стакан воды. Желательно соблюдать все правила, так как от этого может зависеть результат. Серьезных отклонений быть не должно, но все же для тех, кто стремится получить наиболее точные данные, стоит воздержаться от еды и воды на протяжении 8 часов до сдачи анализа.

У пациентов любого возраста берется одинаковое количество крови. Затем полученный материал смешивают с необходимыми растворами и оставляют на 30 минут. После этого лабораторный работник определяет степень помутнения жидкости. Полученные данные вносятся в бланк анализа, а после передаются пациенту либо его лечащему врачу.

У мужчин, женщин и детей нормой считается до 5 единиц Маклагана. Если подобный показатель будет превышен, значит, в организме пациента происходит патологический процесс.

Данный метод дает возможность определить заболевание даже на самом раннем этапе его развития. Это особенно важно для новорожденных деток. Часто у самых маленьких пациентов таким способом определяют отклонения в работе печени. Функциональные нарушения в работе данного органа могут стать причиной задержки развития всего организма, поэтому своевременное лечение в данном случае играет очень важную роль.

Тимоловая проба назначается не каждому новорожденному. Причиной взятия материала для дальнейшего исследования белка может стать желтизна кожного покрова, рвота и тошнота. Кроме того, о проблемах с печенью подскажет моча темно-коричневого цвета. В детском возрасте чаще всего специалисты диагностируют гепатит А и Е. Эти заболевания способны оказать негативное влияние на дальнейшее развитие ребенка, поэтому их необходимо лечить качественно. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что все пройдет без осложнений.

Тимоловая проба играет большую роль в диагностике многих заболеваний, но наибольшую пользу она приносит при заболеваниях печени.

И немного о секретах...

Для правильной оценки состояния и функционирования систем внутренних органов врачи рекомендуют биохимический анализ крови. Чаще всего к его помощи приходится прибегать при подозрении на патологии почек, печени или в результате нарушения солевого обмена.

Одним из вариантов биохимического теста является тимоловая проба. Она позволяет определить способность печени синтезировать белковые соединения.

Краткое описание

Чтобы понять, что это такое за анализ, необходимо разобраться в его сущности. Основная часть белков в крови формируется в элементах печени. На их долю приходится множество вариативных задач:

• активное участие в регуляции свертываемости крови;
• поддержание онкотического давления и обеспечение объема главной жидкости организма;
• сохранение ;
• транспортировка к тканям некоторых категорий элементов (например, холестерина).

Сыворотка крови имеет разнообразный состав . Однако важными составляющими считаются только 5 фракций белков. Это различные глобулины.

Под воздействием определенных факторов их количество может уменьшаться или повышаться. Например, на фоне расстройства работоспособности печени или неправильного питания число резко сокращается. Увеличение глобулинов происходит при патологиях соединительной ткани, инфекционных процессах различной этиологии, некоторых онкологических недугах.

Под тимоловой пробой принято понимать особое биохимическое исследование. Оно позволяет получить информацию о возможности печени осуществлять полноценный синтез фракций белков.

Проведение анализа помогает оценить серьезные нарушения в работе организма еще до возникновения начальных признаков какого-либо недуга.

Принцип лабораторного исследования сводится к осаждению сывороточных белков. Если наблюдается помутнение субстанции, говорят о положительном результате теста. Степень изменения внешнего вида материала определяется фотоколориметрическим методом, а выражается в так называемых единицах Маклагана (ед. М.).

Физико-химические характеристики данного анализа остаются малоизученными. Однако ученые утверждают, что при проведении реакции возможны сложные комплексы фосфолипидов и глобулинов, тимола, холестерина.

Как правильно сдавать кровь

Анализ крови рекомендуется проводить в утренние часы. Приблизительно за 8 часов до предполагаемой процедуры лучше соблюдать голодную диету. Разрешается пить только обычную негазированную воду. Не следует употреблять в больших количествах крепкий кофе или чай, соки.

Достоинства тимоловой пробы

Когда речь заходит о печени, каждый человек понимает всю важность этого органа. Без его помощи нельзя представить полноценную работу организма. Поэтому так важно периодически проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови. Именно проба тимоловая чаще всего является главным показателем качества функционирования печени.

Среди других достоинств данного анализа можно выделить следующие:

• не требует использования дорогостоящего или сложного оборудования, материальные затраты незначительны;
• характеризуется простотой в исполнении;
• позволяет выявить множество недугов на ранней стадии, избежать возникновения осложнений и даже летального исхода;
• может применяться в качестве своеобразного индикатора проводимой терапии.

Современная медицина предлагает большой спектр различных диагностических анализов. Среди всего многообразия особое место принадлежит именно тимоловой пробе. Она входит в число основных тестов, выявляющих патологические расстройства печени.

Нормативные показатели

Первичная расшифровка пробы достаточно проста:

1. Если в графе анализа стоит 0-5 ед., его следует считать отрицательным. Такие показатели говорят о том, что серьезные нарушения в составе сыворотки отсутствуют.
2. Когда результат более 5 ед., тест считается положительным. Норма у мужчин, представительниц прекрасного пола и детей одинакова.

Расшифровка результатов теста

Как правило, расшифровка пробы не вызывает особых трудностей у квалифицированных медиков. Если белковая составляющая сыворотки не сопровождается какими-либо серьезными изменениями, говорят об отрицательном результате. При этом показатель пробы должен составлять менее 5 ед.

Ответ положительный часто свидетельствует о развивающемся гепатите. Примечательно, что посредством данного анализа можно диагностировать этот серьезный недуг еще до возникновения его первичных проявлений. Положительная проба возможна и тогда, когда билирубин и аминотрансферазы остаются в пределах нормативных вариантов.

Норма тимоловой пробы у малышей бывает превышена, если у них был ранее выявлен гепатит А. Патология группы В редко сопровождается возрастанием показателя относительно принятых в медицине норм.

Положительный вариант теста иногда указывает на то, что маленький пациент уже переболел гепатитом ранее. В таком случае тест считается своеобразным маяком динамики нормализации работы печени .

Если у взрослого человека прогрессирует механическая желтуха, ответы тимоловой пробы чаще всего отрицательные. Однако при возникновении осложнений в форме паренхиматозного воспаления возможно изменение результатов.

Оценивая тест на пробу, специалист не должен забывать о том, что нормативные показатели определяются следующими параметрами: возраст пациента, его примерный вес, время осуществления диагностики. При расшифровке теста также нужно принимать во внимание, что на его параметры могут влиять некоторые фармпрепараты.

Невзирая на вероятные погрешности, тимоловый тест даже сегодня считается одним из наиболее информативных исследований. К его помощи приходится прибегать достаточно часто. Все дело в том, что он позволяет на начальных этапах диагностировать расстройства в работе печени и подобрать грамотную терапию.

Превышение нормативных показателей

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

1. Сокращение числа альбуминов.
2. Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
3. Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

Перечисленные патологии удается выявить именно посредством тимоловой пробы. Первоочередным органом, в котором обычно происходит усиленная выработка белков, является печень.

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Вероятные болезни

Несколько лет назад главные причины повышения тимоловой пробы рассматривались исключительно с точки зрения нарушения работы печени. Сегодня мнения ученых кардинальным образом поменялись . Теперь специалисты выделяют целый ряд заболеваний, развитие которых сопровождает состояние диспротеинемии.

Среди них стоит особенно отметить следующие:

1. Нарушения работы почек, характеризующиеся потерей белка альбумина вместе с выводимой мочой.
2. Патологии печени, которые проявляются в виде цирроза, гепатита или новообразований.
3. Системные ревматоидные недуги.
4. Заболевания системы ЖКТ.
5. Наличие новообразований злокачественной этиологии.

Проба тимоловая иногда повышена по причине неправильного питания. Как правило, такая проблема диагностируется у женщин. Злоупотребление чрезмерно жирной пищей может привести к изменению показателей. Именно поэтому во время диагностического обследования важно принимать во внимание и другие варианты исследования крови.

Распространенные заболевания маленьких пациентов

Если у ребенка проба тимоловая повышена — что это значит? Как правило, подобный результат указывает на развитие нарушений в работе печени.

В молодом возрасте наличие подобных болезней крайне нежелательно, поскольку они могут в будущем отразиться на работе всего организма. У детей они проявляются не только снижением иммунитета, но и задержкой психического развития.

Сегодня у маленьких пациентов чаще всего выявляются следующие заболевания печени:

• Желтуха новорожденных . Она проявляется в течение нескольких часов после появления малыша на свет. Для этой патологии характерно окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Ее развитие обусловлено тем фактом, что к моменту рождения печень ребенка не успела окончательно сформироваться. Поэтому она еще не готова к выполнению всех функций. Среди основных причин возникновения болезни медики называют билирубин. Он образуется на фоне разрушения старых эритроцитов. Если данный пигмент начинает накапливаться в организме крохи, кожа приобретает соответствующий цвет. При своевременном диагностировании недуга от него удается избавиться без серьезных последствий уже через 7-10 суток.
• Гепатиты группы А и Е . Заболевание этих типов у маленьких пациентов вызывает стойкие нарушения в работе основных систем внутренних органов.

По каким признакам можно заподозрить проблему:

1. В первую очередь ребенка начинает тошнить. Иногда рвота не прекращается на протяжении нескольких часов.
2. Затем появляются болезненные ощущения в зоне печени.
3. Каловые массы окрашиваются в белый цвет, а моча приобретает темный оттенок.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Врач после проведения комплексного обследования сможет поставить правильный диагноз. Только после этого назначается лечение. Терапия различных форм гепатитов осуществляется исключительно в домашних условиях.

Больного ребенка крайне важно изолировать от сверстников. Главным признаком выздоровления служит хороший анализ крови, отсутствие болезненных ощущений.

Для определения в организме заболеваний, связанных с дисбалансом сывороточных белков, проверяется показатель по тимоловой пробе. Анализирование является осадочным и определяет колебание устойчивости белковых компонентов крови. При нормальном состоянии организма белки отличаются повышенной устойчивостью в коллоиде. При изменении соотношения глобулинов с альбуминами, этот параметр падает. Процесс характеризуется оседанием и помутнением протеинов в тимоловом реактиве. Степень помутнения характеризует тяжесть нарушения.

Тимоловая проба даёт представление о состоянии сыворотки крови на предмет отсутствия патологий в организме.

Суть и назначение процедуры

Тимоловая проба представляет собой биохимическое исследование сывороточной части крови, а именно коллоидной устойчивости белков. Благодаря анализу, позволяющему определить точное соотношение белковых компонентов в плазме, облегчается диагностика первых стадий патологических состояний печени, когда еще не проявились внешние признаки. При нормальном состоянии организма белки не выпадают в осадок под действием тимолового реактива. Дополнительно оценивается степень мутности пробы из-за образующегося осадка. Показатель пересчитывается в единицы измерения «Маклаган». Оценивается параметр мутности с помощью электрического фотоколориметра.

Суть анализа заключается в проведении реакции пробы кровяной плазмы с тимоловым реактивом, в результате которой должен получиться сложный комплекс глобулин-тимололипидного типа, состоящий из: 40% глобулинов; 32% тимола; 18% холестерина; 10% фосфолипидов. При отклонении содержания одного из перечисленных веществ в формуле подозревается определенный перечень патологических состояний печени. Следовательно, анализ считают узконаправленным, так как основная задача проведения реакции - определение способности печени вырабатывать белок для плазменной части крови.

Когда назначается?

Чаще тимоловая проба назначается при подозрениях на гепатит, в частности, вирусный, отравление лекарствами, красную волчанку. Анализ способствует своевременному выявлению гепатита А, токсического воспаления печени, например, у людей, злоупотребляющих алкоголем. С помощью тимоловой пробы контролируется восстановительная функция и динамика регенерации печеночных тканей после вылеченной болезни.

Назначение пробы считается целесообразным при подозрениях на развитие таких патологий, как:

• ревматоидный артрит;
• хроническое воспаление суставов и позвоночника;
• аутоиммунное поражение капилляров и соединительной ткани (красная волчанка);
• почечная дисфункция;
• панкреатит;
• любая онкология.

Как проводится?

Перед сдачей анализа рекомендуется не есть и приходить на исследование ранним утром. С 20:00 накануне нельзя кушать, пить чай, кофе или сок. Воду пить разрешается в небольшом объеме. От соблюдения этих рекомендаций зависит точность анализа. В остальном подготовка не требуется. Для исследования потребуется венозная кровь (0,1 мл). К ней будет добавлено 6 мл веронал-мединалового буфера с рН=7,8, 0,1 мл насыщенного раствора тимола. По истечении 30 минут реактив исследуется фотоколориметрическим методом для определения степени коагуляции и помутнения.

Помимо диеты, пациента перед анализом на точность влияет качество реагентов, а именно кислотность буферного раствора и чистота тимола.

Норма и отклонения тимоловой пробы в крови

Нормальным результатом исследования считается показатель, лежащий в диапазоне 0-5 единиц Маклагана. Такие показатели считаются отрицательными и не говорят о патологии. При недостаточном количестве белков в кровяной сыворотке полученная величина будет превышать 5 ед. по Маклагану, следовательно, будет считаться положительной. Тимоловая проба является показательной на первых стадиях патологических состояний печени, почек, ЖКТ и при стертом течении этих патологий.

Завышенная тимоловая проба — сигнал о наличии болезни печени, сбое в белковом синтезе или работе ЖКТ.

Превышение

Изначально положительный результат по пробе с тимолом трактовался как особый признак поражения печени. В современной медицине по степени оседания и мутности белков крови в тимоловом комплексе судят о наличии любой патологии, которая связана с синдромом диспротеинемии. Следовательно, положительной проба является при таких патологических состояниях:

• болезни печени - все виды гепатитов, цирроз, интоксикация печени жировыми отложениями из-за их избыточного скопления, опухоли, дисфункция печени на фоне приема стероидных препаратов или контрацептивов;
• почечные дисфункции, когда недостает альбумина при его потерях вместе с мочой - гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз;
• дестабилизация процесса белкового обмена вследствие «плохой» наследственности;
• ревматоидные болезни системного плана;
• патологии ЖКТ, особенно связанные с тяжелыми симптомами в виде поноса, - панкреатиты, энтериты;
• онкология.

Спровоцировать падение устойчивости белков плазменной части крови способно неправильное питание, а именно - преобладание в меню жирной и вредной пищей. Чтобы наиболее точно поставить диагноз, рекомендуется обратить внимание на концентрацию других показателей, таких как билирубин, холестерин, трансаминаза, щелочная фосфатаза. Дополнительно может потребоваться проведение цинк-сульфатной или сулемовой пробы.

Трактовка анализа

Тимоловая проба может потребовать дополнительных исследований крови для постановки наиболее точного диагноза.

Так как исследование этого типа подтверждает либо опровергает количественные и качественные расстройства белкового состава кровяной плазмы, интерпретация результатов отличается простотой. Определяется отрицательный либо положительный показатели. В последнем случае речь идет о развитии патологии. Существует много заболеваний, которые характеризуются скачком тимоловой пробы.

Наиболее показательным исследование является при гепатитах, когда желтуха еще не проявила себя визуально и подъемом концентраций билирубина и аминотрасфераз, хотя сам воспалительный процесс уже запущен и прогрессирует. Однако такая ситуация характерна гепатиту, А типа, а вот гепатит В таким образом не проявляется. Положительная величина тимоловой пробы говорит о перенесенном ранее воспалении в печени, следовательно, позволяет судить о степени регенерации печеночных тканей. Для точности предварительного диагноза рекомендуется проведение серологических тестов по кровяной сыворотке.

Интересно, что у 75% больных женщин и мужчин с механической желтухой показатели тимоловой пробы отрицательные. Это связано с тем, что в процесс не вовлечены паренхиматозные ткани, следовательно, воспаления печени не наблюдается.

При оценке полученных результатов анализа рекомендуется учитывать возрастные особенности пациентов, их вес, а также концентрацию альфа- и гамма-глобулинов, способных затормозить работоспособность бета-липопротеидов. Не менее значимыми при анализе является одновременный оральный прием гормональных контрацептивов, гепатотоксических лекарств. Несмотря на постепенное устаревание и выход на арену дифдиагностики современных методов, таких как электрофорез с иммунологическими исследованиями, тимоловая проба по-прежнему широко применяется в медицинской практике, так как позволяет своевременно выявить и вылечить большое количество серьезных патологических состояний печени, почек, поджелудочной, прочих систем и органов.

Таким образом, колебание показателя в сторону увеличения тимоловой пробы говорит о развитии следующих состояний:

1. Гепатит, цирроз печени с замещением клеток органа соединительнотканной структурой.
2. Воспаления печени, вызванные хроническим алкоголизмом, отравлениями вредными химикатами и лекарствами (против аллергии, рака, диабета, депрессии, а также мочегонными, гормональными, антибиотиками). В этом случае печень не синтезирует должным образом белки для плазмы крови.
3. Длительная механическая желтуха, вызванная нарушением прохождения желчи и сопровождающаяся воспалением тканей печени.
4. Аутоиммунные воспаления, острая жировая атрофия, злокачественные опухоли в печени, развившиеся на фоне следующих инфекционных патологий, как мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез.
5. Болезни почек, связанные с нефротическим синдромом.
6. Развитие системных патологий - волчанка, геморрагический васкулит, дерматомиозит, ревматоидный артрит, узелообразный периартериит, склеродермия.
7. Панкреатит, энтерит, малярия, миелома.

Кроме того, на показатель пробы белка по тимолу влияют физиологические отклонения от нормы. Например, колебания в соотношении альфа- и бета- глобулинов, изменения концентрации липопротеидов на фоне избыточного или недостаточного веса, неправильного питания и режима приема пищи. Но в любом случае положительная расшифровка данных по пробе с тимолом рассматривается в совокупности с другими биохимическими показателями крови: билирубин, аминотрансферазы, уробилиноген в моче, щелочная фосфотаза и пр.

Тимоловая проба одна из осадочных (коагуляционных) проб, основанная на изменении устойчивости протеинов сыворотки крови, что отмечается при различных заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – изменением соотношения сывороточных белков.

Белки крови в норме имеют высокую коллоидную устойчивость, но когда соотношение фракций глобулинов и альбуминов изменяется, устойчивость белков снижается. При добавлении тимолового реактива в пробу белки выпадают в осадок, то есть при положительном результате исследуемая сыворотка мутнеет. Чем больше нарушены коллоидные свойства белков, тем больше степень помутнения.

Норма тимоловой пробы у мужчин и женщин

• В норме (результат пробы отрицательный) тимоловая проба у мужчин и женщин находится в пределах 0-5 ед. М (единиц Маклагана). Это означает, что нарушения состава белков сыворотки крови отсутствуют;
• Если результат тимоловой пробы превышает 5 ед. М, такие нарушения имеют место.

Тимоловая проба имеет большое значение на ранних стадиях, когда еще отсутствуют первые признаки ее поражения. Этот тест важен для диагностирования вирусных гепатитов или выявления стертых форм заболевания.

Превышение тимоловой пробы

• Тимоловая проба существенно повышена при гепатите, а также при циррозе печени, когда печеночные клетки замещаются соединительной тканью;
• При гепатитах вследствие хронического алкоголизма, отравления тяжелыми металлами, лекарственными препаратами (антигистаминными, противоопухолевыми, противодиабетическими, мочегонными, гормональными, антибиотиками и антидепрессантами) печень перестает нормально синтезировать белки, поэтому тимоловая проба также положительна;
• На ранних стадиях механической желтухи, вызываемой нарушением оттока желчи, тимоловая проба обычно отрицательна, но при длительном процессе поражаются ткани печени, и она становится положительной;
• Тимоловая проба положительна при гепатитах, спровоцированных такими инфекционными заболеваниями, как мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез, а также при острой жировой атрофии печени, аутоиммунных гепатитах, опухолях печени;
• Тимоловая проба оказывается положительной не только в случаях поражения печени. , сопровождающихся нефротическим синдромом, она также повышена;
• Этот показатель регистрируется с повышением при системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит;
• Кроме того, повышение тимоловой пробы отмечается при панкреатите, малярии, злокачественных новообразованиях, миеломе и даже чрезмерном употреблении жирной пищи.

Таким образом, по одной тимоловой пробе поставить диагноз невозможно. Оценивать состояние пациентов можно лишь в сочетании с другими методами исследования.

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба Маклагана) - одна из осадочных, или коагуляционных проб, предназначенных для обнаружения изменений качественного и количественного состава белков сыворотки крови при различных заболеваниях.

Тимоловая проба была разработана Маклаганом (M. F. Maclagan) в 1944 году. Проба основана на осаждении белков сыворотки крови путём добавления насыщенного расствора тимола в вероналовом буфере. При положительном результате пробы происходит помутнение исследуемой сыворотки. Степень мутности определяется фотоколорометрическим методом. Результат тимоловой пробы обычно выражают в единицах Маклагана (ед. М).

физико-химическая сущность тимоловой пробы до конца не выяснена. Известно, что в результате реакции образуется сложный комплекс, состоящий из глобулинов, фосфолипидов, холестерина и тимола.

Помимо тимоловой пробы, в разное время было предложено немалое число других осадочных проб. Среди них сулемовая проба, пробы Таката, Гросса, кадмиевая, формоловая, цинк-сульфатная, кефалин-холестериновая пробы, реакции Вейбродта, Вельтманна и др. За исключением кое-где применяемой ныне сулемовой пробы, для клинической практики все они имеют лишь историческое значение.

Норма тимоловой пробы.

Интерпретация, или расшифровка тимоловой пробы довольно проста:

Отрицательная проба означает, что нарушений белкового состава сыворотки крови нет, положительная - что такие нарушения имеются.

О чём говорит положительная тимоловая проба?

Массивные молекулы бел-ков крови поддержи-ваются во взвешенном состоянии благодаря электромагнитному полю на их поверхности

В целом, положительный результат тимоловой пробы характерен для состояния диспротеинемии - нарушения качественного и количественного состава белков сыворотки крови.

Как известно, белки сыворотки крови представлены несколькими фракциями, отличными по своим физико-химическим свойствам. Альбумины являются более лёгкой фракцией, обеспечивающей стабильность всей коллоидной системы крови. Наоборот, глобулины и липопротеины имеют большой молекулярный вес и склонны к оседанию.

Уменьшение количества альбуминов, либо увеличение количества глобулинов, либо появление в крови так называемых параглобулинов, которых в норме не должно быть - всё это неизбежно приводит к нарушению коллоидной стабильности и к склонности белков к коагуляции, т. е. к их слипанию и оседанию. Именно это явление и демонстрирует тимоловая проба.

Ведущую роль в продукции белков крови играет печень. Естественно поэтому, что нездоровое состояние этого органа обычно сопровождается нарушением гармонии белкового состава крови, и соответственно - положительным результатом тимоловой пробы.

Заболевания почек могут сопровождаться выведением с мочой большого количества альбуминов, что приводит к недостатку последних в крови. Потеря большого количества альбуминов также характерна для обширных ожогов.

Увеличение фракции γ-глобулинов - обычное явление при ревматоидных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

Равновесие белковых фракций также может быть нарушено появлением в крови так называемых параглобулинов, продуцируемых при миеломной болезни, некоторых злокачественных новообразованиях, наследственных нарушениях белкового обмена.

Коллоидное равновесие сыворотки крови может измениться также вследствие обильного употребления жирной пищи.

При каких заболеваниях тимоловая проба положительна?

• Заболевания печени:
  • острые вирусные гепатиты
  • токсические, алкогольные и лекарственные гепатиты
  • гепатиты при инфекционных заболеваниях - лептоспирозе, бруцеллёзе, мононуклеозе и др.
  • аутоиммунные гепатиты
  • циррозы печени
  • острая жёлтая жировая атрофия печени
  • длительно существующее нарушение оттока жёлчи при механической желтухе
  • фунциональные нарушения печени при неконтролированном приёме стероидных препататов и конрацептивов
  • опухоли печени и др.
• Заболевания почек, сопровождающиеся потерей с мочой альбуминов:
  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит с нефротическим синдромом
  • амилоидоз почек
• Системные ревматоидные заболевания:
  • системная красная волчанка
  • ревматоидный полиартрит
  • узелковый периартериит
  • дерматомиозит и др.
• Заболевания пищеварительной системы:
  • панкреатит
  • энтериты с тяжёлым поносом
• Острые вирусные инфекции
• Малярия
• Миеломная болезнь
• Наследственные нарушения белкового обмена - криоглобулинемия, макроглобулинемия и др.
• Злокачественные новообразования

Перечислить в рамках этой статьи все заболевания, способные дать положительную тимоловую пробу, не представляется возможным. Впрочем, это и не нужно делать, так как большая часть таких болезней встречается чрезвычайно редко.

Тимоловая проба и гепатиты.

При всём многообразии заболеваний, сопровождающихся положительной тимоловой пробой, последняя наиболее полезна для ранней диагностики гепатитов - воспалительных заболеваний печёночной ткани вирусного, токсического и др. происхождения.

Высокая чувствительность тимоловой пробы позволяет заподозрить гепатит на той ранней стадии, когда и даже сохраняют нормальный уровень. И уж в любом случае задолго до появления желтухи.

После перенесенного вирусного гепатита тимоловая проба остаётся положительной длительное время - полгода и даже год. В этом периоде она также незаменима для наблюдения за динамикой восстановления функции печени.

Диагностическое значение тимоловой пробы.

Тимоловая проба подтверждает или отрицает факт нарушения качественного или количественного состава белков крови, а также даёт некоторое представление о выраженности этих изменений. Но она не даёт ответа на вопрос: "В чём заключаются эти нарушения?". И уж тем более сама по себе не предоставляет информации о причинах таких нарушений. Бытовавшее в прежние годы представление о тимоловой пробе как о реакции, высокоспецифичной для патологии печени, оказалось несостоятельным.

В этой связи впервые выявленная положительная тимоловая проба может служить лишь предварительным индикатором изменений белкового состава крови. Применительно к заболеваниям печени результат этой пробы следует трактовать с определённой осторожностью. Не следует забывать, что патология печени - самая частая, но не единственная причина положительной тимоловой пробы. В любом случае показатель тимоловой пробы следует рассматривать в комплексе с другими исследованиями: , и др.

Для исследования нарушений белкового состава крови в наше время имеются более продвинутые методы: электрофорез и иммунологические тесты.

Тем не менее благодаря своей простоте тимоловая проба всё ещё находит широкое применение в медицинской практике.