Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Б ольше 50% населения земного шара периодически или регулярно сталкиваются с ноющей болью в правом боку под ребрами спереди. Причины появления неприятных симптомов могут быть разными, вплоть до серьезной угрозы жизни. Прочитав эту статью, вы узнаете, какие сигналы, посылаемые организмом, требуют срочной профессиональной диагностики.

Боли в подреберье справа или слева являются последствиями патологий органов, расположенных в проблемной области. Также они могут распространяться в подреберье из других органов, появляться вследствие неправильной физической нагрузки, оказываемой на организм. Причины возникновения неприятных ощущений различны и отличаются в каждом отдельном случае. Какие симптомы следует принять во внимание мужчинам, женщинам, подросткам и детям, расскажет эта статья.

Почему болит правый бок под ребрами спереди

Важно! Помните, чем раньше начато лечение и чем точнее вы следуете рекомендациям врачей, тем крепче ваше тело и полноценнее жизнь.

Ноющие боли в правом подреберье чаще всего возникают в связи со следующими патологиями:

1. Хронический или острый, вирусный или токсический гепатит. При этом у больных появляется желтушность кожи, потемнение мочи.
2. Цирроз печени на последней стадии.
3. Злокачественные опухоли, сопровождающиеся резким уменьшением веса тела, ощущением недомогания и слабости, субфебрильной температурой тела.
4. Хронические воспаления желчного пузыря или в связи с ремиссией панкреаса, двенадцатиперстной кисты, печени. При этом ноющим болям сопутствуют явления диспепсии: вздутие, диарея, тошнота, чувство тяжести. При хроническом панкреатите спазмы усиливаются после приема пищи, а при воспалении двенадцатиперстной кишки (дуоденит) небольшое количество еды снижает интенсивность дискомфорта.
5. Тупая боль в этой части организма похожа и на признаки имеющегося пиелонефрита, во время которого воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках. Физическая нагрузка сопровождается усилением симптомов. У такого больного отмечается повышенное давление, частое мочеиспускание, постоянная усталость, головные боли.

Важно! Если тупая, ноющая боль то исчезает, то появляется, а прием анальгетиков не дает устойчивого результата, самолечение недопустимо.

Острая боль в правом боку под ребрами спереди

Вот некоторые из причин острой боли в правом подреберье:

1. Холецистит, при котором колющие ощущения возникают преимущественно ночью. Резкие боли часто отдают в спину, в правую руку. Возможны тошнота и приступ рвоты. Из-за спазмов желчного протока отток жидкости нарушается, что приводит к раздражению слизистой, воспалениям. Наиболее распространенные причины явления – дискинезия и закупорка желчными камнями.
2. При язвенном дуодените в острой форме по ночам возникают «кинжальные» колики, сопровождающиеся чувством голода, однако прием пищи ситуацию не меняет. Дискомфорт увеличивается ощущением тяжести в животе, вздутием, общей слабостью организма, увеличением температуры тела.
3. Если воспаляется головка поджелудочной железы, то боль характеризуется как пульсирующая. Она может иметь опоясывающий характер. Такого больного следует срочно направить в отделение хирургии. При переходе от острого панкреатита к хроническому панкреатиту, интенсивность симптомов почти не меняется, поэтому срочное консервативное лечение является единственным способом не только снять приступ, но и сохранить панкреас в «рабочем состоянии».

Опасно! Больному с острой болью в правом подреберье при одновременном повышении температуры тела, появлении рвоты, поноса, необходима незамедлительная госпитализация.

Боли в подреберье из-за патологий соседствующих органов

Порой боль иррадиирует в подреберье спереди справа из-за развития воспалений в других частях организма.

У женщин

Острая тянущая боль может появиться из-за:

1. Внематочной беременности. Дифференцировать болезнь помогает наличие кровянистых нехарактерных выделений, отсутствие полноценных месячных.
2. Хронического воспаления придатков, которому сопутствует высокая температура, рвота, тошнота, гнойные выделения из влагалища.
3. Перекрута кисты яичника, сопровождающегося высокой температурой, кровотечением.

Прием некоторых гормональных противозачаточных средств способен вызвать боли из-за их влияния на выведение мочи.

Опасно! Беременным женщинам при болевых симптомах нужно срочно обратиться к врачу. Причина может быть просто в смещении органов из-за роста плода и увеличения матки. Но надеяться, что боль появилась в ходе естественных причин нельзя, так как «интересное положение» не исключает развитие заболеваний и патологий.

У женщин, мужчин, детей, подростков

Восходящее расположение аппендикса является причиной нетипичных симптомов при начале воспалительного процесса:

• болезненность правого подреберья;
• усиление боли при ходьбе;
• дискомфорт уменьшается если лечь на правый бок;
• температура тела поднимается, тошнота;
• в течение нескольких часов боль охватывает весь живот.

Инфаркт миокарда (абдоминальная форма) распознается давящей болью жгучего характера, охватывающей правый бок спереди и зону над желудком. Прием глицерина не снимает симптомы.

Инфаркт миокарда

Болезни правого легкого, переходящие на плевру также сопровождаются болями под ребрами. При пневмонии, плеврите температура тела повышается, появляется кашель и отдышка. Причиной боли справа может стать диафрагмальная грыжа, опухоли и воспалительные процессы в диафрагме.

Болевой синдром возникает и из-за поражения ребер, воспаления межреберных мышц, нервов, расположенных справа. Миалгии межреберные, травмы и переломы ребер, остеохондроз, невралгии – все эти патологии сопровождаются болью в подреберье справа.

Иногда причиной острых или ноющих болевых ощущений становится чрезмерная физическая нагрузка. Отказ от надрывной работы и отдых в течение нескольких часов в этом случае помогают забыть о симптомах.

Ноет правый бок после бега

Причины, из-за которых в правом боку после бега возникает боль, различны:

• неправильный ритм дыхания;
• отсутствие разминки, разогрева перед пробежкой;
• полный желудок;
• наличие хронических болезней;
• примем алкоголя перед физической активностью.

Дискомфорт в правом боку после еды

Поражения желудка, печени, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы становятся причиной появления болей в правом боку и подреберье. Интенсивность болей с течением времени становится ярче. Патологические изменения в организме при этом могут быть самыми разными: от воспалительного процесса до злокачественного новообразования. Единственно правильно решение для каждого, столкнувшегося с болями непонятной этиологии – полноценная диагностика под наблюдением врача.

У детей, причиной развития болей, может стать поражение организма смешанными гельминтами. В любом случае, жалобы ребенка на боли в животе, в подреберье (справа или слева), до еды и после нее, при физических нагрузках и без них, должны стать причиной для срочного посещения детской консультации.

Болит правый бок при движении

Неприятные ощущения при ходьбе возникают вследствие либо патологий, либо физиологических причин. Например, у женщин подобные боли сопровождают первые дни менструаций, а у беременных это естественная реакция организма на сопутствующие рост плода незначительные смещения органов. У подростков, в связи с резким ростом скелета, возникает некоторая неуклюжесть и угловатость, появляются боли в спине, животе, боку при ходьбе.

Важно! Необходимо исключить патологический процесс при появлении болей, которые не проходят со временем, становятся интенсивнее или возвращаются с неприятной регулярностью. Сделать это можно лишь путем полноценного обследования в стенах медицинского учреждения.

Источник боли в левом боку

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли в левом подреберье являются информативным симптомом, обусловленным различными причинами. В преимущественных случаях такие ощущения указывают на болезни желудочно-кишечного тракта:

1. Гастрит или воспалительное поражение слизистой желудка. При этой патологии боль интенсивная. Ее локализация приходится на левый бок и в надчревную область (центр, немного ниже грудной клетки).
2. Язва желудка, имеющая схожие с гастритом симптомы. Уточнить диагноз можно только путем эндоскопического исследования.
3. СРК – синдром раздраженного кишечника или поражение кишечника неорганического характера. Болезнь обусловлена психосоматическими причинами, сопровождается различными дискомфортными ощущениями. Локализуется преимущественно в сигмовидной кишке (левое подреберье).
4. Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки, которое характеризуется интенсивными болями.
5. Колит – воспаления слизистой толстой кишки.
6. Доброкачественными или злокачественными новообразованиями.
7. Воспалением панкреатита (поджелудочной железы), при котором боли схожие с болями при гастрите, но возникают ярче, сильнее, интенсивнее.
8. Болезни почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Если левая почка имеет нестандартную анатомическую близость к органам ЖКТ.
9. Нижнедолевая пневмония.
10. Заболевания сердечнососудистого характера, которые сопровождаются жгучими болями в левом боку под ребрами, за грудиной. Такие симптомы могут говорить об инфаркте, стенокардии, ишемической болезни.
11. Воспаление селезенки.

Почему болит левый бок под ребрами у женщин

Помимо вышеперечисленных причин болей в левом подреберье, характерные симптомы у женщин могут свидетельствовать о проблемах репродуктивной системы:

• внематочная беременность;
• патологии яичников, сопровождающиеся тянущими болями;
• эндометриоз, при котором ткани эндометрия разрастаются за пределы матки.

Важно! Самостоятельно понять, в чем именно дело, невозможно, поэтому любая боль – ноющая или острая – должна стать поводом посещения гинеколога.

Почему болит левый бок под ребрами у мужчин

Если боли в левом подреберье и боку не связаны с внезапной физической нагрузкой, мужчинам следует проявить осмотрительность и посетить поликлинику. Так как боль возникает по разным причинам, чем раньше сделана правильная диагностика и назначена адекватная терапия, тем быстрее организм пойдет на поправку.

Мини тест для самостоятельной диагностики

Ответы на вопросы помогут понять, является ли боль в подреберье поводом для похода к врачу.

Боли острые возникают при обычной спокойной ходьбе:

1. Появляются только при ношении тяжелых сумок. Имеют колющий характер, проходят при снижении нагрузки.
2. Возникают регулярно, даже если прогулка «налегке», сопровождаются слабостью.

Появляются острые боли во время бега:

1. При несоблюдении режима дыхания, отсутствии предварительного разогрева мышц, после плотного перекуса.
2. Всегда во время бега. Сопровождаются тошнотой, головной болью.

Во время беременности у женщин:

1. С ростом плода. Не сопровождаются выделениями. Уменьшаются в положении «сидя» или «лежа».
2. Вне зависимости от срока беременности интенсивность болей растет, появляются кровянистые выделения.

Второстепенные (сопроводительные) признаки болевых симптомов в подреберье справа или слева, снизу или сверху:

1. Потеря веса, снижение аппетита, рвота, периодическая тошнота, изменение цвета кожных покровов, апатия, головные боли, повышенная температура.
2. Отсутствуют какие-либо признаки.

Варианты ответов:

Результат для 1го вопроса: может быть начальной стадией болезни.

• a) физиологическая причина; b) патология;

Результат для 2го вопроса: даже если случай разовый и сопровождается тошнотой и слабостью, нужно показаться врачу.

• a) физиологическая причина; b) патология;

Результат для 3го вопроса: так как будущая мать несет ответственность не только за свою жизнь, при любых неудобствах правильнее будет обратиться к акушеру-гинекологу.

• a) патология; b) физиологическая реакция организма на временные раздражители;

Результат для 4го вопроса: иногда серьезные болезни маскируются под несварение или колики, а незначительные патологии сопровождаются острыми болями. Чтобы развеять опасения, лучше всего пройти обследование.

Анализы и диагностика

Диагностика начинается с посещения терапевта, который, выслушав пациента и визуально осмотрев его, назначает посещение следующих врачей:

• гастроэнтеролога;
• невролога;
• кардиолога;
• гинеколога;
• нефролога.

Стандартная диагностика состоит из:

1. Опроса заболевшего (сбор анамнеза).
2. Прощупывания (пальпация) проблемной области. Это делается для определения размеров органов и их структуры, выявление реакции на боль.
3. Контрастной рентгенографии желудка и кишечника.
4. Эндоскопического исследования. ФДГС позволяет исключить наличие в желудке опухолей, определить тип поражения и степень его распространения. Колоноскопия – наиболее информативный способ диагностики болезней кишечника. Лапароскопия (при подозрении на внематочную беременность).
5. УЗИ, позволяющее оценить состояние внутренних органов. Лабораторные исследования: общий анализ и биохимия крови, общий анализ мочи. На наличие воспалительного процесса в организме указывают повышение СОЭ, лейкоцитоз.
6. Кардиограмма.

Рентген язвы желудка

Популярные препараты

Консервативное лечение болевых симптомов предполагает прием спазмолитиков, анальгетиков, противовоспалительных средств, антибиотиков, антацидов, ветрогонных препаратов и диуретиков.

Причины диареи и отрыжки

Болевые симптомы в подреберье, сопровождающиеся отрыжкой, диареей, указывают на проблемы с ЖКТ. При острых симптомах боли заглушать ощущения путем самостоятельного приема лекарств нельзя. Необходима срочная консультация хирурга. Если боль носит хронический характер, можно принять спазмолитик, анальгетик. Однако если боль не проходит, а температура тела увеличивается, самолечение необходимо прекратить.

Боли при удаленном желчном пузыре

Холецистит

Запущенные стадии желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря требуют удаления больного органа. После операции (холецистэктомия) у многих пациентов возникает постхолецистэктомический синдром, характеризующийся болью в правом подреберье, в брюшине, под лопатками, в зоне разреза. Слабые боли могут продолжаться вплоть до 30 -40 дней в послеоперационный период и корректируются прописанными врачом лекарствами. В период адаптации следует соблюдать постельный режим и строгую диету.

Важно! Требуется срочная госпитализация пациенту, перенесшему операцию, если у него наблюдаются сильные боли, которые мешают ночному отдыху, сопровождаются рвотой и повышением температуры.

Спазмы при вдохе

Спазмы во время кашля, при глубоком вдохе, болезненность дыхания – указывают на болезни плевры или сердца. Острая или тупая боль при этом концентрируется справа или слева в подреберье. Причины таких ощущений: опухоли, воспаления, межреберная невралгия, трахеит, рак легких.

Регулярно появляющаяся боль, не связанная с перенесенными сезонными ОРВИ, даже при отсутствии озноба, нуждается в диагностике.

Как снять болевой симптом

Для снятия болевых симптомов используются распространенные препараты: Но-шта, Дротаверин, Баралгин, Максиган, Колфарит, Максиколд, Кеторолак и иные препараты, назначенные врачом. Каждое лекарственное средство (таблетки, капсулы, суспензии) следует принимать согласно инструкции, избегая передозировок.

Щадящая диета

При болях в правом и левом боку, подреберье снизу или сверху, необходимо переосмыслить собственный образ жизни. Нельзя, например, после диагностирования гастрита, питаться чипсами, жареными куриными крылышками, сдобренными васаби. Также категорически запрещается прием алкоголя.

Топ- 6 правил здорового питания:

1. «Нет» копченостям, соленостям, жареным овощам и красному мясу.
2. Отварная, запеченная без специй рыба и птица – частый гость на столе.
3. Никакого хлеба в период обострения.
4. Яйцо всмятку, травяной чай или стакан кефира – если врач разрешит.
5. Кушать надо часто, но по чуть-чуть.

Это общие рекомендации, однако, каждый отдельный случай нуждается в собственной диете. Так, одним пациентам, например, положена молочная каша, а другим – категорически запрещена. Поэтому уточнять, что именно вам есть можно, а что нельзя, нужно у своего доктора.

Как избежать осложнений? А очень просто – слушаться специалистов, не есть что попало, заняться аутотренингом и самосовершенствованием, не забывая о профилактических походах в поликлинику.

Ошибки, допускаемые большинством

5 ответов на частые вопросы:

1. Если я беременна и у меня болит иногда правый или левый бок, нужно ли ходить к врачу при хорошем самочувствии?
2. Несколько лет назад я лечил язву желудка. Сейчас боли иногда появляются, могу ли я просто принимать лекарства, которые мне когда-то назначали и не посещать врача?
3. После лечения я придерживался диеты около полугода. Сейчас чувствую себя хорошо, могу ли я начать питаться так, как хочется?
4. Диета, назначенная врачом, мне не подходит, я испытываю дискомфорт, вздутие живота. Могу ли я прислушаться к советам подруги, перенесшей такое же заболевание?
5. Прошел год после лечения. Если у меня нигде не болит, зачем идти на прием к терапевту?

1. Даже если беременность проходит легко, наличие регулярных болей нужно обсудить с врачом.
2. Возможно, что старая болячка воспалилась, а может быть дает о себе знать иная патология? Чем гадать, лучше подстраховаться, так как организм, однажды уже перенесший серьезную болезнь, склонен к неприятным «сюрпризам». Пить лекарства наобум нельзя, нужно обследоваться и полноценно лечиться.
3. Корректировать питание придется всю жизнь. Однако небольшие погрешности, при отсутствии противопоказаний, можно себе позволить, но, только после совета с практикующим диетологом или гастроэнтерологом.
4. Даже один и тот же диагноз разными организмами воспринимается по-разному, поэтому слушать советы подруг и родных о питании и лечении нельзя.
5. Если болезнь была диагностирована однажды, избежать рецидивов поможет лишь регулярное обследование и соблюдение советов врача.

• не бойтесь надоедать врачу расспросами о своем состоянии;
• стало лучше или хуже – расскажите лечащему специалисту;
• регулярно посещайте врача, не пропускайте оговоренные приемы;
• не пейте чудодейственные пилюли, рекламируемые в интернете;
• принимайте только те лекарства или их аналоги, которые советует доктор;
• питайтесь правильно, больше будьте на свежем воздухе;
• измените образ жизни – подарите себе новые впечатления;
• откажитесь от алкоголя и сигарет.

Жить без боли должен каждый. Поэтому, вместо экспериментов над своим телом, нужно пройти врачебную диагностику, узнать, что именно происходит с вашим организмом и помочь ему преодолеть трудности.

Боль как симптом. Что болит в правом подреберье.

Быстрый переход по странице

Практически каждый человек однажды испытывал резкую или тупую боль под ребром справа. Большинство людей при этом ссылаются на нюансы питания (поел жирного, выпил спиртного) и печень.

Хотя расположенная в правом подреберье, печень и желчевыводящие протоки и являются основной причиной возникновения болей в правом боку, нередко такой симптом указывает на серьезное заболевание, требующее неотложной хирургической помощи.

Причины — что болит в правом боку под ребрами?

По жалобам больного невозможно поставить точный диагноз. Однако локализация боли, ее характер и сопутствующие симптомы помогут предположить поражение конкретного органа, провести необходимые диагностические исследования и, в некоторых случаях, спасти жизнь пациента при острой хирургической патологии.

Правый бок болит не только при заболеваниях печени и ЖКТ, такой симптом присутствует и при патологии органов, не расположенных в брюшной полости.

Печень

Стоит помнить, что собственно печеночная ткань не имеет нервных окончаний и не болит. Боли возникают по причине сдавление близлежащих нервов и соседних органов. Болит в правом подреберье при циррозе, гепатитах, онкологии печени.

• Характер распирающей боли при этом зачастую тупой, постоянный.

Патологии печени нередко сопутствует желтуха кожи и глазных яблок. Однако первыми симптомами поражения печения является горечь, тошнота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Тупая нарастающая болезненность в области печени требует исключения развития гемангиомы.

Желчный пузырь

Патология желчного пузыря часто встречается даже в детском возрасте. Распространенности холециститов, дискинезии желчевыводящих путей способствует современный режим питания: употребление фаст-фуда, переедание, прием алкоголя.

Поджелудочная железа

Боль, связанная с болезнью , часто настолько интенсивна, что заставляет человека согнуться и начать глотать обезболивающие лекарства. Правый бок при панкреатите болит, когда воспаление развивается в головке железы.

• Характерный симптом острого панкреатита - приступообразная опоясывающая боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, обильным потением.

Органы дыхания

Боль под ребрами справа может быть обусловлена развитием плеврита и воспаления легкого (нижней доли). Болезненные симптомы усиливаются при глубоком дыхании, повороте туловища, кашле. При этом болит правый бок под ребром и отдает в спину.

Такая же симптоматика наблюдается при , однако на воспаление органов дыхания указывают сопутствующие симптомы:

• повышение температуры;
• проливной пот, особенно по ночам;
• кашель;
• выраженная общая слабость.

Травмы, часто возникающие в ДТП, - перелом ребер справа с разрывом плевры и легочной ткани - провоцируют нарастание одышки, резкую боль под ребрами справа, выпадение из дыхания правого легкого и нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.

Кишечник

Если болит в правом боку под ребрами сбоку, важно в срочном порядке исключить аппендицит. Хотя для этого заболевания считается характерной острая болезненность в правой подвздошной области, в 70% случаев боль при аппендиците изначально локализуется чуть выше и может имитировать приступ холецистита.

Воспалительный процесс восходящего отдела толстого кишечника также провоцирует периодическое возникновение боли в боку справа. Для инфекционных энтероколитов, язвенного поражения толстого кишечника характерны приступообразные боли, возникающие при продвижении каловых масс и предшествующие акту дефекации.

• Кишечная патология сопровождается запорами или поносами, метеоризмом, нарушением переваривания пищи.

Еще одно заболевание, провоцирующее характерную локализацию болей, - воспаление 12-перстной кишки (дуоденит). Интенсивность боли зависит от характера поражения слизистой.

Острое воспаление и язвенное поражение вызывает резкую боль на голодный желудок в области солнечного сплетения с иррадиацией в правый бок. Атрофические изменения слизистой этого отрезка кишечника, хоть и сопровождаются тупой болью, однако повышают риска развития онкологии.

Почки

При заболевании правой почки (чаще всего это пиелонефрит или почечнокаменная болезнь) пациент жалуется, что болит правый бок со спины под ребрами.

Заподозрить почечную патологию помогают сопутствующие признаки: учащенное мочеиспускание или его задержка, изменение цвета мочи, трудно сбиваемая медикаментами температура, выраженная интоксикация.

Позвоночник

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба в грудном отделе - межпозвонковые грыжи и остеохондроз, сколиоз - распространенные причины болезненных ощущений в спине с правой стороны.

• Появление боли обусловлено сдавлением (грыжевым выпячиванием или костными структурами) нервных отростков.

При этом болезненность распространяется по правой стороне грудной клетки по межреберным дугам и несколько утихает при принятии определенной позы, устраняющей компрессию нервных корешков.

Сердце

Хотя для заболеваний сердца не характерна боль, локализующаяся в правом подреберье, иногда острый инфаркт миокарда имитирует приступ печеночной колики.

Интенсивная боль сопровождается ощущением нехватки воздуха, перепадом артериального давления, одышкой, паническим состоянием и нередко аритмией.

Боль в правом боку при движении — что это значит?

Нередко люди жалуются на резкую колющую боль в подреберье справа после пробежки. Обычно это связано с неправильным дыханием (интенсивный вдох и выдох через рот) при интенсивной нагрузке, что влечет за собой недостаточность кровообращения. Избавиться от боли помогают:

• прекращение физической нагрузки;
• нормализация дыхания - замедление вдоха через нос и усиленный выдох;
• наклон вперед, пальцы рук дотягиваются до стоп.

Боль в правом боку при движении фото

Когда и к какому врачу обратиться?

Любая боль в подреберье справа требует врачебной консультации. В зависимости от интенсивности и характера боли рекомендуется помощь следующих специалистов:

1. Острая резкая боль - вызов скорой помощи, осмотр хирургом и, зачастую, госпитализация больного и проведение экстренной операции (аппендицит, камни в желчном пузыре или почках, прободение язвы);
2. Нарастающая боль при дыхании с кашлем и одышкой - легочную патологию исключает консультация пульмонолога или назначение терапевтом рентгена грудной клетки;
3. Хроническая неинтенсивная болезненность - гастроэнтеролог, уролог (при болях в спине).

Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие без осмотра врача при внезапном возникновении острой боли под ребрами справа и в брюшной полости. Зачастую это признак «острого живота», который требует экстренного хирургического вмеша

тельства. Срочная медицинская помощь также требуется в случаях, если боль сопровождается:

• задержкой мочи;
• неукротимой рвотой;
• дыхательной недостаточностью (нарастающая одышка);
• нарушением работы сердца.

Нельзя игнорировать и незначительную по интенсивности, но часто возникающую болезненность с правой стороны под ребрами. Только врач может назначить необходимое обследование и на ранней стадии развития определить развитие тяжелых органических изменений - рак печени, цирроза, гепатита, желчно- и почечнокаменной болезни.

Боль под ребрами в правом боку – одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта. В проекции правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правый изгиб ободочной кишки, нижняя доля правого легкого и плевра, правый купол диафрагмы, мышцы брюшного пресса. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болевым синдромом в правом боку, необходимо обратиться к врачу. Специалист определит характер боли, назначит дополнительные методы обследования и определит тактику лечения.

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть? Обсудим в данном материале.

Виды боли сбоку в правом подреберье

Характер боли – важный диагностический и прогностический признак заболевания. Болевой синдром определяет терапевтическую тактику или становится показанием к оперативному вмешательству.

Классификация болевого синдрома.

1. По интенсивности выделяют:

• острую боль – в большинстве случаев клинический признак «острого» живота и другого неотложного состояния, которое требует хирургической помощи;
• хроническую боль – признак хронического заболевания внутренних органов, воспаления мышц и нервных стволов, показано консервативное лечение.

2. По характеру ощущений выделяют болевой синдром:

• ноющий;
• тупой;
• распирающий;
• колющий, режущий;
• схваткообразный;
• стреляющий;
• опоясывающий.

3. По очагу возникновения выделяют болевой синдром:

• висцеральный – характерен для воспаления и травм внутренних органов;
• перитониальный – развивается при раздражении брюшины (перитонит);
• мышечный – возникает при воспалительных процессах в мышцах передней брюшной стенки и грудной клетки;
• неврологический – возникает при воспалении нервов;
• отраженный – распространение боли по нервным стволам в правое подреберье из отдаленно расположенных органов.

После опроса пациента на основании характера боли врач сужает круг возможных заболеваний, определяет перечень диагностических обследований.

Заболевания печени и желчного пузыря

Одна из самых частых причин болей в правом подреберье сбоку – это заболевания печени и желчного пузыря. Вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром. При остром гепатите или холецистите возникают интенсивные боли, которые могут распространяться в область грудной клетки и паха. Характерна тошнота, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела до 38 градусов, горечь во рту.

Хронические заболевания печени и желчного пузыря протекают с периодическими ноющими болями в правом подреберье, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Возникает чувство бурления и переливания в кишечнике, метеоризм, послабление или неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами). Характерны привкус горечи во рту натощак, желтушность склер, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже.

Неотложным состоянием является печеночная колика при закупорке конкрементом или новообразованием желчного протока. Возникает кинжальная резкая боль в правом боку, многократная рвота, учащение пульса, жажда, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В случае печеночной колики необходимо вызвать бригаду скорой помощи или незамедлительно доставить больного в лечебное учреждение.

Заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Для заболевания характерны боли распирающего, колющего, опоясывающего характера, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Обострение недуга вызывает преобладание в рационе соленых, острых, жирных продуктов и чрезмерное употребление алкоголя. Кроме боли, появляется диарея, стул жирной консистенции с не переваренными остатками пищи, что связано с недостаточным образованием пищеварительных ферментов. Возникает тошнота, иногда рвота, тяжесть в животе.

Острый панкреатит относится к заболеваниям «острого» живота, требующим неотложной врачебной помощи. Появляется боль высокой интенсивности под правым ребром, которая распространяется в область спины и левого подреберья. Характерна тошнота, рвота без облегчения состояния, частый жидкий стул, тахикардия, бледность кожных покровов. Формирование опухоли в области головки поджелудочной железы протекает бессимптомно. Первые признаки новообразования развиваются на поздних стадиях рака – пожелтение кожи и склер, постоянные распирающие или схваткообразные стреляющие боли сбоку под правым ребром.

Заболевания кишечника

Воспалительные (энтериты) и онкологические (рак) заболевания в правых отделах тонкого кишечника приводят к тупым хроническим болям в правом подреберье. Характерно вздутие кишечника, склонность к запорам или поносам, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При язвенном поражении кишечника и болезни Крона в кале появляется примесь крови. Перфорация стенки кишки вызывает клинические признаки перитонита – резкая кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, резкое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.

Заболевания мышц

Воспалительный процесс в мышцах брюшного пресса и грудной клетки (миозит) сопровождается схваткообразными или стреляющими болями в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается при наклоне в левую сторону, что связано с растяжением мышечных волокон. При ощупывании определяют чувствительное уплотнение в пораженных группах мышц. В редких случаях дискомфорт в правом боку вызывает воспаление правого купола диафрагмы (диафрагмит), опухоли и грыжи диафрагмы. Возникновение болевого синдрома связано с дыхание или приемом пищи – усиление боли на высоте вдоха и сразу после еды.

Межреберная невралгия

Воспаление межреберных нервов правой половине грудной клетки приводит к острой жгучей боли в подреберье на стороне поражения. Для заболевания характерно усиление боли при движениях и наклонах в правую сторону, покраснение кожных покровов в межреберных промежутках, нарастание дискомфорта при пальпации в очаге воспаления. В случае опоясывающего герпеса в области боли возникает мелкая везикулярная сыпь с прозрачным содержимым.

Заболевания правого легкого

Воспаление правого легкого (нижнедолевая пневмония) с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к острым колющим болям сбоку под правым ребром. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха и затихает в положении на правом боку. Характерно повышение температуры тела до 40 градусов, сухой или влажный кашель, одышка, слабость, хрипы при выслушивании дыхания.

При сухом правостороннем плеврите болевой синдром идентичен плевропневмонии, но нет кашля, выделения мокроты, при выслушивании дыхания определяют шум трения плевры. Рак правого легкого вызывает боль в области правого подреберья, быстрое снижение массы тела, нарастающую слабость, кровохарканье.

Острый аппендицит

Аппендикс находится в правой подвздошной области. При остром аппендиците возникают острые боли в паху, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39 градусов. Атипичное течение болезни вызывает отраженные боли в правом подреберье, которые возникают на фоне типичного болевого синдрома, либо являются первым проявлением патологии. При длительном дискомфорте в правом боку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в правом подреберье могут быть следствием острых неотложных состояний и хронических заболеваний внутренних органов. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений.

Боль в боку с правой стороны, прямо под ребрами, ощущал хотя бы раз в жизни каждый человек. Не обязательно это признак серьезной болезни – внезапно заболеть правый бок может и у человека совершенно здорового. Объяснение этим болям, лежащее на поверхности, – высокая плотность соприкосновения подреберья с органами, которые находятся в правом боку и особенность их структуры. Но если симптом повторяется неоднократно, болевые ощущения сильные, необходимо срочно обратиться к врачу для постановки четкого диагноза.

Чаще всего, несмотря на то, что в школе анатомию человека изучали все старшеклассники без исключения, мало найдется взрослых людей, не относящихся профессионально к сфере медицины, которые сходу ответят на вопрос, какие внутренние органы располагаются справа под ребрами.

Важно! В правом подреберье расположены два жизненно важных органа: печень и желчный пузырь. Также здесь проходит правая часть диафрагмы, представляющей собой мышечную перегородку, отделяющую грудную полость от брюшной полости, и часть кишечника.

Справа, хотя и не под ребрами, а сзади, находится правая почка, а справа налево располагается поджелудочная железа. Стоит принять во внимание и аппендикс, а также правое легкое, проблемы с которым порождают болевые ощущения именно в правом подреберье.

Печень

Этот орган – активный участник обмена веществ, в котором происходит фильтрация крови и образуется желчь, поддерживается сахар, образуются соединения, проходит ферментация. Своего рода химическая лаборатория, позволяющая держать в равновесии составляющие компоненты плазмы крови. Для нормальной жизнедеятельности организма печень очень важна. Воспаление данного органа может произойти по различным причинам, которые будут рассмотрены ниже. Первым симптомом такого воспаления является боль справа под ребрами.

Желчный пузырь

Стоит человеку переесть или употребить много жирных продуктов, для переваривания которых требуется большое количество желчи, он ощутит боль в правом боку под ребрами, поводом для которой станет воспалившийся желчный пузырь. Кроме этого в желчном пузыре могут образоваться камни, что также послужит причиной болей.

Этот орган, хоть и не находится справа под ребрами весь (здесь расположена лишь его головка), но подлежит рассмотрению в качестве источника болей в правом боку. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, желудочный сок, инсулин, и при ее воспалении (панкреатит) болит правый бок.

Почка

Правая почка, находящаяся сзади, справа, внизу спины, тоже может воспалиться. Кроме того, в почках могут появиться камни, гнойные образования, опухоли. В случае поражения правой почки боль, в том числе, может локализоваться в правом подреберье.

Аппендикс

Совсем не под ребрами, а внизу живота, но тоже справа находится такой орган, как аппендикс. Он воспаляется настолько часто, что при первом же беспокойстве его удаляют хирургическим путем. Болевые ощущения в правом подреберье могут быть одним из признаков воспаления аппендикса.

Легкое

Воспалительные процессы, поражающие правое легкое, дают болезненные ощущения под правыми ребрами.

Почему начинает болеть правое подреберье спереди

Спровоцировать боль в этой точке человеческого тела могут несколько факторов. Но в первую очередь, при возникновении боли необходимо дифференцировать ее остроту. Резкая боль может стать угрозой человеческой жизни, если не принять немедленных врачебных мер. Поэтому необходимо тщательно изучить и запомнить следующую таблицу.

Таблица. Дифференцирование боли в правом подреберье и необходимые меры.

Физиология и патология

Болеть правое подреберье может вследствие физиологических либо патологических причин. В первом случае налицо видимых нарушений в работе организма нет. Во втором они присутствуют.

Физиологические причины

Если физическое состояние человека нормальное, боль в правом боку может возникнуть в силу физиологических причин. Такие боли – следствие естественных процессов, происходящих в организме. В качестве примера можно привести беременность или менструацию у женщин, неравномерное формирование скелета в подростковом возрасте у обоих полов, нарушенное пищеварение или неправильно выполняемые физические упражнения.

Совет. Во всех случаях возникновения физиологических болей не стоит их игнорировать, особенно при регулярном повторении. Они могут стать предвестником опасных заболеваний, которые проще предупредить при первых симптомах.

Патологические причины

Патологическая боль всегда имеет в основе наличие заболевания или какого-либо нарушения. Например, если можно считать нормальной боль в боку, возникающую при ходьбе на поздних сроках, незадолго до появления малыша, то боли при беременности, развивающейся вне полости матки, являются патологией и требуют немедленного терапевтического или хирургического вмешательства.

Холестаз – это заболевание печени, при котором ток желчи нарушается и образуется ее застой. Различают внутрипеченочный и подпеченочный холестаз.

Болезнь встречается нечасто, но может возникнуть в силу нескольких причин:

• заражение вирусом;
• беременность;
• прием некоторых медикаментов (аминазин);
• прием мужских половых гормонов;
• закупорка желчных протоков (камни);
• гельминты;
• механическое сдавливание;
• опухоль.

Распознать оба вида холестаза можно не только по болезненным ощущениям в правом боку под ребрами, но и по измененному калу и моче. Кал приобретает сероватый оттенок и сильный запах, стул учащается, моча становится темнее. Также с началом болезни начинает снижаться острота зрения.

Кстати. Чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо сдать анализ мочи, крови, пройти ультразвуковое исследование печени либо МРПХГ.

Желтуха

Это заболевание широко распространено. Желтуха также делится на два вида: надпеченочная и подпеченочная. В первом варианте развития болезни происходит усиленный распад крови. Во втором нарушается отток билирубина, в связи с ослаблением его связывания.

Желтуха и холестаз практически всегда сочетаются друг с другом. В качестве лечения применяется:

• терапия лекарствами;
• специальный режим питания;
• прием витаминов;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Важно! При продолжающейся длительное время и не подлежащей лечению желтухе может образоваться печеночная недостаточность, затем печеночная энцефалопатия и сепсис.

Жировой гепатоз

Это заболевание, одним из первых симптомов которого является боль в правом боку спереди под ребрами, является следствием нарушения обменных процессов.

Причины гепатоза:

Важно! При жировом гепатозе наблюдается опасное замещение жиром активных структур гепатоцитов, что, в конце концов, приводит к летальному исходу. В большинстве случаев этот процесс активизируется при алкогольной зависимости. Если после очередного бурного застолья у вас разболелся правый бок, немедленно прекратите употребление спиртного и отправляйтесь на диагностику.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести УЗИ либо компьютерную томографию, а также сдать на исследование кровь и пройти процедуру биопсии печеночных тканей.

Для того чтобы вылечить жировой гепатоз, необходимо устранить факторы, негативно влияющие на клетки печени. Также показаны умеренные физические нагрузки, диета, применение медикаментов и растительных восстанавливающих препаратов.

Цирроз

Это заболевание широко распространено и является конечной стадией поражения печени, которое может явиться следствием многих болезней. Самые опасные из них – хронический гепатит, нарушение обмена веществ.

В результате цирроза печени гепатоциты подвергаются некрозу.

1. На первой стадии местного некроза наступает печеночная кома. В ткани печени образуются пустоты, заполняющиеся узловатыми образованиями. На этой стадии боль уже довольно сильная и ощущается практически постоянно.
2. Вторая стадия – замещение отмерших гепатоцитов соединительной тканью, создающей перегородки, нарушающие кровообращение.
3. Третья стадия характеризуется полным закрытием печеночных сосудов; человек испытывает непрекращающиеся агрессивные боли.

Внешне цирроз проявляется пожелтением и потемнением кожи, зудом, иссушиванием и загрубением кожных покровов. Из десен начинают идти кровяные выделения. Увеличивается, как будто «распухает» живот. Кал становится очень светлым, а моча – темной. Больного мучают постоянные запоры и поносы, отрыжка, изжога, тяжесть в желудке и животе.

Диагностировать цирроз на всех стадиях необходимо поэтапно. Сначала больного расспрашивают, осматривают визуально, а затем проводят полное лабораторное, иммунологическое и биохимическое исследование. Также осуществляется биопсия, УЗИ, томография и радионуклидное сканирование.

Важно! Вылечить цирроз печени возможно медикаментами и диетой. Но если заболевание перешло в последнюю стадию, должно применяться хирургическое лечение.

Это поражение желчного пузыря, сопровождающееся появлением в нем камней и острой приступообразной болью.

Почему человека поражает желчнокаменная болезнь:

• нерегулярное питание;
• регулярное переедание;
• отсутствие нагрузок;
• инфекции;
• болезни печени;
• генетика.

Холецистит бывает хроническим и острым. Обострение осложняется гнойным воспалением либо гангренозным отмиранием части оболочки желчного пузыря. В хроническую острая стадия переходит, если заболевание протекало без осложнений.

Болевой импульс в двух формах различный. Хотя боль локализуется справа под ребром в обоих случаях, при остром приступе она очень сильная, резкая и усиливающаяся, с сопутствующей рвотой, понижением давления и повышением температуры. При хроническом течении боль, скорее, ноющая, не острая, сопровождающаяся тошнотой и отрыжкой, имеющей горький вкус.

Важно! В обеих формах, если один или несколько камней закупоривают шейку желчного пузыря, возникает желчная колика. Ее может спровоцировать переедание, стресс, слишком сильная физическая нагрузка или простуда. В этом случае боль практически невыносимая, и прекратится она лишь в том случае, если камень самопроизвольно возвращается в желчный пузырь или проходит в кишечник.

Для диагностики проводят УЗИ, исследования в лаборатории, радионуклидные исследования.

Лечение заключается в снятии медикаментами болевых симптомов и, при необходимости, хирургическом или ударно-волновом извлечении камней. В некоторых случаях удаляют весь желчный пузырь. Также больному прописывается особая диета.

Эта редко встречающаяся патология, тем не менее, может явиться причиной болей в правом боку под ребрами, и диагностировать ее не всегда удается сразу. При данной патологии, которая обычно является врожденной, либо полученной после травмы, пациент не только жалуется на боль, но испытывает тошноту, страдает от изжоги, поноса, запора, вздутия живота, может ощущать слабость и горечь во рту.

Чтобы точно поставить диагноз, лучшим методом будет являться ультразвуковое исследование. В процессе лечения применяется медикаментозная и физиотерапия, обязательная диета.

Кстати. Если перегибание сильное, а своевременной диагностики и лечения не последовало, может произойти разрыв с выведением желчи в брюшину, что повлечет за собой перитонит и возможный летальный исход, в случае не оказания срочной помощи.

Пожалуй, самый частый и распространенный повод для возникновения болей под ребрами справа – воспаление аппендикса. Возникая в правом боку, боль может отдавать в левый, быть опоясывающей по всему животу и спине. Боль становится сильнее, и ареал ее шире при движении. Возможно повышение температуры, расстройство дефекации, тошнота, потливость, побледнение кожи, изжога.

Аппендицит может быть острым и хроническим. Острый приступ начинается с оболочки органа, затем может произойти разрыв тканей гнойными массами и выход гноя в брюшину. При хронической воспаление то затухает, то активизируется, усиливая или уменьшая боль.

Воспаление аппендикса практически всегда лечится хирургически, полным удалением органа.

Помощь при болях в правом боку под ребрами

Разумеется, не будучи врачом, невозможно точно определить причину возникших болей. Поэтому первостепенная задача пациента – понять хотя бы природу причины. Физиологическая она или патологическая. Если присутствует менструация, пробежка на полный желудок и другие способные вызвать физиологическую боль явления, если болевые ощущения не сильно тревожат и быстро проходят, возможно, стоит подождать и не предпринимать экстренных мер. С исчезновением физиологической причины исчезнут и боли.

Но если все повторяется, усиливается, присутствует продолжительное время, сопровождается сопутствующими симптомами, совет один – немедленно обращение за врачебной помощью.

Совет. Врач, к которому можно обратиться в случае агрессивных болей: терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург – в зависимости от характера имеющейся патологии.

В ожидании врачебной помощи самостоятельно можно предпринять следующие действия.

1. Уменьшить боль, приняв спазмолитики (если боль очень сильная, как ни парадоксально, медикаменты принимать не рекомендуется, чтобы сохранить четкую клиническую картину до приезда скорой помощи).
2. Приложить к больному месту холодный компресс (не горячий!).
3. Принять удобную позу , при которой боль ощущается меньше всего, и дожидаться скорой помощи.

Если диагноз установлен и медикаментозное лечение назначено, помочь в выздоровлении и избавлении от боли могут народные средства:

• болезни селезенки – отвар шиповника;
• болезни печени – мед пополам с корицей;
• болезни желчного пузыря – отвар картофеля, сваренного в мундире.

Профилактические мероприятия

Они существуют. Чтобы избежать резких болей в правом подреберье и не оказаться на операционном столе нужно соблюдать пищевой режим и придерживаться здорового образа жизни.

1. Умеренные физические нагрузки.
2. Отсутствие злоупотреблений алкоголем.
3. Правильное питание, без чрезмерного количества острого, жирного, соленого.
4. Обращение за консультацией в самом начале возникновения болевых ощущений.
5. Ежегодное обследование внутренних органов, особенно при тревожной наследственности.

Боль под правым ребром может быть временным явлением, которое возникнет несколько раз и больше не потревожит, а может свидетельствовать о серьезной болезни, которая уже «поселилась» в вашем теле. Важно не допустить ее развития, усугубления ситуации и последствий, которые могут оказаться плачевными. Вот почему, испытав даже единожды несвойственную вам боль, справа под ребрами, стоит насторожиться и прислушаться к своему организму.

Видео — Что болит в правом подреберье