Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Медикаментозная аллергия

Лекарственная аллергия (ЛА) не является побочным действием лекарственного средства – это индивидуальная реакция самого организма на препарат.

Что это такое

Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью организма любого компонента полученного медикаментозного препарата, а не его фармакологическим действием.

• может развиваться в любом возрасте, но более подвержены лица после 30 лет;
• у мужчин встречается в 2 раза реже, чем у женщин;
• часто возникает у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, у пациентов с грибковыми и аллергическими заболеваниями;
• развиваясь в период лечения заболевания, способствует более тяжелому его течению. Особенно тяжело протекают в этом случае аллергические болезни. Не исключается даже летальный исход или инвалидизация пациента;
• может возникать у здоровых людей, имеющих постоянный профессиональный контакт с лекарственными средствами (при производстве лекарств и у медработников).

Отличительные особенности аллергических реакций:

1. не напоминают фармакологическое действие препарата;
2. не развиваются при первом контакте с лекарством;
3. требуют предшествующей сенсибилизации организма (выработки повышенной чувствительности к препарату);
4. для их возникновения достаточно минимального количества лекарства;
5. повторно возникают при каждом следующим контакте с препаратом.

Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.

Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).

Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть :

• препарат в неизмененном виде;
• примеси (дополнительные вещества);
• продукты распада лекарственного средства в организме.

Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:

• образование формы, способной связываться с белками;
• соединение с белками данного организма;
• ответная реакция иммунной системы – образование антител.

Основой ЛА является развитие гиперчувствительности организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.

Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.

Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.

Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:

На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы :

• свойства самого препарата;
• способ введения лекарства;
• длительный прием одного и того же препарата;
• комбинированное применение лекарственных средств;
• наличие аллергических заболеваний;
• эндокринная патология;
• хронические инфекции.

Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.

Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.

Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.

Более безопасным является внутренний прием лекарства.

При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.

Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

Псевдоформа

Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).

Отличительные особенности псевдоформы:

• могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
• иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
• возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
• развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
• предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.

Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).

Способствовать ее возникновению могут:

• болезни почек и печени;
• обменные нарушения;
• хронические инфекции;
• чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления делят на 3 группы :

1. реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
2. реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
3. реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.

Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.

Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.

Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи).

Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

Крапивница

Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.

Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.

Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.

Клиническая картина

Что говорят врачи о Антигистаминных средствах

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В. Лечебная практика: более 30 лет.
Практический врачебный стаж: более 30 лет

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

После исчезновения сыпь не оставляет следов.

Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

Отек Квинке

Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.

Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.

Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

Анафилактический шок

Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.

Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).

• резкое падение давления;
• учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
• головная боль, головокружение;
• боль в груди;
• нарушение зрения;
• резкая слабость;
• боль в животе;
• нарушение сознания (вплоть до комы);
• кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
• холодный липкий пот;
• бронхоспазм с нарушением дыхания;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.

Острая гемолитическая анемия

Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.

• слабость, головокружение;
• желтушность склер и кожных покровов;
• увеличение печени и селезенки;
• боли в обоих подреберьях;
• учащение сердцебиения.

Токсидермия

Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:

• пятна;
• узелки;
• пузырьки;
• волдыри;
• мелкоточечные кровоизлияния;
• обширные участки покраснения кожи;
• шелушения и др.

Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

Синдром Лайелла

Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.

Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.

Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.

Тяжесть состояния нарастает очень быстро.

• обезвоживание;
• присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.

Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

Какие препараты могут дать реакцию

ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.

Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты :

• пенициллиновый ряд антибиотиков;
• сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
• витамины группы В;
• вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
• иммуноглобулины;
• препараты, содержащие йод;
• анальгетики (обезболивающие средства);
• снижающие артериальное давление.

Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.

Проявления псевдоформы чаще провоцируют:

• рентгенконтрастные вещества;
• анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
• противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
• витамины группы В;
• тетрациклины;
• наркотические вещества;
• пенициллины;
• сульфамиды;
• кровезаменители (Декстран);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Видео: Антигистаминные средства

Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.

Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.

• изменения состава крови;
• повышения температуры;
• боли в суставах или полиартрит;
• крапивница;
• аллергический гепатит (воспаление печени);
• васкулит (поражение кровеносных сосудов);
• аллергический нефрит (поражение почек);
• сывороточная болезнь.

При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.

При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.

На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.

Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

Какие симптомы аллергии на антибиотики? Ответ здесь.

Как быть при лечении зубов

Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.

Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.

Существуют и альтернативные способы обезболивания.

Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.

Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.

При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.

При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.

В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.

Перед этим тоже необходима консультация врача.

Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

Как лечить данное заболевание

При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.

В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.

Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.

Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.

При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:

Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.

К таким препаратам относятся :

Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.

В лечение таких пациентов включают :

• общую дезинтоксикацию;
• восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
• поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).

При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.

Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.

Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.

Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:

Комбинированная терапия включает специальную диету:

Диагностика

Диагностика основывается на таких критериях:

• появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
• наследственная предрасположенность
• сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
• наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
• исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.

Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.

В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).

Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.

Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.

Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.

Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.

Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

Профилактика

Развитие ЛА предвидеть трудно.

Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.

Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.

Лекарство нельзя применять в таких случаях:

• препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
• положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.

В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).

Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.

Проводятся эти проба только в стационаре.

Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется :

• инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
• после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
• перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.

Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.

Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.

Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.

При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.

Какие симптомы аллергии на кошек? Подробней в статье.

Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.

ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!

Медикаментозная аллергия

Пожалуй, одним из самых опасных для жизни и здоровья пациента заболеваний является лекарственная аллергия. Нередко проявления ее путают с побочными эффектами, однако, это не одно, и тоже. Подобная реакция организма связана с индивидуальными особенностями организма, а значит, речь идет об аллергии.

Кто в зоне риска заболевания

Как правило, наиболее подвержены лекарственной аллергии пациенты любого возраста. Однако чаще всего реакция организма наблюдается у мужчин после 30 лет.

По статистике аллергия на лекарство реже диагностируется у женщин. Помимо этого:

Наличие лекарственной аллергии приводит весьма нежелательным последствиям, которые могут обернуться даже летальным исходом. В некоторых случаях осложнения приводят к инвалидности. Лекарственная аллергия имеет особенности они заключаются в том, приступы не похожи на действие медикаментозных препаратов. Что делать? Для стабилизации пациента не требуется большого количества лекарств, достаточно исключить контакт с веществом и симптомы пропадают. Однако при повторном назначение «проблемного» препарата у пациента снова появляется аллергия на лекарства, причем протекают более тяжело и с осложнениями.

Почему развивается лекарственная аллергия

Как мы знаем из курса школьной химии, большинство продуктов современной фармакологии являются химическими соединениями, которые имеют более простое строение, чем белки. Для иммунитета человека они антигенами не являются. Однако таковыми могут быть препараты в чистом виде или добавки, которые присутствуют в них. Кроме того в процессе распада могут образовываться продукты, которые способны связываться с белками в организме.

Лекарственная аллергия запускается реакцией гиперчувствительности к антигену, который образовался. Определенные клетки иммунной системы могут отреагировать на него как на чужеродное вещество, что и способно привести к развитию приступа заболевания.

Некоторые гормональные препараты, сыворотки, иммуноглобулины, являются веществами, способными вызвать аллергическую реакцию. Кроме того аллергия на лекарство развивается в зависимости от следующих факторов:

Аллергия на лекарства не зависит от дозировки. Иногда достаточно небольшого количества препарата для того, чтобы человеку стало плохо. Опаснее всего анафилактический шок, который часто развивается при внутривенной инъекции.

А точно ли это аллергия?

В тоже время далеко не всегда имеют место аллергические реакции. Иногда развиваются похожие реакции, которые схожи по своей клинической картине с аллергией. После отмены препарата она проходит. Однако есть некоторые различия, отличающие псевдоаллергию.

Аллергия на лекарства характеризуется следующими симптомами, которые разделяют на три типа:

Острая реакция. Иногда приступ развивается мгновенно или в течение 60 секунд после попадания лекарства в организм.

Для острой формы характерны:

В некоторых случаях наблюдается медикаментозная аллергия подострого типа :

Нередко имеет место затяжная реакция , которая может проявиться через более продолжительное время после приема препарата. Симптомы следующие:

Для истинной аллергической реакции характерно то, что специфических симптомов, связанных с конкретным препаратом нет. Иногда необоснованное повышение температуры, которая длительное время не проходит, является единственным проявлением заболевания. Причем, при приеме одного и того же препарата симптомы могут быть разными.

Кожные высыпания отличаются разнообразием. Это могут быть:

Всегда ли аллергия проявляется при приеме лекарств?

Оказывается, для того чтобы появились симптомы заболевания, совсем не обязательно пить лекарственные препараты. Так крапивница очень часто развивается из-за антибиотиков и химических добавок, присутствующих в мясе домашнего скота. Это проявления аллергии характеризуется высыпаниями, которые напоминают укусы насекомых или ожог после контакта с крапивой.

Отек Квинке не имеет болевых симптомов и проявления зуда. При проявлении такой аллергической реакции появляются отеки на лице. Сами опасными последствиями является удушье и отек головного мозга.

При последующем приеме препарата может развиться анафилактический шок. Как правило, такая реакция организма наблюдается через 15-30 минут. Характерные симптомы следующие:

Если вовремя не оказать помощь, то больной может погибнуть.

Аллергия на лекарство проявляется опасными симптомами:

Проявления острой гемолитической анемии. Эта аллергическая реакция характеризуется состоянием слабости, головокружением, пожелтением склер, тахикардией. Помимо этого наблюдаются симптомы: увеличение печени и селезенки, а также острая боль.

Аллергия на лекарство имеет опасное проявление — синдром Лайелла. При этом сыпь поражается участки кожи и слизистую. Проявляется состояние некрозом и отторжением кожи. У пациента наблюдаются сильные боли. Развивается аллергическая реакция через некоторое время после начала приема препарата. Состояние больного начинает быстро ухудшаться. Организм обезвоживается, а к поражениям кожи присоединяется инфекция, которая сопровождается шоком. Синдром в 30-70% заканчивается смертельным исходом. Если он обнаружился у ребенка или у пожилого пациента, то прогноз может быть неблагоприятен.

На какие препараты чаще всего бывает реакция

Для иммунной системы чувствительного человека нет большой разницы в том, что это за лекарство. Аллергия на лекарство бывает даже на антигистаминные препараты. Тем не менее, выделяется несколько групп медикаментозных средств, которые «отличились» в этом отношении:

Однако стоит учитывать, что существует перекрестная аллергия на лекарство, которая часто возникает на препараты, имеющие схожую химическую формулу. Например, если есть симптомы на Новокаин, то они могут проявиться и на Бисептол.

Нередко настоящей проблемой для больного может оказаться реакция организма, вызванная антигистаминными препаратами. Причем она часто бывает замедленной и проявляется и через полтора месяца после курса лечения при повторном назначение препаратов. Что делать в этом случае? Очень важно сообщать о непереносимости лекарств врачу.

Причем нужно учесть, что если была аллергия на лекарство, то она может проявиться даже через несколько лет после курса терапии. Это очень важно, поскольку информация о непереносимости препаратов поможет врачу подобрать средства, имеющие похожее действие, но неопасные для пациента. Как вы убедились, аллергия на лекарства очень часто имеет печальные последствия для самих больных.

Лечение заболевания

С учетом опасности ситуации при появлении симптомов аллергии больному давать препараты нельзя. Что делать тогда? Поэтому нужно незамедлительно вызывать бригаду «скорой» или как можно быстрее попасть на прием к врачу. В первую очередь отменяют все препараты.

Сколько будет длиться терапия, зависит от состояния больного. Если ситуация неопасная, то лечение лекарственной аллергии проводится антигистаминными препаратами, которые не вызывают аллергическую реакцию у пациента:

При этом врач будет назначать препараты, которые способны быстро устранить симптомы, но имеют минимальное количество побочек. К ним можно отнести:

Если не проходит, то могут быть назначены гормоны, а также при наличие признаков поражения внутренних органов, назначаются более сильные препараты в таблетки или делать уколы. Чаше всего это гормональные препараты, например, Преднизолон или Дексаметазон. Сколько времени требуется на лечение? Если состояние больного тяжелое, то кортикотероиды назначаются в большой дозировке с промежутком в 5-6 часов.

Для того чтобы лечить назначают:

Если имеются серьезные поражения кожи, то больному требуются специальные условия, поскольку существует вероятность присоединения инфекции. Сколько времени потребуется на лечение сказать сложно. Назначение антибактериальных препаратов нужно делать с учетом анамнеза пациента и вероятности развития перекрестной реакции.

Пораженные участки кожи обрабатывают антисептиками, облепиховым маслом. Чтобы лечить слизистую применяют отвар ромашки. Помимо этого больному подбирается специальная диета с учетом особенностей заболевания. При этом следует ограничить употребление копченостей, соленой пищи и сладкой выпечки. Для того чтобы ускорить процесс выведения гистаминов из организма следует пить много воды.

Как ставится диагноз

Врач делает заключение о заболевании исходя из:

Иногда определить заболевание бывает сложно. Или пациент принимает несколько препаратов, и поэтому выяснить на какой из них была аллергическая реакция, оказывается затруднительным. В таком случае назначается сдача лабораторных анализов.

Чаще всего применяется метод ИФА, который имеет минимальное количество осложнений. Кожные пробы при развитие лекарственной аллергии не назначают, поскольку существует высокий риск осложнения текущего заболевания. Кроме того данный вид исследования противопоказан для детей в возрасте до 6 лет и беременным женщинам.

А есть ли профилактика?

К сожалению, на этот вопрос ответить затруднительно, поскольку предугадать реакцию организма часто бывает невозможно. В первую очередь нужно учитывать, что назначать самостоятельно препараты и лечиться не под контролем врача нельзя. Чаще всего неграмотное использование лекарств и приводит к подобным ситуациям.

Кроме того нужно понимать, что если на какой-либо препарат уже была реакция, то применять его нельзя. Существует вероятность, что ситуация повторится, но уже в более тяжелой форме.

Медикаментозная аллергия

21 век признан Всемирной организацией здравоохранения как век аллергии. И это неслучайно. Каждый четвертый житель планеты хоть раз в жизни сталкивался с аллергическими проявлениями. Количество аллергенов огромно.

Бытовая химия, средства гигиены, косметика, медицинские препараты – это то, без чего жизнь современных людей невозможна. Но как бы не были жизненно необходимы лекарственные средства, на них тоже может развиваться аллергия. По данным разных источников, от 6% до 15% от всех случаев аллергии приходится именно на ее медикаментозную форму.

Причины развития лекарственной аллергии

К причинам, приводящим к развитию лекарственной аллергии, относят

1. Генетическую предрасположенность;
2. Наличие у пациентов других форм аллергии, например, пыльцевой или пищевой;
3. Высокую сенсибилизационную активность определенных медицинских препаратов;
4. Полипрагмазию, когда происходит назначение большого количества препаратов, а их совместное действие, усиливая друг друга, приводит к развитию аллергической реакции.

Степень выраженности аллергических проявлений зависит от способа попадания лекарства в организм.

По скорости развития процесса наиболее остро развивается аллергия на аппликационное введение медикамента, затем следует внутривенное введение, внутримышечное и наиболее медленно процесс развивается при приеме таблетированных препаратов.

Различают две группы больных этой формой аллергии:

1. Пациенты, по роду своей профессиональной деятельности постоянно сталкивающиеся с различными лекарственными средствами (медсестры, сотрудники фармакологических предприятий, лабораторий, занимающиеся производством и исследованием медицинских препаратов).
2. Пациенты, у которых при лечении какой-то патологии, возникла аллергия на лекарство.

Симптоматика аллергии на лекарства

Медикаментозная аллергия, как и любая аллергическая реакция, может быть двух типов: немедленного и замедленного. С тем, какая форма превалирует в данном конкретном случае, связаны и ее клинические проявления. В случае протекания реакции по немедленному типу симптомы болезни развиваются в течение от 1 минуты до 30 минут и могут быть в виде

1. Анафилактического шока, сопровождающегося резким ухудшением состояния здоровья, потерей сознания, снижением артериального давления.
2. Отека Квинке, при котором имеет место резкое развитие отека в местах с развитой подкожной клетчаткой.
3. Приступа бронхиальной астмы, проявляющейся затрудненным дыханием, особенно на выдохе, одышкой;
4. Ринита;
5. Конъюнктивита;
6. Крапивницы, при которой высыпания на коже отличаются полиморфизмом.

Во втором случае симптомы лекарственной аллергии проявляются спустя 24-72 часа после попадания лекарства в организм.

Аллергия в этом случае может протекать в форме

• контактного дерматита;
• васкулита;
• артрита;
• поражения внутренних органов и тканей.

Однако чаще всего имеет место смешанный тип развития аллергии, клиническими проявлениями которого помимо перечисленного являются

1. Лихорадка;
2. Изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения).

Различают генерализованную форму медикаментозной аллергии, вовлекающую в процесс различные органы и системы, и локализованную – с поражением одного органа.

Например, сывороточная болезнь, развивающаяся на введение в организм чужеродного белка при вакцинации, может протекать как в форме анафилактического шока, так и в виде сыпи в месте инъекции.

Практически любой медикамент может стать источником развития аллергии. Обычно этими провоцирующими веществами являются:

В последние годы большой процент аллергии стал отмечаться на использование латекса. В медсестринской практике около 6% случаев, в стоматологии до 25% персонала отмечает развитие аллергической реакции при применении перчаток.

Принципы лечения медикаментозной аллергии

Что касается лечения лекарственной аллергии, то также как и в случаях с другими формами – первоочередная задача заключается в устранении аллергена, то есть необходимо прекратить прием препарата.

В том случае, когда конкретное лекарственное средство не идентифицировано, а пациент принимает их несколько – исключают все назначенные препараты и проводят симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений процесса.

Обычно это назначение антигистаминных средств, таких как зиртек, кларитин, телфаст. Часто при развитии медикаментозной аллергии хороший эффект дает назначение дезинтоксикационной терапии и сорбентов.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты. Особенно это важно в случаях аллергии на антибиотики, так как они являются составной частью корма животных и птиц.

Исключение этих продуктов питания из рациона также важно, как и отказ от инъекционного приема пенициллина. В тех случаях, когда процесс развивается быстро и протекает тяжело, назначают кортикостероидные препараты.

Любое лекарство, принимаемое пациентом, помимо своего ожидаемого действия, имеет и ряд побочных эффектов. Например, антибиотики кроме бактерицидного и бактериостатического действия вызывают развитие дисбактериоза, нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, индометацин оказывают негативное действие на желудочно- кишечный тракт, приводя иногда к развитию язвенных кровотечений.

Не являясь специалистом, трудно провести дифференциальную диагностику, идет ли речь об аллергии или о развитии ожидаемых побочных эффектах, не требующих часто никакой коррекции. Уточнение диагноза и выбор метода лечения всегда должны оставаться за врачом.

Лекарственная аллергия развивается на второе и последующие введения препарата, поэтому важная роль в развитии такой формы аллергии отводится профилактическим мероприятиям. Они включают в себя следующее:

1. Никогда не следует принимать лекарства, на которые уже отмечалась аллергия (сведения о таких препаратах должны быть в амбулаторной карте);
2. Избегать полипрагмазии;
3. Не заниматься самолечением;
4. Внимательно изучить инструкцию препарата перед его применением (лекарства с одной и той же химической формулой могут иметь разное название).

Успех в профилактике и лечении медикаментозной аллергии напрямую зависит от отношения пациента к своему здоровью. Нужно быть очень внимательным на приеме у врача, не забывая сообщить ему о случаях аллергической реакции на какие-то медикаменты или продукты.

Перед применением анестезии необходимо напомнить хирургу или стоматологу, что имеет место аллергия на предложенный анестетик. Аллергия – это серьезная болезнь, но если быть бдительным и внимательно относиться к своему здоровью, то с ней вполне можно справиться.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Что делать если появилась аллергическая реакция.

Какая реакция может возникнуть после проведения подобной пробы.

Как могут воздействовать на кожу данные вещества.

Как проявляется и какие существуют способы лечения.

Симптомы аллергии на мед

Аллергия на антибиотики

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия - специфическая иммунная выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1-2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

• эритродермия;
• экссудативная эритема;
• кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
2. Выделение организмом специфических веществ - аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
3. Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
4. Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

Существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

Долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

Применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово-белого или бледно-розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

Немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

Промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

Если в аптечке есть один из таких препаратов, как "Преднизолон", "Димедрол", "Пипольфен", "Супрастин", "Диазолин" - незамедлительно принять;

До приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

Для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5-1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

Вызвать "неотложку";

Повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

Уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

Из медикаментов применяют препарат "Адреналин".

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

Ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

Распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

Сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

Проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

Необходимо:

Прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

Ежедневные очистительные клизмы;

Применение энтеросорбентов;

Внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии

Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

4. Самолечение.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

Закаливание.

Занятия физкультурой и спортом.

Правильное питание.

Отсутствие вредных привычек.

Если аллергические проявления на какие-либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода - залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

Аллергия - это крайне неприятная и опасная реакция иммунной системы, которая возникает в ответ на самые разные вещества. Лекарственная аллергия может доставить немало неприятностей пациентам и врачам. Предугадать развитие патологической реакции на рядовое лекарство практически невозможно, а последствия могут оказаться весьма серьезными для организма. Особенно сложно бороться с аллергией, если лекарство не было назначено врачом.

По статистике, в 9 случаях из 10 эта патология развивается на фоне приема аспирина либо препаратов, содержащих сульфаниламиды. На третьем месте - антибиотики. Несмотря на обширные исследования до сих пор не удается выявить истинную частоту побочной реакции - чаще всего пациенты не обращаются за помощью, а симптомы проходят самостоятельно. В то время как аллергия указана в качестве побочного эффекта в инструкциях практически всех лекарственных препаратов.

Выделяют два принципиально разных типа аллергических реакций:

• Немедленные. Развиваются практически мгновенно после приема лекарства. Обычно ускоренная реакция приводит к развитию осложнений, опасных для жизни - отека Квинке, анафилактического шока.
• Замедленные. Проявляются постепенно, первые признаки видны через несколько дней после приема.

При немедленной реакции симптомы включают в себя высыпания, зуд, отеки. Замедленная характеризуется более широким спектром клинических проявлений, а в результатах лабораторных анализов крови возникают диагностируемые изменения.

Симптомы заболевания

Лекарственная аллергия очень редко переходит в хроническую форму, чаще развиваются острые реакции

Типичные симптомы:

• Крапивница, высыпания на коже, зуд. Красные бугорки исчезают при надавливании. Кожные симптомы сохраняются до суток.
• Отек Квинке.
• Приступы бронхиальной астмы.
• Аллергический ринит (насморк).

Если симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема антигистаминных препаратов - это не значит, что можно пренебрегать консультацией врача. Особенно если аллергия развилась у ребенка.

Самый опасный симптом, который требует неотложной помощи - это анафилактический шок. Так называется состояние, при котором возникают спазмы мышц, развивается удушье, появляется отек легких и мозга. Чтобы устранить угрозу жизни, требуются противошоковые мероприятия, которые могут проводить только квалифицированные медики.

При появлении первых симптомов лекарственной аллергии рекомендуется следовать такому алгоритму действий:

1. Первым делом нужно прекратить употребление лекарственного препарата. Если реакция только начинает развиваться, этого может оказаться достаточно, чтобы предотвратить осложнения. Далее стоит внимательно наблюдать за самочувствием.
2. Если появляется хотя бы один из симптомов и сохраняется на протяжении 10 минут, то требуется принять антигистаминный препарат - любой, который окажется под рукой.
3. Если симптомы нарастают, либо действия антигистаминного препарата недостаточно для купирования аллергии, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и причины лекарственной аллергии

Диагностика начинается с определения конкретного препарата, провоцирующего развитие аллергии. В некоторых случаях это очевидно, и бывает достаточно сбора анамнеза. Иногда потребуется провести ряд аллергопроб. В любом случае диагностика не занимает много времени.

Чтобы помочь врачу с постановкой диагноза, стоит подготовить ответы на такие вопросы: какие препараты пациент принимал до развития аллергии, были ли ранее подобные эпизоды, какие лекарства пациент принимает давно, а какие - назначены недавно. Важно точно описать симптомы и зафиксировать их длительность.

Причины лекарственной аллергии простые и понятые - развитие патологического ответа на вещество, входящее в состав медикамента.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные - обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально - только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

• Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
• Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
• Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист - а лечение должно происходить под контролем.

Профилактика аллергии

Пациентам, перенесшим эпизод лекарственной аллергии, противопоказано в будущем принимать препарат, спровоцировавший приступ. Важно знать, что опасными могут оказаться и другие лекарства, обладающие одинаковыми химическими свойствами. Это связано с тем, что организм одинаково реагирует на сходные с химической точки зрения молекулы. Лекарственная аллергия, которая развивается из-за сходных по составу веществ, называется перекрестной.

Существуют перечни и списки лекарств, которые могут вызывать перекрестную реакцию. Например, при аллергии на препарат из группы бета-лактамных антибиотиков, нельзя принимать и другие лекарства из этой группы.

Важно следить, чтобы компоненты медикамента-аллергена не входили в состав применяющихся комплексных лекарств (многие анестетики - комбинированные средства).

Существует также правило относительно того, что пациентам с аллергией не рекомендуется назначать одновременно больше трех разных средств.

Десенсибилизация

Так называется процедура, которая помогает избавиться от симптомов аллергии в случае, если невозможно отменить препарат. Такое случается с жизненно необходимыми незаменимыми лекарствами.

Суть метода состоит в постепенном повышении дозы от минимальных до необходимых для лечения. При этом в организме протекают реакции, схожие с теми, что наблюдаются при аллерговакцинации. Существуют и применяются методики десенсибилизации для инсулина, антибиотиков и аспирина.

Эффективная диагностика и лечение лекарственной аллергии в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Новые методики лечения, квалифицированные врачи-аллергологи, современное оборудование - со специалистами ЦЭЛТ легко сохранить здоровье.

Сегодня очень многие люди страдают от проявлений аллергических реакций. Это касается и взрослых, и детей. Проявления заболевания могут быть различными - начиная от состояния дискомфорта и кончая анафилактическим шоком, который может привести к летальному исходу.

Причины появления

Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).

По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.

Основными причинами развития этого недуга считаются:

• фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь - идиосинкразия);
• другие виды аллергии;
• длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
• применение нескольких различных медикаментов одновременно.

Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:

• анестетики местного применения;
• антибиотики;
• противовоспалительные нестероидные препараты и др.

Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

Проявление аллергии

Реакция на аллерген местного характера - ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.

Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.

Еще одно грозное проявление недуга - бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.

На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.

Аллергический дерматит - это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.

Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

Лекарственная аллергия, симптомы

С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.

Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.

Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто - иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.

Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.

Это очень коварное заболевание - аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.

Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ (серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

На что следует обратить внимание?

Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.

Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует - любой из них может вызвать реакцию.

Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.

На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.

Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

Критерии лекарственной аллергии

К таковым специалисты относят:

• связь аллергических реакций с приемом препарата;
• полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
• проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
• сходство проявлений с признаками заболеваний.

В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.

Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.

Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

Лабораторные методы

Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:

• Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
• Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
• Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
• Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
• Бласттрансформация лейкоцитов.
• Хемилюминесценция.
• Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
• Высвобождение ионов калия (тест).

В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.

Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.

Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.

К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

Провокационные пробы

Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко - только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

Противопоказания

Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:

• обострение аллергического заболевания;
• перенесенный однажды анафилактический шок;
• заболевания почек, сердца, печени;
• некоторые формы эндокринных заболеваний;
• возраст до 6 лет;
• беременность.

Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

Дозированная провокация

В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.

Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.

При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

Каким должно быть лечение?

Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.

Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)

Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства "Супрастин", "Тавегил", "Пипольфен", "Фенкарол", "Зиртек", "Кларитин", "Кестин" и другие).

Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.

Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.

В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.

При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8-10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.

Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

Аллергия у детей

Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.

Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.

Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.

Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.

При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).

Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

Дозы лекарств

В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.

Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

Профилактика

Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.

Следует соблюдать следующие правила:

1. Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
2. Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
3. Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.

Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.

Больным следует соблюдать несложные правила:

Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

Гиперчувствительность к определенным фармакологическим препаратам называется лекарственной (или медикаментозной) аллергией (ЛА). При повторном попадании препарата в организм формируется иммунный ответ. Он проявляется в виде поражения кожи, дыхательной системы, кровеносных сосудов, суставов и других органов.

Причины медикаментозной аллергии

Побочные эффекты медикаментозной терапии и аллергия на лекарства – разные состояния. Каждое из них имеет специфические причины возникновения и симптомы. Аллергическая реакция развивается после активации иммунной системы (сенсибилизации), вызванной основным действующим веществом медикамента или его вспомогательным компонентом. Риск ее появления повышают провоцирующие факторы, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• проявления любой формы аллергии в анамнезе;
• диагностированные глистные инвазии;
• профессиональный контакт с лекарствами;
• превышение рекомендованных доз препарата.

К основным причинам развития ЛА относятся:

• употребление в пищу мяса животных и птиц, выращенных на кормах с гормонами, антибиотиками;
• острые и хронические заболевания инфекционного характера, возбудители которых создают предпосылки для возникновения гиперчувствительности;
• слабый иммунитет;
• употребление лекарственных препаратов без назначений врача;
• недостаточная информированность населения об опасности самолечения;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Лекарства определенных фармакологических групп чаще других провоцируют острую иммунологическую реакцию организма. К ним относятся препараты:

• группы пенициллинов;
• сульфаниламиды;
• витамины;
• иммуноглобулины;
• вакцины и сыворотки;
• плазмозаменители;
• местные анестетики;
• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• спазмолитические;
• гормональные;
• гипотензивные;
• йодсодержащие;
• рентгеноконтрастные;
• противогрибковые;
• наркотические.

Симптомы аллергии на лекарства

ЛА отличает отсутствие специфических симптомов на определенный препарат. Одно и то же лекарство вызывает разные иммунные ответы, а медикаменты разного фармакологического действия провоцируют одинаковую аллергическую реакцию.

Все клинические проявления ЛА делятся на три группы реакций:

1. Острого типа – возникают мгновенно или в течение 60 минут после введения лекарства. К ним относятся отек Квинке, гемолитическая анемия, анафилактический шок, острая крапивница, приступ бронхиальной астмы.
2. Подострого типа – развиваются в течение 24 часов после поступления препарата в организм. Они вызывают патологические изменения крови.
3. Затяжного типа – проявляются через несколько суток после применения лекарственного средства. Они провоцируют развитие сывороточной болезни, воспаления суставов и лимфатических узлов, дисфункции внутренних органов.

Поражения кожи и слизистых

Медикаментозная аллергия на коже и слизистых оболочках отличается множественными внешними проявлениями. Они напоминают симптомы экссудативного диатеза, экземы, розового лишая. Поражения имеют вид больших красных пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Самыми распространенными кожными реакциями на лекарственное воздействие являются:

• крапивница;
• отек Квинке;
• токсидермия;
• синдром Лайелла.

Крапивница характеризуется высыпаниями, напоминающими укус насекомого или ожог крапивой. Вокруг основного элемента часто формируется красный венчик. Волдыри могут сливаться и менять локализацию. После стабилизации состояния пациента следов от высыпаний не остается, но медикаментозная аллергия такого типа может рецидивировать. Повторную реакцию вызывают не только лекарства, но и продукты, содержащие антибиотики.

Отек Квинке чаще развивается на лице. Он не сопровождается зудом и болями. Реакция возникает внезапно и развивается в коже, подкожной жировой клетчатке, слизистых. Опасны отеки гортани (приводят к удушью) и головного мозга. В последнем случае ЛА сопровождается судорогами, бредом, головной болью.

Эритема 9-го дня – одно из проявлений токсидермии. Патологическое состояние возникает на девятый день после приема лекарства. На коже появляются обширные покраснения и отдельные пятна. Другие симптомы токсидермии:

• мелкоточечные кровоизлияния;
• шелушение эпидермиса;
• волдыри;
• узелки.

Синдром Лайелла – самая тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых оболочек. Развивается некроз (омертвение) тканей, происходит их отторжение, возникают болезненные эрозии. Состояние больного отягощается обезвоживанием, присоединением инфекции, вызывающей токсический шок. Аллергия возникает через несколько часов (недель). Статистика летальности составляет 30-70%. Риск смертельного исхода повышен у детей и пожилых пациентов.

Анафилактический шок

Повторное введение лекарства, которое единожды вызвало аллергию, может привести к возникновению анафилактического шока. У большинства пациентов она развивается уже через 1–2 минуты после поступления препарата в организм, в редких случаях спустя 15–30 минут. Без оказания неотложной медицинской помощи может наступить смерть. Основные симптомы анафилактического шока:

• резкое снижение артериального давления (АД);
• учащение пульса;
• нарушение зрительного восприятия;
• слабость;
• боли в животе, груди;
• появление крапивницы, отеков на коже;
• спутанность и потеря сознания;
• холодный липкий пот;
• бронхоспазм;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Острая гемолитическая анемия

Среди аллергических реакций на медикаменты выделяются гематологические состояния (изменения состава крови, заболевания кроветворных органов). Острая гемолитическая анемия («малокровие») – одно из проявлений ЛА, которое вызвано разрушением эритроцитов.

Характерные симптомы аллергического состояния:

• головокружение;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• боли под ребрами;
• желтушность склер и кожи;
• увеличение селезенки и печени.

Псевдоаллергическая реакция

По клиническим проявлениям псевдоаллергическая форма напоминает истинную аллергию. Ее отличительные особенности:

• Псевдоформа развивается при первом введении препарата, не требует периода сенсибилизации.
• Патологическое состояние связано с выделением большого количества гистамина (тканевого гормона) при введении лекарства.
• Комплекс антиген–антитело не образуется.
• Аллерготесты дают отрицательный результат.
• Развитие реакции провоцирует быстрое введение лекарственного средства.

Отсутствие аллергии в анамнезе – косвенное подтверждение псевдоформы. Ее возникновению способствуют нарушения обмена веществ, хронические инфекционные заболевания, необоснованное применение лекарственных средств, болезни печени и почек.

Диагностика аллергии на лекарства

В большинстве случаев аллергия на таблетки диагностируется на основе анамнеза. В личной беседе с пациентом врач выясняет наличие иммунологической реакции на лекарственные средства у его ближайших родственников. Если ЛА не удалось диагностировать на основе анамнеза, используют лабораторные методы, кожное тестирование, провокационные пробы. Критериями определения ЛА являются:

• наличие связи между возникновением клинических проявлений и приемом препарата;
• исчезновение, облегчение аллергической реакции после отмены лекарственного средства;
• отсутствие сходства симптомов аллергии и побочных эффектов лекарства;
• наличие скрытого периода сенсибилизации при первичном применении медикамента;
• сходство симптомов с аллергическими заболеваниями.

Лабораторные методы исследования крови:

• радиоаллергосорбентный, иммуноферментный метод для определения специфических иммуноглобулинов;
• реакция торможения миграции лейкоцитов;
• метод хемилюминесценции;
• аллергическая альтерация лейкоцитов;
• тест высвобождения ионов калия.

Кожное тестирование широко применяется для определения сенсибилизации организма на пыльцу растений, микроскопические грибки, бытовые аллергены. Для диагностики ЛА оно не нашло широкого применения. В отдельных случаях поэтапно проводятся капельные, аппликационные, скарификационные, внутрикожные пробы.

Провокационные тесты на больном проводятся редко. Они необходимы для выявления медикаментозной аллергии, когда изучение анамнеза и лабораторные исследования не дали результатов. Метод имеет противопоказания:

• острый период развития аллергии;
• перенесенный анафилактический шок;
• дисфункции сердца, печени, почек;
• тяжелые эндокринные нарушения;
• возраст до 6 лет;
• беременность.

Лечение лекарственной аллергии

При проявлениях ЛА необходимо вызвать неотложную помощь или обратиться к врачу. Тяжелое аллергическое состояние требует помещения больного в стационар, в отдельных случаях – проведения реанимационных мероприятий. Терапия начинается с отмены препаратов или их группы. Выбор медикаментозного лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и переносимости лекарств, которые назначались раньше.

Основная задача терапевтических мероприятий – это устранение воздействия лекарственного аллергена. Она реализуется следующим образом:

• отмена препарата;
• уменьшение скорости всасывания действующего вещества;
• снижение чувствительности организма к лекарству;
• выведение основных компонентов препарата с использованием инфузионной терапии, энтеросорбентов, путем клизм, промывания желудка.

При развитии аллергии важно придерживаться диетического питания. Рацион подбирается индивидуально и согласовывается с лечащим врачом. Диета выдерживается около недели (до улучшения состояния). Например, при аллергии на антибиотики из меню полностью исключаются:

• колбасные изделия;
• копчености;
• пряности;
• консервы;
• жирные продукты;
• жареные блюда;
• морепродукты;
• яйца;
• кондитерские изделия;
• цитрусовые;
• клубника;
• виноград.

В ограниченном количестве можно употреблять макаронные изделия, манку, цельное молоко, курицу, свеклу, морковь. С учетом индивидуальной переносимости разрешены следующие продукты:

• крупы;
• кисломолочные изделия (творог, йогурт, кефир);
• постное мясо (говядина, филе индейки);
• фрукты (яблоки, груши, смородина, сливы);
• овощи (капуста, кабачки, зелень);
• топленое сливочное масло;
• рафинированное растительное масло;
• хлеб из цельно-зерновой муки.

Неотложная помощь

Состояние пациента при отеке Квинке требует неотложной помощи и стабилизируется в условиях стационара. Основные лечебные мероприятия.