Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Мононуклеоз – вирусное заболевание человека, которое относится к группе герпесов. В честь учёных, которые его открыли, вирус получил название Эпштейна-Барр в 60-х гг ХХ века. Данная патология встречалась и раньше, но до этого она носила название железистой лихорадки.

Это заболевание гораздо чаще поражает детей, чем взрослых. Несмотря на это, стоит отметить, что в периоды обострения, которые приходятся на осенние месяцы, встречаемость практически выравнивается среди всех возрастов.

Что такое мононуклеоз и пути его передачи

Инфекционный мононуклеоз относится к группе острых вирусных заболеваний. При заражении он поражает лимфатическую и ретикулоэндотелиальную системы. Основная опасность патологии заключается в том, что передаётся заболевание как от больного человека в фазе обострения болезни, так и от заражённого в латентной фазе.

Основным путём передачи вируса считается воздушно-капельный. Стоит отметить, что возможно распространение вируса аэрозольным способом. При контакте со слюной заражённого, совместном использовании бытовых принадлежностей, вирус распространяется очень быстро. Поскольку вирус отличается высокой устойчивостью к действию факторов окружающей среды, пациент даже в течение 6 месяцев после перенесённой патологии заразен для окружающих.

Основными путями передачи мононуклеоза у взрослых можно назвать следующие:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• предметы бытового использования;
• половой;
• переливание крови;
• пересадка костного мозга;
• вертикальный – от матери к ребёнку при родах.

Чаще всего заболевание протекает в смазанной или латентной формах. Острая форма возникает на фоне общего снижения иммунитета или при развитии иммунодефицитных состояний. При развитии острой формы начало болезни похоже на респираторную инфекцию – боли в горле, слабость, повышение температуры. С развитием патологии отмечается отёк слизистых, увеличение лимфоузлов. Со временем, при отсутствии лечения, увеличиваются размеры печени и селезёнки. Болезнь длится до 18 месяцев, включая в себя при этом периоды затихания и обострений.

Симптоматика

Мононуклеоз проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфической симптоматикой. Стоит отметить, что патология способна протекать в двух формах – острой и смазанной. Острая форма возникает при ослаблении общего уровня иммунитета и при наличии иммунодефицитных состояний.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до 1,5 месяцев.

В это время патология развивается постепенно:

• повышение температуры тела до субфебрильной;
• общая слабость;
• недомогание;
• заложенность носа;
• боль в горле;
• увеличение и отёк миндалин.

Острое начало патологии отличается резким ростом температуры тела. У пациентов отмечается головная боль, озноб, чувство ломоты в теле. Такие показатели могут наблюдаться сроком до 30 дней.

По окончании латентного периода, который длится в большинстве случаев около недели, начинается фаза обострения.

В это время резко увеличивается температура тела, возникают признаки, которые можно перепутать с ангиной:

• сильная боль в горле;
• отёк носоглотки и заложенность носа;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• гнусавость голоса.

Со временем возникает поражение зёва, на миндалинах появляется рыхлый налёт. Задняя стенка глотки отёчная, с покраснением, рыхлая. На слизистой мягкого нёба наблюдается появление кровоточащих язвочек и эрозий.

В это же время у пациента начинает наблюдаться лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы хорошо пальпируются. Характерно симметричное расположение увеличенных узлов. При мононуклеозе чаще всего поражаются затылочные, подчелюстные и заднешейные узлы. При уплотнении узлы подвижны, пальпация не вызывает болезненных ощущений. По размерам бывают не больше грецкого ореха. У некоторых пациентов встречается воспаление подкожной клетчатки в области увеличенного узла, но чаще воспалительный процесс в данной области отсутствует.

У некоторых пациентов наблюдается отёк тканей печени и селезёнки. Это может стать причиной возникновения симптомов со стороны ЖКТ – понижения аппетита, появления тошноты. Высока вероятность развития желтушного синдрома и повышения уровня содержания билирубина в сыворотке крови.

Обратите внимание: При возникновении указанных симптомов не стоит заниматься самодиагностикой. Только обследование у квалифицированного врача поможет поставить точный диагноз.

Что происходит при заражении

После вдыхания вирусного аэрозоля, происходит поражение слизистого эпителия рото- и носоглотки. Начинает развиваться гиперемия слизистых, поражаются миндалины, и наблюдается увеличение лимфатических узлов. Вирус попадает в В-лимфоциты, которые транспортируют его по всему телу человека.

С распространением вируса происходит увеличение печени и селезёнки. При размножении вирусного белка в лимфоцитах происходит их дифференциация в плазмоциты. Они начинают вырабатывать низкоспецифичные иммуноглобулины. В период обострения патологии происходит активизация Т-лимфоцитов, которые и уничтожают поражённые вирусом клетки.

Несмотря на активность иммунной системы организма, вирус может в течение продолжительного времени сохраняться в теле носителя, что переводит заболевание в хроническую форму. Именно он становится причиной дальнейших обострений мононуклеоза. Известны клинические случаи, когда вирус может находился в теле носителя в течение всей жизни.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространённых вариантов осложнения является возникновение вторичной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета. Возможно развитие менингоэнцефалии при избыточной отёчности. В некоторых случаях, с большим увеличением миндалин, развивается обструкция верхних дыхательных путей. В тяжёлых случаях может развиваться гепатит и появляются разрывы селезёнки.

Методы лечения

Терапия данной патологии у взрослых может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Госпитализация требуется при тяжёлых поражениях слизистых, которые требуют постоянного врачебного контроля. При лёгкой и среднетяжёлой форме болезни терапия осуществляется в домашних условиях.

Традиционная терапия

Специализированного лечения при диагностировании инфекционного мононуклеоза нет.

Общая терапия проводится в следующих направлениях:

• детоксикация;
• десенсибилизация;
• симптоматическое лечение;
• общеукрепляющие препараты.

Для уменьшения отёка ротоглотки применяется полоскание антисептиками. При отсутствии вторичной бактериальной инфекции антибиотики не назначаются, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень. Глюкокортикоиды назначаются только лечащим врачом при наличии выраженной симптоматики, которая не снижается с использованием традиционных средств.

Дополнительно используются антигистаминные препараты, с целью гипосенсибилизации организма. При повышенной температуре применяются нестероидные противовоспалительные препараты. С целью укрепления организма назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства

Лечение мононуклеоза народными средствами включает в себя приём отваров трав, обладающих противовоспалительным действием:

• ромашка;
• шалфей;
• календула;
• бессмертник;
• тысячелистник;
• череда;
• корень цикория;
• трава эдельвейса.

Можно использовать как монокомпонентные отвары, так и совмещать несколько видов трав. Отвар готовится в пропорции – 2 ст.л. на литр воды. После смешивания их нужно заваривать крутым кипятком. Принимать такие отвары перед каждым приёмом пищи за полчаса.

С целью уменьшения проявлений общего отравления организма и облегчения состояния пациента в целом, используются чаи. Наиболее часто встречается применение чёрного и липового чая. Их нужно принимать не менее 3 раз в день. Добавление лимона позволяет повысить очищающие свойства чая.

С целью очистки организма отлично подойдёт свежий брусничный сок. Он богат необходимыми витаминами и микроэлементами. Также часто используется отвар бузины для очистки организма. Столовая ложка сухих цветков заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 30 минут. Наиболее удобно таким образом заваривать в термосе – это позволяет получить насыщенный отвар. Принимать такой настой нужно 5-6 раз в день по 2 ст.л.

Диета при мононуклеозе

Поскольку при мононуклеозе у взрослых чаще всего поражается печень, специфическая диета строится на основании питания по 5 столу. Продолжительность соблюдения диеты определяется непосредственно врачом. Отличительной особенностью такого режима питания является частое употребление пищи, но небольшими порциями.

Из рациона питания нужно исключить такие продукты:

• жиры животного происхождения;
• сливочное масло;
• жирная сметана;
• сыр жирных сортов;
• полуфабрикаты;
• колбасные изделия;
• консервы и копчёности;
• пряности и специи;
• куриные яйца и, в особенности, желтки;
• сладости;
• бобовые;
• кофе в любых его разновидностях.

Обратите внимание: Продукты, которые входят в список разрешённых, могут оказывать нагрузку на кишечник вследствие большого содержания клетчатки. Поэтому рекомендуется предварительно согласовать соблюдение диеты с лечащим врачом.

Профилактика болезни

Профилактика мононуклеоза в целом аналогична профилактике респираторных инфекций. При соблюдении всех гигиенических норм, а также ограничении использования общественного транспорта, контакта с заражёнными, риск развития болезни сводится к минимуму. Для укрепления иммунитета рекомендуется в сезоны обострения респираторных болезней пить курсы общеукрепляющих препаратов.

Согласно рекомендациям врачей, профилактика мононуклеоза должна проводиться в периоды обострения и затрагивает несколько направлений. В основном, профилактические меры направлены на минимизацию риска заражения и укрепление иммунной системы пациента.

Для снижения риска заражения могут применяться такие меры:

• Ограничение физического контакта, подразумевающего контакт слизистых, с окружающими. Сюда относятся беспорядочные половые связи, поцелуи.
• Минимизировать контакт с чужой посудой и предметами гигиены. С частицами слюны мононуклеоз может распространяться достаточно быстро, а потому рекомендуется воздержаться от совместного употребления пищи из одной посуды. При наличии инфицированного человека в доме, необходимо наличие индивидуальных наборов посуды.
• Минимизировать поездки в общественном транспорте в периоды обострения.
• Тщательно соблюдать гигиену рук, особенно после посещения магазинов, рынков, поездок на транспортных средствах.

Первая помощь при мононуклеозе

При развитии заболевания можно самостоятельно осуществлять симптоматическое лечение. Эта мера поможет облегчить состояние пациента до момента начала лечения.

• При боли в горле можно использовать полоскание фурацилином. Это помогает уменьшить воспаление, снять боль и препятствует развитию вторичной инфекции.
• Для снижения высокой температуры можно использовать парацетамол, ибупрофен, нимесулид.
• Приём иммуностимуляторов поможет облегчить ход болезни.

Самостоятельное использование кортикостероидов и любых сильнодействующих препаратов может быть опасно для жизни и здоровья. Поэтому при появлении симптомов мононуклеоза стоит обращаться к врачу, чтобы он мог составить правильную схему лечения.

Многих людей интересует вопрос, заразен ли мононуклеоз.

Чтобы дать точный ответ, стоит разобраться, что же представляет собой данное заболевание, от чего болезнь развивается, сколько времени длится, как протекает.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное острое респираторное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, происходит поражение ротоглотки, гипертрофия всех лимфатических узлов в организме.В процесс также вовлекаются печень и селезенка, изменяется состав крови.

Причины возникновения инфекционного мононуклеоза

Возбудителем данного заболевания выступает вирус Эпштейна-Барр. Этот вирус достаточно распространен.

Уже до 5-тилетнего возраста 50% детей заражены данным вирусом, а взрослое население инфицировано на 85-90%.

Однако, большинство людей никакой симптоматики и серьезных заболеваний на себе не испытывает. Только в некоторых случаях начинают проявляться симптомы недуга, который носит название инфекционный мононуклеоз.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проявляется у девочек 14-16 лет и юношей 16-18 лет, причем мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки.

У взрослого населения инфекционный мононуклеоз встречается крайне редко (чаще всего у ВИЧ-инфицированных пациентов).

После попадания вируса в организм человека, он остается в нем навсегда в «спящем» состоянии. Яркие проявления вируса случаются на фоне сильно ослабленного иммунитета человека.

Попадая в организм, вирус поражает слизистую оболочки ротовой полости и глотки. Затем возбудитель передается белыми кровяными клетками (В-лимфоцитами) и попадет в лимфатические узлы, оседает там и начинает размножаться, вызывая в них воспаление.

В итоге, развивается лимфаденит – увеличение и болезненность лимфоузлов.

Стоит напомнить, что лимфоузлы продуцируют вещества, которые обеспечивают иммунную защиту организма. При их воспалении иммунитет значительно снижается.

Из лимфоидной ткани также состоят печень и селезенка. При заражении эти органы начинают увеличиваться, появляется отек. Заразиться инфекционным мононуклеозом можно:

• от пациента с острыми признаками и симптомами протекания болезни;
• от человека со стертыми симптомами, т. е. у него нет явного проявления заболевания, недуг может протекать, как обычное ОРВИ;
• от внешне абсолютно здорового человека, однако в его слюне обнаруживается вирус Эпштейна-Барр, которым можно заразиться. Такие люди называются вирусоносителями.

Заразиться от инфицированных людей можно, когда у них заканчивается инкубационный период и еще в течение 6-18 месяцев.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза варьируется от 5 дней до 1,5 месяцев. Но чаще всего фиксируется период в 21 день.

Инфекционный мононуклеоз становится заразным, когда его возбудитель обнаруживается в слюне человека.

Поэтому им можно заразиться следующими способами:

• воздушно-капельным путем. Вирус передается от больного человека к здоровому при чихании, кашле;
• контактно-бытовым путем при поцелуе, при пользовании одной и той же посудой, полотенцем и другими бытовыми предметами;
• при половом контакте вирус передается со спермой;
• плацентарным путем. Мать может инфицировать ребенка через плаценту.
• во время переливания крови.

Течение и симптоматика заболевания

Течение инфекционного мононуклеоза имеет четыре периода, каждый из которых характеризуется своими симптомами и продолжительностью.

Инкубационный период

Сколько длится данный период болезни, было отмечено выше: его средняя продолжительность составляет 3-4 недели.

На этом этапе недуга могут проявиться следующие симптомы:

• Общее недомогание, вялость и слабость;
• Повышение температуры тела до невысоких значений;
• Наличие отделяемого из носа.

Начальный период

Длительность данного периода заболевания составляет 4-5 дней.Начало недуга может быть острым или постепенным. При остром начале инфекционный мононуклеоз проявляет себя следующим образом:

• Скачок температуры до 38-39 0 С;
• Головная боль;
• Суставная и мышечная ломота;
• Повышенное потоотделение;
• Тошнота.

При постепенном начале болезни пациент чувствует:

• Недомогание, слабость;
• Заложенность носа;
• Отечность верхней части лица и век;
• Субфебрильную температуру.

Период разгара длится 2-4 недели. тот период характеризуется тем, что на всем его протяжении симптомы меняются:

• Высокая температура (38-40 0 С);
• Боль в горле, усиливающаяся при глотании, наличие бело-желтых или серых налетов на миндалинах (симптомы ангины, которые длятся 2 недели).
• Все лимфоузлы, особенно шейные, сильно увеличиваются (иногда размеры лимфоузлов сравнимы с величиной куриного яйца). Воспаленные лимфоузлы в брюшной полости вызывают синдром острого живота. После 10-го дня недуга лимфоузлы более не растут и их болезненность уменьшается.
• У некоторых пациентов может наблюдаться сыпь на коже, которая не требует никакого лечения, поскольку она не чешется и не оставляет после исчезновения никаких следов. Этот симптом может проявиться на 7-10 день заболевания.
• Увеличение селезенки проявляется на 8-9 день заболевания. Зафиксированы случаи, когда рост селезенки был настолько велик, что это приводило к ее разрыву. Хотя статистика показывает, что подобное может произойти в одном случае из тысячи.
• Увеличение печени наблюдается на 9-11 день инфекционного мононуклеоза. Гипертрофированные размеры печени сохраняются дольше, чем размеры селезенки.
• В некоторых случаях может проявиться желтушность кожи и потемнение мочи.
• На 10-12 день уходит заложенность носа и отечность век и лица.

Период восстановления

Продолжительность данного этапа инфекционного мононуклеоза составляет 3-4 недели. При выздоровлении:

• Может наблюдаться сонливость;
• Повышенная утомляемость;
• Нормализуется температура тела;
• Уходят признаки ангины;
• Восстанавливаются размеры лимфоузлов, печени и селезенки;
• Приходят в норму все показатели крови.

Но необходимо помнить, что организм, который перенес инфекционный мононуклеоз, достаточно ослаблен, и после выздоровления он весьма восприимчив к простудным заболеваниям, к вирусу простого герпеса, что приводит к высыпаниям на губах.

Следует отметить, инфекционный мононуклеоз сопровождается изменением состава крови: в ней появляются атипичные мононуклеары.

Мононуклеары представляют собой одноядерные клетки, которые схожи с лейкоцитами по своему виду и размерам.Однако эти клетки являются патогенными и приводят к серьезному заболеванию. При инфекционном мононуклеозе их содержание в крови достигает 10%.

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено не столько против возбудителя недуга, сколько на облегчение и снятие перечисленных выше симптомов.

Возможные осложнения

К счастью, как показывают наблюдения, осложнения после перенесенного инфекционного мононуклеоза встречаются довольно редко. Тем не менее, о них следует знать.

1. Основным осложнением и последствием является снижение иммунитета организма, страдающего из-за того, что вирус Эпштейна-Барр поражает именно лимфоидную ткань, которая играет первую скрипку в иммунной системе. Ослабленный иммунитет открывает двери для многих заболеваний. Поэтому не стоит удивляться, если начинают развиваться отиты, тонзиллиты, пневмонии и пр.
2. Весьма редко встречается такое осложнение, как печеночная недостаточность, поскольку во время болезни происходили нарушения функции самой печени.
3. Гемолитическа анемия. При этом заболевании происходит разрушение красных кровяных телец, переносящих кислород.
4. Менингоэнцефалиты и невриты. Их развитие также обусловлено снижением иммунитета. Эти осложнения характерны для многих вирусных заболеваний.
5. Миокардит.
6. Разрыв селезенки – тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу при неоказании своевременной помощи.
7. Замечена некая связь между вирусом Эпштейна-Барр и раковыми заболеваниями. Однако прямых доказательств развития онкозаболеваний на фоне инфекционного мононуклеоза нет.

В каких случаях происходит заражение

Из вышесказанного можно сделать вывод, что инфекционный мононуклеоз только тогда заразен, когда вирус Эпштейна-Барр обнаруживается в слюне человека.

Наиболее вероятный период заболевания – конец инкубационного периода и еще дополнительно 6-18 месяцев.

Поэтому в это время необходимо либо ограничить общение с зараженным человеком, либо, если нет такой возможности, следует предпринять всяческие меры по предупреждению инфицирования окружающих людей.

Особенно необходимо беречь детей, поскольку многие взрослые уже переболели инфекционным мононуклеозом в детстве, и у них есть определенный иммунитет на заболевание, чего нельзя сказать о детях.

Если у ребенка был контакт с человеком, у которого вскоре проявились симптомы мононуклеоза, необходимо обязательно наблюдать за состоянием здоровья малыша в течение 2-х месяцев (столько времени, сколько может продлиться инкубационный период).

Если за этот период нет никаких признаков, то либо инфицирования не произошло, либо вирус не вызывал никаких проявлений.

Если все-таки в данный период появились какие-либо симптомы, стоит сразу обратиться к врачу.

Если человек в свое время перенес инфекционный мононуклеоз, в его крови обнаруживаются антитела против возбудителя Эпштейна-Барр, и повторное заболевание уже не возникнет, хотя вирус останется в организме навсегда.

Надеемся, что предоставленный материал оказался для вас познавательным и интересным. Оставайтесь всегда здоровыми!

Пути заражения ребенка инфекционным мононуклеозом

Вирус Эпштейна-Баррапередается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, поцелуи, слюна). Вирус сохраняется в слюне инфицированного ребенка до 18 месяцев после выздоровления.

Следует учесть, что не все дети, имеющие контакт с больным, заболевают. Для того, чтобы произошла передача и заражение вирусом, необходим тесный контакт с инфецированной слюной.

Симптомы мононуклеоза у ребенка:

1. Снижение аппетита, боль в голе, затруднение глотания;
2. слабость;
3. высокая утомляемость;
4. ломота в теле и суставах;
5. обильные выделения из носа;
6. развитие аденоидита;
7. увеличение и болезненность лимфоузлов в области подмышек, шеи, паха;
8. повышение температуры тела;
9. головная боль;
10. появление ангины (серый налет на гландах и небе, неприятный запах);
11. боли в животе;
12. появление желтухи;
13. кожные высыпания;
14. опухоль в районе переносицы или надбровных дуг.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

При подозрении на инфекционный мононуклеоз нужно обязательно как можно скорее сдать анализ крови на мононуклеары из пальчика.

При инфекционном мононуклеозе у детей выявляется поражение лимфоидной ткани носовой части глотки и миндалин. Позднее отчетливо наблюдается увеличение подчелюстных, подмышечных, локтевых, паховых, задне – шейных, трахео-бронхиальных групп лимфоузлов.

При инфекционном мононуклеозе у ребенка в анализе крови отмечается огромное количество широкоплазменных мононуклеаров.

Существует триада симптомов, которые с большой вероятностью указывают на возникновение данной болезни :

1. лихорадка – у ребенка поднимается высокая температура;
2. лимфоаденопатия – увеличение лимфоузлов;
3. тонзиллит - воспаление одной или нескольких миндалин.

Больные малыши жалуются на сильную боль в горле, болезненное глотание. Дыхание детей через нос не затруднено, но речь с назальным оттенком (появляется гнусавость). Миндалины увеличены, воспалены, их легко можно прощупать.

Определяется катарральная либо фолликулярная лакунарная ангина, которая через несколько дней переходит в пленчатую и язвенно-некротическую, иногда с перетозиллитом. У детей изо рта появляется неприятный сладковато-приторный запах.

Формы мононуклеоза у детей

Мононуклеоз у детей может развиваться в трех формах :

1. Легкая форма мононуклеоза - характеризуется тем, что нарушение общего состояния у детей умеренное, температура тела не превышает 37 С. Воспалены слизистые оболочки носо- и ротоглотки. Наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. Одновременное увеличение в размерах селезенки и печени слабо или совсем невыражено. Обратное развитие симптомов происходит примерно через 14 дней.
2. При среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза наблюдается высокая температура тела, она может подниматься выше 38,5° С, имеет затяжной характер - 2 и более недели. У детей отмечается головная боль, стойкое нарушение аппетита, общая утомляемость и недомогание. Носовое дыхание малышей становится значительно затрудненным. Возникает отечность лица. Лимфатические узлы шеи, печени и селезенки значительно увеличиваются. Боль в горле при глотании не дает малышам полноценно пить и есть. При осмотре врач выявляет лакунарный тонзиллит – увеличение миндалин. Все проявления инфекционного мононуклеоза у детей сохраняются в течение 4 недель и более.
3. Тяжелая форма мононуклеоза характеризуется следующими признаками: температура тела поднимается до 39,6° С и более. В течение 3 недель и даже более держится интоксикация организма, она проявляется в вялости, малой подвижности, рвоты, головной боли, анорексия. Лицо ребенка становится одутловатым, тестообразным, носовое дыхание полностью отсутствует, ребенок дышит ртом. При осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов шеи. Выявляется лакунарный тонзиллит. Наблюдается выраженное увеличение печени и селезенки. Обратное развитие симптомов начинает происходить только через 5 недель.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

В настоящее время специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей не существует. Проводится симптоматическое, гипосенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение. Оно включает в себя введение витаминов Р, С и группы В, обычно, назначают детский мультивитаминный комплекс.

Назначение антибиотиков показано при присоединении вторичной микрофлоры. В тяжелых случаях течения инфекционного мононуклеоза у ребенка, врачи используют короткие курсы лечения глюкокортикостероидами (около 8 дней), проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию.

Успешно применяется полоскание зева растворами йодинола, фурацилина и других антисептиков, возможно использование народной медицины (полоскания ромашковым отваром и др.).

По мере улучшения самочувствия больной ребенок должен постепенно возвращаться к обычному образу жизни.

Прогноз

Остаточные явления инфекционного мононуклеоза у детей регистрируются в течение года. Ослабление иммунитета и выраженная слабость сохраняется еще несколько месяцев после выздоровления. Выносить заключение о полном выздоровлении можно только после тщательного обследования ребенка. Иногда у инфекционного мононуклеоза может возникнуть хроническое течение.

Профилактика инфекционного мононуклеоза у детей

К сожалению, профилактика инфекционного мононуклеоза у детей не разработана. Официально разработанных инструкций по изоляции больных и контактных нет. Но следует соблюдать общие санитарно-гигиенические требования, проветривать помещения, выделять отдельную посуду.

Восстановление организма ребенка после перенесенного инфекционного мононуклеоза

Дети очень тяжело переносят инфекционный мононуклеоз, так как повышение температуры тела, увеличение и болезненность лимфатических узлов, присутствие вируса в крови малыша отнимает много сил. В связи с этим детскому организму требуется чрезвычайно длительное время на восстановление (около года, а иногда и двух лет).

1. В период восстановления ребенку нужно обеспечить полноценный отдых. Старайтесь соблюдать режим и предоставлять возможность сна, когда малышу это потребуется.
2. После выздоровления, в течение года или даже полутора лет, ребенок является носителем вируса мононуклеоза, если заболевание перешло в хроническую стадию, то и пожизненно. Следите, чтобы у малыша была отдельная посуда, игрушки и предметы личной гигиены.
3. Обязательно проведите контрольные анализы крови, мочи, кала которые вполне объективно покажут состояние организма ребенка.
4. Попросите врача назначить комплекс витаминотерапии. Обычно этот курс длится 1 месяц. Мультивитаминные комплексы рекомендованные для детей: Витрум, Мульти-табс, Биовиталь.
5. Для укрепления иммунитета назначают иммуномодулирующие средства, такие как: свечи Виферон - противовирусный препарат, который относится к группе интерферонов - белков, вырабатываемых организмом и обладающих противовирусными, иммуномодулирующими (восстанавливающими иммунитет) свойствами; Имудон - иммуномодулятор местного действия для лечения и профилактики заболеваний ротоглотки; капли Деринат, они восстанавливают и укрепляют защитные функции слизистой оболочки носа.

С момента выздоровления малышей на 1 год полностью освобождают от профилактических прививок (делают медицинский отвод на год), ограничивают любые физические нагрузки.

Пребывание на солнце очень плохо переносится малышами, перенесших инфекционный мононуклез,– лучше вообще не загорать в ближайшее лето или делать это очень осторожно, под рассеянными солнечными лучами. Прямые солнечные лучи противопоказаны.

Диета при инфекционном мононуклеозе и в период восстановления у детей

Что можно кушать при инфекционном мононуклеозе:

1. Соки фруктовые и ягодные некислые, компот, томатный сок, кисель, отвар шиповника, некрепкий чай и кофе с молоком.
2. Хлеб пшеничный, ржаной, «докторский» и других сортов обязательно вчерашней выпечки или подсушенный.
3. Печенье из несдобного теста.
4. Супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий.
5. Молочные, фруктовые супы.
6. Молоко с чаем цельное, сухое, сгущенное, обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (российский, голландский и др.). Особенно рекомендуются нежирный творог и изделия из него.
7. Сливочное, растительное масло 25 г в день и не более.
8. Мясные изделия из нежирной курятины, индейки, говядины и других постных сортов мяса приготовленные куском или рубленые, отварные или запеченные после отваривания
9. Сосиски молочные.
10. Различные нежирные сорта рыбы (треска, щука, судак, сазан, серебристый хек, навага) в отварном или паровом виде.
11. Различные каши, в особенности, овсяные и гречневые. Всевозможные блюда из крупы, бобовых и макаронных изделий – запеканки, пудинги, гарниры, супы.
12. Различные виды овощей, зелени, томаты;
13. Консервированный домашний или из детского питания зеленый горошек.
14. Некислая квашеная капуста.
15. Яйца куриные (не более одного в день) или перепелиные (не более 3-х в один день) в виде белкового омлета и добавляемые в блюда.
16. Различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых, кисели, компоты, лимон в чай, фруктовые консервы.
17. Сахар, варенье, мед.
18. Салаты из овощей и фруктов, винегреты.

Что категорически нельзя употреблять в пищу ребенку во время и после инфекционного мононуклеоза:

1. свежие хлебобулочные изделия и изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
2. супы на крепких рыбных, мясных, грибных бульонах;
3. кулинарные жиры (маргарин), сало;
4. бобовые, грибы, щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
5. жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
6. жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курятина);
7. горчица, перец, хрен;
8. мороженое, изделия с кремом, шоколад;
9. черный кофе, какао, холодные напитки;
10. клюква, кислые фрукты и ягоды;
11. яйца жареные и сваренные вкрутую;
12. маринованные овощи, консервы, копчености, икра;

В заключение, хочется поддержать мам тем, что тяжело перенесенное заболевание мононуклеозом оставляет у детей стойкий иммунитет, навсегда сохраняясь в организме, а его рецидивов практически не бывает.

(иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.

Осложнения

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения). Может возникнуть менингоэнцефалит , обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит , иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких. Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению , перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Диагностика

Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови. При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели. Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза. После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз - в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии .

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.). В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему. Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии .

Прогноз и профилактика

Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

Вы когда-нибудь слышали о "болезни поцелуев"? Заболевание инфекционный мононуклеоз получило это название из-за специфичного способа передачи - через слюну. Однако заразиться мононуклеозом можно не только через поцелуи. Как передается и опасен ли мононуклеоз, читайте в данной статье.

Описание

Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое сопровождается специфическим изменением состава крови. Обычно вызывается весьма распространенным вирусом Эпштейна-Барра. Заболеванию больше всего подвержены подростки в возрасте 15-17 лет. По данным Центра по контролю заболеваний около 25 % молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра, страдают мононуклеозом.

Иногда у некоторых больных отсутствуют симптомы. И тогда они являются переносчиками вируса, не подозревая о наличии заболевания. Но прежде чем узнать, как передается инфекционный мононуклеоз, разберемся подробнее с признаками.

Проявление симптомов

Согласно исследованиям ученых, тремя классическими симптомами инфекционного мононуклеоза являются: повышение температуры, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Несмотря на то, что заболевание может вызвать увеличение селезенки, гепатит, желтуху и редко воспаление сердца (миокардит), инфекционный мононуклеоз почти никогда не приводит к летальному исходу. Проявление симптомов более выражено у подростков. Чрезмерная усталость является распространенной жалобой среди пациентов с мононуклеозом. И, по словам врачей, такое недомогание у большинства обычно длится около восьми недель.

Чаще всего мононуклеозом болеют в межсезонье, во время обострения инфекционных заболеваний. Такой всплеск можно объяснить истощением организма, недостатком витаминов, а также не проветриваемыми помещениями. Заболевание подростков связано со снижением защитных сил во время гормональной перестройки организма. Взрослые довольно редко страдают мононуклеозом. У них чаще всего к вирусу вырабатывается иммунитет. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные, которые могут быть заражены в любом возрасте.

Таким образом, у людей с мононуклеозом могут проявляться различные комбинации симптомов, в том числе:

• увеличение лимфоузлов (в основном шея и подмышки);
• лихорадка;
• боль в горле;
• повышенная усталость;
• слабость;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• боль в мышцах и теле;
• появление герпеса;
• повышенная восприимчивость к ОРВИ и другим инфекциям;
• в запущенных случаях увеличение внутренних органов (селезенка и/или печень).

Если вы обнаружили один или несколько из вышеописанных симптомов или подозреваете, что заразились мононуклеозом, обратитесь к врачу для обследования и диагностики.

Способы передачи

Как передается мононуклеоз у детей и взрослых? Через слюну и кровь. Самым распространенным способом заражения инфекцией являются поцелуи с больным человеком. Также существуют и другие причины. Все они включают контакт с жидкостями тела человека, у которого есть вирус.

Как передается мононуклеоз от человека к человеку? Например:

• использование одних столовых приборов (вилка, ложка, кружка);
• питье из одной бутылки;
• через зубную щетку;
• бальзам для губ, блеск для губ или помаду;
• во время сексуального контакта.

На основании данных исследований инфекционных заболеваний вирусы, вызывающие мононуклеоз, могут распространяться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов. Но чаще всего заболевание распространяется через слюну.

Дети: пути заражения

Как передается инфекционный мононуклеоз у детей? Чаще всего заразиться вирусом можно во время использования общих игрушек. Обычно маленькие дети все трогают руками, часто пробуют различные предметы на вкус. Поэтому немытые игрушки или грязная посуда после больного мононуклеозом представляют опасность для ребенка. Также заболевание передается воздушно-капельным путем во время кашля или чихания.

Стоит отметить, что новорожденные до исполнения одного года обладают врожденным иммунитетом к вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз. Следовательно, заразиться им не могут. Однако мать может передать вирус плоду во время беременности.

Передача у взрослых

Как передается инфекционный мононуклеоз? Вирус Эпштейна-Барра является наиболее распространенной причиной инфекционного мононуклеоза. Но также и другие могут вызвать это заболевание. Как правило, эти вирусы распространяются через жидкости организма, особенно через слюну. Однако они также могут передаваться через сперму во время сексуального контакта, во время переливания крови и трансплантации органов.

Постановка диагноза

Чтобы понять, болен ли пациент мононуклеозом, врач должен провести тщательный осмотр. Боль в горле, опухшие лимфоузлы, увеличенные миндалины с белым налетом, повышение температуры и усталость - вот все симптомы, которые могут указать на данное заболевание. Для постановки диагноза в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости. Исключение составляют случаи нетипичного проявления заболевания.

Анализ крови у пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барра, может показать следующее:

• повышенное количество лейкоцитов;
• атипичные лимфоциты;
• сниженное число нейтрофилов или тромбоцитов;
• нарушение функции печени.

Инкубационный период

Как передается мононуклеоз? Обычно до появления выраженных симптомов многие больные не подозревают о заражении. Они составляют опасность для окружающих, так как могут передавать вирус воздушно-капельным путем не только во время поцелуя, но также при чихании и кашле. Инкубационный период при мононуклеозе может составлять до 3-х недель, но обычно занимает не больше недели.

Возвращаться к своей повседневной деятельности (ходить в школу, посещать различные дополнительные секции) можно только тогда, когда ребенок почувствует себя лучше. Период выздоровления может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Согласно рекомендациям врачей дети, которые переболели инфекционным мононуклеозом, не должны участвовать в спортивных мероприятиях в течение первых 3-4 недель или до тех пор, пока не будут полностью здоровы. Это необходимо для снижения вероятности осложнений.

Течение заболевания

После того, как мы разобрались с тем, как передается мононуклеоз, рассмотрим, как протекает инфекция. Повышенная температура у пациента нормализуется за 10 дней. Но в некоторых случаях периодический подъем и понижение можно наблюдать в течение месяца. Увеличенные внутренние органы возвращаются в обычное состояние в течение 4-6 недель. Повышенная утомляемость и усталость могут сохраняться до полугода после заражения вирусом.

Лечение

Независимо от того, как передался мононуклеоз, как такового лечения не существует. Это вирусная инфекция. Как было доказано, здоровый организм может бороться с ней самостоятельно. Поэтому принимать антибиотики или другие противовирусные препараты бесполезно. Конечно, в тяжелых случаях, когда заболевание протекает с осложнениями, например, со стрептококковой инфекцией, медикаментозная терапия обязательна.

Большинство методов лечения мононуклеоза направлено на уменьшение выраженности симптомов. Во время заболевания больному необходимо обеспечить полный покой. Соблюдение следующих мер также может помочь немного улучшить самочувствие:

• Потребление большого количества жидкости, в особенности теплой воды, морсов, компотов и так далее.
• При болях в горле рекомендуется рассасывать леденцы с антисептиком, полоскать соленой водой, пить чай с медом. Для облегчения головной или мышечной боли - принимать "Ибупрофен".
• Поддержание полноценного и сбалансированного питания. Как известно, при инфекционном заболевании происходит снижение иммунитета. Восстановить организм поможет здоровая пища, богатая различными микроэлементами.
• Обеспечение больному отдыха. Полноценный сон также помогает организму бороться с инфекцией.

Профилактика

Чтобы не подхватить вирус, необходимо знать, как передается мононуклеоз. Главным образом через слюну: во время поцелуя, при чихании и кашле, если не прикрывать рот платком или рукой. Чтобы уменьшить шансы на заражение инфекционным мононуклеозом, рекомендуется соблюдать некоторые методы профилактики, например:

• использовать только свою зубную щетку;
• пользоваться только чистой посудой, столовыми приборами;
• не пить из одной бутылки или кружки;
• если вы знаете, что ваш знакомый болен, избегайте поцелуев или сексуальных контактов с ним.

Вышеописанных мер необходимо придерживаться не только для предупреждения мононуклеоза, но также и других инфекционных заболеваний. Кроме того, пользоваться одной и той же зубной щеткой, пить из одной бутылки или кружки - негигиенично.

Чтобы предотвратить передачу вируса другому человеку, необходимо помнить о том, как передается мононуклеоз у взрослых и детей. Зная эту информацию, не составит труда соблюдать меры предосторожности. Например:

• если вы кашляете или чихаете, прикрывайте рот и отворачивайтесь;
• не делитесь едой, напитками;
• пользуйтесь отдельной посудой;
• зубная щетка, помада должны использоваться только вами;
• не целуйтесь, пока вы больны;
• не ведите сексуальную жизнь во время заболевания.

Осложнения

Восстановительный период после заражения инфекционным мононуклеозом занимает больше времени, чем после других распространенных болезней верхних дыхательных путей, таких как грипп или простуда. В редких случаях тяжелое течение может приводить к различным осложнениям. Больной должен немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении каких-либо необычных симптомов, например, проблем с дыханием или боли в животе.

Как передается мононуклеоз, мы уже выяснили. Рассмотрим, какие могут быть осложнения? К ним относятся:

• начало других более серьезных инфекций;
• заболевания крови;
• тяжелое воспаление горла, которое приводит к нарушению дыхания;
• увеличение или разрыв внутренних органов, таких как печень и селезенка.

Заключение

Инфекционный мононуклеоз имеет красивое название «болезнь поцелуев». Однако симптомы, течение инфекции не очень приятные, а восстановительный период может затянуться на долгие месяцы. Вне зависимости от того, как передался инфекционный мононуклеоз, соблюдайте меры профилактики, чтобы не заразить других. Рекомендуется соблюдать постельный режим, кушать здоровую пищу и пить больше жидкости.