Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Введение.

Основоположница современного сестринского дела.

Наши соотечественники в истории сестринского дела.

Понятие о сестринском процессе.

Заключение.

Введение

Современная концепция сестринского дела, направленная на укрепление статуса медицинской сестры, в России принята в 1993 году на международной конференции «Новые сестры для новой России. Заметным событием последнего времени явился II Всероссийский съезд медицинских работников в октябре 2004 года, на котором обсуждалась реформа здравоохранения. В его работе приняли участие более 1100 делегатов и гостей.

На сегодняшний день тема «Современные представления в развитии сестринского дела» является очень актуальной, так как перед нами стоят очень серьезные задачи, выполнение которых позволит в корне изменить существующее положение в сестринском деле, как составной части организационной технологии здравоохранения, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в сегодняшних сложных и быстроменяющихся условиях.

Сегодня сестринское дело – это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений.

Сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». Сестринское дело основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии, и других.

Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.

Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации, рассматривает влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, инвалидность и смерть.

Основоположница современного сестринского дела

Флоренс Найтингейл, первая исследовательница и основоположница современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества. Есть множество определений сестринского дела, на каждое из которых оказывали влияние особенности исторической эпохи и национальной культуры, уровень социально-экономического развития общества, демографическая ситуация, потребности населения в медицинской помощи, состояние системы здравоохранения и обеспеченность ее кадрами, а также представления и взгляды человека, формулирующего данное понятие.

Первое определение сестринского дела было дано Флоренс Найтингейл в ее знаменитых "Записках об уходе" (1859 г). Придавая особое значение чистоте, свежести воздуха, тишине, правильному питанию, она характеризовала сестринское дело как "действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению". Важнейшей задачей сестры, по мнению Найтингейл, было создание для пациента таких условий, при которых сама природа оказывала бы свое целительное действие. Найтингейл называла сестринское дело искусством, однако была убеждена в том, что это искусство требует "организации, практической и научной подготовки".

Впервые выделив в сестринском деле две области - уход за больными и уход за здоровыми людьми, она определила уход за здоровыми как "поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает", уход же за больными как "помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение". Найтингейл высказывала твердое убеждение в том, что "по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний". Впервые в истории она применила научные методы в решении проблем сестринского дела. Первые школы, созданные по ее модели в Европе, а затем и в Америке, были автономными и светскими. Преподавание в них вели сами сестры, особое внимание уделяя формированию специальных сестринских знаний, умений и ценностей. Под профессиональными ценностями понимали уважение к личности пациента, его чести, достоинствам и свободе, проявление внимания, любви и заботы, сохранение конфиденциальности, а также соблюдение профессионального долга. Не случайно девизом первого почетного международного сестринского общества стали слова: Любовь, Мужество, Честь.

Но после смерти Найтингейл в обществе начали развиваться силы, противодействующие ее взглядам и идеалам. Бурное развитие в первой четверти нынешнего столетия в ряде западных стран, в том числе и в США, капиталистических рыночных отношений, не в последнюю очередь сказалось и на системе здравоохранения. Развитие медицины, как прибыльного врачебного бизнеса на Западе, обеспечило условия для быстрого технологического прогресса и создания сложной системы предоставления медицинских услуг. В процессе формирования системы здравоохранения в научно-организационном и в политическом плане врачи и администрация больниц стали рассматривать сестер лишь в качестве источника дешевой рабочей силы, способствовавшего достижению экономических целей.

Большинство сестринских школ в США и Европе перешли под контроль больниц, теоретическое и практическое обучение в них стали осуществлять врачи и администрация больниц. От сестер требовалось лишь беспрекословное выполнение распоряжений врача, их роль все чаще стала восприниматься как вспомогательная.

Однако, несмотря на сложившиеся социальные условия, лидеры сестринского дела из числа первых выпускниц школ Флоренс Найтингейл, неуклонно следовали идеалам своей выдающейся наставницы, стремясь к развитию комплекса специальных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики. Они активно включились в формирование независимой сестринской практики в больницах, на дому, и в учреждениях, где возникала потребность в такой помощи со стороны отдельных лиц, семей и групп населения.

Сестринская практика стала постепенно трансформироваться в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся на теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и критическом мышлении. Интерес к развитию научных исследовании в области сестринского дела был отчасти обусловлен широкими возможностями использования их результатов в созданных после второй мировой войны в ряде западных стран альтернативных поддерживающих службах здравоохранения. К ним, в первую очередь, относились дома сестринского ухода, в которых профессиональные сестры осуществляли наблюдение и обеспечивали всесторонний уход старикам, хронически больным и инвалидам, не нуждавшимся в интенсивных лечебных мероприятиях, т.е. во врачебных вмешательствах. Медицинские сестры взяли на себя ответственность за предоставление этой категории пациентов необходимого уровня помощи и поддержания оптимального качества их жизни и благополучия. Организация домов и отделений сестринского ухода, а также помощь на дому и создание служб сестринской помощи матерям и детям из числа малоимущих слоев населения обеспечили большую доступность медицинской помощи для населения в условиях безудержного роста цен в больничном секторе здравоохранения.

Подавляющее большинство (около восьмидесяти процентов) сестер продолжали работать в больницах. Однако использование современной медицинской аппаратуры и прогрессивных технологий потребовали от сестер нового качества знаний. Не было сомнений в том, что качество сестринской помощи всецело определяется уровнем профессионального образования.

Ученики и последователи идей Флоренс Найтингейл выступали за то, чтобы сестринское образование заняло достойное место в колледжах и университетах. Первые университетские программы подготовки сестер появились в США еще в конце прошлого века, однако их число значительно возросло в высших учебных заведениях Америки и Европы после второй мировой войны. Вскоре стали появляться новые теории и модели сестринского дела, а вслед за ними - даже научные школы со своими авторитетами. Так, известный теоретик сестринского дела Вирджиния Хенденсен, определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом, отмечала, что "уникальная задача сестры в процессе ухода за отдельными лицами, больными или здоровыми, заключается в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнить сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний". По мнению другой исследовательницы, Доротеи Орем, "основной целью деятельности сестры должно быть поддержка умения пациента заботиться о себе".

В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как "сестринский процесс", "сестринский диагноз" и др. Им отводилось место и в новых формулировках сестринского дела. К примеру, в 1980 году Американская ассоциация сестер определила задачу сестры как "умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь". Уточним, что сестринский диагноз отличается от врачебного тем, что определяет не болезнь, а ответную реакцию пациента в связи с болезнью. Развивающиеся сестринские знания требовали дальнейшего обсуждения, проверки, применения и распространения.

В 1952 году в свет вышел первый международный научный журнал по сестринскому делу - "Нерсинг Рисерч". В настоящее время только в Америке выходит около двухсот профессиональных сестринских журналов. К 1960 году стали появляться и программы докторантур в области сестринского дела, К концу семидесятых годов число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло в Соединенных Штатах 2000. В 1973 году в Америке была создана Национальная Академия сестринских наук, а в 1985 году Конгресс США принял законодательство, в соответствии с которым в рамках Национального Института здравоохранения в стране был создан Национальный центр сестринских исследований.

Однако такие благоприятные условия для развития сестринского дела были далеко не везде. Пренебрежительное отношение к сестринской профессии и неправильное использование сестринского персонала во многих странах затормозили развитие не только сестринской помощи, но и всего здравоохранения в целом. Со слов выдающейся исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука". "Нежелание признать, - пишет она, - что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами".

Тем не менее, медицинские сестры во всех странах мира все с большей решительностью заявляют о своем желании внести профессиональный вклад в создание качественно нового уровня медицинской помощи населению. В условиях глобальных и региональных, социальных и экономических, политических и национальных преобразований они по-иному видят свою роль в обществе, выступая порой в качестве не только медицинского работника, но и воспитателя, учителя, адвоката пациента. На совещании национальных представителей Международного Совета сестер, проходившем в 1987 году в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность".

Хочется верить в то, что и у наших российских сестер пробуждается чувство профессионального самосознания, что мы становимся равноправными участниками преобразований национальной системы здравоохранения и членами международного сестринского сообщества. Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива. И пусть во всех наших начинаниях добрым и мудрым помощником и советчиком станет новый профессиональный журнал "Сестринское дело"

Наши соотечественники в истории сестринского дела .

Наверное, нет человека, который не знал бы, кто такие медицинские сёстры. Многие вспомнят, что до 1917 года медицинских сестёр звали сёстрами милосердия или милосердными сёстрами. Кто-то, быть может, вспомнит, что в России сёстры милосердия впервые появились во время Крымской войны 1854-1855 годов в осаждённом Севастополе, и даже станет утверждать, что связано их появление с именем великого русского врача-хирурга Николая Ивановича Пирогова. А вот это будет не совсем верным утверждением, ибо своим появлением институт сестёр милосердия обязан не столько Пирогову, сколько одной замечательной женщине, некогда очень известной, а сейчас, к сожалению, очень редко вспоминаемой, – великой княгине Елене Павловне. Казалось бы, что Бог дал этой женщине всё необходимое для счастья: красоту, ум, дом – прекрасный дворец, восторг и почитание выдающихся людей своего времени, наконец, большую семью – мужа и пятерых дочерей. Но счастье это длилось недолго: в 1832 году умерла годовалая дочь Александра, а в 1836 году скончалась двухлетняя Анна; в 1845 году умирает девятнадцати летняя Елизавета, а ещё через год – старшая дочь Мария, которой был лишь 21 год. В 1849 году умер Михаил Павлович, и великая княгиня овдовела в возрасте 43 лет. После этого Елена Павловна полностью посвятила себя общественной и благотворительной деятельности.

Ещё в 1828 году императрица Мария Фёдоровна завещала ей заведование Мариинским и Повивальным институтами, и с тех пор проблемы медицины были постоянно в поле её зрения. Её, правда, обвиняли в протекции и покровительстве в основном врачам немцам, но вряд ли подобные упрёки были справедливы, если вспомнить её участие в судьбе выдающегося русского врача Николая Ивановича Пирогова…

В 1856 году по просьбе всё той же Елены Павловны была отчеканена медаль для награждения особо отличившихся сестёр Крестовоздвиженской общины. Тогда же подобную медаль учредила и императрица Александра Фёдоровна – вдова Николая I . Умерла Елена Павловна 3 (15) января 1873 года. В том же году было принято решение реализовать один из её последних замыслов – построить в Петербурге институт усовершенствования врачей.

Понятие о сестринском процессе.

Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер. Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента. Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом – документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский – основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Американская ассоциация медицинских сестер, например в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т. п.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, «цель – пациент к 5 января с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие – вставать с кровати, критерий 5 января, условие – помощь медсестры.

Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.

Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании предписаний врача и под его наблюдением. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

5. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

Заключение.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

В заключение можно сделать вывод, что современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы.

Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

Список использованной литературы

С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва

В. М. Кузнецов «Сестринское дело в хирургии», Ростов-на-Дону, Феникс, 2000г.

Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II

С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

Уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациентов, выполнять сестринские манипуляции... , стр.2-3 «Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела» под общей редакцией А.И.Шпирна, Москва...

Год выпуска: 2007

Жанр: Сестринское дело

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Предоставляемые ими услуги удовлетворяют потребности населения в доступной медицинской помощи.
Россия - одна из немногих стран, где средний медицинский персонал традиционно считают лишь помощниками и исполнителями воли врача. Между тем роль, функции и организационные формы деятельности сестринского звена значительно шире. В современных условиях особо следует выделить такие функции средних медицинских работников, как оказание первичной медико-санитарной помощи и проведение профилактики заболеваний; обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому; увеличение количества реабилитационных мероприятий; формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; оказание паллиативной помощи и т.д. Потребность в этих видах деятельности чрезвычайно велика, особенно в настоящее время в связи с ухудшением состояния здоровья населения.
Мировая практика показывает, что при рациональном использовании сестринских кадров значительно улучшается качество медицинской помощи, увеличиваются ее доступность и экономичность, эффективно используются ресурсы в здравоохранении. Проведенные в разных странах исследования раскрывают универсальный характер сестринской помощи и подчеркивают унифицированность потребностей в ней. Сестринской практике присущи доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента. Повышение уровня образования средних медицинских работников создает реальные возможности для соблюдения необходимых медицинских технологий, обеспечения гарантий качества лечения, диагностики и ухода, накопления и использования знаний о потребностях больных в сестринской помощи.
В настоящее время медицинским сестрам, фельдшерам, акушерам необходимы современные знания в области философии и теории сестринского дела, общения в сестринском деле, сестринской педагогики, психологии, требований по обеспечению безопасной больничной среды лечебно-профилактических учреждении. Они должны умен, выполнял, сестринские манипуляции в точном соответствии с современными требованиями.
Изучив курс «Основы сестринского дела», будущие специалисты смогут грамотно осуществлять сестринский процесс при оказании помощи пациентам с самыми разными заболеваниями. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна владеть теоретическими основами, практическими навыками, уметь пользоваться предметами ухода за больными.
В связи с этим особенностью учебника «Основы сестринского дела» является сочетание теоретического материала с описаниями практических манипуляций. В конце глав приведены контрольные вопросы, что позволяет студентам более эффективно проводить самоподготовку.
Авторы надеются, что учебник «Основы сестринского дела» окажется незаменим при подготовке квалифицированных специалистов сестринского дела.

«Основы сестринского дела»

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА. СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА

1. Сестринское дело как профессия
2. История развития сестринского дела в России
3. Философия и этика сестринского дела
   1. Особенности философии сестринского дела
   2. Этические принципы сестринского дела
   3. Тины медицинских сестер
4. Общение в сестринском деле
   1. Сущность общения
   2. Структура и уронни общения
   3. Влияние различных факторов на процесс общения
   4. Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения
   5. Рекомендации по общению с пациентом
5. Обучение в сестринском деле
   1. Обучение как функция сестринского дела
   2. Задачи и сферы обучения в сестринском деле
   3. Условия эффективного обучения
   4. Принципы обучения пациентов и членов их семей

МЕТОДОЛОГИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Потребности человека в здоровье и болезни
2. Концептуальные модели сестринского дела
   1. Основные положения и эволюция моделей сестринского дела
   2. Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон
   3. Модель сестринского ухода Н.Роупер
   4. Модель дефицита самоухода Д.Орэм
   5. Модель, направленная на изменение поведения пациента (модель Д.Джонсон)
   6. Адаптационная модель К. Рой
   7. Модель, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)
3. Сестринский процесс
   1. Общая характеристика сестринского процесса
   2. Сестринское обследование
   3. Определение проблем пациента
   4. Планирование сестринского вмешательства
   5. Реализация плана сестринского вмешательства. Виды вмешательств
   6. Оценка эффективности ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

1. Инфекционный контроль
2. Внутрибольничная инфекция
   1. Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
   2. Профилактика внутри больничной инфекции
   3. Обеспечение безопасности медицинского персонала
3. Дезинфекция
4. Организация работы центрального стерилизационного отделения
   1. Центральное стерилизационное отделение. Общая характеристика стерилизации
   2. Предстерилизационнан очистка
   3. Методы стерилизации
5. Лечебно-охранительный режим лечебно-профилактических учреждений
6. Биомеханика и положение тела пациента. Безопасная транспортировка пациента
   1. Подготовка к перемещению пациента
   2. Перемещения пациента в постели
   3. Транспортировка пациента с кровати на стул, со стула, на инвалидную коляску
   4. Перемещения во время купания и ходьбы
   5. Правила транспортировки больных
   6. Положения пациента в постели
7. Факторы риска в лечебно-профилактическом учреждении
   1. Факторы риска для пациентов
   2. Факторы риска для медицинской сестры

МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА

1. Медикаментозное лечение
   1. Порядок получения, хранения, учета, списания и распределения лекарственных средств
   2. Введение лекарственных средств
      1. Пули и техника введения лекарственных средств
      2. Собирание шприцев. Набирание лекарств
      3. Виды инъекций. Венепункции
   3. Оснащение процедурного кабинета. Техника безопасности
   4. Осложнения лекарственной терапии и тактика медицинской сестры. Анафилактический шок
2. Личная гигиена пациента
3. Методы простейшей физиотерапии
4. Термометрия. Уход при лихорадке
5. Питание и кормление пациента
6. Клизмы. Газоотводная трубка
7. Катетеризация мочевого пузыря
8. Уход за стомами
9. Зондовые манипуляции: желудочное и дуоденальное зондирование
10. Лабораторные методы исследования
    1. Исследования кала
    2. Исследования мокроты
    3. Исследования мочи
    4. Исследования микрофлоры
11. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования
    1. Рентгенологические исследования
    2. Эндоскопические исследования
    3. Участие медицинской сестры в проведении манипуляций
12. Сердечно-легочная реанимация вне реанимационного отделения

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

1. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому
2. Потеря, смерть и горе
3. Паллиативная помощь

Название: Основы сестринского дела
Аббясов И.Х.
Год издания: 2007
Размер: 3.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Учебное пособие "Основы сестринского дела" под ред., Аббясова И.Х., рассматривает вопросы патологии внутренних органов. Изложены алгоритм исследования медицинской сестрой больного, перечень действий и манипуляций медицинской сестры при заболеваниях органов и систем органов человека, а также оказания помощи при критических ситуациях. Для студентов медицинских училищ, специальность: "Сестринское дело", колледжей.

Название: Сестринское дело в косметологии
Костюкова Э.О.
Год издания: 2017
Размер: 10.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Сестринское дело в косметологии" под ред., Костюковой Э.О., рассматривает инфекционную безопасность в индустрии красоты, а также правила и техники безопасности в косметологии. Освещае... Скачать книгу бесплатно

Название: Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии
Парамонова Н.С.
Год издания: 2015
Размер: 54.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии" под ред., Парамоновой Н.С., рассматривает алгоритмы выполнения базовых практических навыков в педиатрической практике. Освещены... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы первой медицинской помощи.
Морозов М.А.
Год издания: 2013
Размер: 11.38 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: Представленное учебное пособие "Основы первой медицинской помощи" рассматривает основные вопросы, связанные с оказанием помощи пациентам. В книге при изложении клинико-диагностических критериев также... Скачать книгу бесплатно

Название: Справочник операционной и перевязочной сестры. 4-е издание.
Василенко В.А.
Год издания: 2014
Размер: 27.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга "Справочник операционной и перевязочной сестры" на современном уровне рассматривает базовые вопросы сестринства в хирургической практике, где нашли отражение такие вопросы, как ба... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы реаниматологии и анестезиологии
Зарянская В.Г.
Год издания: 2015
Размер: 4.07 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Основы реаниматологии и анестезиологии" под ред., Зарянской В.Г., рассматривает организацию анестезиолого-реанимационной службы, принципы сердечно-легочной реанимации. Изложены основы... Скачать книгу бесплатно

Название: Уход за больными в терапевтической клинике
Шишкин А.Н., Слепых Л.A., Шевелева М.А.
Год издания: 2003
Размер: 2.42 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Уход за больными в терапевтической клинике" под ред., Шишкина А.Н., и соавт., рассматривает принципы методики общего осмотра больного, его питания, ухода. Изложены способы парентераль... Скачать книгу бесплатно

Название: Сестринское дело в педиатрии
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М.
Год издания: 2015
Размер: 6.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое пособие "Сестринское дело в педиатрии" под ред., Тульчинской В.Д., и соавт., рассматривает современные методики сестринского обследования, заболевания внутренних органов (заболевания у де... Скачать книгу бесплатно

Название: Общий уход за больными
Туркина Н.В., Филенко А.Б.
Год издания: 2007
Размер: 33.2 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Общий уход за больными" под ред., Туркиной Н.В., и соавт., рассматривает методику общего осмотра пациента, принципы дезинфекции в различных медицинских отделениях: хирургического...

Департамент охраны здоровья Кемеровской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Кемеровский областной медицинский колледж»

СБОРНИК

тестовых заданий

для государственной итоговой аттестации

по специальности 060102 Акушерское дело

Кемерово

2012 г.

Основы сестринского дела

Тесты безопасности с эталонами ответов

1. К отходам класса А относятся:

1. 
   не токсичные, не имеющие контакта с биологическими жидкостями
2. 
   потенциально инфицированные отходы, материалы и выделения, загрязненные кровью
3. 
   органические операционные, патологоанатомические отходы
4. 
   чрезвычайно опасные отходы

2. Срок использования растворов, применяемых при химическом методе дезинфекции

1. 
   7 дней
2. 
   1 день
3. 
   однократно
4. 
   до изменения цвета раствора

3. Длительность кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия при дезинфекции медицинского инструментария (в минутах)

4. Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке медицинского инструментария (в º С)

5. Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из стекла и металла

1. температура 180ºС, время 120 мин.

2. температура 180ºС, время 60 мин.

3. температура 160ºС, время 60 мин.

4. температура 120ºС, время 45 мин.

6. Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов (температура в град., время в мин)

1. температура - 40, время - 250

2. температура - 18, время -240

3. температура - 50, время - 180

4. температура - 50, время - 120

Основы сестринского дела

Выберите номер правильного ответа

1. 
   Основоположницей ухода за пациентом является:

1. Дарья Севастопольская

2. Екатерина Бакунина

3. Флоренс Найтингейл

4. Верджиния Хендерсон

1. 
   Противопоказания для применения грелок:

   1. местное согревание отдельных участков тела

   2. кровотечение

   3. почечная колика

   4. инфильтрат

2. 
   Документ регламентирующий, обработку предметов медицинского назначения:

1. приказ мз № 720

2. приказ МЗ № 408

3. приказ МЗ № 288

4. ОСТ 42-21-2-85

1. 
   Положение Фаулера:

1. полулёжа, полусидя

2. на боку

3. на животе

4. на спине

1. 
   Несуществующий способ обработки рук:

1. гигиенический

2. терапевтический

3. хирургический

4. социальный

1. 
   Предупреждением травм позвоночника важно заниматься:

1. при перемещении грузов

2. дома и на работе

3. 12 часов в сутки

4. 24 часа в сутки

1. 
   Для обработки полости рта используются салфетки:

1. чистые

2. прокипяченные

3. продезинфицированные

4. стерильные

1. 
   Время подсчета пульса при аритмии:

1. 60 сек

4. 15 сек

1. 
   Укажите один из необязательных по ОСТУ 42-21-2-85 этапов обработки многоразового инструмента

1. дезинфекция

2. преддезинфекционное промывание

3. предстерилизационная очистка

4. стерилизация

1. 
   Местом постановки подкожной инъекции не является:

1. наружная поверхность плеча

2. подлопаточная область

3. внутренняя поверхность предплечья

4. передне-боковая поверхность брюшной стенки

1. 
   В период высокой температуры пациент должен соблюдать:

1. общий режим

2. палатный режим

3. постельный режим

4. строгий постельный режим

1. 
   При недержании мочи у женщин в ночное время желательно использовать:

1. памперсы

2. резиновое судно

3. металлическое судно

4. съёмный мочеприёмник

1. 
   Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител и ВИЧ:

1. бактериологическая

2. клиническая

3. биохимическая

4. иммунологическая

1. 
   Газоотводную трубку ставят максимум на:

1. 1 час

2. 30 минут

4. 10 минут

1. 
   Наружную часть трахеостомической трубки может удалять:

1. медицинская сестра

3. пациент

4. родственники пациента

1. 
   Понятие, включающее в себя обобщение медицинских знаний и человеческих ценностей:

1. сестринский процесс

2. деонтология

3. биоэтика

4. компетенция

1. 
   Лекарственные средства, входящие в список «А» и «Б», хранятся в:

1. холодильнике

3. процедурном кабинете

4. на посту, в шкафу

1. 
   Ингаляционно можно вводить лекарственные вещества:

1. жидкие

2. газообразные

3. порошкообразные

4. суспензии

1. 
   Внутрикожно вводят:

1. туберкулин

2. клофелин

3. ампициллин

4. кордиамин

1. 
   Основными путями передачи ВИЧ-инфекции, имеющими эпидемиологическое значение, являются:

1. парентеральный, половой, вертикальный

2.воздушно-капельный, парентеральный, вертикаль­ный

3. алиментарный, трансмиссивный, половой

4. трансмиссивный, парентеральный, половой

1. 
   Омертвение ткани - это:

1. гематома

2. инфильтрат

3. некроз

4. абсцесс

1. 
   Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по Маслоу:

1. четырнадцать

2. десять

1. 
   Страх смерти является проблемой:

1. психологической

2. физической

3. социальной

4. духовной

1. 
   К субъективному методу сестринского обследования относится:

1. определение отёков

2. расспрос пациента

4. знакомство с данными медицинской карт ы

1. 
   При осмотре пострадавшего в первую очередь определяют:

1. дыхание

2. сознание

4. проходимость дыхательных путей

1. 
   Необратимым этапом умирания организма является:

1. клиническая смерть

2. агония

3. биологическая смерть

4. предагония

1. 
   К потребностям выживаемости, согласно иерархии Маслоу относится потребность:

1. дышать

2. избегать опасности

3. поддерживать температуру тела

4. общаться

1. 
   Первый этап сестринского процесса:

4. определение целей сестринского ухода

1. 
   К факторам риска падения пациента не относится:

1. нарушение равновесия

2. переохлаждение

3. возраст старше 65 лет

4. нарушение зрения

1. 
   С целью удаления корочек из носовой полости используют:

1. вазелиновое масло

2. 3% р-р перекиси водорода

3. 10% р-р камфорного спирта

4. 70% р-р этилового спирта

1. 
   Для второго слоя согревающего компресса следует взять:

1. бинт

2. 6 слоёв марлевой салфетки

3. вощёную бумагу

4. вату

1. 
   Размер личной зоны комфорта у большей части людей:

1. 40 см

4. 13,6 м

1. 
   Наибольшее значение в развитии внутрибольничной инфекции имеет:

1. вирусоноситель, бактерионоситель

3. предметы ухода

4. пища

1. 
   Вопрос объема санитарной обработки пациента решает:

1. медицинская сестра

3. старшая медицинская сестра

4. процедурная сестра

1. 
   Для профилактики пролежней положение пациента меняют каждые:

1. 24 часа

2. 12 часов

3. 6 часов

4. 2 часа

1. 
   При остром инфекционном заболевании, лихорадочном состоянии назначается диета №:

1. 13

1. 
   Во избежание вредного воздействия лекарственных препаратов на организм медицинской сестры необходимо:

1. носить халат и колпак

2. носить халат с длинными рукавами

3. носить полный комплект защитной одежды

4. носить перчатки

1. 
   Повышение АД называется:

1. гипотенция

2. гипертенция

3. гипертония

4. гипертермия

1. 
   Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при прокусывании:

1. гирудин

2. гепарин

3. гистамин

4. гиалин

1. 
   Пузырь со льдом местно следует применять при:

1. приступе почечной колики

2. артритах

3. пневмонии

4. кровотечении

1. 
   При критическом падении температуры тела артериальное давление:

1. снижается

2. резко падает

3. повышается

4. резко повышается

1. 
   При катетеризации мочевого пузыря медицинская сестра имеет право использовать катетер:

1. любой

2. мягкий

3. полужесткий

4. жёсткий

1. 
   Соотношение количества выпитой и выделенноймой жидкости называется:

1. суточный диурез

2. водный баланс

3. анурез

4. дневной диурез

1. 
   Показания для промывания желудка:

1. острый аппендицит

2. острое отравление

4. желудочное кровотечение

1. 
   Эффект от масляной клизмы наступает:

1. через 5-10 минут

2. 20-30 минут

3. через 8-10 часов

4. сразу

1. 
   Количество порций желчи, получаемых при дуоденальном зондировании:

1. 9

1. 
   Состав аптечки первой помощи, согласно приказу ДОЗН ко № 545 «О профилактике профессиональных заражений вич0инфекции и других гемоконтактных инфекций»:

1.10% альбуцид, 96% этиловый спирт, лейкопластырь

2. 5% спиртовый р-р йода, 96% этиловый спирт, лейкопластырь

3. 5% спиртовый р-р йода, 70% этиловый спирт, лейкопластырь

4. марганцево-кислый калий (навеска, 70% этиловый спирт, лейкопластырь)

1. 
   Энтеральным следует называть способ введения лекарств:

1. внутримышечно

2. внутривенно

3. подкожно

4. перорально (через рот)

1. 
   Концентрация спирта для обработки места инъекции (в градусах):

1. 96

1. 
   Антибиотики чаще всего вводят:

1. подкожно

2. внутрикожно

3. внутримышечно

4. внутривенно

1. 
   При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение:

1. воздушная эмболия

2. тромбофлебит

3. некроз

4. инфильтрат

1. 
   Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в:

1. Каменск-Подольске в 1995 г.

2. Москве в 1993 г.

3. Санкт-Петербурге в 1991 г.

4. Голицино в 1993 г.

1. 
   Вирус СПИД поражает:

1. нервную систему

2. половую систему

3. иммунную систему

4. желудочно-кишечный тракт

1. 
   Количество этапов сестринского процесса:

1. два

3. четыре

4. пять

1. 
   Независимый тип сестринского вмешательства:

1. обучение пациента правилам личной гигиены

2. промывание желудка

3. закапывание капель в глаза

4. дуоденальное зондировани

1. 
   Если дыхательные пути проходимы, далее проверяется:

1. сознание

2. пульс

3. дыхание

4. болевой синдром

1. 
   К областям деятельности сестринского персонала относится:

1. диагностика заболеваний

2. лечение заболеваний

3. профилактика заболеваний

4. лечение травм

1. 
   Второй этап сестринского процесса:

1. планирование объёма сестринских вмешательств

2. выявление проблем пациента

3. сбор информации о пациенте

4. определение целей сестринского процесс

1. 
   К объективным методам сестринского обследования относится:

1. беседа с родственниками пациента

2. расспрос пациента

3. измерение артериального давления

4. знакомство с данными медицинской карты

1. 
   Положение Симса называется:

1. промежуточное между положением лёжа на животе и лёжа на боку

2. лёжа на спине

3. лёжа на животе

4. полулёжа и полусидя

1. 
   При появлении трещин на губах медицинская сестра обрабатывает их:

1. вазелином

2. 3% р-ром перекиси водорода

3. 5% р-ром калия перманганата

4. 70% р-ром этилового спирта

1. 
   Розовое окрашивание инструментов при протирании их ватой, смоченной в 1% растворе фенолфталеина (положительная фенолфталеиновая проба указывает на то что:

1. на инструментах осталась кровь

2. стерилизация в сухожаровом шкафу была достаточной

3. Стерилизация водяным насыщенным паром (в автоклаве) была достаточной

4. инструменты недостаточно отмыты от моющего раствора

1. 
   Цель сестринского процесса:

1. определение очерёдности мероприятий ухода

2. установление природы заболеваемости

3. удовлетворение основных потребностей организма

4. назначение лечения

1. 
   К социальным потребностям относятся:

1. сон

2. уважение

4. питание

1. 
   Осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека:

   1. зависимость

   2. отчуждение

   3. потребность

   4. мотивация

2. 
   Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке (в º С):

1. 18 – 20

4. 50 –55

1. 
   Цели сестринского ухода бывают:

1. общими

2. личными

3. неконкретными

4. краткосрочными

1. 
   Количество дыхательных движений в минуту у взрослого в норме:

1. 10 – 12

4. 20 –24

1. 
   Одно из свойств пульса:

1. гипотония

2. частота

3. тахипноэ

4. атония

1. 
   По ритму пульс различают:

   1. частый

   2. твердый

   3. ритмичный

   4. редкий

1. 
   Клиническая картина вирусных гепатитов В и С:

   1. отеки конечностей

   2. одышка, акроцианоз

   3. желтуха, темная моча, обесцвеченный кал

   4. повышение артериального давления, повышение тем­пературы тела

2. 
   Проведение первого этапа сестринского процесса требует:

1. согласия лечащего врача

2. согласия старшей сестры

3. согласия заведующего отделением

4. умения проводить беседу с пациентом

1. 
   Заключительный этап сестринского процесса включает:

1. выбор приоритетов

2. установление проблем пациента

3. определение целей

4. определение эффективности проводимого сестринского ухода

1. 
   К «видам повседневной деятельности» человека относится всё, кроме:

1. прогулки

2. умывания

3. нормального дыхания

4. просмотра телепередач

1. 
   Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:

1. дезинфекцией

2. стерилизацией

3. дезинсекцией

4. дератизацией

1. 
   К термическому методу дезинфекции относится:

1. УФО – ультрафиолетовое облучение

2. полное погружение в дезинфектант

3. кипячение

4. 2-кратное протирание дезраствором

1. 
   При работе с порошкообразными химическими веществами медперсонал должен надевать перчатки только:

   1. резиновые

2. хлопчатобумажные

3. латексные

4. силиконовые

1. 
   При планируемой беременности акушерка должна быть освобождена от работы с цитостатиками:

1. 
   до наступления и в течение всей беременности
2. 
   в первые недели беременности
3. 
   в течение всей беременности
4. 
   во второй половине беременности

1. 
   ЦСО – это:

1. центральное стерилизационное отделение

2. централизованное стерилизационное отделение

3. централизованное специализированное отделение

4. централизованное стерильное отделение

1. 
   В состав ЦСО входит:

1. кабинет врача

2. стерильный блок

3. процедурный кабинет

4. изолятор

1. 
   Генеральная уборка палат проводится:

1. 1 раз в неделю

2. 1 раз в 10 дней

3. 1 раз в квартал

4. 1 раз в месяц

1. 
   Способ транспортировки пациента из приёмного покоя в отделение определяет:

1. медицинская сестра приёмного отделения

2. старшая медсестра приёмного отделения

3. заведующий приёмным отделением

4. врач

1. 
   Постельное бельё тяжелобольному пациенту меняют:

1. 1 раз в 10 дней

2. 1 раз в 7 дней

3. 1 раз в день

4. по мере загрязнения

1. 
   Наиболее частая область образования пролежней при положении лёжа на спине:

1. крестец

2. подколенная ямка

4. голень

1. 
   Предмет ухода, используемый при искусственном кормлении:

1. дуоденальный зонд

2. толстый желудочный зонд

3. поильник

4. назогастральный зонд

1. 
   При ушибе в первые часы применяют:

1. согревающий компресс

2. горячий компресс

3. грелку

4. пузырь со льдом

1. 
   Согревающий компресс противопоказан при:

1. отите

2. инфильтрате

3. тонзиллите

4. ушибе в первые часы

1. 
   Количество периодов, выделяемых в развитии лихорадки:

1. один

4. четыре

1. 
   В первом периоде лихорадки возможно применение:

1. влажного обтирания

2. холодного компресса

3. грелки

4. пузыря со льдом

1. 
   Конечная цель паллиативной медицины:

1. улучшение качества жизни пациента

2. полная реабилитация

3. выздоровление пациента

4. помощь друзьям и членам семьи

1. 
   Профессиональный уход осуществляют:

1. родственники пациента

2. друзья и знакомые

3. медицинские работники

4. работники социальной службы

1. 
   Место для внутрикожной инъекции выбирают чаще:

1. на внутренней поверхности предплечья

2. на передней поверхности брюшной стенки

3. на передне-наружной поверхности бедра

4. в подлопаточной области

1. 
   При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение:

1. тромбофлебит

2. инфильтрат

3. некроз

4. абсцесс

1. 
   После постановки очистительной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в часах):

1. 8 –10

4. 1 –1,5

1. 
   Для постановки сифонной клизмы надо приготовить чистой воды (в литрах):

1. 8 – 10

1. 
   Шприц Жане применяется для:

   1. промывания полостей

2. подкожных инъекций

3. внутримышечных инъекций

4. внутривенных инъекций

1. 
   При гипертензии положение пациента должно быть:

1. лёжа без подушки

2. лёжа с приподнятыми ногами

3. лежа с приподнятой головой

4. сидя

1. 
   Укажите лекарство, которое применяется сублингвально при приступе стенокардии (боли в сердце):

1. хлоралгидрат

2. препараты

3. нитроглицерин

4. фестал

1. 
   Одним из первых признаков бессознательного состояния пациента является отсутствие:

1. дыхания

2. пульса

3. давления

4. реакции на окружающее

1. 
   Артериальное давление при критическом падении температуры тела:

1. не меняется

2. снижается

3. резко снижается

4. повышается

Терапия

Выберите номер правильного ответа

1. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:

1. бронхолитиков

2. отхаркивающих

3. антибиотиков

4. жаропонижающих

2. Основной симптом эмфиземы легких:

1. боль в грудной клетке

2. влажный кашель

3. кровохарканье

4. одышка

3. Для плевральной пункции необходимо приготовить:

1. иглу длиной 10-15 см

2. иглу Дюфо

3. иглу Кассирского

4. троакар

4. Пофилактике обострения бронхиальной астмы способствует:

1. усиление питания

2. устранение гиподинамии

3. отказ от алкоголя

4. прекращение контакта с аллергеном

5. Заболевание, характеризующееся развитием гнойного воспаления в расширенных бронхах:

1. абсцесс легкого

2. бронхоэктатическая болезнь

3. крупозная пневмония

4. экссудативный плеврит

6. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на ¼:

1. кипяченой водой

2. физиологическим раствором

3. 25% раствором натрия гидрокарбоната

4. раствором хлорамина

7. Пикфлоуметрия – это определение:

1. дыхательного объема легких

2. жизненной емкости легких

3. остаточного объема легких

4. пиковой скорости выдоха

8. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:

1. вентолина

2. бекотида

3. беротека

4. астмопента

9. Приоритетная проблема пациента во время приступа бронхиальной астмы:

1. головная боль

2. кашель с мокротой

3. резкая слабость

4. удушье

10. Психологическая проблема пациента при раке легкого:

1. экспираторная одышка

2. приступообразный непродуктивный кашель

3. тревога за исход заболевания

4. нарушение сна

11. Физиологическая проблема пациента при заболеваниях органов дыхания:

1. сухой кашель

2. колющая боль в области сердца

3. беспокойство за исход заболевания

4. неумение пользоваться карманным ингалятором

12. Фактор риска заболеваний дыхательной системы:

1. ожирение

2. нарушение режима питания

3. переохлаждение

4. тяжелый физический труд

13. Для остановки легочного кровотечения применяют:

1. гемостатики, витамины С, К

2. антикоагулянты, витамин С

3. гемостатики, антигистаминные

4. витамины С, К, антигистаминные

14. Нормальное число дыхательных движений в минуту:

15. При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает:

1. ацинус

3. сегмент

4. дольку

16. Клиника сухого плеврита:

1. 
   нарастающая одышка, цианоз
2. 
   одышка с затрудненным выдохом, сухие хрипы
3. 
   боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и вдохе
4. 
   одышка с затрудненным вдохом, влажные хрипы

17. При абсцессе легкого мокрота:

1. 
   «ржавая»
2. 
   трёхслойная
3. 
   двухслойная
4. 
   пенистая розовая

18. Методом профилактики застойной пневмонии является:

1. 
   строгий постельный режим
2. 
   дыхательная гимнастика
3. 
   применение бронхолитиков
4. 
   применение отхаркивающих

19. Мокроту на посев собирают:

1. 
   в карманную плевательницу
2. 
   в сухую чистую банку
3. 
   в стерильную банку
4. 
   в стерильную пробирку

20. Пониженное содержание кислорода в крови называется:

1. 
   гиперкапния
2. 
   гипоксемия
3. 
   гипоксия
4. 
   асфиксия

21. У пациента во время приступа бронхиальной астмы одышка:

1. 
   смешанная
2. 
   инспираторная
3. 
   отсутствует
4. 
   экспираторная

22. Потенциальная проблема пациента с туберкулезом легких:

1. 
   кашель с мокротой
2. 
   легочное кровотечение
3. 
   одышка
4. 
   похудание

23. Беременность вызывает следующие изменения в дыхательной системе:

1. 
   сухость слизистых
2. 
   одышку
3. 
   кашель
4. 
   появление хрипов

24. Во второй половине беременности туберкулез легких протекает:

1. 
   с выраженной клинической картиной
2. 
   малосимптомно
3. 
   с интоксикацией
4. 
   без интоксикации

25. Для купирования приступа бронхиальной астмы используют:

1. 
   сальбутамол, беротек
2. 
   анальгин, преднизолон
3. 
   аспирин, димедрол
4. 
   этазол, энап

26. Признаки начавшегося легочного кровотечения:

1. 
   рвотные массы цвета «кофейной гущи»
2. 
   алая пенистая кровь при кашле
3. 
   тёмные сгустки в большом количестве
4. 
   удушье с кровохарканьем

27. Основной метод диагностики пневмонии:

1. 
   бронхоскопия;
2. 
   рентгенография
3. 
   бронхография
4. 
   спирография

28. Пневмосклероз – это:

1. 
   безвоздушное лёгкое
2. 
   
3. 
   воспаление лёгочной ткани
4. 
   повышенная воздушность легочной ткани

29. Для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни применяют:

1. 
   бронхографию
2. 
   томографию
3. 
   рентгенографию
4. 
   флюорографию

30. Плевральную пункцию проводят для:

1. 
   разъединения плевральных сращений;
2. 
   отсасывания мокроты из бронхов;
3. 
   промывания бронхов
4. 
   удаления жидкости с диагностической и лечебной целью

31. Ведущие симптомы бронхиальной астмы:

1. 
   удушье с затруднённым вдохом, кашель со слизистой мокротой
2. 
   кашель с кровохарканием, одышка;
3. 
   удушье с затруднённым вдохом, сухие свистящие хрипы;
4. 
   удушье с затруднённым выдохом, сухие свистящие хрипы

32.Мокрота при обострении бронхоэктатической болезни:

1. 
   слизисто-гнойная;
2. 
   вязкая стекловидная;
3. 
   «ржавая»
4. 
   алая пенистая

33. Для купирования приступа бронхиальной астмы у беременных нельзя применять:

1. эуфиллин 2,4% - 10,0 мл на физ. растворе в\в

2. атропин 0,1% - 05 мл п\к

3. ингаляции беротека

4. прерывистое вдыхание увлажненного кислорода

34. При аускультации легких у пациентов с бронхиальной астмой выслушиваются:

1. 
   везикулярное дыхание
2. 
   влажные хрипы
3. 
   сухие, свистящие хрипы
4. 
   шум трения плевры

35. Основную роль в развитии инфекционной формы бронхиальной астмы играют:

1. 
   ферменты и бактерии
2. 
   бактерии и вирусы
3. 
   вирусы и антибиотики
4. 
   антибиотики и древесная пыль

39. Контрастное вещество, применяемое при бронхографии:

1. 
   билигност
2. 
   йодолипол
3. 
   верографин
4. 
   сульфат бария

40. Ателектаз – это:

1. 
   повышенная воздушность лёгочной ткани
2. 
   воспаление лёгочной ткани
3. 
   спадение легочной ткани
4. 
   развитие в лёгких соединительной ткани

41. Инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся бронхоспазмом, называется:

1. 
   острый бронхит
2. 
   бронхоэктатическая болезнь
3. 
   бронхиальная астма
4. 
   сердечная астма

42. Причиной образования бронхоэктазов служат:

1. 
   хронический бронхит, пневмосклероз
2. 
   частые ОРЗ, хронический тонзиллит
3. 
   бронхиальная астма, эмфизема легких
4. 
   рак лёгких

43. При крупозной пневмонии мокрота:

1. 
   слизисто-гнойная
2. 
   гнойная
3. 
   «ржавая»
4. 
   вязкая, стекловидная

44. Симптомы экссудативного плеврита:

1. 
   нарастающая одышка, цианоз
2. 
   сильные боли в грудной клетке
3. 
   лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
4. 
   приступы удушья, кашель со скудной мокротой

45. Мокроту для исследования собирают трехкратно при:

1. 
   раке лёгкого
2. 
   туберкулёзе лёгкого
3. 
   крупозной пневмонии
4. 
   остром бронхите

46. Правила приема фуросемида:

1. 
   после завтрака с препаратами калия
2. 
   до еды 3 раза в сутки
3. 
   утром, натощак
4. 
   утром натощак, с препаратами калия

47. Для подтверждения диагноза инфаркт миокарда применяют:

1. 
   исследование пульса и измерение АД
2. 
   ЭКГ, биохимическое исследование крови
3. 
   УЗИ, рентген грудной клетки
4. 
   перкуссию и аускультацию сердца

48. С целью профилактики гипертонической болезни необходимо:

1. 
   не курить, избегать переохлаждений, не переедать
2. 
   ограничить употребление соли, избегать стрессов
3. 
   не курить, санировать очаги хронической инфекции
4. 
   ограничить физическую нагрузку, не злоупотреблять алкоголем

49. Больной с гипертоническим кризом жалуется на:

1. 
   головную боль, боль в пояснице, дизурические явления
2. 
   общую слабость, головокружение, сухость во рту
3. 
   сильную головную боль, шум в ушах, мелькание «мушек»
4. 
   слабость, холодный пот, боли в животе

50. При гипертоническом кризе появился кашель с пенистой мокротой – это:

1. 
   крупозная пневмония
2. 
   лёгочное кровотечение
3. 
   отек легкого
4. 
   бронхиальная астма

51. Кошачье «мурлыканье» наблюдается при:

1. 
   стенозе митрального клапана
2. 
   недостаточности митрального клапана
3. 
   недостаточности аортального клапана;
4. 
   стенозе аортального клапана

52. При диете №10 ограничивают:

1. 
   жареные и острые блюда
2. 
   сладости, кондитерские изделия
3. 
   соль и жидкость
4. 
   мясные и рыбные консервы

53. Раннее осложнение инфаркта миокарда:

1. 
   приступ стенокардии
2. 
   кардиосклероз
3. 
   кардиогенный шок
4. 
   повторный инфаркт миокарда

54. Первая помощь при обмороке:

1. 
   поставить грелку и горчичники
2. 
   дать нитроглицерин, усадить пациента
3. 
   уложить с приподнятым ножным концом
4. 
   применить пеногашение

55. Медикаментозное лечение при гипертонической болезни:

1. 
   сезонное
2. 
   непрерывное
3. 
   только при кризах
4. 
   отсутствует

56. Ревматизм – это заболевание, при котором:

1. 
   поражается соединительная ткань суставов
2. 
   поражается соединительная ткань всего организма, преимущественно сердечно-сосудистой системы
3. 
   поражается соединительная ткань сердца;
4. 
   поражается соединительная ткань кожи

57. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия характерно:

1. 
   систолический шум
2. 
   диастолический шум
3. 
   отсутствие шума
4. 
   шум трения перикарда

58. Наиболее опасное нарушение ритма для беременной:

1. 
   экстрасистолия
2. 
   пароксизмальная тахикардия
3. 
   мерцательная аритмия
4. 
   нарушение проводимости

59. При беременности объем циркулирующей крови:

1. 
   не изменяется
2. 
   уменьшается
3. 
   увеличивается
4. 
   увеличивается в I триместре беременности и уменьшается во II-III

60. При атеросклерозе в крови повышается содержание:

1. 
   углеводов
2. 
   холестерина
3. 
   электролитов
4. 
   трансаминазы

61. При стенокардии боль локализуется:

1. 
   за грудиной, в области сердца
2. 
   в области сердца, в правом подреберье
3. 
   в правом подреберье, в поясничной области
4. 
   в поясничной области

62. Типичная клиническая форма инфаркта миокарда:

1. 
   астматическая
2. 
   абдоминальная
3. 
   болевая
4. 
   церебральная

63. Клинические проявления сердечной астмы:

1. 
   рвота и увеличение печени
2. 
   увеличение печени и удушье
3. 
   удушье и кашель с пенистой мокротой
4. 
   кашель с пенистой мокротой и асцит

64. Перед инъекцией гепарина необходимо сделать анализ крови на:

1. 
   билирубин
2. 
   холестерин
3. 
   свертываемость
4. 
   трансаминазы

65. Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» необходимо:

1. 
   измерение АД, консультация окулиста, запись ЭКГ
2. 
   проведение спирографии, измерение АД
3. 
   измерение АД, проведение доплерографии
4. 
   подсчет пульса, исследование крови и мочи

66. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда:

1. 
   ввести наркотический анальгетик, вызвать врача
2. 
   успокоить, провести кислородотерапию
3. 
   уложить, дать нитроглицерин, вызвать врача
4. 
   применить пеногашение, наложить венозные жгуты

67. Недостаточное количество гемоглобина в крови:

1. 
   ишемия
2. 
   анемия
3. 
   гипоксия
4. 
   гипоксемия

68. Основная проблема пациента при стенокардии:

1. тахикардия

2. одышка

3. загрудинная боль с иррадиацией в левую руку

4. снижение АД

69. Беременность противопоказана при:

1. гипертонической болезни 1 степени

2. нейроциркуляторной дистонии

3. митральном стенозе с НК II - III стадии

4. недостаточности митрального клапана

70. Профилактикой ранних осложнений инфаркта миокарда является:

1. 
   соблюдение строгого постельного режима
2. 
   выполнение легкой физкультуры
3. 
   проведение витаминотерапии
4. 
   профилактика не требуется

71. Боль при инфаркте миокарда снимается:

1. 
   нитроглицерином
2. 
   анальгетиками и нитроглицерином
3. 
   анальгетиками наркотического действия
4. 
   спазмолитиками

72. Основная причина инфаркта миокарда:

1. 
   гипертоническая болезнь
2. 
   атеросклероз коронарных артерий
3. 
   повышение уровня сахара в крови

73. Клинические проявления коллапса:

1. 
   бледность, холодный пот, шум в ушах
2. 
   гиперемия лица, шум в ушах, мелькание «мушек»
3. 
   бледность, пот, резкое ощущение голода
4. 
   сухая гиперемированная кожа, сильная жажда

74. Позднее осложнение инфаркта миокарда:

1. 
   сердечная астма
2. 
   рецидив инфаркта миокарда
3. 
   кардиогенный шок
4. 
   мерцательная аритмия

75. Способ подачи кислорода при отеке легких:

1. 
   кислород пропускают через воду
2. 
   кислород вводят подкожно
3. 
   кислород пропускают через спирт
4. 
   кислород вводят энтерально

76. Планируя беседу об особенностях питания у пациентов с гипертонической болезнью, акушерка предложит ограничить/исключить:

1. 
   овощи
2. 
   фрукты
3. 
   молочные продукты

77. Кожная форма ревматизма проявляется в виде:

1. 
   папул
2. 
   пузырьков
3. 
   везикул
4. 
   кольцевой эритемы

78. Диета, назначаемая пациентам в активную фазу ревматизма:

79. Порок сердца, наиболее опасный для беременной женщины:

1. 
   недостаточность митрального клапана
2. 
   стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
3. 
   стеноз устья аорты
4. 
   недостаточность клапанов аорты

80. Лактация у здоровой женщины:

1. 
   не оказывает влияние на работу сердца
2. 
   уменьшает нагрузку на сердце
3. 
   увеличивает нагрузку на сердце
4. 
   влияние на сердце зависит от частоты кормления

81. Диетотерапия при атеросклерозе предусматривает ограничение:

1. 
   животных жиров
2. 
   растительных жиров
3. 
   белков
4. 
   минеральных солей

82. Приступ стенокардии купируется:

1. 
   настойкой валерианы
2. 
   димедролом
3. 
   нитроглицерином
4. 
   анаприлином

83. Приоритетная психологическая проблема пациента с острым инфарктом миокарда:

1. 
   страх смерти
2. 
   апатия
3. 
   снижение памяти
4. 
   раздражительность

84. Клинические проявления кардиогенного шока:

1. 
   холодный липкий пот, заторможенность
2. 
   холодный липкий пот, резкое падение АД
3. 
   холодный липкий пот, резкое падение АД, нитевидный пульс
4. 
   холодный липкий пот, резкое падение АД, нитевидный пульс, заторможенность

85. Скопление жидкости в брюшной полости – это:

1. 
   анасарка
2. 
   гидроторакс
3. 
   асцит
4. 
   гидроперикард

86. Распространенные отеки подкожной клетчатки по всему телу – это:

1. 
   асцит
2. 
   гидроперикард
3. 
   гидроторакс
4. 
   анасарка

87. Положение пациента в постели с хронической сердечной недостаточностью:

1. 
   горизонтальное (без подушки)
2. 
   с приподнятым головным концом
3. 
   на правом боку
4. 
   на левом боку

88. Симптом «перемежающей хромоты» развивается в результате:

1. атеросклероза сосудов нижних конечностей

2. варикозного расширения вен нижних конечностей

3. тромбофлебита нижних конечностей

4. флеботромбоза сосудов нижних конечностей

89. Доза бициллина-5 при профилактике ревматизма:

1. 600 тыс единиц действия 1 раз в неделю

2. 1 млн ЕД 2 раза в месяц

3. 1 млн 500 тыс ЕД 1 раз в месяц

4. 1 млн 200 тыс ЕД 2 раза в месяц

90. Тактика акушерки при инфаркте миокарда:

1. 
   обеспечить покой, нитроглицерином под язык, горчичники на область сердца
2. 
   дать капли корвалола
3. 
   3.наркотические анальгетики, с последующей госпитализацией на носилках
4. 
   пиявки на область сосцевидного отростка

91. Доврачебная помощь при сердечной астме:

1. 
   горчичники на сердце
2. 
   уложить, согреть пациента
3. 
   усадить, свесив ноги с кровати, жгуты поочередно на нижние конечности на 20 минут, пеногашение
4. 
   уложить с опущенным головным концом

92. Этиология ревматизма:

1. бета-гемолитический стрептококк

2. золотистый стафилококк

3. вирус герпеса

4. риккетсии

1. за 10мин. до еды

2. за 20 мин. до еды

3. за 30 мин. до еды

4 после еды

94. Потенциальная проблема при приеме ацетилсалициловой кислоты:

2. снижение аппетита

3. желудочное кровотечение

4. кишечная непроходимость

95. Возможные осложнения при приеме преднизолона:

1. одышка, легочное кровотечение

2. головная боль, снижение АД

3. повышение АД, гипергликемия, ожирение

4. лихорадка, нарушение слуха

96. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:

1. лихорадка

2. слабость

3. боли в животе

4. снижение АД

97. Большое количество холестерина содержат:

1. крупы, бобовые

2. фрукты, ягоды

3. рыба, овощи

4. яйца, икра

98. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:

1. состояние сердечной мышцы

2. объем сердечного выброса

3. переносимость физических нагрузок

4. наличие факторов риска

99. Аэрозольная форма нитроглицерина:

1. нитронг

2. нитросорбид

3. нитрогранулонг

4. нитроминт

100. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин):

101. При застое крови в малом круге кровообращения пациенту необходимо обеспечить положение:

1. горизонтальное без подушки

2. горизонтальное с приподнятыми ногами

3. сидя, с опущенными ногами

4. положение значения не имеет

102. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда:

1. боль в животе

2. головная боль

3. загрудинная боль

4. приступ удушья

103. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация:

1. в первые часы заболевания

2. на 2-е сутки заболевания

3. на 3-и сутки заболевания

4. на 4-е сутки заболевания

104. Отеки сердечного происхождения появляются:

1. утром на лице

2. утром на ногах

3. вечером на лице

4. вечером на ногах

105. синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев – это:

1. гиперемия

2. иктеричность

3. акроцианоз

4. диффузный цианоз

106. Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь:

1. 
   исключить углеводы, жиры
2. 
   исключить жиры, жидкость
3. 
   исключить черный хлеб, молоко, капусту
4. 
   исключить мясо, рыбу, зелень, яйца

107. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции:

1. 
   сернокислая магнезия
2. 
   мясной бульон
3. 
   пентагастрин
4. 
   капустный отвар

108. Подготовка больного к холецистографии включает:

1. 
   диету с резким ограничением белка
2. 
   промывание желудка
3. 
   приём контрастного вещества
4. 
   специальной подготовки нет

109. Контрастное вещество, используемое при внутривенной холецистографии:

1. 
   йодолипол
2. 
   билигност
3. 
   верографин
4. 
   сульфат бария

110. Ирригоскопия - это исследование:

1. 
   эндоскопическое
2. 
   рентгенологическое
3. 
   радиоизотопное
4. 
   лабораторное

111. При холецистографии, исследуемый орган – это:

1. 
   печень
2. 
   желудок
3. 
   желчный пузырь
4. 
   12-перстная кишка

112. Диета №1 назначается при:

1. 
   обострении язвенной болезни
2. 
   остром холецистите
3. 
   остром энтероколите;
4. 
   циррозе печени

113. К осложнениям язвенной болезни не относится:

1. 
   язвенное кровотечение
2. 
   стеноз привратника
3. 
   малигнизация язвы
4. 
   развитие гастрита

114. Хронический гепатит характеризуется:

1. 
   нарушением структуры печени
2. 
   нарушением функции печени
3. 
   развитием артериальной гипертензии
4. 
   развитием портальной гипертензии

115. Пациентам, страдающим циррозом печени, назначают диету:

116. Развитию холестаза при беременности способствует:

1. 
   артериальная гипертензия
2. 
   артериальная гипотензия
3. 
   повышение внутрибрюшного давления
4. 
   понижение внутрибрюшного давления

117. Для хронического гастрита типа "А" характерны следующие симптомы:

1. снижение аппетита, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота пищей, диарея

2. снижение аппетита, опоясывающая боль в животе, изжога, горечь во рту, запоры

3. аппетит сохранен, боли в эпигастрии поздние, ночные, тошнота, рвота кислым, запоры

118. Для гастрита типа "Б" характерны следующие симптомы:

1. снижение аппетита, чувство распивания в эпигастрии, поносы, тошнота, рвота

2. аппетит сохранен, боли в эпигастрии поздние, ночные, тошнота, рвота кислым запоры

3. снижение аппетита, резкие боли в эпигастральной области ранние, тошнота, рвота пищей, поносы

4. боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, чередование поносов и запоров

119. Характерный симптом при перфорации язвы желудка:

1. 
   рвота цвета "кофейной гущи"
2. 
   рвота желчью
3. 
   дегтеобразный стул
4. 
   "кинжальная боль" в эпигастральной области

120. Перед реакцией Грегерсена следует исключить продукты:

1. 
   содержащие белок;
2. 
   содержащие железо;
3. 
   содержащие углеводы;
4. 
   специальной подготовки нет

121. Подготовка больного к рентгенографии желудка включает:

1. 
   постановку сифонной клизмы
2. 
   прием слабительных
3. 
   исключение приема пищи перед исследованием
4. 
   постановку пробы на чувствительность к контрастному веществу

122. Контрастное вещество, используемое при рентгенографии желудка:

1. 
   билигност
2. 
   сульфат бария
3. 
   йодолипол
4. 
   верографин

123. Для подготовки к ирригоскопии потребуется:

1. 
   касторовое масло
2. 
   кружка Эсмарха
3. 
   20-граммовый шприц
4. 
   лабораторная посуда

124. При колоноскопии исследуется:

1. 
   тонкий кишечник
2. 
   толстый кишечник
3. 
   желчный пузырь
4. 
   прямая кишка

125. Целью назначения диеты №2 является:

1. 
   уменьшение секреции желудка
2. 
   усиление секреции желудка
3. 
   усиление моторики желудка
4. 
   уменьшение моторики желудка

126. Признаки желудочного кровотечения:

1. 
   рвота «кофейной гущей»
2. 
   кинжальная боль
3. 
   повышение АД
4. 
   запоры

127. Изменение физико-химических свойств желчи при беременности происходит:

1. 
   в 1-2 триместре;
2. 
   во 2-3 триместре;
3. 
   на протяжении всего периода беременности;
4. 
   не изменяются

128. Подготовка больного к ФГДС:

1. за 3 дня до исследования - бесшлаковая диета

2. на кануне 2-3 очистительные клизмы

3. утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма

4. утром не пить, не есть, не принимать лекарства, не курить

129. Основная причина острого гастрита:

1. переедание

2. хеликобактер пилори

3. употребление недоброкачественной и инфицированной пищи

4. длительные промежутки между приемами пищи

130. Тюбаж назначают с целью:

1. улучшения моторики желудка

2. подготовки к холецистографии

3. улучшения оттока желчи из пузыря

4. улучшения оттока панкреатического сока

131. В состав желчи входят:

1. желчные кислоты, пепсин, амилаза

2. желчные кислоты, холестерин, липаза

3. желчные кислоты, холестерин, желчные пигменты

4. холестерин, желчные пигменты, хемотрипсин

132. Наиболее информативный метод диагностики заболеваний желудка:

1. рентгенография

2. эндоскопия

4. сканирование

133. Заподозрить желудочное кровотечение позволяет:

1. рвота неизменной кровью

2. кинжальная боль в животе

3. рвота «кофейной гущей»

4. слабость, отвращение к мясной пище

134. Одна из причин цирроза печени:

1. вирусный гепатит

2. энтероколит

3. хронический гастрит

4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

135. Беззондовое исследование секреторной функции желудка:

1. ацидотест

2. глюкотест;

3. лапароскопия

4. томография

136. Основная жалоба при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это:

1. ранняя боль

2. поздняя голодная, ночная боль

3. опоясывающая боль

4. «кинжальная» боль

137. Реакция Грегерсена основана на определении в кале:

2. железа

4. магния

138. Тактика акушерки при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения:

1. амбулаторное наблюдение

3. введение анальгетиков

4. срочная госпитализация

139. К препаратам пробиотикам относится:

1. тетрациклин

2. фестал

3. смекта

4. бактисубтил

140. При хроническом энтерите отмечается кал:

1. дегтеобразный

2. с примесью неизменной крови

3. обильный, жидкий

4. обильный, обесцвеченный

1. молоко, кефир

2. ржаной хлеб, сухари

3. овощи, фрукты

4. обильное питье, рисовый отвар

142. При хроническом колите обычно выявляется:

1. изжога

2. отрыжка

3. горечь во рту

4. склонность к запорам

143. Для выяснении этиологии заболевания печени у пациента необходимо взять кровь на:

1. общий анализ

2. реакцию Вассермана

3. маркеры вирусного гепатита

4. определение иммунного статуса

144. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом акушерка должна обучить:

1. измерять АД и t тела

2. делать тюбаж;

3. подсчитывать водный баланс

4. профилактике запоров

145. При дуоденальном зондировании сульфат магния используют для получения содержимого:

1. желудка

2. двенадцатиперстной кишки

3. желчного пузыря

4. печеночных протоков

146. Эссенциале, карсил, витамины группы В используют для лечения болезней:

1. желудка

2. кишечника

3. печени

4. поджелудочной железы

147. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики:

1. гипертонического криза

2. внутреннего кровотечения

3. коллапса

4. отека легких

148. При раке желудка I-II стадии пациенту проводится:

1. консервативное лечение

2. паллиативное лечение

3. физиотерапия

4. оперативное лечение

149. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит:

1. блокаторам Н 2 –гистаминовых рецепторов

2. спазмолитикам

3. ферментам

4. анальгетикам

150. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией:

2. горечь во рту

3. лихорадка

4. боль в эпигастрии

151. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью:

1. рак желудка

2. холецистит

3. панкреатит

4. цирроз

152. При приеме диуретиков в рационе необходимо увеличить количество:

1. 
   кондитерских изделий
2. 
   кураги, изюма
3. 
   молока, творога

153. Основной симптом приступа почечной колики:

1. 
   повышение температуры
2. 
   интенсивная боль в животе с иррадиацией в паховую область
3. 
   мутная моча
4. 
   рвота желчью

154. Соотношение между дневным и ночным диурезом определяют по пробе:

1. 
   Нечипоренко
2. 
   Зимницкого
3. 
   Реберга
4. 
   Аддиса-Каковского

155. Для острого гломерулонефрита характерно:

1. 
   отёки на ногах, цианоз
2. 
   отёки на лице, гематурия
3. 
   повышение температуры, снижение АД
4. 
   боли в поясничной области, пиурия

1. 
   липовый цвет, мать-и-мачеха, термопсис
2. 
   шалфей, ромашка, зверобой
3. 
   брусничный лист, клюквенный морс, толокнянка
4. 
   корень алтея, мукалтин, лист подорожника

157. Плотность мочи – 1005 в пробе Зимницкого называется:

1. 
   гиперстенурия
2. 
   изостенурия
3. 
   гипостенурия
4. 
   нормостенурия

158. При внутривенной урографии используют контрастное вещество:

1. 
   билигност
2. 
   верографин
3. 
   йодолипол
4. 
   сульфат бария

159. При хронической почечной недостаточности из рациона следует исключить:

1. 
   сахар, уменьшить соль и жидкость
2. 
   мясо, рыбу, увеличить количество сладких блюд
3. 
   кисломолочные продукты, назначить растительную диету
4. 
   жирные и жареные блюда, ограничить соль

160. При пиелонефрите поражаются:

1. 
   клубочки
2. 
   канальцы
3. 
   лоханки
4. 
   мочеточники

161. При остром гломерулонефрите в моче отмечается следующее изменение:

1. 
   бактериурия
2. 
   глюкозурия
3. 
   гематурия
4. 
   пиурия

162. Боль при почечной колике иррадиирует в:

1. 
   лопатку
2. 
   плечо
3. 
   паховую область
4. 
   в левую руку

163. Доврачебная помощь пациенту при почечной колике:

1. 
   холод на поясничную область
2. 
   ввести баралгин внутримышечно
3. 
   сухое тепло на поясничную область
4. 
   катетеризация мочевого пузыря

164. Изменения в мочевыделительной системе при беременности характеризуется:

1. 
   расширением клубочков
2. 
   сужением мочеточников
3. 
   уменьшением объёма лоханок
4. 
   увеличением объёма лоханок

165. Предпочтительный метод родоразрешения при пиелонефрите беременной:

1. влагалищным путем (естественные родовые пути)

2. кесарево сечение

3. акушерские щипцы

4. вакуум – экстракция

166. Побочные действия диуретиков:

1. 
   лихорадка
2. 
   нарушение сердечного ритма
3. 
   диарея
4. 
   одышка

167. Нормальному удельному весу мочи соответствуют цифры:

1. 
   10000 – 1010
2. 
   1026 – 1035
3. 
   1012 – 1024
4. 
   1036 – 1042

168. Анализ мочи по Нечипоренко назначается с целью:

1. 
   определить суточный диурез
2. 
   подсчитать форменные элементы
3. 
   выявить наличие белка
4. 
   выявить наличие солей

169. При остром гломерулонефрите назначается:

1. 
   постельный режим, диета №7
2. 
   постельный режим, диета №10
3. 
   постельный режим, диета №5
4. 
   палатный режим, диета№7

170. Монотонный удельный вес мочи называется:

1. 
   изостенурия
2. 
   гилостенурия
3. 
   гиперстенурия
4. 
   нормостенурия

171. Метод подготовки больного к урографии:

1. 
   промыть желудок
2. 
   в течение 3х дней до исследования исключить мясо, яблоки, зелень;
3. 
   проверить чувствительность к йоду;
4. 
   специальной подготовки нет

172. При хронической почечной недостаточности в крови:

1. 
   повышается уровень креатинина
2. 
   повышается уровень холестерина
3. 
   повышается уровень билирубина
4. 
   повышается уровень амилазы

173. При почечной патологии отеки чаще возникают:

1. 
   вечером на нижних конечностях
2. 
   утром, на нижней части шеи, туловища
3. 
   утром на лице, шее
4. 
   вечером на лице, туловище

174. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям:

1. 
   аллергическим
2. 
   инфекционным
3. 
   обменным
4. 
   иммуно-комплексным

175. Пациентам с заболеванием почек назначают диету:

176. Изменение в анализах мочи при пиелонефрите:

1. 
   гематурия
2. 
   лейкоцитурия
3. 
   гемоглобинурия
4. 
   ацетонурия

177. У здорового человека за сутки выделяется следующее количество мочи:

2. 1,5 литра

3. 50% от выпитого

4. 75% от выпитого

178. Причиной острого гломерулонефрита является:

1. 
   золотистый стафилококк
2. 
   гемолитический стрептококк
3. 
   кишечная палочка
4. 
   энтерококк

179. Никтурия – это:

1. уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл;

2. увеличение суточного количества мочи более 2 литров

3. преобладание ночного диуреза над дневным

4. учащенное мочеиспускание

180. Больной за сутки выделил 50 мл мочи – это:

1. анурия

2. олигурия

3. странгурия

4. никтурия

181. Учащенное мочеиспускание это:

1. полидипсия

2. полиурия

3. дизурия

4. поллакиурия

182. Затрудненное мочеиспускание это:

1. ишурия

2. странгурия

3. полиурия

4. анурия

183. Метод лечения хронической почечной недостаточности:

1. паранефральная блокада

2. цистостомия

3. гемодиализ

4. переливание цельной крови

184. При остром гломерулонефрите назначается:

1. постельный режим, диета № 10

2. постельный режим, диета № 7

3. постельный режим, диета № 5

4. палатный режим, диета № 7

185. Бледные кожные покровы, плотные отеки вокруг глаз выявляют при:

1. хроническом пиелонефрите

2. остром пиелонефрите

3. остром гломерулонефрите

4. мочекаменной болезни

186. При хронической почечной недостаточности развивается:

1. атрофия клубочков

2. расширение чашечек

3. расширение канальцев

4. деформация лоханок

187. При почечной патологии отеки чаще возникают:

1. вечером на нижних конечностях

2. утром на шее и туловище

3. утром на лице и шее

4. вечером на лице и туловище

188. Уменьшение суточного количества выделяемой мочи называется:

1. поллакиурия

2. никтурия

3. олигурия

4. дизурия

189. Проблема пациента с заболеванием почек:

1. дизартрия

2. дисфагия

3. дизурия

4. дистрофия

190. При исследовании по Зимницкому, моча собирается:

1. через каждые 2 часа в течение суток

2. через каждые 3 часа в течение суток

3. через каждые 3 часа в течение дня

4. через каждые 3 часа в течение 2 суток

191. У пациента с острым гломерулонефритом наблюдается:

1. анурия

2. олигурия

3. полиурия

4. никтурия

192. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:

1. ацетона

2. алкоголя

3. аммиака

4. тухлых яиц

193. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде:

1. белков

3. углеводов

4. витаминов

194. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение:

195. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение:

196. Подготовка пациента к контрастному ретгенологичсекому исследованию почек:

1. накануне вечером – проба на переносимость рентгенконтрастного препарата

2. клизма накануне вечером и утром в день исследования

3. клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость рентгенконтрастного препарата за 15 мин. до исследования

4. подготовка не требуется

197. Ранним признаком появления скрытых отеков является:

1. гидроторакс

2. гидроперикард

3. увеличение живота

4. увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

198. Количество мочи, которое акушерка отправит в лабораторию для проведения общего анализа:

3. 100-200 мл

4. 300-400 мл

199. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко акушерка отправит в лабораторию:

1. 50 мл свежевыделенной мочи

2. 100-200 мл из суточного количества

3. 9-часовую порцию

4. 3-5 мл из средней порции

200. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают:

1. до нормализации темперптуры тела

2. до исчезновения боли в поясничной области

3. до нормализации анализов мочи

4. до нормализации АД и исчезновения отеков

201. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите:

1. слабость, недомогание

2. лихорадка, повышенная утомляемость

3. головная боль, отеки

4. снижение аппетита и работоспособности

202. С целью профилактики и лечения эндемического зоба рекомендуют диету, богатую:

1. 
   витаминами
2. 
   кальцием
3. 
   йодом
4. 
   калием

203. Осложнения, характерные для беременности при гипотиреозе:

1. 
   угрожающий выкидыш
2. 
   преждевременные роды
3. 
   слабость родовых сил
4. 
   недостаточная лактация

204. Клинические симптомы тиреотоксикоза:

1. 
   брадикардия, запоры, сухость кожи
2. 
   тахикардия, поносы, потливость
3. 
   брадикардия, жажда, кожный зуд
4. 
   тахикардия, чувство голода, шум в ушах

205. Для профилактики эндемического зоба назначают:

1. 
   мерказолил
2. 
   трииодтиронин
3. 
   тироксин
4. 
   антиструмин

206. Мерказолил и тирозол применяют для лечения:

1. 
   диффузно-токсического зоба
2. 
   сахарного диабета
3. 
   гипотиреоза
4. 
   эндемического зоба

207. Тахикардия, повышение температуры, дрожание рук характерны для:

1. 
   гипотиреоза
2. 
   эндемического зоба
3. 
   диффузно-токсического зоба
4. 
   сахарного диабета

208. Для диагностики заболеваний щитовидной железы применяют:

1. 
   рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы
2. 
   радиоизотопное исследование и УЗИ щитовидной железы
3. 
   спирографию, пальпацию щитовидной железы
4. 
   ЭКГ, аускультацию щитовидной железы

209. Щитовидная железа выделяет гормон:

1. 
   тироксин
2. 
   глюкагон
3. 
   адреналин
4. 
   вазопрессин

210. Правила введения простого инсулина:

1. 
   за 30 минут до еды
2. 
   через 1 час после еды
3. 
   за 2 часа до еды
4. 
   во время еды

211. Лечение сахарного диабета 1-го типа:

1. 
   бутамид, манинил
2. 
   инсулин, протафан
3. 
   преднизолон, глюкоза
4. 
   корглюкон, адреналин

212. Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе:

1. 
   брадикардия, понижение АД
2. 
   тахикардия, повышение АД
3. 
   функциональный систолический шум, понижение АД
4. 
   нормосистолия, повышение АД

213. Основные симптомы эндемического зоба:

1. 
   раздражительность, экзофтальм, зоб
2. 
   зоб, отеки подкожной клетчатки
3. 
   раздражительность, отеки подкожной клетчатки

214. Оказывая неотложную помощь при гипергликемической коме, вводят:

1. 
   раствор глюкозы 40%
2. 
   раствор глюкозы 5%
3. 
   инсулин короткого действия
4. 
   инсулин пролонгированного действия

215. Длительность течения сахарного диабета:

1. 
   всю жизнь
2. 
   2-3 месяца
3. 
   2 недели
4. 
   1 год

216. Фактор риска по сахарному диабету для женщин:

1. дефицит массы тела

2. перенесенные во время беременности ранние гестозы

3. рождение ребенка весом более 4500г

4. курение, злоупотребление алкоголем

217. Проблема пациентов с диффузно-токсическим зобом:

1. 
   ожирение
2. 
   экзофтальм
3. 
   сухость кожи
4. 
   склонность к запорам

218. Осложнения, характерные для диффузно-токсического зоба при беременности:

1. 
   железодефицитная анемия
2. 
   слабость родовых сил
3. 
   аномалия развития плода
4. 
   внутриутробная смерть плода

219. Осложнение тиреотоксикоза:

1. 
   гипогликемическая кома
2. 
   надпочечниковый криз
3. 
   кетоацидотическая кома
4. 
   тиреотоксический криз

220. Основная причина развития гипогликемической комы:

1. 
   отмена инсулина
2. 
   острые инфекции
3. 
   передозировка инсулина
4. 
   погрешности в диете

221. «Пристальный испуганный» взгляд возникает при:

1. 
   надпочечниковой недостаточности
2. 
   ожирении
3. 
   диффузно-токсическом зобе
4. 
   акромегалии

222. Тиреоидин применяют для лечения заболевания:

1. 
   гипертиреоз
2. 
   гипотиреоз
3. 
   болезнь Иценко - Кушинга
4. 
   сахарный диабет

223. Увеличение веса, сухая, холодная кожа, запоры характерны для:

1. 
   тиреотоксикоза
2. 
   гипотиреоза
3. 
   эндемического зоба
4. 
   сахарного диабета

224. Сухость во рту, жажда, снижение веса, полиурия характерны для:

1. 
   диффузно-токсического зоба
2. 
   гипотиреоза
3. 
   сахарного диабета
4. 
   эндемического зоба

225. Апатия, вялость, сонливость, депрессивное состояние характерно для:

1. 
   гипотиреоза
2. 
   диффузно-токсического зоба
3. 
   эндемического зоба
4. 
   сахарного диабета

226. К железам внутренней секреции относятся:

1. 
   слюнные
2. 
   молочные
3. 
   щитовидная
4. 
   потовые

227. Лечение сахарного диабета 2 типа:

1. 
   инсулин, актрапид
2. 
   бутамид, манинил
3. 
   этазол, сульфадиметоксин
4. 
   коргликон, адреналин

228. Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе:

1. 
   тахикардия, повышение АД
2. 
   брадикардия, понижение АД
3. 
   экстрасистолия, АД в норме
4. 
   отсутствуют

229. Тремор рук и дрожание всего тела характерны для заболевания:

1. 
   эндемический зоб
2. 
   гипотиреоз
3. 
   тиреотоксикоз
4. 
   сахарный диабет

230. Нормальные показатели сахара крови:

1. 
   4,8 - 7,9 ммоль/л
2. 
   2,6 - 4,6 ммоль/л
3. 
   2,7-5,9 ммоль/л
4. 
   3,3 - 5,5 ммоль/л

231. Оказывая неотложную помощь при гипергликемической коме, вводят:

1. раствор глюкозы 40%

2. раствор глюкозы 5%

3. инсулин короткого действия

4. инсулин пролонгированного действия

232. Непосредственная причина сахарного диабета:

1. 
   избыток инсулина в организме
2. 
   недостаток инсулина в организме
3. 
   недостаток гликогена в организме
4. 
   избыток холестерина в организме

233. Кретинизм развивается при заболевании:

1. 
   диффузно-токсический зоб
2. 
   гипотиреоз
3. 
   эндемический зоб
4. 
   сахарный диабет

234. К осложнениям сахарного диабета относится:

1. микроангиопатия

2. обморок

4. коллапс

235. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, назначают диету:

236. Суточная потребность йода у беременных:

237. Щитовидная железа плода начинает функционировать с:

1. 6-7 недель беременности

2. 8-9 недель

3. 10-11 недель

4. 12-17 недель

238. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы на 40% от должной:

239. Потенциальная проблема пациента при ожирении:

1. изжога

2. обморок

3. сердечная недостаточность

4. диспепсия

240. При лечении ожирения используются препараты:

1. антимикробные

2. анорексигенные

3. противовоспалительные

4. цитостатики

241. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней:

2. глюкозы

3. билирубина

4. лейкоцитов

242. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете:

1. потеря зрения

2. остеоартроз

3. внутреннее кровотечение

4. печеночная кома

243. Красный «лакированный» язык, атрофия пищевода, глоссит – это клиника:

1. 
   апластической анемии
2. 
   мегалобластной анемии
3. 
   железодефицитной анемии
4. 
   постгеморрагической анемии

244. К острым лейкозам относятся:

1. 
   миеломная болезнь
2. 
   эритремия
3. 
   эритромиелоз
4. 
   миелофиброз

245. Анемия с диареей и стоматитами, без поражения ЦНС – это:

1. 
   постгеморрагическая анемия
2. 
   гемолитическая анемия
3. 
   фолиеводефицитная анемия
4. 
   мегалобластная анемия

246. Тромбоциты в норме живут:

1. 
   8-24 часа
2. 
   1-2 дня
3. 
   12-14 дней
4. 
   6-8 дней

247. Хронический лимфолейкоз - это поражение:

1. 
   тромбоцитарного ростка
2. 
   лимфоцитарного ростка
3. 
   лейкоцитарного ростка
4. 
   эритроцитарного ростка

248. Извращение вкуса и обоняния характерно для:

1. 
   гипопластической анемии
2. 
   железодефицитной анемии
3. 
   мегалобластной анемии
4. 
   апластической анемии

249. Клинические проявления В 12 -дефицитной анемии:

1. 
   извращённый вкус
2. 
   выпадение волос
3. 
   ломкость ногтей
4. 
   увеличение печени и селезёнки

250. Гиперхромная анемия, с наличием в костном мозге мегабластов – это:

1. 
   В 12 -фолиеводефицитная анемия
2. 
   гипопластическая анемия
3. 
   гемолитическая анемия
4. 
   постгеморрагическая анемия

251. Ранний признак острого лимфолейкоза лейкоза:

1. 
   увеличение лимфоузлов
2. 
   увеличение селезенки
3. 
   увеличение тимуса
4. 
   увеличение почек

252. Изменение размера эритроцита:

1. 
   пойкилоцитоз
2. 
   анизоцитоз
3. 
   эритроцитоз
4. 
   анизохромия

253. Клинические проявления железодефицитной анемии:

1. 
   желтушность кожи
2. 
   извращённый вкус
3. 
   жжение языка
4. 
   геморрой

254. Течение железодефицитной анемии при беременности:

1. 
   улучшается;
2. 
   ухудшается;
3. 
   без перемен

255. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л):

256. Препарат железа для парентерального применения:

1. гемостимулин

2. феррокаль

3. ферроплекс

4. ферум-лек

257. Для улучшения всасывания препаратов железа используют:

1. ретинол

2. цианокобаламин

3. аскорбиновую кислоту

4. эргокальциферол

258. Пациента к общему анализу крови:

1. утром – исключение прием а пищи

2. утром – обильный завтрак

3. вечером – исключение приема пищи

4. специальной подготовки не требуется

259. Физиологический лейкоцитоз наблюдается:

1. при голодании

2. после еды

3. после обильного приема жидкости

4. при переохлаждении

260. Стернальная пункция проводится для диагностики:

1. плеврита

2. асцита

3. цирроза печени

4. лейкоза

261. При лейкозе наблюдаются синдромы:

1. болевой, дизурический

2. нефротический, геморрагический

3. геморрагический, гиперпластический

4. болевой, диспепсический


262. В усвоении витамина В 12 имеет значение:

1. фактор Касла

2. XI фактор свертывания

3. витамин С

4. потребление большого количества белка


263. Наиболее опасная локализация ангионевротического отёка:

1. 
   слизистая желудка
2. 
   гортань
3. 
   полость рта

264. Сывороточная болезнь развивается после введения:

1. 
   пенициллина
2. 
   урографина
3. 
   глобулина
4. 
   гетерогенной сыворотки

265. Наиболее опасной аллергической реакцией является:

1. 
   ангионевротический отёк
2. 
   анафилактический шок
3. 
   крапивница
4. 
   сывороточная болезнь

266. Продолжительность острого периода при крапивнице:

1. 
   от нескольких часов до нескольких суток;
2. 
   от 3-х дней до 30-ти дней;
3. 
   от 2-х до 6-ти месяцев;
4. 
   от 5-ти минут до 10-ти часов

267. При анафилактическом шоке развивается реакция:

1. 
   цитотоксического типа
2. 
   немедленного типа
3. 
   иммунокомплексного типа
4. 
   замедленного типа

268. Для купирования отека Квинке применяют:

1. 
   аминазин, димедрол, анальгин
2. 
   супрастин, папаверин, ампициллин
3. 
   новокаин, лидокаин, адреналин
4. 
   преднизолон, метилтестостерон, пипольфен

269. Средняя продолжительность инкубационного периода при сывороточной болезни:

1. 
   7-12 дней
2. 
   8-12 часов
3. 
   15-20 дней
4. 
   2 и более месяцев

270. Трахеостомию проводят при:

1. 
   отёке лёгких
2. 
   крапивнице
3. 
   отёке гортани
4. 
   сывороточной болезни

271. Наиболее частая причина крапивницы:

1. 
   укус насекомых
2. 
   введение лошадиной сыворотки
3. 
   стресс
4. 
   введение антибиотиков

272. Аллергическая реакция немедленного типа развивается через:

1. 
   5-6 часов
2. 
   1-2 недели
3. 
   15-20 минут
4. 
   15-20 дней

273. Больная после приема анальгина в таблетках заметила сильную отечность век, губ, носа, это:

1. сывороточная болезнь

2. отек-Квинке

3. крапивница

4. синдром Лайела


274. Полисимптомная клиника: увеличение лимфоузлов, лихорадка, крапивница, отек Квинке, мышечная астенизация характерна для:

1. отека-Квинке

2. сывороточной болезни

3. синдром-Лайела

4. анафилактическом шоке


275. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию:

1. линкомицин

2. эритромицин

3. пенициллин

4. тетрациклин


276. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказаны:

1. бициллин

2. бисептол

3. фурадонин

4. эритромицин


277. Локализация сыпи при крапивнице:

1. лицо

2. туловище

3. конечности

4. любые участки тела


278. Тактика акушерки при угрозе отека гортани вне лечебного учреждения:

1. амбулаторное наблюдение

2. направление в поликлинику по месту жительства

3. срочная госпитализация

4. плановая госпитализация


279. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:

1. коленные

2. локтевые

3. тазобедренные

4. пястнофаланговые


280. Типичный симптом ревматоидного артрита:

1. 
   слабость
2. 
   одышка
3. 
   утренняя скованность в плечевом поясе
4. 
   боли в нижних конечностях

281. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите:

1. 
   желтуха
2. 
   влажный кашель
3. 
   деформация суставов
4. 
   невозможность самостоятельно ходить

282. При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются суставы:

1. тазобедренный

2. голеностопный

3. межфаланговые

4. пястнофаланговые


283. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:

1. 
   припухлость в области сустава

2. боль в суставе при движении

3. лихорадка

4. хромота


284. При лечении ревматоидного артрита применяют:

1. хондропротекторы

2. стероидные противовоспалительные средства

3. кардиотонические средства

4. бронходилятаторы


285. При каком заболевании показано протезирование сустава:

1. ревматоидный артрит

2. деформирующий остеоартроз

3. подагра

4. бурсит


286. Ревматоидным артритом чаще страдают:

1. пожилые люди вне зависимости от пола

2. молодые мужчины

3. молодые женщины

4. дети


287. Виды перкуссии:

1. 
   сравнительная
2. 
   поверхностная
3. 
   глубокая
4. 
   прерывистая

288. Субъективные методы исследования – это:

1. 
   перкуссия
2. 
   пальпация
3. 
   аускультация
4. 
   расспрос пациента

289. Модель 3. Хендерсен предусматривает сестринскую помощь при:

1. 
   дефиците самоухода
2. 
   нарушениях физиологических потребностей
3. 
   возрастных проблемах
4. 
   нарушениях поведения

290. При осмотре грудной клетки определяют:

1. 
   дыхательные шумы
2. 
   болезненность грудной клетки
3. 
   характер перкуторного звука
4. 
   форму грудной клетки

291. При перкуссии легких определяют:

1. 
   число дыхательных движений
2. 
   крепитацию
3. 
   участки притупления
4. 
   форму грудной клетки.

292. При пальпации области сердца определяют:

1. 
   тоны сердца
2. 
   артериальное давление
3. 
   верхушечный толчок
4. 
   границы сердца

293. Наиболее информативный метод диагностики срока беременности и даты предположительных родов:

1. по дате последней менструации

2. УЗИ матки

3. по уровню стояния дна матки

4. по степени нагрубания молочных желез


294. К дополнительным методам обследования относятся:

1. 
   аускультация
2. 
   измерение АД
3. 
   подсчёт пульса

295. Методом пальпации грудной клетки определяют:

1. 
   границы лёгких
2. 
   болезненность грудной клетки
3. 
   характер перкуторного тона
4. 
   шум трения перикарда

296. При аускультации легких в норме выслушивают:

1. 
   везикулярное дыхание
2. 
   жесткое дыхание
3. 
   сухие хрипы
4. 
   влажные хрипы

297. Верхушечный толчок у здорового человека локализуется в межреберье:298. Пульс при нарушениях ритма следует подсчитывать в течение:

1. 10 сек

2. 15 сек

3. 30 сек

4. 1 мин


299. Ортопноэ – это положение:

1. лежа на боку с приведенными к животу ногами

2. сидя с упором о край стула и наклоном вперед

3. лежа с опущенным головным концом

4. сидя лицом к спинке стула


300. Ограничение калорийности питания у беременных с ожирением:

1. 2000 ккал

2. 1200 ккал

3. 1300 ккал

4. 1400 ккал

Раздел 1. Введение в дисциплину «Основы сестринского дела»

1. Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела

В России предусмотрена система здравоохранения с различными формами собственности: государственная, муниципальная и частная . Она решает вопросы социальной политики и имеет три уровня организации управления.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации, в котором существуют управления:

1) организации медицинской помощи;

2) охраны здоровья матери и ребенка;

3) научных и образовательных медицинских учреждений;

4) кадров и др.;

2. министерство здравоохранения области (края);

3. управление здравоохранения при администрации города.

Задачей социальной политики является достижение такого уровня здоровья, который позволит жить человеку продуктивно при максимально возможной продолжительности жизни.

Основные приоритетные направления социальной политики в области здравоохранения:

1) разработка законов для осуществления реформ;

2) охрана материнства и детства;

3) реформа финансирования (медицинское страхование, использование средств различных фондов для поддержки и лечения соответствующих категорий населения – пенсионеров, безработных и т. д.);

4) обязательное медицинское страхование;

5) реорганизация первичной медико-санитарной помощи;

6) лекарственное обеспечение;

7) подготовка кадров;

8) информатизация здравоохранения.

Базовой основой системы здравоохранения должно быть принятие законов Российской Федерации «О Государственной системе здравоохранения», «О правах пациента» и др.

Уже сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения с различными формами собственности, стационары одного дня, хосписы, учреждения паллиативной медицины, т. е. такие учреждения, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим. В 1995 г. в России уже было 26 хосписов, в 2000 г. их уже более 100.

2. Основные типы лечебно-профилактических учреждений

Различают два основных типа лечебно-профилактических учреждений: амбулаторные и стационарные.

К учреждениям амбулаторного типа относятся:

1) амбулатории;

2) поликлиники;

3) медико-санитарные части;

4) диспансеры;

5) консультации;

6) станции «скорой помощи».

К учреждениям стационарного типа относятся:

1) больницы;

2) клиники;

3) госпитали;

4) родильные дома;

5) санатории;

6) хосписы.

В целях повышения качества лечебной и профилактической работы с 1947 г. в России проводится объединение поликлиник с амбулаториями и больницами. Такая организация работы способствует повышению квалификации врачей, а тем самым и улучшению качества обслуживания населения.

3. Устройство и основные функции больниц

Различают общие, республиканские, областные, краевые, городские, районные, сельские больницы, которые располагаются чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т. д.) располагаются в зависимости от своего профиля, чаще на окраине или за городом, в озелененном районе. Существуют три основных типа строительства больниц:

2) централизованный; 1) павильонный;

3) смешанный.

При павильонной системе на территории больницы размещаются небольшие отдельные здания. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что здания соединены крытыми надземными или подземными коридорами. Чаще всего в России строились смешанного типа больницы, где основные неинфекционные отделения размещаются в одном крупном здании, а инфекционные отделения, хозяйственные постройки и тому подобное располагаются в нескольких небольших зданиях. Участок больницы делится на три зоны:

1) здания;

2) зона хозяйственного двора;

3) защитная зеленая зона.

Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.

Больница состоит из следующих объектов:

1) стационара со специализированными отделениями и палатами;

2) вспомогательных отделений (рентгеновского кабинета, патологоанатомического отделения) и лаборатории;

3) аптеки;

4) поликлиники;

5) пищеблока;

6) прачечной;

7) административных и других помещений.

Больницы предназначены для постоянного лечения и ухода за пациентами с определенными заболеваниями, например хирургическими, терапевтическими, инфекционными, психотерапевтическими и т. д.

Стационар больницы является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики лечения, и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.

Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты (процедурный, лечебно-диагностический), а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего отделением. Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. Различают одноместные и многоместные палаты. В палате имеются:

1) кровать (обычные и функциональные);

2) прикроватные тумбочки;

3) столики или стол;

4) стулья;

5) шкаф для одежды пациента;

6) холодильник;

7) умывальник.

Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии 1 м между кроватями для удобства перекладывания пациента с каталки или носилок на кровать и ухода за ним. Связь пациента с постом медицинской сестры осуществляется с помощью переговорного устройства или световой сигнализации. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизованной подачи кислорода и другой медицинской аппаратурой.

Освещение палат соответствует санитарным нормам (см. СаНПиН 5.). Оно определяется в дневное время световым коэффициентом, который равен отношению площади окон к площади пола, соответственно 1: 5–1: 6. В вечернее время палаты освещаются люминесцентными лампами или лампами накаливания. Кроме общего освещения, имеется и индивидуальное. В ночное время палаты освещаются ночным светильником, установленном в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (кроме детских стационаров, где светильники устанавливаются над дверными проемами).

Вентиляция палат проводится с помощью приточно-вытяжной системы каналов, а также фрамуг и форточек из расчета 25 м 3 воздуха на одного человека в час. Концентрация углекислого газа в воздушной среде палаты не должна превышать 0, 1 %, относительная влажность 30–45 %.

Температура воздуха в палатах взрослых не превышает 20 °C, для детей – 22 °C.

В отделении имеются раздаточная и столовая, обеспечивающие одновременный прием пищи 50 % пациентов.

Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Он служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение.

Санитарный узел состоит из нескольких отдельных помещений, специально оборудованных и предназначенных для осуществления:

1) личной гигиены пациента (ванной комнаты, комнаты для умывания);

2) сортировки грязного белья;

3) хранения чистого белья;

4) дезинфекции и хранения суден и мочеприемников;

5) хранения уборочного инвентаря и спецодежды обслуживающего персонала.

Инфекционные отделения больниц имеют боксы, полубоксы, обычные палаты и состоят из нескольких отдельных секций, обеспечивающих функционирование отделения при установлении карантина в одной из них.

Каждое отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок отделения, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима: сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдение и уход, выполнение лечебных процедур и т. д.

4. Содержание деятельности среднего медицинского работника

К функциональным обязанностям медсестры стационара относятся:

1) соблюдение лечебно-охранительного режима отделения;

2) своевременное выполнение врачебных назначений;

3) уход за пациентами;

4) помощь пациенту во время осмотра врачом;

5) наблюдение за общим состоянием пациентов;

6) оказание первой доврачебной помощи;

7) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

8) своевременная передача экстренного извещения в ЦГСЭН (центр Госсанэпиднадзора) об инфекционном больном;

9) получение лекарственных средств и обеспечение их хранения и учета;

10) а также руководство младшим медицинским персоналом отделения.

Медицинские сестры обязаны систематически повышать квалификацию, посещать занятия и конференции, организуемые в отделении и лечебном учреждении.

Участковая (семейная) медицинская сестра поликлиники , работающая на приеме с врачом, помогает ему, оформляет различную документацию, обучает пациентов подготовке к различным процедурам, лабораторным и инструментальным исследованиям. Медицинская сестра поликлиники осуществляет работу на дому: выполняет врачебные назначения, обучает родственников необходимым элементам ухода, дает рекомендации по созданию комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его жизненно важных физиологических потребностей, оказывает психологическую поддержку пациенту и его семье, осуществляет мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья своих пациентов.

Круг обязанностей фельдшера достаточно широк, в особенности в отсутствие врача. На фельдшерско-акушерском пункте (ФАПе) фельдшер самостоятельно выполняет стационарную, консультативную, амбулаторную помощь, помощь на дому, санитарно-профилактическую работу, выписывает лекарственные средства из аптеки и т. д. В лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) – работает под руководством врача.

Содержание деятельности акушерки роддома и женской консультации зависит от конкретных особенностей работы. Она самостоятельно или вместе с врачом принимает роды, проводит лечебно-профилактическое обслуживание беременных, матерей и новорожденных. Она активно выявляет гинекологических больных, проводит психо-профилактическую подготовку женщин к родам, наблюдение за беременной, обеспечивает беременным прохождение всех необходимых исследований. Акушерка, как и медицинская сестра поликлиники, проводит большую патронажную работу, выполняет непосредственно обязанности медицинской сестры.

Для выполнения своих обязанностей фельдшер, медицинская сестра и акушерка должны обладать определенным объемом знаний и практических навыков, нести ответственность за процесс ухода и проявлять милосердие. Они совершенствуют свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход, удовлетворить физиологические потребности пациента и защитить здоровье населения.

Они участвуют в работе по ликвидации инфекционных очагов, проводят профилактические прививки, осуществляют вместе с врачом санитарный надзор детских учреждений.

Средние медицинские работники, имеющие специальную подготовку , могут работать в рентгенологических; физиотерапевтических и других специализированных отделениях и кабинетах.

За присвоение себе функций, на которые они не имею права, средние медицинские работники несут дисциплинарную или уголовную ответственность. 5. Философия сестринского дела

Философия (от фил и греч. sophia «люблю и мудрость», «любовь к мудрости») – это форма духовной деятельности человека, в которой находят свое отражение вопросы целостной картины мира, положения человека в мире, отношений между человеком и миром в результате этого взаимодействия. Необходимость философского осмысления сестринского дела возникла потому, что в профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, которые уточнялись, развивались, обсуждались. Они обсуждаются и сейчас. Возникла необходимость нового качества знаний медсестры.

На I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля-14 августа 1993 г. в Голицино, были введены новые термины и понятия в сестринское дело. Согласно международной договоренности философия сестринского дела базируется на четырех основных понятиях, таких как:

1) пациент;

2) сестра, сестринское дело;

3) окружающая среда;

4) здоровье.

Пациент – человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его.

Сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела

и имеющий право на сестринскую работу.

Сестринское дело – часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.

Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, в которых протекает жизнедеятельность человека.

Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации, средство жизни.

Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству, правам человека.

Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества.

Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом, пациентом и ответственность общества перед медицинской сестрой. Общество обязано признавать важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентировать, поощрять его через издания законодательных актов.

Сущностью современной модели сестринского дела как научной теории является обоснование различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи.

В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс» , под которым понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента.

В настоящее время сестринский процесс является сердцевиной сестринского образования в России.

Создается теоретическая научная база сестринской помощи. Через сестринский процесс медсестра должна обрести профессиональную независимость и самостоятельность, быть не просто исполнителем воли врача, а превратиться в творческого человека, умеющего понимать и видеть в каждом пациенте личность, его внутренний духовный мир. Российское здравоохранение остро нуждается в медсестрах, владеющих современной философией сестринского дела, знающих психологию человека, способных к педагогической деятельности.

Сущность философии сестринского дела в том, что она является фундаментом профессиональной жизни медсестры, выражением ее мировоззрения и лежит в основе ее работы, общения с пациентом.

Сестра, разделяющая принятую философию, принимает на себя следующие этические обязанности (правильно или неправильно мы поступаем):

1) говорить правду;

2) делать добро;

3) не причинять вреда;

4) уважать обязательства других;

5) держать слово;

6) быть преданной;

7) уважать право пациента на самостоятельность.

Согласно теории сестринской философии цели, к которым стремится сестра, т. е. результаты ее деятельности, называются этическими ценностями (идеалами): профессионализм, здоровье, здоровая окружающая среда, независимость, человеческое достоинство, забота (уход).

Философия сестринского дела отражает и личные качества медсестры, которыми должна обладать хорошая медсестра, – добродетели, определяющие, что является добром, а что злом в людях: знание, умение, сострадание, терпение, целеустремленность, милосердие.

Этические принципы определяют Этический кодекс медсестры в каждой из стран, в том числе и в

России, и являются стандартами поведения медсестер и средством самоуправления для профессиональной медсестры.

6. Сестринская деонтология

Сестринская деонтология – наука о долге перед пациентом и обществом, профессиональном поведении медицинского работника, является частью сестринской этики.

Наш соотечественник А. П. Чехов писал: «Профессия медика – подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это».

Медицинскому работнику доверяется самое дорогое – жизнь, здоровье, благополучие людей. Он несет ответственность не только перед пациентом, его родственниками, но и перед государством в целом. К сожалению, и сейчас встречаются случаи безответственного отношения к пациенту, стремление снять с себя ответственность за него, найти предлог, чтобы переложить ответственность на другого, и т. д. Все эти явления недопустимы. Надо помнить: интересы пациента превыше всего.

Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.

Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную устойчивость.

Культуру поведения медицинского работника можно разделить на два вида:

1) внутренняя культура . Это отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к предметам обстановки, дружелюбие, чувство коллегиальности;

2) внешняя культура: приличие, хороший тон, культура речи, соответствующий внешний вид и т. п. Основными качествами медицинского работника, причем качествами именно его внутренней культуры, являются:

1) скромность – простота, безыскусственность, которые свидетельствуют о красоте человека, его силе;

2) справедливость – самая высокая добродетель медицинского работника. Справедливость является основой его внутренних побуждений. Цицерон говорил, что имеются два начала справедливости: «Никому не вредить и приносить пользу обществу»;

3) честность – должна соответствовать всем делам медицинского работника. Она должна стать основой его повседневных помыслов и стремлений;

4) доброта – неотъемлемое качество внутренней культуры хорошего человека.

Хороший человек – это прежде всего такой человек, который относится благожелательно к окружающим его людям, понимает и горести, и радости, в случае нужды с готовностью, по зову сердца, не жалея себя, помогает словом и делом.

Понятие «внешняя культура медицинского работника» включает в себя:

1) внешний вид. Основное требование к одежде медика – чистота и простота, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, шапочка и наличие сменной обуви. Одежда, выражение лица, манера держать себя отражают некоторые аспекты личности медицинского работника, степень его заботы, внимания к пациенту. «Медикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одежду, ибо все это приятно для больных» (Гиппократ).

Помните! Медицинская форма не нуждается в украшениях. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов, строгость в выполнении профессиональных обязанностей. Не будет доверия у пациента к медицинскому работнику, у которого взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит так, словно делает одолжение. Медицинский работник должен держаться просто, говорить ясно, спокойно, сдержанно;

2) культуру речи. Она является второй составной частью внешней культуры. Речь медицинского работника должна быть четкой, негромкой, эмоциональной, отличаться вежливостью. Нельзя использовать уменьшительные эпитеты при обращении к пациенту: «бабулька», «голубушка» и т. д. Нередко приходится слышать, как о пациенте говорят: «диабетик», «язвенник», «астматик» и т. д. Иногда речь медицинских работников пересыпана модными, жаргонными словами, примитивна, пациент не проникается доверием к ним. Такие издержки речевой культуры медицинских работников как бы отгораживают его от пациента, отодвигают на задний план личность пациента, его индивидуальность, а у пациента вызывают негативную реакцию.

Основными принципами сестринской этики и деонтологии , изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, Этическом кодексе Международного совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России, являются:

1) гуманность и милосердие, любовь и забота;

2) сострадание;

3) доброжелательность;

4) бескорыстие;

5) трудолюбие;

6) учтивость и др.

7. Сестринское дело, его цели и задачи

Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения, областью деятельности, направленной на решение проблем индивидуального и общественного населения в меняющихся условиях окружающей среды. Сегодня сестринское дело – это наука и искусство ухода за пациентом, направленное на решение проблем пациента. Сестринское дело как наука имеет свои теории и методы, которые являются концептуальными и используются с целью удовлетворения потребностей пациента. Как наука сестринское дело опирается на знания, проверенные на практике. Раньше сестринское дело заимствовало знания у медицины, психологии, социологии, культурологии. Сейчас к ним прибавляются новые разделы (теория и философия сестринского дела, менеджмент, лидерство в сестринском деле, маркетинг сестринских услуг, сестринская педагогика, общение в сестринском деле), создается уникальная, особенная структура знаний в сестринской области.

Искусство и научный подход проявляются в общении с пациентом и персоналом, в умении эффективно строить сестринский процесс. Являясь искусством и наукой, сестринское дело в настоящее время ставит перед собой следующие задачи:

1) разъяснять населению назначение и важность сестринского дела;

2) привлекать, развивать и эффективно использовать сестринский потенциал для расширения профессиональных обязанностей и удовлетворения потребностей населения в сестринских услугах;

3) вырабатывать у медсестер определенный стиль мышления по отношению к людям, здоровью и окружающей среде;

4) обучать медсестер культуре общения с пациентами, членами их семей, коллегами, учитывая этические, эстетические и деонтологические аспекты поведения;

5) разрабатывать и внедрять новые технологии сестринской помощи;

6) обеспечивать высокий уровень медицинской информации;

7) создавать эффективные стандарты качества сестринской помощи;

8) проводить научно-исследовательскую работу в области сестринского дела.

Известно, что роль и задачи медсестры определяются историческими, социальными и культурными факторами, а также общим уровнем состояния здоровья того или иного общества.

Для выполнения поставленных задач, утверждения сестринского дела как профессии необходимо иметь:

1) научно обоснованную стратегию развития сестринской практики;

2) единую терминологию как инструмент для стандартизации профессионального языка медсестер.