Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Каждая мама заботится о своем малыше и контролирует его здоровье. Но, к сожалению, не всегда удается предотвратить развитие некоторых заболеваний. Иногда это происходит по вине самих родителей, а порой, причиной служит генетическая предрасположенность.

Зоб эндемический у детей может развиваться на фоне разных факторов, но первопричиной всегда служит дефицит йода в организме. На самом деле, такая патология не редкость, поэтому маме не стоит паниковать. Тут главное вовремя распознать недуг и принять адекватные меры.

Болезнь щитовидной железы у детей возникает не просто так. Для его появления нужны причины. Хоть и проблема берет свое начало в нехватке йода (см. ), но просто так щитовидная железа не перестает его вырабатывать.

На первом месте среди всех причин стоит неправильное меню. Конечно, во внимание стоит принимать вкусы малыша. Тем не менее. Каждый день в рационе должны присутствовать рыба, мясо, йодсодержащие фрукты или овощи (см. ). Не обязательно малыша кормить всем одновременно.

Необходимо составить план питания на неделю и порционно давать ему каждый продукт. На самом деле, именно с продуктами в организм попадает самое большое количество йода. И это касается не только детей, но и взрослых.

Самое высокое содержание йода находится в морской капусте, морской рыбе, рыбьем жире, ламинарии, хурме, клубнике, морковке, картошке, капусте, перце, бананах, яйцах и молочных продуктах. То есть, ассортимент достаточно велик, чтобы разнообразить меню своего малыша.

Главное, продукты давать согласно его возраста. Чтобы проблем с дефицитом йода не было.

Стоит запомнить необходимую суточную дозу:

Также дефицит йода может быть спровоцирован нарушениями в пищеварительной системе. Некоторые заболевания ЖКТ приводят к тому, что йод не всасывается нормально. Отдельного внимания заслуживают лекарства.

Многие родители, полагаясь на свои силы, начинают давать ребенку препараты без предварительной консультации с педиатром. Обычно инструкция рассказывает о том, что медсредство может воспрепятствовать всасыванию йода. Но, как показывает практика, мало кто на это обращает внимание. В результате, родители своими руками гробят здоровья ребенка.

Не стоит слушать бабушек, подружек, соседок и дать «вот это, потому что оно нам помогло». Каждый организм индивидуален, особенно у детей. Если кому-то помог определенный препарат, то это не значит, что он подходит в конкретном случае.

Очень часто диагностируют диффузный токсический зоб у детей. Такая форма зачастую развивается на фоне наследственной предрасположенности. К сожалению, в такой ситуации, родители не многое могут сделать, кроме как постоянно контролировать состояние своего ребенка.

Знание причин поможет в профилактике. Если контролировать питание и своевременно реагировать на разные детские заболевания. В частности проводить консультации с врачом. То проблем у ребенка не будет.

Симптоматика заболевания

Зоб имеет ряд своих признаков. Но! Его проявление может несколько варьироваться, так как тут в учет берется стадия заболевания, индивидуальные особенности организма, половая принадлежность, возраст. Тем не менее, есть ряд проявлений, которые характерны именно для этого недуга.

Симптомы зоба у детей могут быть следующими:

• вялость – ребенок быстро утомляется, постепенно снижается его работоспособность;
• малыш становится капризным, часто плачет;
• появляются жалобы на головные боли;
• чадо может жаловаться на болевые ощущения в области шеи.

Такие признаки характерны для начальных стадий заболевания. Но по мере прогрессирования проблемы, у ребенка возникнут проблемы со сглатыванием и дыханием (жалуется на «посторонний предмет» в горле), появляется непродуктивный кашель, обструктивный синдром.

При этих признаках родители должны срочно показать малыша эндокринологу и пройти назначенный курс обследования. В обратном случае, видео в этой статье наглядно демонстрирует, к чему может привести зоб.

По мере прогрессирования заболевания щитовидной железы, у ребенка может появиться постоянное ощущение пребывания в горле инородного предмета. В этом случае просто необходимо показать его специалисту!

Диагностика и лечение

При обращении к врачу, специалист проведет пальпацию щитовидной железы. При серьезной степени заболевания, орган увеличивается в размерах, что квалифицированный эскулап не сможет не прочувствовать.

Также потребуется сдать мочу и кровь для анализов, которые покажут уровень ТТГ, Т 3 и 4, тиреоглобулин (см. ). Обязательно к прохождению УЗИ щитовидной железы. По результатам анализов, врач поставит не только конкретную форму зоба. Но и назначит курс лечения.

Зоб у детей, лечение имеет следующего характера:

1. Диета. Каждый день малышу дают какой-то продукт. В котором высокое содержание йода. Порцию и дозировку рассчитывает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
2. Лекарства. Малышу могут назначить йодсодержащие препараты. Родители должны соблюсти весь курс. Ни в коем случае нельзя самостоятельно его сокращать или продлять. Цена таких медикаментов разная, поэтому ее заранее лучше уточнить у врача. Специалист обычно подбирает сразу несколько вариантов из разных ценовых сегментов.
3. Когда у ребенка диагностировали гипотиреоз, то ему дополнительно прописывают гормонотерапию . И вот тут нужно быть очень аккуратным, ведь такое лечение может даже навредить неокрепшему организму. Причем, чем младше малыш, тем осторожней нужно быть.
4. Операция . Хирургического вмешательства не избежать, если зоб достиг значительных размеров. После проведения процедуры, ребенку назначат прием гормонов, которые помогут восстановить работу щитовидной железы.

Вся терапия направлена на то, чтобы вернуть щитовидной железе прежние размеры и восстановить ее функции. Поэтому лечение, тут порой бывает очень длительное. И это уже не говоря о том, что ребенку может быть придется всю жизнь принимать определенные лекарства и соблюдать диету.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то у малыша могут возникнуть серьезные осложнения. Трудно заранее предугать, какую именно сферу затронет недуг, но проблема может коснуться умственного развития, физического состояния, расстройств центральной нервной системы. Поэтому, если ребенок все-таки имел в анамнезе зоб щитовидной железы, причем не важно, какой формы, то родители должны ежегодно проводить профилактическое обследование.

Для тех, кто еще не серьезно отнесся к вопросу о заболеваниях щитовидной железы, стоит ознакомиться с этим и подобными фото детей, которые получили осложнения из-за такой болезни.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Поэтому родители, начиная с момента ввода прикорма должны уже изучать продукты, в которых содержится йод. Очень хорошо вместо специй использовать йодированную соль, но ее используют только на готовых блюдах, иначе все полезные вещества испарятся.

Также важно, чтобы безвозвратно ушел зоб у детей, лечение и другие рекомендации, прописанные врачом, строго соблюдать! Не стоит рисковать здоровьем малыша и давать самостоятельно какие-либо лекарства. Ведь так можно спровоцировать еще более серьезную проблему уже не только эндокринной системы, но и всего организма!

Диффузный токсический зоб у детей – аутоиммунная патология, возникающая при избыточном образовании гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). До 8 раз чаще от него страдают девочки. Заболевание распространено у детей в возрасте 9-15 лет.

Диффузный токсический зоб начинается медленно с последующим чередованием активных и неактивных периодов. Клиника заболевания объединена в группы, включающие в себя:

• Местные симптомы – наличие припухлости на шее.
• Симптомы, связанные с избытком гормонов.
• Проявления, связанные с другими аутоиммунными заболеваниями.

Базедовой болезни (другое название этого заболевания) предшествуют нервно-психические расстройства. Дети становятся плаксивыми, раздражительными и склонными к агрессии. У школьников снижается успеваемость, им сложно концентрировать внимание. Они суетливы, излишне разговорчивы. Практически все больные диффузным токсическим зобом худеют, но аппетит сохранен или повышен. Многие жалуются на частые головные боли, мышечную слабость.

Значительное увеличение железы приводит к снижению образования гормонов, т.е. к гипотиреозу.

Детей беспокоит увеличение шеи в размерах, ощущение ее сдавливания. Обращает на себя внимание их внешний вид. Они не застегивают на рубашке верхние пуговицы и избегают тугих воротников. Щитовидная железа всегда немного больше в размерах у девочек, чем у мальчиков. По вечерам бывает субфебрильная температура (37-38˚С). Круглосуточно дети сильно потеют без признаков потери жидкости.

Эндемический зоб у детей составляет триада специфических симптомов:

1. Экзофтальм.
2. Учащенный пульс.

Экзофтальм (пучеглазие) у ребенка симметричен с умеренной выраженностью. Он характерен для 76% от всех заболевших диффузным зобом. Они жалуются на слезотечение, резь, чувство давления в глазах и светобоязнь. Во сне веки полностью не смыкаются из-за выраженной выпуклости глазных яблок.

Среди 5-10% больных встречаются изменения кожи на передней поверхности голеней. Преходящее повышение уровня сахара в крови и потливость вызывают у ребенка сильную жажду. Стул в течение суток учащается в результате усиленной работы кишечника. Он оформлен, но редко бывает и кашицеобразный.

Проведение лабораторных анализов выявляет тиреотоксикоз (гипертиреоз) на начальном этапе, который затем сменяется гипотиреозом.

Кожа у ребенка нежная, как у новорожденных малышей. Ладони горячие на ощупь. Часто беспокоит кожный зуд. Характерен тремор во всем теле, а особенно пальцев на руках. Это связано с токсическим воздействием Т3 и Т4 на спинной мозг.

У детей выслушивается тахикардия и учащенное дыхание. При тяжелом течении диффузный зоб у детей проявляется желтухой. У девушек развивается вторичная аменорея или олигоменорея, а у парней снижается потенция. Иногда при осмотре юношей обнаруживается гинекомастия (увеличение размеров молочных желез).

Прогрессирование состояния провоцируется стрессом, травмой или операцией. Заболевание протекает с внезапным появлением признаков тиреотоксического криза – тяжелого состояния, угрожающего жизни.

Таким образом, на начальной стадии эта разновидность зоба протекает с явлениями гипертиреоза, т.к. образующиеся антитела выполняют стимулирующую роль. Затем развивается эутиреоз, который сменяется истощением железы, что приводит к гипотиреозу.

Специфические признаки и степени тяжести

Для зоба характерны специфические глазные признаки. Часто у детей наблюдается:

• редкое мигание (признак Штельвага);
• блеск в глазах (признак Грефе);
• широкое раскрытие глазных щелей (признак Дальримпля) и другие.

Степени тяжести заболевания у детей:

1. При легком течении заболевания малыш раздражительный, сильно потеет, работоспособность не изменяется. Тахикардия до 100 в минуту, а вес снижается на 10% (до 5 кг). Глазных признаков нет.
2. При зобе средней тяжести у детей масса тела уменьшается на 20% (до 10 кг), а тахикардия достигает 120 ударов в минуту. Ребенок жалуется на слабость, при осмотре наблюдается тремор, работоспособность снижена.
3. Дети с зобом тяжелой степени худеют на 50%, пульс учащается до 140 ударов в минуту. Ребенок нетрудоспособен, и появляются проблемы с функциональностью печени.

Для каждой степени тяжести каждому ребенку индивидуально назначаются лекарственные препараты и дозировка. Этим занимается детский эндокринолог.

Лечение детей

Лечение зоба у детей включает в себя несколько подходов:

• Немедикаментозное.
• Медикаментозное.
• Лечение радиоактивным йодом.
• Хирургическое

Ребенок не нуждается в специальной диете, но из рациона исключаются острые продукты, газированные напитки. Ограничиваются шоколад и сыр (содержат тиронин). Желательно включить блюда из капусты, молоко, продукты, обогащенные жирами, а также белками. Увеличивают в рационе пищу обогащенную йодом (морская капуста, морепродукты). Ребенок должен получать 3400 ккал в сутки, чтобы набрать потерянную массу тела.

Назначаются тиреостатические средства (Мерказолил, Пропицил). Их задача состоит в создании блока для образования тиреоидных гормонов. Принимают лекарства при контроле уровня Т3 и Т4, а после достижения нормы этих гормонов количество препарата постепенно уменьшают. В такой дозировке его принимают в течение нескольких лет.

Для снижения токсического действия гормонов и стабилизации сердечных сокращений принимают β-адреноблокаторы (Обзидан, Анаприлин). Если зоб щитовидной железы у детей сочетается с астмой, то назначаются блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).

При наличии бронхиальной астмы β-адреноблокаторы противопоказаны, т.к. уменьшают просвет бронхов.

В случае развития гипотиреоза (поздняя диагностика) врач назначает тиреоидные гормоны. Они направлены на поддержание функции щитовидной железы.

Вводят в курс лечения седативные препараты (Тазепам, Нозепам). Они уменьшают раздражительность, улучшают засыпание и продлевают сон. Избежать аллергической реакции, вызванной приемом большого количества препаратов, можно путем приема антигистаминных лекарств (Телфаст, Цетрин, Ксизал). На поддержание функции железы направлен прием препаратов йода. Однако их можно назначать только на стадии гипотиреоза, а не тиреотоксикоза.

В тяжелой стадии течения диффузного зоба назначают глюкокортикоиды. Они подавляют выраженность аутоиммунной реакции. Преднизолон принимается в сочетании с препаратами калия. Лечение проводится до уменьшения железы в размерах с постепенным уменьшением дозы.

Радиойодтерапия и хирургическое лечение

Лечение радиоактивным йодом занимает приоритетное место по сравнению с другими способами. Его суть состоит в накоплении в щитовидной железе этого вещества. Это приводит к подавлению избыточного синтеза гормонов. Перед лечением ребенку создают дефицит йода, чтобы облегчить его захват тиреоцитами. Тенденция к улучшению состояния заметна через 2-3 месяца от начала радиоизотопной терапии.

За месяц до процедуры отменяются все гормональные средства. Прием остальных препаратов, назначенных для лечения диффузного токсического зоба, преращают за неделю. В день радиойодтерапии ребенку нельзя принимать пищу, но разрешается пить только воду. В процессе лечения он выпивает индивидуально назначенную ему дозу препарата.

Дети с токсическим зобом направляются на оперативное лечение в следующих ситуациях:

1. большой объем зоба;
2. наличие узлов в щитовидной железе;
3. сдавливание нервов, пищевода, сосудов и трахеи;
4. непереносимость тиреостатических лекарств;
5. обострение тиреотоксикоза;
6. при отсутствии эффекта от всех возможных способов лечения.

Разрешается выполнять операцию по достижении 15 лет. Щитовидную железу удаляют частично или полностью. За 2-3 месяца до процедуры необходима подготовка для компенсации диффузного токсического зоба. Перед операцией и после вводятся глюкокортикостероиды. За 10 дней до лечения ребенок должен принимать внутрь раствор Люголя. Доза назначается индивидуально.

Диффузный тиреотоксический зоб – это тяжелое эндокринной заболевание, характеризующееся повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови. При токсическом зобе (болезнь Базедова) щитовидная железа вырабатывает гормоны в ответ на стимуляцию ее рецепторов специфическими антителами, имитирующими действие стимулирующего гормона гипофиза (ТТГ). При диффузном токсическом зобе наблюдается целый ряд метаболических и неврологических симптомов. В этой статье мы рассмотрим основные момента связанные с проблемой болезни Базедова у детей.

Что такое гипоталамо-гипофизарная система?

Гипоталамо-гипофизарная система это сложный механизм нейро-гуморальной интеграции регуляторных процессов организма. Другими словами эта система объединяет в единое целое эндокринные и нервные механизмы управления работой нашего организма.

Высшие центры этой системы расположены в коре головного мозга и в гипоталамусе (особый центр мозга, отвечающий за работу внутренних органов). Здесь происходит накапливание и переработка информации. Далее сигналы передаются в особую эндокринную железу – гипофиз , расположенную на основании мозга, в задачу которой входит управлять другими эндокринными железами нашего организма. При помощи гипоталамо-гипофизарной системы нервные сигналы и программы, генерируемые в мозгу, превращаются в биохимические сообщения, понятные для всех клеток нашего организма.

Работа щитовидной железы так же подчинятся работе гипоталамо-гипофизарной системы: гипофиз управляет щитовидной железой при помощи специфического гормона – ТТГ (тиреотропный гормон). Получив сообщение в виде молекул этого гормона, щитовидная железа начинает вырабатывать свои гормоны обладающих известным энерговысвобождающим эффектом.

Что такое диффузный токсический зоб? Почему эта болезнь так называется?

Зобом в медицине называют заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся увеличение ее размеров.

Как мы уже говорили выше, работа щитовидной железы управляется ТТГ гипофиза. Однако этот гормон контролирует не только интенсивность работы, но и рост тканей щитовидной железы.

Большие количества гормона приводят к увеличению размеров железы. Такая ситуация наблюдается, например, при эндемическом зобе (одна из форм гипотиреоза) когда размеры железы увеличиваются в ответ на снижение количества поступающего в организм йода (при этом синтезируется мало гормонов щитовидной железы, что в свою очередь приводит к повышению уровня ТТГ и разрастанию тканей щитовидной железы).

При токсическом диффузном зобе роль ТТГ играет определенный вид антител, один из участков которых очень похож на ТТГ и потому воспринимается щитовидной железой как сигнал к росту и усиленной работе.

«Диффузным» зоб называется, если увеличивается вся железа сразу, а не ее отдельные участки.

Термин «токсический зоб» используется для обозначения влияния болезни на обмен веществ организма заболевшего человека. Эффекты болезни, в определенной степени, напоминают симптомы отравления (токсин - яд).

Диффузный токсический зоб еще называется базедовой болезнью по имени врача впервые подробно описавшего ее.

Кто болеет диффузным токсическим зобом?

Диффузным токсическим зобом могут болеть люди всех возрастных категорий, мужчины и женщины (у женщин данное заболевание встречается в несколько раз чаще). У детей базедова болезнь чаще всего развивается в подростковом возрасте. Девочки болеют в среднем в 6 раз чаще мальчиков. У новорожденных болезнь (а вернее симптомы) токсического зоба встречается только если этой болезнью страдала мать, родившая ребенка.

Что происходит при диффузном токсическом зобе? В чем причина болезни?

Болезнь Базедова является наглядным примером гипертиреоза, то есть повышения функции щитовидной железы выше физиологического уровня. Но откуда берется избыток гормонов?

Ответить на этот вопрос можно только заглянув внутрь механизмов развития самой болезни и процессов управления щитовидной железой. Диффузный токсический зоб это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, обусловленное нападением на организм его собственной иммунной системы. При болезни Базедова это «нападение» носит весьма специфический характер: клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела способные связываться с клетками щитовидной железы, которая воспринимает это как получение сигнала в виде ТТГ (см. выше) и начинает активно работать.

Такое нарушение работы собственной иммунной системы организма может быть обусловлено генетически.

Как протекает болезнь? Каковы ее основные симптомы?

Различают следующие стадии базедовой болезни:
Невротическая стадия – у больного наблюдаются различные симптомы со стороны нервной системы; щитовидная железа практически не увеличена.

Нейрогормональная стадия – появляются выраженные симптомы отравления гормонами щитовидной железы (тиреотоксикоз); щитовидная железа заметно увеличена (зоб).

Висцеропатическая стадия – длительное повышение уровня гормонов щитовидной железы приводит к изменениям со стороны внутренних органов.

Кахектическая стадия – характеризуется полным истощением организма.
Основные симптомы болезни модно разделить на следующие категории:

Неврологические симптомы: больные с базедовой болезнью проявляют сильную раздражительность, возбужденность, жалуются на бессонницу . Частый симптом болезни это дрожание: дрожание вытянутых рук и пальцев, дрожание всего тела в положении стоя, дрожание закрытых век.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: одним из симптомов тиреотоксикоза является стойкое учащение пульса (до 180 в минуту!) и повышение артериального давления , из-за усиленной работы сердца на артериях прощупывается сильный пульс, становится заметной пульсация шейных артерий. Часто больные с болезнью Базедова жалуются на одышку и сердцебиения во время физических усилий.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – на фоне диффузного токсического зоба может развиться стойкая диарея или запор . Дети с этой болезнью много едят, но, несмотря на это, теряют в весе.

Глазные симптомы базедовой болезни: глазные симптомы базедовой болезни считаются ее классическими признаками. У детей больных диффузным токсическим зобом можно отметить следующие симптомы: широкое открытие век, отсутствие сужения глазной щели при смехе или других эмоциях, редкое моргание глазами, дрожание при смыкании век, «блеск в глазах», пигментация (потемнение) кожи век, припухлость век, неравномерно расширенные зрачки.

Что такое тиреотоксический криз?

Тиреотоксический криз это опасное состояние, которое может осложнять течение базедовой болезни. Тиреотоксический криз характеризуется резким и массивным выбросом в кровь гормонов щитовидной железы. Тиреотоксический криз может быть спровоцирован стрессом , физическими нагрузками, травмами или хирургическими вмешательствами на щитовидной железе.

Симптомы криза следующие: резкое повышение температуры тела до 40 С, выраженное учащение пульса до 200 ударов в минуту, повышенное возбуждение, а затем апатия и сонливость больного, рвота, тошнота, понос. Тиреотоксический криз чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Как проводят диагностику диффузного тиреотоксического зоба?

Диагностика базедовой болезни проводится специалистом эндокринологом.

Диагноз болезни устанавливается на основе: симптомов и клинических признаков заболевания, данных о развитии болезни, предоставленных больным, информации полученной во время осмотра больного (например, увеличение щитовидной железы), а также лабораторных методов обследования больного.

Основной метод лабораторной диагностики тиреотоксикоза это определение концентрации гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), а также гормона гипофиза (ТТГ).

Для определения размеров и структуры щитовидной железы может понадобиться ультразвуковое обследование (УЗИ).

Для подтверждения диагноза базедовой болезни проводят определение антител стимулирующих работу щитовидной железы.

Как проводят лечение диффузного токсического зоба у детей?

В лечении базедовой болезни существует три основных направления: лекарственное лечение, хирургическое лечение и лечение радиоактивными изотопами йода. Последний вид лечения (радиотерапия) у детей не используется.

В чем состоит лекарственное лечение тиреотоксического зоба и как его проводят?
Лекарственное лечение базедовой болезни проводят препаратами, тормозящими работу щитовидной железы, тиреостатиками (например, Тиамазол). Продолжительность лечения и дозировка препарата определяются лечащим врачом индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность лечения при легких формах болезни может составить полгода, а при тяжелых формах 5 лет. Одним из побочных эффектов лекарственного лечения может быть угнетение кроветворения, поэтому по ходу лечения рекомендуется систематически следить за составом крови.

Когда назначают хирургическое лечение базедовой болезни?
Хирургическое лечение диффузного токсического зоба предполагает удаление большей части щитовидной железы, таким образом, чтобы оставшаяся часть выделяла гормоны в количестве достаточном для нормальной работы организма.

Хирургическое лечение это крайняя мера. Необходимость такого лечения может возникнуть в следующих случаях:
Большие размеры зоба, сдавление органов шеи щитовидной железой;

Наличие в щитовидной железе активных («горячих») узлов;

Рецидив болезни после прохождения полного курса лечения;

Расположение зоба за грудиной или в другом месте (эктопия щитовидной железы);

Непереносимость лекарственного лечения или сильное угнетение кроветворения на фоне проводимого лечения.

Библиография:
1. Г.Ф.Александрова, Клиническая эндокринология: Руководство для врачей, М. : Медицина, 1991
2. Абрамова Н.А.Эндокринология, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб либо болезнь Грейвса) является аутоиммунным заболеванием, основная характеристика которого – возрастание функциональности щитовидной железы и значительное увеличение ее объема (зоб).

Болезнь Грейвса развивается у детей подросткового возраста (от 10 до 15 лет). Согласно статистике, девочки подвергаются заболеванию в 8 раз чаще, чем мальчики.

Диффузный токсический зоб развивается при аутоиммунном процессе, когда происходит подавление клеток собственного организма иммунной системой. Причины, вызывающие этот процесс, пока не изучены полностью.

Известны причины, повышающие риск возникновения болезни Грейвса у детей:

• Генетический фактор;
• Хронические инфекции вирусной природы (прежде всего хроническая ангина, грипп, тонзиллит, туберкулез);
• Нередко заболевание развивается у детей, страдающих , болезнью Аддисона, витилиго, .

Фактором, провоцирующим перетекание заболевания в острую форму, является перенесенное нервно-психическое напряжение. Однако во множестве случаев выявить причины развития патологии не удается.

Симптомы

На начальной стадии заболевания симптомы могут быть скрытыми. Родители могут заметить изменение поведения детей в виде резких перепадов настроения, встревоженности или суетливости. Затем проявляются первые признаки базедовой болезни:

• Повышенное потоотделение;
• Учащенная дрожь конечностей;
• Нарушение сна;
• Потеря веса при увеличении аппетита (у некоторых детей наблюдается набор массы тела);
• Ощущение жара у ребенка.

Диффузный токсический зоб характерен смугловатостью кожных покровов и появлением отечности в области ног.

Щитовидка постепенно увеличивается и уплотняется, при этом отсутствуют болевые синдромы. Гиперфункция органа имеет влияние на функционирование всего организма, поэтому возникают следующие симптомы:

• Со стороны органов зрения – экзофтальм (широко раскрытые, выпученные и увеличенные глаза). Веки ребенка отекают, а над зрачком глаза можно заметить белую полосу, видную при направлении взгляда к низу. Происходит расстройство кровотечения в глазном яблоке, в результате чего проявляется коньюктивит. Все перечисленные симптомы провоцируют существенное снижение зрения, а иногда и слепоту.
• Расстройство сердечно-сосудистой системы выражается увеличением количества сердечных сокращений, повышением артериального давления, приступообразными болями.
• Симптомы поражения ЦНС в виде головокружений, головных болей и тревожности.
• При нарушении пищеварительной функции наблюдается диарея, тошнота (редко – рвотные позывы).
• Поражается эндокринная система – надпочечниковая кора не вырабатывает необходимый гормон и ухудшается производительность половых желез (у девочек-подростков нарушается или вовсе прекращается менструальный цикл).

В качестве последствия болезни Грейвса диагностируется сопутствующая патология – гипертиреоз (тиреотоксикоз).

также считается проявлением диффузного токсического зоба. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) развивается при стимуляции тиреотропными рецепторами антител к ним. Тиреотоксикоз имеет такие характерные симптомы:

• Повышенное кровяное давление;
• Ускоренное сердцебиение;
• Повышение деятельности железы при котором образовывается избыточный гормон Т3 и Т4;
• Отсутствие аппетита;
• Глазное давление, ощущение песка и двоение в глазах;
• Вздрагивания век;
• Частое мочеиспускание ночью.

Диагностика

Диагностика заболевания не является сложным процессом, если клинические симптомы не вызывают неопределенности у иммунолога в постановке диагноза. Диагностика зоба уточняется с помощью современных лабораторных исследований, радиоизотропного сканирования и ультразвука.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы – это определяющие сведения в постановке диагноза. Анализ крови определяет индекс гормонов и показывает, насколько динамична гиперфункция щитовидной железы.

Лабораторное исследование крови демонстрирует уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина. Метод позволяет оценить продуктивность внутренних органов, чтобы исключить всевозможные отклонения.

Иммунологи исследуют гормон ТТГ, Т3 и Т4 в крови пациента. Обычно при заболевании железы снижается базальный уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов. Гормон Т3 превышает в количестве гормон Т4. Если же повышен гормон и Т3 и Т4, то у больных детей имеются подозрения на тиреотоксикоз.

Диффузный токсический зоб, при котором повышен тиреотропный гормон, развивается вследствие продуцирующей аденомы гипофиза. При условии завышенного уровня ТТГ увеличивается гормон Т3 и Т4 соответственно.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ дает возможность оценить размеры органа, объем и эхоструктуру. Гиперфункция, обусловлена аутоиммунным процессом, характерна диффузным уменьшением эхогенности тиреоидной ткани.

Сцинтиграфия

Диагностика с помощью радиоизотропного исследования (сцинтиграфии) используется реже, чем другие способы. Суть метода в измерении возможности щитовидной железы селективно накапливать йод.

В зависимости от того, насколько быстро поглощается йод и снижается скорость активности, оценивается функциональность органа.

Радиоактивный йод вводится внутрь на голодный желудок. Доза инъекции йода равняется 1 мкКи. Активность выявляется через 2 и 4 часа, таким образом, определяется, как быстро поглощается йод. У здоровых детей радиоактивный йод максимально захватывается через 24-72 часа и насчитывает 20–40% от индикаторной дозы. Гиперфункция характерна повышенными цифрами захвата, зависимо от интенсивности щитовидной железы, более 40% через 24 часа.

ЭКГ

Электрокардиограмма применяется в качестве дополнительного метода диагностики. Диффузный токсический зоб отображается повышением количества сердечных сокращений и высокими заостренными зубцами Р и Т на электрокардиограмме. Сложные формы заболевания фиксируются мерцанием предсердий, экстрасистологией, участка ST и отрицательным зубцом Т.

Лечение

Лечение заболевания включает несколько методик: общий режим и питание, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, радиойодтерапия и лечение народными средствами. Гипертиреоз III степени необходимо лечить в стационарном наблюдении при строгом постельном режиме. При заболевании легкой формы больных детей следует перевести на амбулаторное лечение.

Операция

Операция представляет собой удаление значительной части органа с учетом того, что оставшаяся часть может вырабатывать необходимое количество гормона организму. Оперативное лечение осуществляют в случае, если зоб увеличивается до больших размеров (>60 мл), а медикаментозное лечение не показало эффективности.

Хирургическое лечение может оказать только временный эффект, оставляющий риск рецидива заболевания. Многим пациентам операция является противопоказанной из-за индивидуальных особенностей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение показано пациентам, у которых зоб небольшого размера и без присутствия в нем узлов. Прогноз на выздоровление в детском возрасте очень хороший. Лечить тиреотоксикоз принято с помощью тиореотоксических препаратов.

При применении тиреотоксических медикаментов замедляется гиперфункция, симптомы становятся менее выраженными. Наиболее популярные среди этой группы лекарств:

• Мерказолил;
• Пропицил;
• Тирозол;
• Пропилтиоурацил;
• Тиамазол.

Норма приема препарата зависит от формы и стадии заболевания. Доза назначенного лекарства в начале лечения довольно большая (около 30–40 мг). Когда нормализируется в крови свободный гормон Т4, дозу постепенно снижают до поддерживающей терапии. Больному назначают еще один препарат – Левотироксин натрия. Такое лечение называют «блокирующим-заместительным». Одно лекарство направлено на блокировку гиперфункции, а другое – формирует недостаток гормона.

Применяются препараты группы бета-блокаторов, противодействующих влиянию излишних гормонов на различные системы организма, но не воздействующих на саму щитовидку.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод применяется при небольших объемах щитовидной железы. Лечение представляет собой получение пациентом определенной дозы радиоактивного йода, накапливающегося в органе и разрушающего его. Но метод не исключает возможности повторного проявления заболевания, если йод не разрушил полностью ткани железы. Лечение противопоказано детям с заболеваниями глаз.

Питание

Диффузный токсический зоб провоцирует резкое снижение веса и мышечную атрофию. Питание ребенка должно состоять из продуктов, насыщенных витаминами, аминокислотами, тиамином и углеводами.

Ребенку следует увеличить употребление таких продуктов:

• Морепродуктов (особенно рыбы и морской капусты);
• Овощей (моркови, помидоров и картофеля);
• Фруктов и ягод;
• Лука, чеснока;
• Желтка куриных яиц;
• Каш (прежде всего овсяной, гречневой и рисовой).

Блюда нужно тушить, варить или готовить на пару. Мясо можно кушать только нежирное. Касаемо продуктов, содержащих йод, лучше посоветоваться с врачом.

• Сахара и сладостей в большом количестве;
• Жаренной и жирной пищи;
• Газированной воды.

• Обязательно почитайте:

Народные средства

Лечить тиреотоксикоз народными средствами рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. Терапия народными средствами проводиться с помощью лекарственных трав, корней и плодов растений. Несколько рецептов терапии щитовидной железы народными средствами:

• Отвар из корня солодки голой (20 г) и марены красильной (40 г). Пропорция: 1 ст. л. сбора заливается 1 стаканом кипятка. Принимать отвар утром по ½ стакана.
• Можно принимать настои боярышника, перечной мяты, ромашки, валерианы, чабреца и клевера.
• При наличии узловатых образований рекомендуется обрабатывать щитовидную железу мазью из цветов льнянки.
• Применение настоя, приготовленного из грецких орехов, способствует уменьшению размера органа.

Профилактика

Профилактика базедовой болезни – это контроль родителями за образом жизни их ребенка. Прежде всего, нужно следить за питанием детей, своевременно лечить вирусные инфекции и предотвращать тяжелые нервные потрясения.

Точные причины от чего может быть диффузный токсический зоб у детей - не установлены. Можно выделить только несколько факторов появления этой патологии:

• острые и хронические бактериальные заболевания;
• острое и хроническое течение инфекционных болезней;
• может возникнуть из-за генетической предрасположенности;
• эмоциональная нестабильность: стрессы, депрессии;
• в результате черепно-мозговой травмы;
• долгое пребывание под прямыми лучами солнца;
• недостаток в организме ребёнка йода;
• переохлаждение;
• тахикардия;
• снижение иммунитета;
• сбои в работе иммунной системы.

Симптомы

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) у детей развивается не так быстро, нежели у взрослых. А потому она может долгое время не давать о себе знать. Выделяют следующие симптомы этой болезни:

• щитовидная железа значительно увеличивается в размерах;
• гиперемия кожных покровов;
• увеличивается секреция потовых желёз;
• отмечается ломкость и расслоение ногтевой пластины.

Одним из общеизвестных признаков проявления Базедовой болезни является сильно выпуклые глазные яблоки. Это приведёт к обильному слёзоточению, светобоязни из-за не полностью закрытых век. Глаза быстро устают, нарушается зрение. Могут появляться конъюнктивиты.

Ещё одними признаками проявления этого заболевания будут:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, шумы в сердце, увеличивается пульс;при тяжёлой форме течения диффузного токсического зоба, у ребёнка может наблюдаться сбои в работе дыхательной системы;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: поносы, рвота, боли в животе, повышенный аппетит, потеря массы тела;
• сопровождается расстройством работы центральной нервной системы: эмоциональная неустойчивость, сопровождающаяся нервозностью, плаксивостью, нарушения в работе двигательного аппарата;
• ребёнок быстро устаёт, нарушается качество сна, ухудшается память, внимание становится рассеянным, ребёнку сложно долго концентрироваться на чём-то;
• отсутствие мочеиспускания;
• нарушается жировой обмен;
• количество эритроцитов патологически увеличено.

Для измерения увеличения размеров щитовидной железы, принято выделять 5 степеней:

• при пальпации щитовидной железы обнаруживается увеличение её перешейка;
• пальпация выявляет увеличение боковых долей железы;
• увеличение в размерах щитовидки определяется только осмотром;
• щитовидная железа значительно увеличена;
• зоб довольно больших размеров.

Диагностика диффузного токсического зоба у ребёнка

Постановка диагноза Базедовой болезни может проводиться по клиническим признакам. Первыми признаками этой болезни, бросающиеся в глаза будут: сильное увеличение щитовидной железы, выпученные глаза, значительная потеря веса, учащённое сердцебиение.

Наиболее эффективным является анализ крови на гормоны. В нём проверяются: общий и свободный тироксин, трийодтрионин. При диффузном токсическом зобе количество проверяемых гормонов будет значительно увеличено.

При лабораторной диагностике важным показателем является определение йода, который связан с белками крови. Также проводится проба с выявлением накопления радиоактивного в щитовидке.

Дополнительные методы диагностики Базедовой болезни:

1. Для определения размеров и формы щитовидной железы используется метод пневмотиреографии.

2. Исследуют время прохождения рефлекса с ахиллова сухожилия.

3. При наличии диффузного зоба оно будет больше нормы.

Базедову болезнь стоит дифференцировать от:

• диффузного нетоксического зоба;
• тиреоидит Хашимото;
• струмит.

Осложнения

Самым опасным последствием диффузного токсического зоба может стать нарушение выработки гормонов в щитовидной железе. Это в свою очередь приведёт к отставанию в росте, развитии. При сильном увеличении щитовидки у ребёнка может появиться гипотиреоз.

К осложнениям можно отнести:

• экзофтальм (выпячивание глаз);
• тиреотоксический криз (может привести к коме);
• нарушение работы сердечно-сосудистой (сердечная недостаточность) и дыхательной (одышка, затруднённое дыхание) систем.

Лечение

Что можете сделать вы

Ребёнку с таким диагнозом необходимо создать спокойную обстановку дома. Стараться следить, чтоб ребёнок больше отдыхал, не переутомлялся. Не стоит поощрять и разрешать высокие физические нагрузки. Рацион должен быть сбалансированным и правильным. Не стоит вводить в рацион продукты, содержащие калий и йод. А также исключаются так любимый детьми шоколад.

Что делает врач

Проводит осмотр, сбор анамнеза, назначает лабораторные исследования. Как только результат анализов станет известным и подтвердит базедову болезнь, врач назначает лечение ребёнка в стационаре. Лечение может быть лекарственным и хирургическим. При лекарственном методе лечения используются лекарственные средства, которые тормозят работу щитовидной железы (тиреостатики). Дозировки и курс лечение подбирается для каждого конкретного случая в отдельности.

Хирургический метод назначается врачом при очень больших размерах зоба, который сдавливает трахею. Это приводит к затруднённому дыханию.

Профилактика

Для предупреждения развития данной патологии у детей, необходимо соблюдать следующие правила:

• Стараться избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений.
• Укрепление иммунитета ребёнка.
• Использование в пищу йодированной соли.
• Включить в меню морепродукты, орехи, курагу.
• Во время лечить простудные заболевания.