Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ (лизиноприл) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид) с антигипертензивным и диуретическим действием. Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида обладает более выраженным антигипертензивным эффектом, чем каждый компонент в отдельности.
Лизиноприл ингибирует АПФ, который осуществляет образование ангиотензина II из ангиотензина I. Блокирование образования ангиотензина II уменьшает выраженность его сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на синтез альдостерона в надпочечниках. Блокирование АПФ также снижает инактивацию брадикинина. Комплексное действие препарата приводит к снижению ОПСС, АД, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, а также к увеличению минутного ОЦК и повышению толерантности к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Лизиноприл расширяет артерии в большей степени, чем вены. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа, улучшается кровоснабжение ишемизированного миокарда. В результате ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных с ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. При длительном лечении эффективность лизиноприла сохраняется. Гипотензивный эффект дозозависим, наступает примерно через 1 ч после приема. При внезапном прекращении приема синдром отмены не отмечают.
Гидрохлоротиазид повышает диурез, вследствие чего уменьшается ОЦК и проявляется антигипертензивный эффект. Диуретический эффект связан с нарушением реабсорбции ионов Na+, Cl-, K+, Mg2+ и воды в дистальном отделе нефрона; одновременно задерживается выведение ионов Ca2+ и мочевой кислоты. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч после приема, достигает максимума через 4 ч и сохраняется 6-12 ч. Гипотезивное действие выявляют через 3-4 дня, а оптимальный антигипертензивный эффект — после 3-4 нед приема.
Фармакокинетика
Лизиноприл. После приема внутрь средняя степень абсорбции составляет около 25% при значительной межиндивидуальной изменчивости (6-60%). У пациентов пожилого возраста отмечают повышение (приблизительно в 2 раза) концентрации лизиноприла в крови и АUС по сравнению с пациентами более молодого возраста. Наличие пищи в пищеварительном тракте не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Период полувыведения составляет 12 ч. Кроме АПФ, не связывается с другими белками сыворотки крови. В небольшой степени проникает через ГЭБ; не аккумулируется в тканях. В организме не метаболизируется, выводится в неизмененном виде исключительно с мочой. Снижение функции почек замедляет элиминацию, но замедление становится клинически значимым только при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин.
Гидрохлоротиазид. После приема внутрь всасывается в неизмененном виде. Не подвергается метаболизму, быстро выделяется почками. Период полувыведения колеблется в пределах 5,6-14,8 ч. Не менее 61% препарата выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Проникает через плацентарный барьер; не проникает через ГЭБ.

Показания к применению препарата Ко-диротон

АГ (артериальная гипертензия), если в результате монотерапии гидрохлоротиазидом или лизиноприлом не достигнуто желаемого снижения АД.

Применение препарата Ко-диротон

Препарат назначают с учетом доз лизиноприла или гидрохлоротиазида, которые использовали в монотерапии. Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки, примерно в одно и то же время суток. Если ожидаемый терапевтический эффект не достигается в течение 2-4 нед, дозу можно повысить до 2 таблеток 1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта. У пациентов с клиренсом креатинина 30 и ≤80 мл/мин возможно применение только Ко-Диротона 10 мг + 12,5 мг.
Во избежание развития симптоматической гипотензии у пациентов, принимающих диуретики, прием диуретика необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Ко-Диротона.
У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в коррекции дозы.

Противопоказания к применению препарата Ко-диротон

• гиперчувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду и производным сульфонамида или другим компонентам препарата;
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• анурия , тяжелое нарушение функции почек и печени;
• обострение подагры;
• период беременности и кормления грудью;
• возраст до 18 лет (безопасность применения у детей не установлена).

Побочные эффекты препарата Ко-диротон

Возможные побочные реакции, характеризующихся как частые (1-10%): головокружение , головная боль , парестезия, артериальная гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), кашель, диарея; тошнота, рвота, кожная сыпь; мышечные спазмы, импотенция, астения, ощущение усталости, повышенный уровень креатинина, печеночных ферментов и мочевины в крови, сниженный уровень гемоглобина ; нечастые (0,1-1%): сухость слизистой оболочки рта, боль в грудной клетке, снижение уровня гематокрита, подагра; отдельные (0,01-0,1%): анемия, гиперурикемия, гипер- или гипокалиемия, гипергликемия, ощущение сердцебиения, панкреатит, реакции гиперчувствительности (симптомокомплекс включал один или несколько признаков: гипертермия, васкулит, артралгия/артрит, положительная реакция на антиядерные антитела, повышение СОЭ , эозинофилия и лейкоцитоз , фоточувствительность, зуд и другие кожные проявления), мышечная слабость, повышение билирубина в сыворотке крови; очень редкие (≤0,01%): агранулоцитоз , ангионевротический отек, угнетение костного мозга, гепатит, печеночная недостаточность.
Потенциально возможно возникновение других побочных реакций на компоненты препарата.
Лизиноприл: у пациентов группы повышенного риска с инфарктом миокарда или мозговым инсультом вероятно развитие гипотензии, тахикардии, нарушения вкусовых ощущений и/или сна, спутанность сознания и головокружение , боль в желудке, гастрит, бронхоспазм, ринит, синусит , алопеция, крапивница, усиленное потоотделение, зуд, псориаз и тяжелые кожные заболевания (в том числе пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона и мультиформная эритема), гипонатриемия, олигурия /анурия , нарушения функции почек и острая почечная недостаточность, гепатит, гемолитическая анемия.
Гидрохлоротиазид: анорексия, раздражение пищеварительного тракта, запор, желтуха (застой желчи, вызванный непроходимостью внутрипеченочных желчных путей), панкреатит, сиалоаденит, головокружение , ксантопсия, лейкопения , агранулоцитоз , тромбоцитопения , апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, светобоязнь, крапивница, некротический васкулит, лихорадка, пневмония и отек легких, анафилактические реакции, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушения электролитного баланса, включая гипонатриемию, мышечные спазмы, двигательное беспокойство, преходящее снижение остроты зрения , почечная недостаточность, нарушения функции почек и почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Особые указания по применению препарата Ко-диротон

Пациентам с почечной недостаточностью, гипертензией и другими сопутствующими заболеваниями необходим мониторинг функции почек, особенно в начале терапии. В период лечения необходим регулярный контроль уровня К+ в плазме крови, глюкозы, мочевины, липидов и креатинина.
Симптоматическая гипотензия может возникнуть у больных, которые принимали диуретики или при дегидратации иного генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос), а также при сердечной недостаточности. До начала лечения, по возможности, следует нормализовать уровень натрия в сыворотке крови, компенсировать утраченный объем жидкости, контролировать АД.
Перед назначением Ко-Диротона необходимо проверить функцию почек. При назначении препарата следует информировать пациента о возможных признаках ангионевротического отека (затруднение дыхания и глотания, отечность конечностей, лица, языка, глаз, губ), что требует немедленной отмены препарата и консультации врача. В случае, если пациент принимает иммуносупрессоры и/или аллопуринол, прокаинамид, необходим периодический мониторинг уровня лейкоцитов в крови (из-за возможности развития тяжелых инфекций). Ввиду того, что потенциальный риск возникновения нейтропении /агранулоцитоза /тромбоцитопении /анемии полностью исключить нельзя, при лечении необходимо проводить периодический контроль периферической крови.
Препарат противопоказан для лечения пациентов, находящихся на гемодиализе, в связи с почечной недостаточностью. Не назначают также пациентам с трансплантированной почкой.
Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться сухим кашлем, что обусловлено торможением распада эндогенного брадикинина; обычно после их отмены кашель прекращается. При обширных операционных вмешательствах и/или применении средств для наркоза, способных вызвать артериальную гипотензию, лизиноприл блокирует образование ангиотензина II, наступающее после компенсаторного высвобождения ренина. Гипотензия такого генеза может быть устранена компенсацией объема внутрисосудистой жидкости.
С большой осторожностью препарат назначают пациентам с такими сопутствующими заболеваниями: аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, ХПН (клиренс креатинина 30 мл/мин), первичный гиперальдостеронизм, гипоплазия костного мозга, снижение ОЦК (в том числе при диарее, рвоте), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка , склеродермия), подагра, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипонатриемия (из-за повышенного риска развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на мало- или бессолевой диете), цереброваскулярная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность.
У пациентов пожилого возраста лечение начинают с нижнего предела дозы (Ко-Диротон 10 мг + 12,5 мг) в связи с тем, что вероятность ухудшения функции печени, почек и сердца выше из-за сопутствующих заболеваний и приема других лекарственных средств. При подборе дозы следует соблюдать меры предосторожности (контроль функции почек). В период лечения пациенту следует воздерживаться от употребления спиртных напитков.
Препарат может оказать влияние на лабораторные показатели: в связи с влиянием на метаболизм кальция, производные тиазида могут изменить результаты теста по определению функции паращитовидных желез.
Дети. Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью. В случае планирования или диагностирования наступившей беременности препарат следует немедленно отменить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и/или работе с другими механизмами. Прием препарата может вызывать головокружение (особенно в начале лечения) и влиять на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. До определения индивидуальной реакции пациента от подобной деятельности следует отказаться.

Взаимодействия препарата Ко-диротон

Лизиноприл с:

• НПВП — снижение антигипертензивного эффекта, гиперкалиемия и ухудшение функции почек. Обычно это действие обратимое. В редких случаях возможна ОПН, особенно у пациентов со сниженной функцией почек (пожилого возраста или обезвоженных);
• лекарственными средствами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен, амилорид), добавками и заменителями соли, содержащими калий — возрастает риск повышения уровня калия в крови;
• литием — одновременный прием с препаратами, содержащими литий, противопоказан из-за уменьшения скорости выведения лития и повышения риска развития литиевой интоксикации;
• аллопуринолом — повышается риск поражения почек и развития лейкопении ;
• циклоспорином — повышается риск нарушения функции почек и развития гиперкалиемии;
• ловастатином — одновременный прием повышает риск развития гиперкалиемии;
• цитостатиками, иммуносупрессорами, прокаинамидом — одновременный прием с ингибиторами АПФ повышает риск развития лейкопении ;
• трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими и обезболивающими средствами — возможно дальнейшее снижение АД;
• симпатомиметическими средствами — возможно уменьшение выраженности гипотензивного действия ингибиторов АПФ;
• противодиабетическими средствами (пероральные гипогликемизирующие средства и инсулин) — повышение уровня глюкозы в крови при одновременно возрастающем риске гипогликемии (вероятность этого явления больше в течение первых 2 нед комбинированной терапии у пациентов с ослабленной функцией почек);
• другими лекарственными средствами (нитраты, дигоксин, гидрохлоротиазид, пропранолол) — не отмечено фармакокинетического взаимодействия при одновременном применении с лизиноприлом.

Гидрохлоротиазид с:

• алкоголем, барбитуратами или наркотическими средствами — возможна ортостатическая гипотензия;
• противодиабетическими средствами (пероральные гипогликемизирующие средства и инсулин) — может возникнуть необходимость в коррекции дозы противодиабетического средства;
• другими гипотензивными средствами — усиление гипотензивного эффекта;
• колестирамином и колестипольными смолами — уменьшение всасывания гидрохлоротиазида;
• ГКС, кортикотропином, карбеноксолоном, амфотерицином B — нарушение баланса электролитов, особенно калия;
• недеполяризирующими миорелаксантами — возможно увеличение выраженности действия миорелаксанта;
• литием — противопоказан одновременный прием с препаратами лития из-за уменьшения скорости выведения лития и повышения риска развития литиевой интоксикации;
• НПВП — снижение гипотензивного действия тиазидных диуретиков;
• сердечными гликозидами — повышение риска дигиталисной интоксикации;
• соталолом — при одновременном приеме повышается риск развития аритмии;
• триметопримом — одновременный прием с ингибиторами АПФ и тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии.

Передозировка препарата Ко-диротон, симптомы и лечение

Нет информации о передозировке Ко-Диротона. Возможно выраженное снижение АД, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность.
Лечение: вызвать рвоту, промыть желудок; симптоматическая терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушенного водно-солевого баланса. Ингибиторы АПФ выводятся с помощью гемодиализа, однако необходимо избегать применения высокопроточных полиакрилнитриловых мембран для диализа.

Условия хранения препарата Ко-диротон

В оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С.

Список аптек, где можно купить Ко-диротон:

• Санкт-Петербург

Ко-Диротон – лекарственное средство, оказывающее на организм антигипертензивное действие.

Какие у средства Ко-Диротон состав и форма выпуска?

Препарат Ко-Диротон производится в таблетках с фаской, они плоскоцилиндрические, окраска лекарства - светло-голубоватая, есть гравировка "С43". Активные вещества: лизиноприл и гидрохлоротиазид.

Вспомогательные вещества лекарства будут такими: маннитол, специальный алюминиевый лак, крахмал прежелатинизированный и кукурузный, кроме того, кальция гидрофосфата дигидрат и магния стеарат.

Еще одни таблетки светло-зеленого окраса, они плоскоцилиндрические, присутствует фаска, кроме того, на поверхности лекарственной формы можно видеть гравировку "С44". Действующие вещества: лизиноприл и гидрохлоротиазид. Лекарство запаковано в блистеры. Оно продается по рецепту. Срок реализации - три года.

Какое у лекарства Ко-Диротон действие?

Антигипертензивный препарат Ко-Диротон оказывает антигипертензивное действие, обладает диуретическим эффектом. Ингибитор АПФ лизиноприл снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, в результате происходит понижение кровяного давления. При длительном использовании улучшается кровоснабжение так называемого ишемизированного участка.

Антигипертензивный эффект начинается спустя шесть часов после применения лекарственного препарата и длится сутки. При резкой отмене медикамента может резко повыситься кровяное давление. Кроме того, действующее соединение лизиноприл снижает альбуминурию.

Гидрохлоротиазид, второе действующее вещество лекарства Ко-Диротон, принадлежит к тиазидным диуретикам, он нарушает обратное всасывание следующих ионов: хлора, калия, натрия, магния, а также воды в нефроне, а именно в его дистальном отделе, кроме того, задерживает выведение мочевой кислоты и кальция.

Гипотензивное действие гидрохлоротиазида развивается преимущественно из-за расширения артериол. Диуретический эффект можно ожидать через час, два, он сохраняется в течение двенадцати часов максимум. Это активное соединение быстро выводится почками, а также проникает через плаценту.

Какие у препарата Ко-Диротон показания к применению?

Препарат Ко-Диротон назначают при артериальной гипертензии преимущественно тем лицам, кому показано комбинированное лечение.

Какие у «Ко-Диротон» противопоказания к применению?

Перечислю, когда Ко-Диротон инструкция по применению запрещает использовать:

При гиперкальциемии;
Не назначают лекарство при ангионевротическом отеке;
При анурии;
Печеночная кома;
При повышенной чувствительности к медикаменту;
Почечная недостаточность;
Гипонатриемия;
Тяжело протекающий диабет;
До 18 лет средство не назначают.

С осторожностью Ко-Диротон назначают в следующих ситуациях: аортальный стеноз, гипотензия, гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз почечных артерий, первичный гиперальдостеронизм, костно-мозговая гипоплазия, гипонатриемия, гиповолемические состояния, сахарный диабет, болезни соединительной ткани, подагра, пожилой возраст, гиперурикемия, гиперкалиемия, сердечная и печеночная недостаточность.

Какие у Ко-Диротон применение и дозировка?

Назначают Ко-Диротон внутрь однократно в сутки по таблетке, запивая лекарство необходимым объемом воды. Предварительно пациент должен проконсультироваться с доктором, и только потом можно приступать к лечению. Если после месячной терапии не будет достигнуто нужного терапевтического эффекта, тогда врач может увеличить дозу, назначив больному до двух таблеток в день.

Передозировка от Ко-Диротон

При передозировке заметно снизится давление, присоединится беспокойство, сухость во рту, характерна сонливость, а также задержка мочеиспускания и раздражительность. Пациенту проводят симптоматическую терапию.

Какие от Ко-Диротон побочные эффекты?

Препарат Ко-Диротон вызывает следующие побочные проявления: выраженное снижение давления, инфаркт миокарда, боль в груди, брадикардия, ортостатическая гипотензия, присоединяется тахикардия, брадикардия, возможна тошнота, рвота, характерна сухость во рту, отмечается диарея, анорексия, кроме того, изменение вкуса, выпадение волос, гепатит, крапивница, повышение потоотделения, а также фотосенсибилизация, лабильность настроения.

Прочие побочные эффекты: нарушение внимания, отмечаются парестезии, присоединяется повышенная утомляемость, характерна сонливость, судороги, спутанность сознания, сухой кашель, возможен бронхоспазм, апноэ, не исключены аллергические реакции, кроме того, лабораторные изменения в виде лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, анемии и нейтропении, повышаются печеночные ферменты.

Кроме перечисленных побочных проявлений могут наблюдаться следующие симптомы: уремия, снижение потенции, олигурия, почечная недостаточность, присоединяется артралгия, отмечается артрит, возможна миалгия, не исключена лихорадка, а также обострение подагры.

Особые указания

В период лечения препаратом Ко-Диротон пациенту нельзя употреблять спиртные напитки, так как этиловый спирт может усилить гипотензивное действие медикаментозного средства, что негативно отразится на состоянии здоровья.

Чем заменить Ко-Диротон, аналоги какие использовать?

Лизиноприл+Гидрохлоротиазид, кроме того, Скоприл плюс относятся к аналогам.

Заключение

Применять лекарственное средство Ко-Диротон необходимо по рекомендации квалифицированного доктора.

Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!

Ко Диротон производится в Польше венгерской компанией «Гедеон Рихтер».

Несмотря на то, что препарат имеет достаточно высокую стоимость и многочисленные более дешевые аналоги российского и турецкого производства, Ко Диротон достаточно часто выбирается врачами и пациентами как средство для терапии гипертонии.

В тех случаях, когда назначение одного гипотензивного средства недостаточно для поддержания целевого артериального давления (АД), прибегают к комбинации препаратов. Именно таким комбинированным лекарством и является Ко Диротон. Инструкция по применению рекомендует использовать его пациентам, хорошо переносящим лизиноприл, в качества средства для постоянной терапии гипертонической болезни.

Состав

Лекарственное средство является комбинированным. В состав Ко Диротон входит:

• диуретик - гидрохлоротиазид;
• блокатор фермента, трансформирующего ангиотензин, (ингибитор АПФ) - лизиноприл.

Показание к применению Ко Диротон - при целесообразности назначения комбинированной терапии.

Вещество относится к группе . Инструкция по применению содержит подробную информацию о действии лизиноприла. Основные направления:

• снижение периферического сосудистого сопротивления, сердечной пост- и преднагрузки;
• улучшение переносимости нагрузок пациентами с сердечной недостаточностью;
• уменьшение дистрофического процесса в миокарде (при длительном приеме);
• улучшение кровоснабжение участков, подверженных .

Как указано в инструкции по применению, снижение давления наступает приблизительно через 3 ч, постепенно достигает максимума и длится 24 ч.

Продолжительность эффекта зависит от продолжительности приема: по общему правилу терапевтическое действие ингибиторов АПФ и диуретиков развивается по нарастающей и постепенно. Резкая отмена этих таблеток не приводит к выраженному подъему АД.

Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик, уменьшающий повторное всасывание различных солей в почках, увеличивающий диурез. В результате использования отмечается расширение артериол и уменьшение объема крови, циркулирующей в организме. Начало действия имеет место через 2–4 ч, продолжительность эффекта составляет 10–12 ч. Как отмечено в инструкции по применению к Ко Диротон, гидрохлоротиазид в данной дозировке не приводит к чрезмерному снижению АД.

Комплексный состав Ко Диротон обеспечивает взаимоусиливающий антигипертензивный эффект обоих действующих веществ.

При каком давлении принимают?

Ко Диротон показан при повышении артериального давления в тех случаях, когда необходимо назначить комбинацию гипотензивных средств. То, при каком давлении принимают лекарство, в инструкции по применению не уточняется.

Это связано, прежде всего, с тем, что Ко Диротон, как и другие похожие препараты, а также монопрепараты на основе ингибитора АПФ или диуретика, являются средствами постоянной терапии с ежедневным приемом. В этом случае достигается стойкий антигипертензивный эффект.

Тем не менее многие пациенты используют таблетки, содержащие ингибитор АПФ, в качестве средства экстренной помощи. Но и в этом случае на вопрос о том, при каком давлении принимают Ко Диротон, не имеет универсального ответа, так как он зависит от тяжести гипертонии, целевого артериального давления и особенностей каждого конкретного случая.

Пациентам, принимающим препарат в качестве экстренной меры, рекомендуется посетить врача для подбора более эффективной схемы лечения, которая позволит избегать скачков давления.

Инструкция по применению

Механизм действия Ко Диротона заключается в антигипертензивном и диуретическом, или мочегонном, эффектах. Потребители имеют возможность получить исчерпывающую информацию о дозировке, способах и особенностях приема в прилагаемой к препарату инструкции по применению.

Дозировка

Препарат существует в двух вариантах, отличающихся разной дозировкой лизиноприла (10 и 20 мг). Количество гидрохлоротиазида в обоих вариантах одинаковое и составляет 12,5 мг. Лечение, как правило, начинают с наименьшей дозировки.

Когда и как принимать?

Одна таблетка Ко Диротон 10 мг назначается перорально 1 раз в сутки. Дозу препарата увеличивают в случае отсутствия стойкого гипотензивного эффекта в течение 2–4 недель максимально до 2 таблеток, принимая их единовременно (сразу).

Адекватная доза подобрается врачом, исходя из эффективности предыдущей схемы лечения, индивидуальной реакции. Если пациент принимал препараты лизиноприла и гидрохлоротиазида по отдельности, то начальная дозировка Ко Диротон не должна превышать используемую при монотерапии.

Таблетку Ко Диротон пьют с утра. Желательно после завтрака, т. к. действие гидрохлоротиазида проявляется лучше после приема пищи. По общему правилу, закрепленному в инструкции по применению, препарат нельзя применять вместе с другими диуретиками, т. к. 12,5 мг, содержащиеся в Ко Диротон, являются максимально возможным суточным количеством.

Факторы риска гипертонии

Особые указания

Пациентам, принимающим Ко Диротон, следует помнить об особых указаниях, так как в ряде случаев возможно ухудшение состояния. Возможно развитие артериальной гипотензии при следующих условиях:

• уменьшение объема крови в организме, вызванного приемом диуретиков, кровотечениями, диареей, рвотой;
• сочетание хронической сердечной и почечной недостаточности.

Как отмечено в инструкции по применению, если АД снизилось чрезмерно, по возможности следует устранить причину такого явления и не отказываться от дальнейшего приема препарата. Кратковременное падение артериального давления можно нейтрализовать и вернуться к ранее назначенной терапии Ко Диротоном. Сложнее переходить на другое лекарственное средство, снова подбирать нужную дозировку и проходить период адаптации.

Такой общий для всех ингибиторов АПФ симптом, как побочный кашель, также может возникнуть и при использовании Ко Диротон. Однако, так как рассматриваемый препарат назначается людям, которые, как правило, имели положительный опыт применения ингибиторов АПФ, на данный побочный эффект пациенты жалуются редко.

Особые указания по приему Ко Диротон даны больным сахарным диабетом. Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе. Важно контролировать уровень сахара, дозу и режим приема сахароснижающих средств.

В инструкции по применению отмечается, что на фоне терапии Ко Диротоном не рекомендуется употреблять алкоголь. Это связано с тем, что этанол усиливает гипотензивное действие препарата и в целом, являясь кардио- и сосудистотоксичным веществом, снижает эффективность получаемой терапии.

Побочные эффекты

Инструкция по применению содержит упоминания о многочисленных возможных побочных эффектах. В частности возможно развитие реакции гиперчувствительности в виде кожных аллергических проявлений, отеков, повышения температуры, суставных болей, непереносимости ультрафиолетового излучения. Перечисленные побочные эффекты, как отмечено в инструкции по применению, довольно редки. Наиболее частые - головокружение и головная боль.

О том, что делать при возникновении нежелательных реакций, следует проконсультироваться с врачом, который примет во внимание выраженность эффектов, их переносимость. Отмена Ко Диротон требуется крайне редко.

Достоинства: Хороший результата, цена

Недостатки: Много побочных эффектов

Всем доброго времени суток. Хочу рассказать про лекарственный препарат Ко-диротон. Это отличное средство для лечения артериальной гипертензии. На сегодня это заболевание одно из самых распространенных в мире. Им болеют около 20-30 % населения, а с возрастом эта цифра только увеличивается. Причиной возникновения данного заболевания принято считать нарушения в работе центра регулирования артериального давления, также причиной может послужить заболевания внутренних органов или систем.

Причем коварство этого заболевания кроется в том, что сразу его тяжело распознать. И получается так, что человек более артериальной гипертензией, но даже не подозревает об этом. А это очень опасно, так как последствия могут быть очень неприятные. Например, такими как гипертонический криз и не только. Кроме того длительное течение артериальной гипертензии без необходимого лечение может стать фактором развития осложнений со стороны сердца, почек, мозга, а также способно вызвать потерю или ухудшение зрения. И в таких случаях на помощь может прийти Ко-диротон.

Страна-изготовитель - Польша

Форма выпуска - круглые таблетки по 10, 20 мк

Количество в упаковке - 30 таблеток

В основе данного препарата лежит такое действующее вещество как лизиноприл, известный как ингибитор АПФ, и гидрохлоротиазид, который является диуретиком. Лизиноприл способствует снижению артериального давления за счет расширения сосудов, причем расширение происходит в большей степени в артериях, чем в венах. Также увеличивается минутный объем крови. Гидрохлоротиазид способствует расширению артериол, не оказывая никакого влияния на природное артериальное давление, а также он способствует задержке выведения ионов кальция и мочевой кислоты. Вместе они создают антигипертензивный эффект.

Как правило, врачи назначают по одной таблетке Ко-диротона перорально в день. Следует отметить, что, если данный препарат принимается впервые, то начинать лечение надо с дозировки 5-10 мк. Также, если по истечении 2-3 недель не был достигнут ожидаемый результат, то следует увеличить дозу с 1 до 2 таблеток в день и продолжать курс лечения.

Так как Ко-Диротон является довольно сильным препаратом, то и количество побочных эффектов и противопоказаний у него довольно большой. Это необходимо учитывать, прежде, чем начинать курс лечения, и отнестись к ним серьезно. К побочным эффектам можно отнести:

со стороны сердечно-сосудистой системы - это боли в груди, тахикардия, возможен инфаркт миокарда;

со стороны пищеварительной системы - это сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, желтуха, панкреатит, гепатит, анорексия;

со стороны эпидермиса - это крапивница, кожные высыпания, в том числе аллергические, повышенное потоотделения, зуд;

со стороны центрально-нервной системы - это изменчивость настроения, подергивания конечностей, астения, снижение концентрации и внимания, спутанность сознания;

со стороны дыхательной системы - это апноэ, сухой кашель, спазмы бронхов;

со стороны мочеполовой системы - это снижения потенции, нарушения работы почек, возможно развитие почечной недостаточности, а также анурия, уремия и прочее.

Как я уже говорила, данный препарат относится к сильнодействующим, поэтому продается строго по рецепту врача. Ккупить его можно в любой аптнеке, но только по рецепту, а цена на него варьируется в пределах от 120 до 150 рублей. В принципе не такая уж и высокая цена за здоровье.

Видео обзор

Ко-Диротон - официальная инструкция по применению.

Ко-Диротон - показания к применению

Диротон - официальная инструкция по применению.

Диротон

диротон и диабет

Липрил лекарство для снижения артериального давления

GTA ONLINE - МАШИНЫ С НЕРЕАЛЬНЫМ ТЮНИНГОМ ЗА $1.800.000

Метопрололу Тартрат

Лизиноприл Сандоз - показания к применению

Искусственный камень своими руками СКАЛА Часть 1 Формы для камня.

Лизиноприл Пфайзер - показания к применению

Как сделать силиконовую форму для искусственного камня своими руками

Артериальная гипертензия вызывается сбоями в организме.

Поэтому, чтобы привести давление в норму, нужно действовать на разные системы, то есть одно лекарство совмещать с другим.

Думая о пользе больных, учёные – исследователи и практики – создают препараты «два в одном».

В этих препаратах имеется два активных вещества, которые выполняют свои обязанности в отдельности, стремясь к общему положительному результату.

«Ко-Диротон» обладает не только снижающим давление действием (антигипертензивным), но и мочегонным (диуретическим).

Инструкция по применению

Главным «фигурантом» лекарственной формы является дигидрат лизиноприла , а его надёжным «помощником» – гидрохлоротиазид . Каждый – вещество своеобразное, примечательное.

Приглядимся внимательнее к лизиноприлу – ингибитору АПФ, который препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензина I.

Это вещество обладает рядом важных для больного человека качеств:

• может применяться длительно;
• приём не связан с едой;
• стабилизирует кровяное давление;
• повышает устойчивость к нагрузкам у пациентов с хронической недостаточностью сердца;
• улучшает сердечную деятельность, дарит годы жизни людям с очень серьёзными патологиями.

Основное вещество начинает действовать уже через час. Видимый результат ощущается через шесть часов и держится сутки. Стабилизируется состояние через месяц – два. Если препарат неожиданно отменяют, давление резко не поднимается.

Диуретический «спутник» лизиноприла гидрохлоротиазид также способствует уменьшению давления. Мочегонный результат его работы проявляется за один-два часа, достигает высшего уровня за четыре часа, сберегается шесть-двенадцать часов.

Давление закрепляется через три-четыре недели. Действуя в унисон, лизиноприл и гидрохлоротиазид надёжно борются с артериальным давлением.

Состав и внешний вид

Медицинское лечебное средство «Ко-Диротон» произведено на основе дигидрата лизиноприла в соединении с гидрохлоротиазидом . В качестве вспомогательных веществ в комбинированном средстве использованы крахмал, маннитол, дигидрат фосфата кальция, алюминиевый лак. В светло-зелёные пилюли добавлены магния стеарат и жёлтый краситель оксид железа.

Лекарство выпускается в форме таблеток двух типов – в зависимости от массы скомбинированных в ядре основных лечебных веществ. Все пилюли имеют круглую, плоскую, цилиндрическую конфигурацию. Края закруглены.

1. Окраска светло-голубая с небольшим количеством крапинок, насечка «С43» на одном боку – у пилюль 10 мг/12,5 мг.
2. Цвет светло-зелёный также с несколькими более тёмными крапинами, насечка на одном боку «С44» – у пилюль 20 мг/12,5 мг.

Медикамент в таблетированном виде упаковывают в блистеры (по 10 таблеток) из полихлорвинила и алюминиевой фольги, которые укладывают в пачки из картона (1,3 ячейковую упаковку).

Использование в медицинской практике

Ко-диротон назначают при повышенном давлении, проявляющемся в лёгкой и средней форме.

Представление о том, кому принимать лекарство нельзя или допустимо использовать с осторожностью, даст приведённая ниже таблица.

Важно! Применять ко-диротон беременным женщинам ни в коем случае нельзя –особенно опасно для плода во 2,3 триместре. Если в утробе матери новорожденные и груднички испытывали на себе действие ингибиторов АПФ, необходим строгий контроль их состояния, так как возможно развитие гипотензии. Кормление грудью во время приёма лизиноприла противопоказано. Не назначается лекарство детям и подросткам.

Особенности приёма

До начала применения ко-диротона проводят лечение лизиноприлом (10 мг, 20 мг) и гидрохлоротиазидом (12,5 мг).

Комбинированное лекарство с фиксированной долей назначают после стабилизиции состояния отдельными препаратами в тех же дозах.

Лекарство принимают внутрь, однократно, по одной пилюле независимо от концентрации. Пить лекарство нужно в одно время.

Если за две-четыре недели желаемый эффект не достигнут, разрешено увеличение доли до двух таблеток.

Рассмотрим детальнее особые случаи применения лизиноприла плюс гидрохлоротиазида:

• Нарушение деятельности почек. Необходимо подбирать доли обоих частей комбинированного препарата у пациентов со значительной дисфункцией важного органа. При несложной недостаточности почек разрешено в начале лечения принимать по 5мг – 10 мг лизиноприла.
• Предыдущий приём диуретиков. Чтобы кровяное давление не снизилось резко, за два-три дня до приёма ко-диротона надо отменить мочегонные средства.
• ХСН, ограниченность почек, ИБС, цереброваскулярная недостаточность. Необходим строгий контроль специалиста, так как сильное снижение давления может привести к летальному исходу.
• Почечная недостаточность. Усиливается, если больной страдает ХСН.
• Непереносимость ингибиторов АПФ. Возможен ангионевротический отёк различных частей тела. Необходимо срочно прекратить использование лизиноприла, наблюдать за больным до полного исчезновения симптомов. Можно назначить антигистаминные препараты.
• Особо опасен отёк гортани. Соответствующей терапией немедленно освободить дыхательные пути.
• Сухой длительный кашель. Отменить ко-диротон.
• Пациенты на гемодиализе. У больных на диализе с использованием мембран высокой проницательности приём лизиноприла может вызвать немедленную аллергию. Нужно поменять мембраны для диализа или гипотензивное лекарство.
• Хирургические действия. Перед операцией нужно предупредить анестезиолога о приёме ко-диротона, вызывающего выраженное уменьшение АД.
• Калий и натрий в сыворотке крови. До лечения приостановить гиперкалиемию и гипонатриемию.
• Метаболические и эндокринные процессы. Тиазидные диуретики влияют на функции паращитовидных желёз.
• Лабораторные исследования. Постоянные исследования крови на наличие липидов, глюкозы, калия, мочевины.

Важно! Алкоголь содействует снижению давления, поэтому употреблять его во время лечения не следует.

Сильное снижение давления и обезвоживание может произойти в жару и во время занятий спортом. Опасно в период лечения водить автомобиль и заниматься делами, требующими повышенного внимания и быстроты реакции – может кружиться голова.

Если в процессе лечения наблюдаются раздражительность, сильное падение кровяного давления, запор, сонливость, сухость во рту, задержка мочеиспускания и беспокойство, произошла передозировка препаратом.

В случае передозировки необходимо провести симптоматическую терапию , ввести внутривенно жидкость, наблюдать за артериальным давлением, сделать анализы.

Видео: "Как вылечить гипертонию?"

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарства, сберегающие калий, назначают под усиленным контролем доктора. Одновременное использование ко-диротона с диуретиками сопровождается анализом уровня калия и наблюдением за деятельностью почек.

Способствуют снижению давления в «дуэте» с лизиноприлом этанол, вазодилататоры, антидепрессанты, барбитураты и фенотиазины.

Гипотензивное влияние лизиноприла уменьшают НПВС, эстрогены. Дополнение лечения препаратами лития, салицилатов повышает их токсическое действие. Использование с антацидами и колестирамином вызывает затруднение их всасывания в ЖКТ.

Лизиноприл действует ослабляюще на:

• аппараты против подагры;
• гипогликемические лекарства;
• норэпинефрин;
• эпинефрин.

Ко-диротон:

• повышает результаты миорелаксантов, сердечных гликозидов;
• уменьшает выведение хинидина, реакцию пероральных контрацептивов.

Побочные действия

Препарат «Co-Diroton», как всякое лекарственное средство, вызывает и нежелательные эффекты. Они такие, как при приёме отдельных составных частей медикамента. Особенно часто больных донимают головная боль и головокружение.

Другие неприятные «сюрпризы» медикамента представим в общей картине:

О побочных действиях свидетельствуют и лабораторные исследования.

Хранение

Сберегать лекарство при температуре не выше 30 ºС. Нельзя допускать к нему детей. Срок годности - хранить три года. Не использовать после срока годности.

Внимание! Продаётся «Ко-Диротон» по рецепту.

Средняя стоимость препарата

Россия:

Украина:

Идентичные препараты

Медикаменты, содержащие лизиноприл и гидрохлоротиазид:

• Зониксем НД (Zoniksem ND);
• Лизиноприл ЛН (LISINOPRIL HL);
• Лизотиазид (LISOTHIAZIDE).