Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

карта распространения туберкулеза в мире

Что важно знать

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может оказать влияние и на другие органы. Устаревшее название туберкулеза легких - чахотка (оно образовано от слова «чахнуть»).

Самое удивительное, что при невероятно активной агитации всех врачей за прививку от туберкулеза, общее количество больных туберкулезом на Земле - не уменьшается. А в связи с тем, что численность населения планеты растет, абсолютное значение больных туберкулезом - увеличивается с каждым годом.

Поэтому теория о вреде прививки от туберкулеза - вполне имеет место быть.

Еще одним интересным явлением, связанным с туберкулезом и о котором нужно знать больным - это лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза. То есть в ходе определенных процессов, у данной формы туберкулеза у конкретного больного может быть уже выработана устойчивая приспособленность (то есть не реагирование) на определенные лекарства. Поэтому лечить туберкулез «на обум» как это делают многие врачи при лечении других заболеваний методом «проб и ошибок» выбирая и подбирая антибиотик - не получится. В виду такой устойчивости, уже разработаны методы проверки конкретного возбудителя на конкретный препарат.

Формы туберкулеза

Различают 2 формы туберкулеза:

1. открытую форму туберкулеза,
2. закрытую форму туберкулеза.

Как можно заразиться

Микробактерии туберкулеза, попадают в воздух, когда больной человек:

Какие люди относятся к группе риска (повышенная вероятность заболевания):

• человек, который находится в тесном контакте с больным (члены семьи, друзья….),
• заключенные,
• проживающие в домах престарелых,
• алкоголики и наркоманы,
• ВИЧ больные.

Первые признаки болезни у взрослых

Проблема данного заболевания заключается в том, что достаточно длительное время туберкулез может протекать практически безсимптомно.

Первые признаки обычно характеризуются общей ослабленностью организма:

1. утомляемость повышена,
2. бледность лица с неестественным румянцем,
3. апатия,
4. вялость.

Специфический внешний вид - вид у больного осунувшийся, скулы заостренные, лицо уставшее. Но на щеках очень часто не естественный румянец. Этот характерный румянец явный признак уже не начальной стадии туберкулеза. У больных туберкулезом легких вследствие раздражения симпатического отдела нервной системы на почве интоксикации часто наблюдается усиленный блеск глаз под длинными ресницами, румянец щек на фоне бледной кожи.

Именно из-за этих признаков, на начальных стадиях туберкулез путают с синдромом хронической усталости.

На картине ниже, портрет известной семьи Бронте (знаменитый роман «Джен Эйр»). Все 3 сестры из 3-х изображенных на картине умерли от туберкулеза. У двоих как раз и нарисован румянец на бледном лице.

Более специфические признаки на которые однозначно нужно обратить внимание - это:

1. субфебрильная температура,
2. ночная потливость,
3. снижение веса.

Субфебрильная температура - это когда у больного часто температура тела повышается до 37-37,5 градусов без признаков респираторного заболевания. Появляется температура внезапно, держится 1-3 дня и также «внезапно» уходит. Так может длится целый месяц.

Какие еще признаки могут показывать на, что человек болен туберкулезом легких:

• кашель (с кровью или без),
• боль в груди,
• хрипы в легких,
• лихорадка.

Кашель - на ранних стадиях он сухой и накатывает приступами. На более поздних с кашлем появляется мокрота. Человек кашляет практически постоянно, но после откашливания мокроты, на какое-то время ему становится легче. основанием для беспокойства может служить кашель, который одолевает уже более 3-х недель без явных признаков простудного заболевания.

Опасным симптомом также является наличии боли под ребрами или под лопатками. НА это нужно однозначно обратить внимание.

Многие медики добавляют к этому списку наличие у больного анемии или пониженный уровень гемоглобина, обнаруживаемый при обычном анализе крови. Вариантов объяснения такого параллельного течения 2:

1. то, что туберкулезом чаще заболевают люди с ослабленным здоровьем,
2. возбудитель туберкулеза оказывает влияние на клетки костного мозга.

Как подтверждается диагноз

Для подтверждения туберкулеза, предполагаемому больному дают направление на:

1. анализ - кожная туберкулированая проба (реакция Манту),
2. микробиологический анализ различного биологического материала,
3. проведение флюорографии (или других форм фиксирования состояния легких - рентгенография, томография).

Микробиологический анализ - это исследование мокроты больного взятой методом мазка. Но здесь проблема заключается в том, что на самых ранних стадиях заболевания лабораторно можно не определить возбудителя туберкулеза.

Вот как выглядят легкие пораженные туберкулезом на снимке.

А так выглядят легкие пораженные туберкулезом после вскрытия.

Полухудожественный фильм про туберкулез - познавательно и в очень интересной форме.

На сегодняшний день туберкулёз является одним из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний.

Составляет порядка 30% от общего числа диагностированных случаев. В 92% туберкулёзный процесс поражает лёгкие.

Эффективное лечение туберкулеза у взрослых возможно только при своевременном выявлении и адекватной терапии. Необходимо знать первые симптомы заболевания, какие меры следует предпринять, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина хорошо знакома с признаками туберкулёза, обладает обширной базой знаний по поводу диагностики и лечения этого заболевания.

Распространено мнение, что туберкулёз это болезнь, поражающая асоциальные элементы и людей с тяжёлыми условиями быта. Это не так, риск заразиться есть у каждого взрослого человека.

Туберкулёзом заражена треть населения планеты. Однако роль социального фактора в распространении туберкулёза очень высока.

1. люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, особенно хронических стадий;
2. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
3. люди с заболеваниями эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом;
4. больные, принимающие определённые препараты, снижающие защитные свойства организма, пациенты на диализе и после пересадки органов;
5. люди, страдающие наркотической зависимостью;
6. люди, находящиеся в местах лишения свободы;
7. люди без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни.

Можно также выделить возрастные категории с высокой вероятностью заражения туберкулёзом: это дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Это связано с тем, что иммунная система в детском и преклонном возрасте работает не так эффективно.

Риск заболевания туберкулёзом возрастает, если есть постоянный контакт с заражённым. К этой категории можно отнести медицинский персонал, работающий с туберкулёзными больными. При однократном контакте вероятность заражения ниже, чем при регулярном взаимодействии.

Нужно знать, что микобактерии сохраняют жизнеспособность в открытой среде достаточно долго и устойчивы к большинству дезинфицирующих средств.

Палочка Коха, попав в организм, может никак себя не проявлять. Для того чтобы туберкулез легких перешёл из латентной формы в активную, организм должен испытать стресс. Спровоцировать прогрессирование заболевания может заражение инфекцией, резкое снижение иммунитета на фоне неполноценного питания, пребывание в антисанитарных условиях, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Первые проявления туберкулёза

Появление первых симптомов туберкулёза лёгких зависит от индивидуальных физиологических и патогенетических данных конкретного пациента.

Степень выраженности симптомов зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования, а также от состояния защитных сил организма, наличия сопутствующих заболеваний, условий труда, климатических условий, влияния внешних факторов.

После инфицирования человека палочкой Коха может пройти длительное время до появления первых признаков болезни. Если иммунная система справляется со своими функциями, то её клетки легко отбивают атаку агрессора.

Человек может в течение долгого времени даже не подозревать о том, что он болен, даже если болезнь протекает в открытой форме. Так происходит из-за того, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами. А если какие-то недомогания есть, человек чаще всего принимает их за признаки других болезней.

Такая маскировка - одна из основных опасностей туберкулёза.

Основным признаком при туберкулезе является отделение мокроты с вкраплениями крови. Но в ранний период он проявляется, только если заражение массированное, болезнь прогрессирует стремительно.

Сначала туберкулез легких даёт признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. К ним относятся: общее недомогание, субферильные значения температуры, обильные ночные поты, сухой непродуктивный кашель, головные боли, комплекс астенических симптомов, отсутствие аппетита.

В зависимости от общего состояния здоровья могут проявляться такие симптомы, как учащённое сердцебиение, гипотония, лимфаденит, гиперплазия печени. В большинстве случаев формируется неврологический синдром.

К его проявлениям относятся:

1. раздражительность;
2. нервозность;
3. головокружения;
4. снижение работоспособности;
5. быстрая утомляемость;
6. нарушения сна, апатия.

Первые появившиеся признаки туберкулеза легких можно принять за симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Некоторые игнорируют появление неврологических проявлений, списывая на усталость, постоянную занятость и другие жизненные реалии.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях

Лёгких на ранних стадиях позволяет совокупность специфических признаков. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, плановые диагностические обследования, делать флюорографию.

Туберкулёз проявляется комплексом разнообразных симптомов. Опытный специалист, сопоставив и проанализировав данные анамнеза, может заподозрить наличие у пациента этой тяжёлой патологии, назначить анализы и исследования.

Какие же признаки свидетельствуют о наличии лёгочного туберкулёза?

Кашель при туберкулёзе лёгких

Туберкулёзное поражение лёгких характеризуется грудными признаками, основным из которых является кашель.

Если любой кашель не проходит в течение двух или трёх недель, следует немедленно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти обследование. Как правило, на ранних стадиях кашель у больного сухой, с небольшим объёмом отделяемой мокроты.

Самые сильные приступы кашля мучают пациента по утрам, после принятия вертикального положения. Это связано с тем, что в период продолжительного пребывания в горизонтальном положении чувствительность слизистой понижается, в верхних дыхательных путях накапливается значительное количество мокроты, а при смене позы вызывает позыв прокашляться.

По мере прогрессирования заболевания, начинается экссудация, образование каверн, и кашель усиливается, может появляться в любое время суток. Характерным признаком является непрекращающиеся приступы кашля.

Больной захлёбывается и задыхается, но пока хотя бы немного не очистятся дыхательные пути, кашель не прекращается. В случае перехода болезни в форму замкнутого очага, кашель может вообще исчезнуть.

Температура

Одним из основных признаков туберкулёза является незначительно, но постоянно повышенная температура.

Обычно в течение дня температура тела находится в пределах нормы, повышается в вечернее время, и сопровождается лихорадочными явлениями и ознобом.

Применение жаропонижающих средств либо не даёт эффекта, либо ненадолго снижает температурные показатели, вызывая обильное потоотделение, головную боль и общую слабость. Если этот симптом продолжается более двух или трёх недель, значит, инфекционный процесс прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.

Мокрота с кровью

Кровохарканье является отличительным симптомом инфильтративного туберкулёза лёгких. Вкрапления крови в мокроте обусловлено гипертензией, утолщением стенок и разрывом кровеносных сосудов в области очага инфекции.

Такой признак является очень тревожным, так как при такой сосудистой реакции возможно развитие массированных лёгочных кровотечений, которые являются одной из причин летального исхода при туберкулёзе.

Грудная боль

Туберкулёзный процесс в лёгких нередко сопровождается болями в области грудной клетки, в области подреберья, усиливающейся при движении. В случаях, когда заболевание поражает, помимо лёгких, плевральную полость, боли более выражены.

Спирометрия выявляет замедление дыхания со стороны поражения, что является поводом для проведения исследований на выявление туберкулёза.

Одышка

При массированном поражении лёгких микобактериями одышка может появиться на ранних стадиях заболевания.

При наличии инфильтрации, образовании каверн и гранулём, при активном фиброзном и цирротическом процессе у больного возникает одышка.

В первое время она проявляется при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания, одышка может присутствовать даже в состоянии покоя.

Изменение внешних данных

Визуальная оценка пациента помогает увидеть наличие патологического процесса. У больных туберкулёзом обостряются черты лица, заостряется нос, впадают щёки. Человек выглядит осунувшимся, наблюдается восковая бледность кожных покровов, при этом на лице присутствует нездоровый румянец на щеках.

Одним из признаков инфекции является снижение аппетита, вследствие чего больной туберкулёзом стремительно теряет в весе. Однако в некоторых случаях аппетит может оставаться в норме, а вес тем не менее снижается. Все люди, заражённые туберкулёзом, выглядят «измученными», исхудавшими, при этом человек может продолжать нормально питаться.

Хрипы

Наиболее выраженным хрип становится на вдохе. Хрипы бывают влажные и сухие.

При ограниченном туберкулёзном процессе выслушивается везикулярное дыхание, однако чаще всего туберкулёз даёт ослабление скорости и силы вдыхания. Обычно это явление одностороннее.

Лимфаденит

Одним из первых симптомов туберкулёза является увеличение лимфоузлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы под мышками, за ушами и на шее. Явление это безболезненное.

Лабораторные анализы в этот период не показывают существенных изменений формулы крови, однако заболевание прогрессирует.

Туберкулёз чрезвычайно сложно выявить на ранних стадиях. Клиническая картина симптомов в начальном периоде заболевания стёрта. Симптомов или нет вообще, или они схожи с проявлениями иных инфекционных заболеваний.

Лабораторные анализы на ранней стадии могут показывать отсутствие патогенов в исследуемом материале. В этих условиях диагностика существенно затруднена. Однако наука не стоит на месте, и сегодня медики сумеют разобраться в патогенезе заболевания даже при минимальных вводных данных.

Поэтому не стоит откладывать визит к терапевту, фтизиатру и пульмонологу, если проявляется хотя бы несколько симптомов нездорового состояния.

Туберкулез легких, еще недавно провоцировавший огромное количество смертей ежегодно, и в наше время считается одной из очень опасных социальных патологий. Распространенность этого заболевания коррелирует с уровнем жизни. Как видно из статистических исследований, в нашей стране проблема существенно активизировалась, когда возросло число лиц, не имеющих постоянного места жительства, и одновременно появилось много мигрантов. Согласно официальной информации ВОЗ, в настоящее время на планете этой болезнью страдают более двух миллиардов людей. Ежегодно фиксируется до девяти миллионов новых случаев, в три раза меньше - летальных исходов, связанных с осложнениями болезни.

Как заподозрить?

Признаки туберкулеза легких у взрослых разнообразны. У некоторых больных страдают исключительно легкие, при этом течение скрытое, заметить патологию практически невозможно. Обычно о проблеме узнают по итогам случайно проведенного исследования. Именно по этой причине так важно каждый год проходить флюорографию. На федеральном уровне такое исследование организуется с завидной частотой, а участие в нем бесплатное.

В других случаях признаки туберкулеза легких на ранних стадиях сходны с обычной простудой или напоминают грипп. Больной ощущает себя слабым, быстро устает, зачастую поднимается температура, но не слишком высокая. Многие отмечают повышенное отделение пота, при этом кожные покровы бледные. Симптоматика обостряется ночами. Продолжительная болезнь сказывается на весе - больной худеет, отдельные группы лимфоузлов разрастаются в размерах.

Типичное проявление

Самый характерный первый признак туберкулеза легких - постоянный кашель, покашливание, на которое человек зачастую даже не обращает внимания. Утром и днем симптом проявляет себя не очень ярко, но к вечеру наблюдается обострение. Иногда при этом отделяется небольшой объем мокроты белого оттенка с кровяными прожилками. Такое характерно двум формам - это туберкулема и инфильтративная.

Варианты отличаются

Иногда признаки туберкулеза легких на ранних этапах существенно отличаются от описанных выше. Это зависит от формы заболевания: некоторых поражает выраженная болезнь, а у других патология протекает сглажено, мягко. Наиболее тяжелый вариант начинается с ослабления организма. Пропадает аппетит, человек постоянно ощущает недомогание, отмечает потерю веса и обильное потоотделение по ночам.

Туберкулезу характерны резкие температурные скачки до 40 градусов. Практически не прекращается кашель, сопровождающийся отделением мокроты, больной харкает кровью. Даже слабая нагрузка вызывает одышку. Впрочем, как видно из медицинской статистики, все эти проявления еще не означают, что человек вовремя заподозрит неладное и обратится к доктору.

Общее представление

Туберкулез легких - болезнь, прежде известная в народе как чахотка. Патологию вызывает инфекционный агент. Заболевание поражает не только человека, но и многих животных. В группе риска КРС, свиньи, куры. Источник проблемы - палочка Коха. Поражающая легкие форма - это самая часто встречающаяся разновидность, но далеко не единственная. Источник заболевания получил наименование в честь ученого, открывшего его в 1882 году. Микобактерия, выявленная Робертом Кохом, стала доказательной базой отнесения болезни к инфекционным. Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные немецким ученым, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Чаще всего человек получает туберкулез легких при контакте с больным. Инфекционный агент передается несколькими путями, чаще всего встречается воздушно-капельный. Заболевший патологией кашляет, чихает, дышит - все эти процессы сопряжены с выбросом в окружающую среду вредоносной формы жизни. Здоровый человек, оказавшись поблизости, вдыхает зараженный воздух, инфекция попадает в организм, провоцируя начало заболевания.

Альтернативные варианты

Получить туберкулез легких можно через контакт, если кожные покровы повреждены. Ранки - это буквально открытые ворота в организм. Микобактерия запросто проникает в тело здорового человека, быстро оказывается в кровеносной системе и разносится по всем внутренним органам. А вот если кожные покровы в целости и сохранности, заражение контактным путем невозможно.

Есть вариант заражения туберкулезом легких посредством пищеварительной системы. Это возможно, если в пищу попало мясо животного, больного такой патологией. Правда, риск заражения велик лишь при высокой концентрации опасной бактерии в продукте. При заражении таким путем заболевание чаще всего базируется в кишечнике. Еще один редкий вариант - заражение в период вынашивания ребенка. Даже если мать больна, это еще не означает, что ребенок также родится зараженным, но вероятность передачи инфекционного агента существует.

Особенности заболевания

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких - вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием. Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.

Как показывает статистика, в большей степени все формы туберкулеза легких (очаговый, инфильтративный и прочие) страшны сильной половине человечества. Частота заболеваемости среди мужчин выше в 3,2 раза. Кроме того, само течение болезни стремительнее, нежели у женщин. В группу риска входят лица от двадцатилетнего возраста до сорокалетнего. В 42 раза выше риск заболеть у тех, кто помещен в колонии, места принудительного содержания (сравнение проводилось с общей частотой случаев по нашей стране).

Как все происходит?

Первичные признаки туберкулеза легких спровоцированы воспалительным процессом, инициированным микобактериями, попавшими в человеческий организм. Развитие процесса постепенное, длительное. Выделяют первичную форму - это воспаление, сопряженное с инфицированием человека впервые в жизни. Иммунная система еще не содержит инструкций, как поступать с микобактериями, и заражение быстро распространяется по всему организму. Для такой формы характерно наличие первичного очага в тканях легкого. Этот участок строго ограничен. Изредка течение сопровождается воспалением сосудов, по которым проходит лимфа.

Со временем первичный очаг полностью заживает. При специализированном исследовании туберкулеза легких на ранней стадии анализы покажут пропитанный кальцием твердый участок. В медицине он получил наименование Как показывают исследования, у многих лиц, перенесших инфицирование в скрытой форме и попавших в больницу на обследование легких только в пожилом возрасте, обнаруживаются такие образования. После формирования очага Гона первопричина болезни еще длительное время живет в тканях легких.

Две основные формы болезни

Туберкулез бывает продуктивным и экссудативным. В первом случае происходит увеличение объемов соединительной ткани. Пораженные легочные участки словно бы сморщиваются. Одновременно прогрессируют фибробласты, эпителий, гигантские клетки. Процесс принадлежит к числу доброкачественных.

Экссудативный туберкулез - форма, при которой альвеолы становятся локацией накопления выпота, сформированного разнообразными клетками. Очаги небольшого размера перерождаются в массы, напоминающие по структуре творог. Со временем они распадаются, что приводит к появлению каверн. Такие массы могут рассасываться со временем.

Оба варианта могут существовать сами по себе или наблюдаться у одного человека параллельно. При наличии двух форм сразу одна из них доминирует.

Иногда все становится хуже

Скрытая форма, при которой симптомы туберкулеза легких практически отсутствуют, справедливо считается самой легкой. Зачастую больные даже не знают, что болели. А вот при ослаблении иммунной системы есть вероятность перехода в более тяжелую стадию. У большинства обратившихся за врачебной помощью диагностируют вторичный туберкулез. Это патология, стартом которой является очаг Гона, где микобактерии сохраняются продолжительное время. Иногда причина в повторном инфицировании. Отличительная особенность вторичной формы - отсутствие конкретного очага.

Симптомы у взрослых туберкулеза легких в рассеянной форме связаны с формированием многочисленных очагов инфицирования. Болезнь развивается в острой форме, может протекать подостро или наблюдаться в хронической форме. Это зависит как от состояния иммунной системы, так и от наличия дополнительных патологий, насыщенности тканей организма витаминами. При рассеянной форме зачастую микобактерии заражают костную ткань, суставную, сердце, мозг. Страдают почки, печень. Симптоматика близка к гриппу, простуде, бронхиту, пневмонии, хотя определенные отличия есть: туберкулез не проходит со временем, ситуация лишь ухудшается. Если форма переходит в тяжелую, у больного наблюдается нарушение дыхания, хрипы, непрерывный кашель, одышка. Поражение мозга доктор определяет по напряженности затылочных мышц. Иногда проявляется симптоматика острого отравления: болит голова, поднимается температура, больного рвет. Возможны нарушения сознания.

Частый вариант

Как видно из статистических исследований, гораздо чаще прочих встречается легких. Такое наименование отражает суть болезни - органическая ткань наполняется воспаленными клетками. Если сделать рентгеновский снимок, можно будет увидеть нечеткие неоднородные элементы, диаметр которых превышает сантиметр. У некоторых больных инфильтративный вариант протекает без каких-либо проявлений, а другие отмечают кашель, кровянистые выделения, отравление организма. Во многом особенности проявления определяются общим состоянием организма, силой иммунной системы. Есть риск развития формы до В прежние времена такую болезнь называли скоротечной чахоткой.

Отличительная особенность казеозной пневмонии - поражение доли легкого, иногда больше. Происходит отмирание ткани, которая при исследовании показывается творожистой. Ткани, умирая, превращаются в зернистые. Организм отторгает такие клетки. Форма быстро развивается, активно прогрессирует. При этой стадии туберкулеза легких вероятность летального исхода уже в первый месяц течения болезни достигает 14 %. В среднем по такому пути болезнь развивается у каждого десятого больного. Если установлена туберкулема, отмирание ткани происходит сначала в границах соединительной ткани, но постепенно процесс расширяется, охватывая каверну.

Кавернозный туберкулез: специфика

Отличительная особенность этой формы - наличие полостей, стенки которых сформированы соединительными волокнами. Величина такой полости - до 6 см, а иногда и того более. Известно, что эта форма появилась относительно недавно, ее развитие связано с попытками применить различные антимикробные препараты для борьбы с патологией. На практике симптомы туберкулеза легких, позволяющие заподозрить такую разновидность болезни, встречаются редко. Основная специфическая опасность, связанная с ее развитием, - вероятность кровотечения в тканях легких из-за каверны. Кроме того, течение зачастую усложняется грибковым заражением.

Постепенное ухудшение состояния больного может привести к фиброзно-кавернозной разновидности, когда легкие становятся местом концентрации каверн, стенки которых построены из довольно толстых соединительных волокон. Некоторый процент легких замещен фибрином, бронхи подвержены деформациям. Лечение туберкулеза легких такой формы представляется исключительно важной социальной задачей, поскольку именно эта разновидность более всего опасна для общества. Всего одна каверна - локация более тысячи палочек Коха. Кашляя, человек распространяет их вокруг себя. Пациент находится под угрозой кровотечения в тканях легкого. Возможны осложнения грибковой природы, пневмоторакс, связанный с нарушением обмена воздуха.

Хуже некуда

Самая тяжелая стадия туберкулеза легких у взрослых - ситуация, когда заболевание прогрессирует до активного разрастания соединительной ткани, охватывающей как легкие, так и плевру. Диагностируют при этом цирротическую - конечную форму. Для больных с таким диагнозом характерен высокий процент летального исхода.

Эта разновидность относительно безопасна для окружающих, так как распространяется не столь активно, как некоторые из описанных ранее. А вот процесс лечения представляет собой откровенно непростую задачу. Все доступные современным врачам препараты с трудом проникают в фиброзную ткань, что делает палочки Коха практически неуязвимыми перед самыми результативными и сильными медикаментами.

Как выявить?

Классический способ определить любую форму инфильтративный, цирротический) - поставить специальную пробу. Такую проверку традиционно делают ежегодно. Применяют экстракт белка, полученный при применении микобактерий. Такое вещество вызывает своеобразную реакцию, если попадает в зараженный организм. Для определения инфицирования необходимо ввести небольшой объем компонентов и проверить размер уплотнения в этом месте через два дня. Если индурация в пределах 5 мм, можно с уверенностью говорить, что человек здоров. Результат, варьирующийся в пределах 5-10 мм, показывает на возможность контакта с больными, то есть исследуемого относят к группе риска. При 15-миллиметровом уплотнении (и больше), формировании гнойничка можно предположить заражение. Правда, только на основе пробы Манту окончательные выводы делать нельзя - есть вероятность, что результат указывает о недавнем контакте с больным.

При положительном результате необходимо направить человека на дополнительные лабораторные исследования. Сначала получают мокроту, промывные бронхиальные воды. Мероприятие проводится под обезболиванием. В дыхательные пути вводят 20 мл теплого физраствора и дожидаются откашливания жидкости (реакция рефлекторная). Полученные выделения собирают в посуду и направляют на микроскопическое исследование. Такой подход невозможен, если человек болен астмой. Проверка образцов выделений производится методом ПЦР или определения стойких к кислотам бактерий. Мазок обрабатывают красителями и исследуют под микроскопом.

Альтернативные варианты

Иногда материал для детального исследования получают, применяя бронхоскоп. Врач получает образцы внутренних бронхиальных тканей, под влиянием инфицирования при туберкулезе изменяющихся специфическим образом. Кроме биопсии, можно определить факт заражения при исследовании плевральной жидкости.

Флюорография - еще один распространенный, практически универсальный метод определения заболевания. Делают рентгеновский снимок, на котором можно заметить воспаленные очаги: тени, размер которых менее сантиметра, а контуры достаточно четкие. При наличии одного очага и отсутствии симптоматики заболевания человека ставят на учет для контроля состояния и проводят повторное исследование через некоторое время. Если результаты покажут изменение размеров очага в большую сторону, необходимо сначала провести диагностику с целью исключения онкологического заболевания. При обнаружении нескольких очагов туберкулез считается подтвержденным, и больного направляют в стационар на лечение.

Как бороться?

До прошлого столетия эффективного лечения туберкулеза легких человечеству известно не было. В настоящее время разработано довольно много медикаментозных средств разной степени эффективности. Впрочем, это не делает проблему менее острой, так как многие больные даже не подозревают заражения, а другие опасаются докторов или не желают посещать клинику. Есть лица, убежденные, что лучший вариант лечения - в домашних условиях самостоятельно подобранными средствами. Этот подход опасен не только для самого человека, но и для окружающих его людей, друзей и родственников, случайных встречных на улицах и в магазинах, так как передать инфекцию проще простого. Современная терапия - это продолжительные мероприятия, предполагающие одновременный прием нескольких разновидностей препаратов, влияющих на возбудителя разными способами. Хотя, как видно из медицинской практики, даже такого подхода зачастую оказывается недостаточно. Для максимального эффекта придется комбинировать медикаментозные средства, гимнастику, физиотерапию, препараты, активирующие иммунную систему.

Немало случаев известно и таких, когда описанный комплекс не показывает желаемого результата, а единственный выход - срочное хирургическое вмешательство, удаление пораженной части или легкого целиком. Такое особенно актуально при обнаружении открытой толстостенной каверны, так как образование рубцов слишком маловероятно, но высок риск кровотечения. Хирургия - единственный эффективный вариант и при наличии фиброзных очагов, неподвластных медикаментозным средствам. Если очаги сформированы атипичным возбудителем, есть подозрение на осложнение течения злокачественными новообразованиями, больного также направляют на операцию. Операцию дополняют комплексом медикаментов.

Как уберечь здоровье?

Как и в случае со многими другими патологиями, при туберкулезе самое лучшее лечение - результативная профилактика, предотвращающая инфицирование. Поскольку не существует какого-либо метода, позволяющего на 100 % уберечь себя от болезни, важно своевременно проходить проверки для выявления очагов заболевания. Для этого нужно ежегодно делать флюорографические снимки и избегать контакта с больными людьми. Если туберкулез обнаружен у лица, проживающего в перенаселенном жилище, необходимо принять меры по его изоляции от соседей. Младенцам следует делать прививки, как только возраст допускает такое мероприятие. К числу важных социальных мер профилактики туберкулеза относится обязательное обследование всех мигрантов, прибывающих из районов, стран, где распространенность патологии высока.

Выше было указано, что заражение возможно через пищу. Для предупреждения такого пути необходимо тщательно контролировать качество молочной, мясной продукции. Лица, вынужденные по работе контактировать с КРС, курами, свиньями, должны проходить регулярное обследование с целью своевременного определения факта инфицирования.

Туберкулёз – специфическое инфекционное заболевание с преимущественным поражением лёгочной ткани. Несмотря на тяжёлые последствия и осложнения, своевременная диагностика этой патологии позволяет провести успешное лечение и добиться полного выздоровления.

А в каких случаях больного должен обязательно осмотреть врач: симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых рассмотрим в нашем обзоре и видео в этой статье.

Согласно статистике, туберкулёз – одна из 10 ведущих причин смертности в мире:

• ежегодно этой инфекцией заболевают около 10 миллионов человек;
• более 95% летальных случаев происходит в странах с низким уровнем жизни (Юго-Восточной Азии, Центральной Африке, Латинской Америке);
• туберкулёз – основная причина смерти пациентов с ВИЧ;
• около 500 000 человек в мире ежегодно заболевают МЛУ-формами туберкулёза (с множественной лекарственной устойчивостью);
• благодаря своевременной диагностике и лечению ежегодно медики спасают до 50 миллионов человеческих жизней.

Клинические проявления

Инкубационный период

С момента, как бактерия Коха попала в организм, до того времени, пока у человека появляются первые проявления туберкулезной инфекции, проходит определенный период, называемый в медицине инкубационным. В среднем он составляет 3-12 месяцев.

В это время патологические изменения в лёгких уже начались, но клинических проявлений туберкулёза нет. Если иммунитет человека крепкий, инфекция оказывается полностью подавленной, и болезнь не развивается. У лиц со сниженными защитными силами она приводит к появлению первых симптомов заболевания.

Ранние признаки

Как проявляется TBC? Необходимо с большим вниманием относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить первые признаки инфекции.

Среди них:

• приступы головокружения;
• вялость, апатия, некоторая безучастность по всему происходящему;
• бессонница;
• ночная потливость;
• бледность кожи с ярким румянцем на щеках;
• характерный блеск в глазах;
• необъяснимое снижение веса;
• резкое ухудшение аппетита;
• субфебрильная температура тела на уровне 37 °С.

Чуть позже эти симптомы на ранней стадии туберкулеза сменяются признаками специфического поражения лёгочной ткани:

• постоянный кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
• одышка, проявляющаяся даже при незначительной физической нагрузке;
• появление прожилок крови в мокроте;
• боли в груди на фоне глубокого вдоха или при физической нагрузке.

Температура

Гипертермия, или лихорадка – один из ведущих признаков инфицирования микобактериями туберкулёза. Этот симптом является защитной реакцией организма на проникновение микробных частиц в дыхательные пути и их колонизацию.

Для данного заболевания характерны как длительные субфебрильные значения (при очаговом, инфильтративном, диссиминированном воспалении), так и очень высокие показатели термометра (при диссиминированном туберкулёзе и казеозной пневмонии).

Обратите внимание! При активных формах заболевания и развитии осложнений температура может достигать 41 °С.

Кашель

Кашель – одно из специфических проявлений поражения палочками Коха. Какой кашель при туберкулезе на начальной стадии?

Таблица: Характеристика кашля при туберкулёзе:

Заразна ли болезнь

Прежде чем узнать, как выявить туберкулез на ранней стадии, необходимо уяснить, заразна эта форма болезни, или нет. Патология передается воздушно-капельным путем, и никто не застрахован от ее развития.

Обратите внимание! Ежегодно больной открытой формой туберкулёза заражает в среднем 15 человек.

Тем не менее, начальные формы туберкулеза (очаговый, инфильтративный) не сопровождаются выделением микобактерий туберкулёза. Однако особенность заболевания заключается в том, что переход закрытой формы в открытую происходит незаметно ни для самого пациента, ни для окружающих.

Симптомы патологии легко спутать с банальным ОРВИ или простудой, в то время как инфицированный представляет эпидемиологическую опасность.

Принципы диагностики

Итак, как распознать туберкулез в самом начале?

Стандартная инструкция подразумевает проведение следующего диагностического обследования:

• бактериоскопическое исследование мазка мокроты;
• бактериологический посев мокроты;
• флюорографическое и рентгенологическое исследование ОГК;
• дополнительные диагностические тесты.

Диагностика туберкулеза у взрослых на ранней стадии заключается в троекратном микроскопическом исследовании мокроты. Прежде всего, оно позволяет выявить пациентов с открытой формой заболевания, опасных для окружающих, и госпитализировать их в противотуберкулезный стационар.

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

• табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
• неумеренный прием алкогольных напитков;
• все виды наркоманий;
• предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
• хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
• сахарный диабет, эндокринные заболевания;
• несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
• невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
• период беременности;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

• общее ухудшение самочувствия;
• усталость, упадок сил, раздражительность;
• немотивированная потеря массы тела;
• избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

• длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
• наличие включений крови в мокроте;
• гипертермия в субфебрильном диапазоне;
• немотивированная потеря веса;
• повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

• гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
• болевые ощущения в области плеч, грудины;
• болезненность во время кашля;
• кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

• При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
• Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
• Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
• Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
• Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

• анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
• Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
• Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
• микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
• ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
• гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.
Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.